Οστεονέκρωση στο γόνατο

εισαγωγή

Η οστεονέκρωση θεωρείται ως α Θάνατος του οστού. Αυτό είναι θεωρητικά δυνατό σε όλο το σώμα, αλλά αυτό γόνατο ανήκει στο AM πιο συχνά προσβεβλημένες αρθρώσεις. Οι γυναίκες επηρεάζονται κάπως συχνότερα από τους άνδρες (αναλογία περίπου 3: 1).

αιτίες

ΕΝΑ Υποδιαίρεση της οστεονέκρωσης εμφανίζεται στο πιο σηπτικό και πιο ασηπτικό Φύση. Μια μόλυνση του οστού του γόνατος μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση άρθρωσης στο γόνατο. Στην άσηπτη νέκρωση των οστών, ο θάνατος του οστού δεν οφείλεται σε μόλυνση με βακτήρια. Οι συγκεκριμένες αιτίες δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος θεωρούνται πιθανή αιτία της ασηπτικής νέκρωσης των οστών. Για παράδειγμα, σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης υπερφόρτωσης ή τραύματος λόγω μικρών τραυματισμών στα αιμοφόρα αγγεία, το οστό δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο από το αίμα. Ως αποτέλεσμα, το ανεπαρκής παροχή ιστού.

Ένας άλλος τρόπος Μειωμένη παροχή αίματος είναι ένα Εμβολισμός των προσαγωγών αρτηριών. Αυτό μπορεί να γίνει, για παράδειγμα, ως μέρος του Νόσος του Caissonπου πηγαίνει κάτω από το όνομα Κατάδυση ασθένεια είναι γνωστό ότι συμβαίνει. Εάν ένας δύτης εμφανιστεί πολύ γρήγορα, τα τεχνητά παρεχόμενα αναπνευστικά αέρια μπορούν να φράξουν τις αρτηρίες και έτσι να οδηγήσουν σε διάφορα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Ένα από αυτά είναι ότι το οστό πεθαίνει τις εβδομάδες.

Παράγοντες κινδύνουπου μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη της οστεονέκρωσης είναι ένα ακτινοθεραπεία του προσβεβλημένου γόνατος στο παρελθόν ή α μακροχρόνια θεραπεία με κορτιζόνη. Επίσης να είσαι Κατανάλωση αλκοόλ και Καπνός συζητήθηκε ως ερέθισμα.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

  • Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
    14 Kaiserstrasse
    60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Συμπτώματα

Ένα τυπικό σύμπτωμα της οστεονέκρωσης του γόνατος είναι Πόνος στην κίνηση που εξαρτάται από την άσκηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το γόνατο μπορεί να βλάψει ακόμη και σε ηρεμία. Πρόσθετο σύμπτωμα είναι ένα Συλλογή αρθρώσεων γονάτου, η οποία συνήθως εμφανίζεται μόνο με μεγαλύτερα ελαττώματα και προκαλείται από a πρήξιμο κάνει αισθητή. Ανάλογα με την αιτία, για παράδειγμα μια λοίμωξη, μπορείτε επίσης Σημάδια φλεγμονής όπως πυρετός ή υπερθέρμανση της πληγείσας περιοχής.

Οστεοχονδρωσία Disecans

Η οστεοχονδρωσία disecans είναι μία ασηπτική νέκρωση των οστών κάτω από τον αρθρικό χόνδρο, που κατά προτίμηση επηρεάζει το γόνατο και σε μια ανεξέλεγκτη πορεία σε ένα απόρριψη από Θραύσματα οστών-χόνδρων (Dissectate, αρθρικό ποντίκι) η αρθρική επιφάνεια τελειώνει. Εάν το αρθρωτό ποντίκι παγιδευτεί, μπορεί να είναι υπεύθυνο για ένα κλείδωμα αρθρώσεων.

Η νόσος του Ahlbaeck

Η νόσος του Ahlbaeck είναι το όνομα του Οστεονέκρωση του μεσαίου μηριαίου κονδύλου. Το τμήμα της άρθρωσης του γόνατος που σχηματίζεται από το μηρό είναι η πληγείσα δομή εδώ.

