Παρενέργειες του diclofenac

εισαγωγή

Παρά το γεγονός ότι η δραστική ουσία diclofenac είναι στην πραγματικότητα καλά ανεκτή, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες παρενέργειες, ειδικά με μακροχρόνια χρήση.
Η λήψη μιας υψηλής δόσης παίζει επίσης ρόλο εδώ. Όσο υψηλότερη είναι η δόση του diclofenac και όσο πιο συχνά λαμβάνεται, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών.

Επιδράσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα

Πιθανώς πιο γνωστή παρενέργεια του Diclofenac παρουσιάζει μια ανεπιθύμητη επίδραση στο Γαστρεντερικός σωλήνας εκπροσωπώ.

Ο λόγος είναι ότι από φαρμακολογική αναχαίτηση του ενζύμου Κυκλοοξυγενάση επίσης το γαστρική προστατευτική βλεννογόνο του στομάχου δεν συσσωρεύεται πλέον όσο πιο γρήγορα θα έπρεπε. Οξύ στομάχου από την άλλη πλευρά, οι συνήθεις ποσότητες εξακολουθούν να παράγονται και έτσι έρχονται απευθείας επαφή με την αραίωση Γαστρικός βλεννογόνος. Μετά από μακροχρόνια χρήση του diclofenac, μπορεί να συμβεί ότι μέρη του τοιχώματος του στομάχου είναι εντελώς απροστάτευτα και έρχονται σε άμεση επαφή με το διαβρωτικό οξύ του στομάχου. Έρχεται σε ένα Ελκος (Γαστρικό έλκος), τι με σοβαρός πόνος μπορεί να συμβαδίζει. Η πιο φοβισμένη παρενέργεια της χρήσης του Diclofenac είναι αυτή Γαστρική αιμορραγίααυτό αμέσως επίσης εν μέρει εντατικής θεραπείας πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Πριν από κάθε θεραπεία με το Diclofenac ο ασθενής πρέπει σίγουρα να ενημερωθεί για αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια και πάνω απ 'όλα να ερωτηθεί εάν έχει ήδη κάποια Γαστρικό έλκος είχε ή είναι ακόμα ενημερωμένο. Εάν αυτό απαντηθεί καταφατικά, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά η χρήση δικλοφενάκης ή άλλων παρασκευασμάτων που λειτουργούν μέσω παρόμοιου μηχανισμού και, εάν είναι απαραίτητο, εναλλακτικά παρασκευάσματα. Εάν δεν είναι γνωστό εάν ο ασθενής έχει γαστρικό έλκος ή όχι, εάν υπάρχει αμφιβολία, θα πρέπει να εξεταστεί το στερεό φάρμακο με diclofenac Γαστροσκόπηση να πραγματοποιηθεί για τη θεραπεία ελκών στομάχου (έλκη) ή μεγαλύτερης αιμορραγίας στην περιοχή του Περιοχή στομάχου και des Duodenum να μη συμπεριληφθει κατι.

Συχνά φορές δεν έρχεται σε ένα Γαστρική αιμορραγίααλλά πολύ απλό Δυσφορία στο στομάχιότι ως πίεση στο στομάχι ή πόνος στο στομάχι μπορεί να καθοριστεί. Εάν αυτό εκφράζεται από τον ασθενή, μπορεί να εξεταστεί η διακοπή του Diclofenac και η ανταλλαγή του με ένα εναλλακτικό παρασκεύασμα ή ένα πρόσθετο. Δισκίο προστασίας στομάχου να προστεθεί στο diclofenac, το οποίο θα πρέπει να αναστέλλει το γαστρικό οξύ που είναι επιβλαβές σε αυτή την περίπτωση. Εδώ έρχονται τα λεγόμενα Αναστολείς αντλίας πρωτονίων, όπως. Χρησιμοποιείται παντοπραζόλη. Μπορεί να υπάρχει δοσολογία στην αρχή 20 mg να επιλέξουμε και στη συνέχεια να δούμε αν αυτή η δοσολογία είναι επαρκής ή σε εξέλιξη 40 mg πρέπει να αυξηθεί.

Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα

Αυτό που είναι σχετικά νέο είναι η συνειδητοποίηση ότι Diclofenac τους εαυτούς τους αρνητικός στο Καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να επηρεάσει. Αξιολογήθηκαν διάφορες μελέτες που ασχολήθηκαν με τη χρήση του diclofenac και παρατηρήθηκαν αντίστοιχες παρενέργειες.

Θα μπορούσε να αποδειχθεί ότι η λήψη δικλοφενάκης σε α Αύξηση επικίνδυνων αγγειακών παθήσεων έχει έρθει. Αυτό έγινε αισθητό από πρόσφατα εμφανιζόμενο Καρδιακές προσβολές ή Εγκεφαλικά επεισόδια αξιοπρόσεχτος. Αν και ο αριθμός των συμβάντων δεν ήταν επικίνδυνα υψηλός (το οποίο θα έπρεπε να είχε οδηγήσει στη διακοπή της δικλοφαινάκης στον υγιή πληθυσμό), άφησε τη χρήση του diclofenac στη θέση του προαγχωμένοι ασθενείς φαίνονται πιο κρίσιμα.
Πριν από λίγο καιρό ήταν Προειδοποιήσεις από φαρμακολογικές εταιρείες δημοσιεύτηκε δείχνοντας ότι οι ασθενείς που έχουν ήδη Εγκεφαλικό ή ένα Εμφραγμα έλαβε δικλοφενάκη με εξαιρετική προσοχή. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμφάνιση νέου εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ μεγάλη.

Επιδράσεις στη γενική ευημερία

Εκτός από τις πρώτες αναφερόμενες, ιδιαίτερα σοβαρές πιθανές παρενέργειες και κινδύνους, όταν χρησιμοποιείτε το Diclofenac, μπορεί επίσης να υπάρχουν μη ειδικές παρενέργειες που εμφανίζονται με πολλά φάρμακα. Να αναφερθεί δυσφορία, ναυτία, ένας πονοκέφαλος και ζάληαυτό θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη εάν εμφανιστούν μετά τη λήψη δικλοφαινάκης. στο Σε αμφιβολία εάν η προετοιμασία διακόπηκε και να δούμε αν τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή όχι.

Επιδράσεις στο δέρμα

Μερικές φορές μπορεί επίσης Υπάρχοντα στο δέρμα έρχονται υπό δικλοφενάκη. Εδώ εμφανίζονται μετά από λίγες μέρες αργότερα Δερματική ενόχληση και Εκζεμα , που συνήθως είναι μέτρια έως σοβαρή φαγούρα. Όλες οι περιοχές του σώματος μπορεί να επηρεαστούν, αλλά πάνω απ 'όλα είναι Φτωχός, πρόσωπο και σκάφος ως προτιμώμενες θέσεις για εξανθήματα σε αντίδραση δικλοφενάκης.

Επιδράσεις στο στομάχι

Μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του diclofenac είναι το στομάχι. Ορισμένοι συγγραφείς δηλώνουν ότι τα προβλήματα στο στομάχι είναι πιο έντονα με τη δικλοφενάκη παρά με άλλα ανακουφιστικά της ίδιας κατηγορίας ουσιών. Σε σύγκριση με την ιβουπροφαίνη και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA), ο κίνδυνος γαστρικών ελκών είναι σχετικά χαμηλότερος με τη δικλοφαινάκη. Και τα τρία φάρμακα παρεμβαίνουν στη σύνθεση της προσταγλανδίνης. Αναστέλλουν τις λεγόμενες κυκλοοξυγενάσες 1 και 2 (COX1 και COX2). Ωστόσο, η αναστολή των δραστικών συστατικών είναι διαφορετική. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ αναστέλλει συγκεκριμένα την COX 1, ενώ η ιβουπροφαίνη αναστέλλει τόσο περίπου εξίσου όσο και η δικλοφενάκη αναστέλλει ειδικότερα την COX 2 Αυτό έχει αντίκτυπο στον διαφορετικό κίνδυνο παρενεργειών στο στομάχι. Το COX 1 βρίσκεται συνήθως συστατικά σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Για παράδειγμα, υπάρχει στα νεφρά, στα αιμοπετάλια και στο στομάχι. Στο στομάχι, το COX 1 διασφαλίζει την απελευθέρωση των προσταγλανδινών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Δυσφορία στο στομάχι

