Μη πυώδης μηνιγγίτιδα

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα

Ιατρικός: Μηνιγγίτιδα Serosa

Αγγλικά: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική φλεγμονή, εγκεφαλικός πυρετός

Γενικές πληροφορίες

Γενικές πληροφορίες για το θέμα (Τι είναι η μηνιγγίτιδα;) Μπορείτε να βρείτε στο θέμα μας:

• μηνιγγίτιδα

ορισμός

Ο όρος μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα) περιγράφει μια φλεγμονή (-ίτιδα) των μηνιγγιών και των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού (Μίνινγκες), που μπορεί να προκληθεί από πολύ διαφορετικά παθογόνα.

Υπάρχουν δύο μορφές μηνιγγίτιδα:

1. πυώδης μηνιγγίτιδα (βλέπε παρακάτω κείμενο)
2. μη πυώδης μηνιγγίτιδα

ο πυώδης μηνιγγίτιδα (πυώδης μηνιγγίτιδα) προκαλείται από βακτήρια. Συνδέεται με υψηλό πυρετό και σοβαρή γενική κλινική εικόνα και αποτελεί απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

ο μη πυώδης μηνιγγίτιδα (μη πυώδης μηνιγγίτιδα), για αυτό κατά κανόνα Ιοί είναι υπεύθυνοι, είναι συνήθως αβλαβείς και συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο γενικών λοιμώξεων από ιούς (εκτός από το Εγκεφαλίτιδα απλού έρπηταπου αντιπροσωπεύει οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης).
Τα συμπτώματα και η πορεία είναι πιο ήπια και η πρόγνωση είναι καλύτερη.

Ιική μηνιγγίτιδα

(= οξεία, λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα, απλή ιική μηνιγγίτιδα)

Περιστατικά και κατανομή φύλου

Μέχρι στιγμής η πιο κοινή μορφή φλεγμονωδών ασθενειών Κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS), δηλαδή ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός με τα δέρματα και τους χώρους υγρού, είναι ιογενής μηνιγγίτιδα (οξεία, λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα) με 10-20 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους το χρόνο. Οι άνδρες επηρεάζονται ελαφρώς πιο συχνά από τις γυναίκες. Πιστεύεται ότι πολλές κοινές λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς έχουν ήπια ταυτόχρονη μηνιγγίτιδα που δεν έχει διαγνωστεί.

Πρέπει να τα διακρίνεις από τα σπάνια αλλά επικίνδυνα Ιική εγκεφαλίτιδα, δηλ. η οξεία φλεγμονή του ίδιου του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (μυελίτιδα, μυελόν = νωτιαίος μυελός), η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψει από μια τόσο μικρή μόλυνση.

Αιτία και παθογόνο

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ιικής μηνιγγίτιδας πρέπει να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• στους πρωταρχικά νευροτροπικούς ιούς, αυτοί είναι ιοί που διεισδύουν κυρίως στο ΚΝΣ κατά μήκος των νευρικών ριζών και έχουν την τάση να εγκατασταθούν εκεί και μερικές φορές παραμένουν δυσδιάκριτοι για χρόνια (επιμονή του ιού, δηλαδή υπάρχουν εκεί χωρίς να προκαλούν συμπτώματα), αλλά επίσης μπορεί να προκαλέσει «φυσιολογική» ιογενή μηνιγγίτιδα (π.χ. τον ιό της ανεμευλογιάς-ζωστήρα (ιός ανεμοβλογιάς και έρπητα ζωστήρα) ή τον ιό TBE) και
• Στους μη κυρίως νευροτροπικούς ιούς, αυτοί είναι όλοι οι ιοί που προκαλούν κατά προτίμηση τα κρυολογήματά μας («λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη») την άνοιξη και το φθινόπωρο και στις περισσότερες περιπτώσεις εισέρχονται στις μηνιγγίνες (μηνιγγίνες) με το αίμα και οι οποίοι δεν φτάνουν εκεί ούτε επιβιώνουν (π.χ. coxsackie, echo, mumps, ιλαράς ή αδενοϊών). Είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της απλής ιικής μηνιγγίτιδας. Υπάρχουν περιφερειακές / τοπικές διαφορές με ποικίλο φάσμα παθογόνων.

Στις δυτικές χώρες, ωστόσο, υπάρχουν ασυνήθιστοι ιοί όπως ο ιός Hantaan, ο ιός Puumula, ο ιός Nipah, ο ιός του Δυτικού Νείλου (WNV) και ο ιαπωνικός ιός εγκεφαλίτιδας (JEV).