Περνάει διάχυτος πόνος, ο συνήθως κερδίζετε βάρος γρήγορα, αισθητή. Αυτό δεν έχει ως αποτέλεσμα τη διάσπαση θραυσμάτων χόνδρου-οστού στην κοιλότητα των αρθρώσεων όπως στην οστεοχονδρωσία disecans, αλλά σε μία Κατάρρευση της δομής των οστών. Η αρθρική επιφάνεια παραμορφώνεται και το γόνατο γίνεται ένα Παραμόρφωση του Varus (Αν ένασπρώχτηκε.

Οστεονέκρωση του γόνατος στο παιδί

Είναι με το παιδί Ειδικότητα πριν από αυτό είναι ακόμα μεγαλώνει βρίσκεται. Βρίσκονται πάνω και κάτω από το γόνατο χόνδρες επιφύσιες πλάκεςαπό το οποίο αναδύεται νέο οστό και έτσι επιτρέπει στο οστό να αναπτυχθεί.

Το μειονέκτημα του Ζώνη ανάπτυξης είναι ότι το Η ανθεκτικότητα δεν είναι τόσο μεγάλη σαν ένα πλήρως σχηματισμένο οστό. Για αυτόν τον λόγο, είναι ευκολότερο για τα παιδιά να επιβαρύνονται υπερβολικά, ειδικά όταν τα παιδιά κάνουν έντονα ανταγωνιστικά αθλήματα. Επομένως, η σωστή οστεοποίηση δεν είναι πλέον εγγυημένη και μπορεί να εμφανιστεί οστεονέκρωση.

Λόγω του αναπτυξιακού δυναμικού τους, τα παιδιά έχουν το πλεονέκτημα ότι η οστεονέκρωση μπορεί να επουλωθεί από μόνη της, εάν η προσβεβλημένη άρθρωση του γόνατος είναι ελεύθερη για λίγο.

Η νόσος του Sinding-Larsen

Η νόσος του Sinding-Larsen είναι μια οστεονέκρωση που προτιμά αγόρια ηλικίας δημοτικού ανησυχίες. Η τοποθεσία της νέκρωσης είναι στο κάτω άκρο του επιγονατίδας και πονάει όταν ασκείται. Δεν υπάρχει απόσπαση του κάτω άκρου του γόνατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σπάσιμο στον αθλητισμό είναι αρκετό για να επιτρέψει στο οστό να θεραπεύσει το ελάττωμα από μόνο του, μερικές φορές μπορεί να φορεθεί νάρθηκας για να στηρίξει το γόνατο, το οποίο ακινητοποιεί το εκτεταμένο γόνατο.

Νόσος Osgood-Schlatter

Η νόσος του Osgood-Schlatter είναι μία Οστεονέκρωση της κνημιαίας κεφαλήςπου επηρεάζει συχνά τους εφήβους ασθενείς. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια είναι Ανισορροπία ανάμεσα σε Ανθεκτικότητα του χόνδρου σε ανάπτυξη και ένα υπερβολικό άγχος προκαλείται από τον αθλητισμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικρά θραύσματα οστών που βρίσκονται στην περιοχή του τένοντα τετρακέφαλου αποσπώνται.

Σε αυτήν την περίπτωση, επίσης, αρκεί η συντηρητική θεραπεία με ανακούφιση έως την πλήρη ακινητοποίηση με νάρθηκα και πατερίτσες. Εάν τα μικρά κομμάτια των οστών έχουν χαλαρώσει, μπορούν να αφαιρεθούν με μια μικρή χειρουργική επέμβαση μετά το τέλος της ανάπτυξης.

διάγνωση

Το διαγνωστικό ξεκινά με το σωματική εξέταση. Εκτός από την ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν αρθρώσεις ή διογκώσεις των αρθρώσεων. Εάν ένα ποντίκι άρθρωσης (Dissecat, αποσπασμένο θραύσμα) μπλοκαριστεί, η κίνηση του γόνατος περιορίζεται οδυνηρά.

Για την αρχική απεικόνιση, α Εικόνα ακτίνων Χ έτοιμος. Στα αρχικά στάδια αυτό συνήθως δεν έχει ευρήματα. Μόνο αργότερα, για παράδειγμα, θα γίνουν ορατές οι διακοπές στο οστό περίγραμμα, τα νεοσχηματισμένα οστά με τη μορφή σκλήρυνσης ανοιχτού χρώματος ή η παρουσία μιας τομής.