Αυτά προκαλούν το σχηματισμό των λεγόμενων διττανθρακικών ιόντων. Προκαλούν σχηματισμό βλέννας στο στομάχι. Αυτό οδηγεί σε προστασία από το γαστρικό οξύ στο στομάχι. Εάν το COX 1 έχει πλέον ανασταλεί, η προστασία του στομάχου υποχωρεί και μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα στομάχου και έλκη στομάχου. Συγκεκριμένα, η αναστολή του COX 1 παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Εάν λαμβάνονται γλυκοκορτικοειδή εκτός από τη δικλοφαινάκη, αυξάνεται ο κίνδυνος έλκους στομάχου. Αυτό δικαιολογείται από τις συγκεκριμένες ιδιότητες των φαρμάκων. Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν το λεγόμενο αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι καθυστερούν την επούλωση των πληγών. Εάν, για παράδειγμα, το στομάχι έχει ήδη υποστεί βλάβη από τη δικλοφενάκη, τα γλυκοκορτικοειδή με τις αντιπολλαπλασιαστικές τους ιδιότητες συμβάλλουν στο γεγονός ότι η βλάβη στο στομάχι δεν επουλώνεται. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος εμφάνισης γαστρικού έλκους μπορεί να αυξηθεί. Συνιστάται να συζητήσετε με το γιατρό σας πώς μπορούν να ελαχιστοποιηθούν τα πιθανά προβλήματα στο στομάχι κατά τη λήψη του Diclofeanc.

Επιδράσεις στα έντερα

Η δικλοφενάκη μπορεί να προκαλέσει διάφορες εντερικές παρενέργειες. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή στις προεξοχές της επένδυσης του παχέος εντέρου. Αυτή η φλεγμονή ονομάζεται επίσης διφορίτιδα. Συγκεκριμένα είναι άτομα άνω των 70 ετών ή άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. επηρεάζονται. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να είναι ακίνδυνη. Μπορεί να υπάρχει προσωρινός πόνος στην κάτω αριστερή κοιλιά. Αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στη δεξιά ή ολόκληρη την κάτω κοιλιακή περιοχή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, αέρια, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, κατά τη λήψη δικλοφενάκης μπορεί μερικές φορές να ανασταλεί ο πυρετός και ο πόνος, έτσι ώστε να εκδηλώνονται κυρίως τα εντερικά προβλήματα. Σε άλλες περιπτώσεις, οι εντερικές κράμπες βρίσκονται στο προσκήνιο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί γαστρεντερική αιμορραγία κατά τη λήψη δικλοφενάκης.Αυτά εμφανίζονται στο μαύρο σκαμνί, το λεγόμενο σκαμνί πίσσας. Σε περίπτωση τέτοιων καταγγελιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διβερικουλίτιδα

Επιδράσεις στα νεφρά

Η δικλοφενάκη μπορεί να έχει βλαβερή επίδραση στα νεφρά, ειδικά εάν λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την αναστολή των COX 1 και COX 2. Η αναστολή της COX 1 οδηγεί σε χαμηλότερη απελευθέρωση προστακυκλινών και προσταγλανδινών στους νεφρούς. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος προς τα νεφρά επιδεινώνεται. Αυτό μπορεί να μειώσει τη λειτουργία φιλτραρίσματος των νεφρών. Η αναστολή της COX 2 μπορεί να προκαλέσει την παρεμπόδιση της ροής του αίματος στις νεφρικές αρτηρίες. Το COX 2 υπάρχει συστατικά στα ενδοθηλιακά κύτταρα. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα εκτίθενται συνεχώς σε διατμητικές δυνάμεις λόγω των παλμικών κυμάτων του αίματος. Ο στόχος του COX 2 είναι να το μετριάσει αυτό. Αυτό το κάνει απελευθερώνοντας εκεί την προστατική γραμμή. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, πράγμα που σημαίνει ότι οι διατμητικές δυνάμεις είναι «ρυθμισμένες». Αυτό ευνοεί μια φυσιολογική ροή αίματος, μεταξύ άλλων, στις νεφρικές αρτηρίες. Επομένως, η μόνιμη ή επαναλαμβανόμενη χρήση του diclofenac μπορεί να περιορίσει μόνιμα τις λειτουργίες των νεφρών. .