Συμπτώματα

Λοιμώξεις Coxsackie και Echovirus αναπληρώστε ένα Περίοδος επώασης 5 έως 10 ημερών από συμπτώματα γρίπης όπως πυρετός, όσφρηση, Κάνω εμετό, Πόνος στο λαιμό και τα άκρα.
Στη συνέχεια, τα συμπτώματα της οξείας ιικής μηνιγγίτιδας τέθηκαν αργότερα. Μοιάζουν με εκείνες της βακτηριακής μηνιγγίτιδας με ένας πονοκέφαλος και Σκληρότητα στο λαιμό, αλλά είναι λιγότερο έντονα, περισσότερο με την έννοια του ερεθισμού των μηνιγγιών.
Συχνά οι ασθενείς είναι μαζί σαφής συνειδητοποίηση και Εχω ελαφρύς πυρετός. Εάν η φλεγμονή οφείλεται στο εγκέφαλος εξάπλωση (μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα), τα εστιακά συμπτώματα μπορεί να είναι σαν επιληπτική κρίση, διαταραχές του λόγου ή Παράλυση συμβούν.
Γενικά, ωστόσο, τα συμπτώματα υποχωρούν μετά από μερικές ημέρες. Και εδώ, οι ιοί ενεργοποίησης δεν μπορούν να διακριθούν από τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας, αλλά μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το παθογόνο με βάση τα συνοδευτικά κλινικά συμπτώματα. Λοιπόν, πηγαίνετε για παράδειγμα Ιούς ηχώ πιο πιθανό να έχει γαστρεντερικά συμπτώματα όπως διάρροια κατά μήκος, Ιοί Coxsackie με αμυγδαλίτιδα (με λοιμώξεις Coxsackie B, σοβαρές Πόνος στο στήθος και ένα Μυοκαρδίτιδα συμβαίνει) και αυτό Ιός Epstein-Barr (EBV, ο αιτιολογικός παράγοντας του Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer) με πρήξιμο του σπλήνα και των λεμφαδένων.

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για ιογενή μηνιγγίτιδα, όπως και για τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ζητείται εξέταση του νευρικού νερού με τη βοήθεια του Διάτρηση CSF επί.

Σε αντίθεση με το πυώδες, βακτηριακή μηνιγγίτιδα Μόνο μερικές εντυπωσιακές αλλαγές: Η διάτρηση έχει ένα διαυγές έως ελαφρώς θολό χρώμα, καθώς ο αριθμός των κελιών αυξάνεται, αλλά συχνά δεν υπερβαίνει τα 1500 κύτταρα.
Αυτά επίσης δεν είναι κύτταρα που σχηματίζουν πύον (Κοκκιοκύτταρα) όπως στην πυώδη μηνιγγίτιδα, αλλά μάλλον Λεμφοκύτταρα (Λευκά αιμοσφαίρια).
Λεμφοκύτταρα είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού μας συστήματος που καταπολεμούν τους ιούς και ως εκ τούτου δεν σχηματίζουν πύον.
Οι πρωτεΐνες, το σάκχαρο και το γαλακτικό - άλλοι σημαντικοί δείκτες του νευρικού νερού - έχουν σχεδόν φυσιολογικές τιμές, όπως και η προκακασιτονίνη στο αίμα (πάντα κάτω από 0,5 ng / ml), η οποία είναι ένας ευαίσθητος δείκτης για τη διάκριση μεταξύ πυώδους και μη πυώδους μηνιγγίτιδας (μόνο αυξήθηκε με πυώδη).

Η αναγνώριση του παθογόνου γίνεται καλύτερα ανιχνεύοντας το συγκεκριμένο αντίσωμα στο αίμα με τη βοήθεια του ΕΛΙΣΑ-Τεχνολογία (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία). Εάν η απόδειξη είναι ανεπιτυχής, θα το βρει επίσης PCR (Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) Εφαρμογή.
Το PCR ανιχνεύει άμεσα το DNA, δηλ. Το γενετικό υλικό των ιών, και τώρα χρησιμοποιείται ως μέθοδος ρουτίνας για την ανίχνευση ορισμένων ιών, ειδικά της ομάδας ιών έρπητα (HSV, VZV, CMV, EBV), αλλά και για τον ιό HI και άλλοι.

Θεραπεία και πρόγνωση

Μια απλή ιική μηνιγγίτιδα, όπως η απλή, ιογενής μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Η ανάπαυση στο κρεβάτι, πιθανώς αντιπυρετικά φάρμακα (π.χ. παρακεταμόλη) και παυσίπονα, καθώς και προστασία από ερεθίσματα είναι χρήσιμα. Η πρόγνωση είναι καλή. Δεν πρέπει να αναμένεται μόνιμη ζημιά.