Εφίδρωση

Η δικλοφενάκη έχει αντιπυρετική δράση. Στην τεχνική ορολογία, μιλάμε για αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, η δικλοφενάκη μπορεί να προκαλέσει εφίδρωση ως παρενέργεια. Κανονικά, οι προσταγλανδίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόκληση πυρετού στο σώμα μας. Η αναστολή των COX 1 και COX 2 εμποδίζει τη σύνθεση των προσταγλανδινών. Ως αποτέλεσμα, το σώμα αντιδρά τελικά με εφίδρωση λόγω διαφόρων μηχανισμών.

Παρενέργεια υψηλή αρτηριακή πίεση

Η δικλοφενάκη μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Η αναστολή της COX 1 οδηγεί σε αυξημένη κατακράτηση νατρίου στους νεφρούς και συνεπώς στην επαναπορρόφηση νερού. Η συνέπεια είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μια αναστολή του COX 2 οδηγεί σε μειωμένη αγγειοδιαστολή και αυτό επίσης μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Σύμφωνα με αυτό, η δικλοφενάκη μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων, όπως οι αναστολείς ΜΕΑ.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: υψηλή πίεση του αίματος

Αλληλεπίδραση με αλκοόλ

Η λήψη δικλοφενάκης και η κατανάλωση αλκοόλ ταυτόχρονα θα πρέπει να αποφεύγονται. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους αυτός ο συνδυασμός δεν συνιστάται. Ο κίνδυνος έλκους στομάχου αυξάνεται. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος της τάσης του αίματος. Η λήψη diclofenac και η κατανάλωση αλκοόλ ταυτόχρονα μπορεί να οδηγήσουν σε απρόβλεπτες βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες βλάβες.

Επίδραση που αλλάζει τον αριθμό αίματος

Ενα ακόμα σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια αλλά οι επιδράσεις του diclofenac σε αυτό δεν είναι ακίνδυνες Αριθμός αίματος. Αυτά συμβαίνουν κυρίως μετά από ένα Μακροχρόνια χρήση και συνήθως δεν παρατηρούνται από τον ασθενή. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό το αίμα των ασθενών που έχουν πάρει μακρά και τακτικά δικλοφενάκη Εξέταση αίματος να υποβληθεί. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι τα άτομα που υψηλή δόση ποσά από Diclofenac δέχομαι. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν Προϋπάρχουσες διαταραχές του αίματος πάσχουν ιδιαίτερα από ένα τακτικές εξετάσεις αίματος να σεβαστεί.

Πόσο διαρκούν οι παρενέργειες;

Όσον αφορά τη διάρκεια των ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων παρενεργειών. Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες όπως η εφίδρωση εξαφανίζονται όταν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ή όταν ο πυρετός έχει καταπολεμηθεί. Οι περισσότερες μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται μόνο με τη μακροχρόνια χρήση του diclofenac. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν μόνιμοι περιορισμοί, για παράδειγμα στους νεφρούς ή στην καρδιά. Το Diclofenac πρέπει να λαμβάνεται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και σε μικρές ποσότητες. Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια πρόσληψη, για παράδειγμα στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η πρόσληψη θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με τον γιατρό.

Παρενέργειες μετά τη διακοπή

Εάν η δικλοφενάκη έχει ληφθεί για λίγο λόγω οξέος πόνου ή φλεγμονής, συνήθως μπορεί να σταματήσει χωρίς προβλήματα. Συνήθως αυτό δεν προκαλεί παρενέργειες. Εάν το φάρμακο πρόκειται να διακοπεί μετά από μακρά περίοδο χρήσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Όταν το diclofenac λαμβάνεται στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορεί να ανακουφίσει μόνο τα συμπτώματα και να μην σταματήσει ή να θεραπεύσει την ίδια την ασθένεια. Κατά συνέπεια, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ο πόνος και οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να επαναληφθούν, είτε άμεσα είτε μετά από καθυστέρηση ως μέρος της λεγόμενης ρευματικής προσβολής.