Εμβολιασμός / προφύλαξη
Για ορισμένους ιούς που μπορούν ενδεχομένως να επηρεάσουν τον εγκέφαλο και τη μηνιγγίτιδα, ο εμβολιασμός στην παιδική ηλικία είναι η καλύτερη προφύλαξη. Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι ιοί της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας, της ανεμοβλογιάς (ανεμευλογιάς) και της πολιομυελίτιδας (ο αιτιολογικός παράγοντας της πολιομυελίτιδας).

Ο ιός εμβολιάζεται μόνο κατά του αιτιολογικού παράγοντα της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας στις αρχές του καλοκαιριού, του ιού TBE, όταν ταξιδεύει στις αντίστοιχες περιοχές κινδύνου (ειδικά στη νότια Γερμανία, αλλά ο ιός εξαπλώνεται όλο και περισσότερο βόρεια), όπως συμβαίνει με τον ιαπωνικό ιό εγκεφαλίτιδας.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Εμβολιασμός κατά της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας

Χρόνια λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα ή (μηνιγγιο-) εγκεφαλίτιδα

Αιτία και παθογόνο

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μορφής του Μηνιγγίτιδα συνήθως δεν είναι ιοί, αλλά

• Μανιτάρια (π.χ. Cryptococcus, κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα / εγκεφαλίτιδα),
• Παράσιτα (π.χ. Τοξόπλασμα, τοξοπλάσμωση, Τα παθογόνα μεταδίδονται μέσω των γατών)
• το παθογόνο της φυματίωσης (Mycobacterium tuberculosis, tuberculous μηνιγγίτιδα) και άλλα μυκοβακτήρια
• Βακτήρια σαν αυτό Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Τα παθογόνα μεταδίδονται με τσιμπούρια) ή τα παθογόνα του σύφιλη, Treponema pallidum (νευρολύματα, νευροσύφιλη)
• και άλλες.

Εκτός από τη νόσο του Lyme, εμφανίζονται συχνά σε φτωχές χώρες, σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV και σε άλλους ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και εκδηλώνονται με αργή μείωση της προσωπικότητας, διαταραχές της προσοχής και της μνήμης και αυξανόμενα νευρολογικά ελλείμματα.

Ο αριθμός των κυττάρων στο νευρικό νερό (υγρό) δεν είναι ή αυξάνεται ελαφρώς.
Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, σε αντίθεση με τις οξείες (φρέσκες) διαδικασίες, η παραγωγή αντισωμάτων μπορεί συχνά να βρεθεί εντός του Χώροι ποτού ανίχνευση (σύνθεση ενδορραχιαίας ανοσοσφαιρίνης).

Τα αντισώματα κατά ενός ιού συγκεντρώνονται τότε περισσότερο στο εγκεφαλικό υγρό από ότι στο αίμα, πράγμα που υποδηλώνει ότι βρίσκονται εντός του κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS) λαμβάνει χώρα μια αργά αναπτυσσόμενη διαδικασία.

Περίληψη

Οι σχετιζόμενες με παθογόνα, μη πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μηνιγγίτιδα, Εγκεφαλίτιδα, Μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα) μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:

1. ιογενής (οξεία λεμφοκυτταρική, ορού) μηνιγγίτιδα
2. μη ιική (χρόνια λεμφοκυτταρική) μηνιγγίτιδα
3. οξεία ιογενής εγκεφαλίτιδα

Μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από ιούς πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη εάν οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να βρεθούν στο ιατρικό ιστορικό (αναμνησία):

• Ιογενείς ασθένειες στην περιοχή (π.χ. παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά, πολιομυελίτιδα)
• Έντομο ή Επιλέξτε τσιμπήματα (π.χ. Ιός TBE, borrelia (borreliosis)
• Δαγκώματα ζώων (π.χ. Λύσσα)
• Μετά από μεταγγίσεις αίματος ή μεταμοσχεύσεις οργάνων (π.χ. HIV, ηπατίτιδα Α, ηπατίτιδα Β, ιός της ηπατίτιδας C, Cytomegalovirus (CMV), Parvo virus B19 (Αιτιώδης παράγοντας του Ερυθρά μπούκλα))
• Ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από καρκίνο, φάρμακα (π.χ. ρευματισμοί ή ρευματοειδής αρθρίτιδα) ή AIDS (π.χ. CMV, Ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV)
• Διαμένει στο εξωτερικό