στο Πρώιμο στάδιο μπορεί να έχει ελαττώματα με ένα Μαγνητική τομογραφία ανακαλύπτονται. Όταν πηγαίνετε σε έρευνα Μέσα αντίθεσης μπαίνει στο αγγειακό σύστημα, ένα έλλειμμα ροής αίματος στην περιοχή της οστεονέκρωσης μπορεί να γίνει ορατό. Είναι επίσης ενδεικτικές μικρές εστίες της διάλυσης οστικής δομής ή συλλογών υγρών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, α Σπινθηρογραφία εκτελείται με ραδιενεργές ουσίες. Στην αρχή βλέπετε τις λεγόμενες κρύες βλάβες, στις οποίες η δραστηριότητα της βλάβης μειώνεται σε σύγκριση με τον περιβάλλοντα οστικό ιστό. Στην περαιτέρω πορεία, τα ελαττώματα εμφανίζονται τόσο πιο ενεργά όσο ξεκινά η νέα δομή των οστών.

  • Μαγνητική τομογραφία του γόνατος
  • MRI με παράγοντα αντίθεσης - είναι επικίνδυνο;
  • Σπινθηρογραφία

θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο και την αιτία της νόσου. Προς το συντηρητική θεραπεία μια παρατήρηση είναι αρκετή προσωρινή ακινητοποίηση και ανακούφιση του προσβεβλημένου γόνατος. Στα παιδιά και στα πρώτα στάδια, αυτή είναι η καλύτερη επιλογή.

Εν μέρει να είναι Θεραπείες σοκ και θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο χρησιμοποιείται σε ασθενείς για να επιτύχει καλύτερη αναγεννητική ικανότητα του οστού. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν επιστημονικές μελέτες που να αποδεικνύουν σαφές όφελος.

Εάν υπάρχει σηπτική νέκρωση των οστών το βακτήριο πρέπει αμέσως Αντιβιοτικά να αντιμετωπιστεί. Δεδομένου ότι είναι συχνά δύσκολο να εισέλθουν στα οστά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, οι αλυσίδες αντιβιοτικών εισάγονται συχνά στο ελάττωμα, ειδικά μετά από μια λοίμωξη, ως μέρος μιας επέμβασης και απελευθερώνουν τη δραστική τους ουσία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ξένα σώματα όπως η ολική ενδοπρόθεση του γόνατος πρέπει να αφαιρεθούν σε περίπτωση αμφιβολίας έως ότου το γόνατο να αποστειρωθεί.

Προς το χειρουργική θεραπεία της οστεονέκρωσης του γόνατος πολυάριθμες δυνατότητες. Ο πρωταρχικός στόχος είναι η διατήρηση των αρθρώσεων. Για την αναζωογόνηση των οστών μπορεί κανείς Γεώτρηση να γίνει. Εκ τούτου τα βλαστικά κύτταρα μεταναστεύουνπου υποτίθεται ότι συμπληρώνουν το ελάττωμα.
Μεταμοσχεύσεις κυττάρων χόνδρου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για βλάβες χόνδρου. Για να συμπληρώσετε ένα ελάττωμα των οστών, α Ακυρωτικό πλαστικό αντίστοιχα. Για το σκοπό αυτό, το οστό αφαιρείται συνήθως από το εσωτερικό του μηρού και εισάγεται στη ζώνη νέκρωσης. Σε περίπτωση λανθασμένων ευθυγραμμίσεων, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του άξονα της άρθρωσης προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας.

Εάν υπάρχουν εκτεταμένα ελαττώματα που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις προαναφερθείσες διαδικασίες, είναι απαραίτητη η εμφύτευση πρόσθεσης (π.χ. TEP γονάτου).

πρόβλεψη

Στο Παιδιά είναι το Πολύ καλή πρόγνωση. Λόγω του αναπτυξιακού δυναμικού τους, η οστεονέκρωση θεραπεύεται πολύ καλά εάν φροντίζετε τον εαυτό σας.

Με την άσηπτη νέκρωση των οστών, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια, το γόνατο λειτουργεί πλήρως μετά από επαρκή θεραπεία.

Σε μεταγενέστερα στάδια ή δύσκολα μαθήματα είναι η πρόγνωση μάλλον άσχημα για να δω. Η άρθρωση μπορεί συνήθως να αντικατασταθεί μόνο με μια πρόσθεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Με τη σηπτική νέκρωση των οστών, η πρόγνωση είναι πολύ διαφορετική και χειρότερη από την ασηπτική νέκρωση, ανάλογα με το πόσο καλά μπορεί να απομακρυνθεί το μικρόβιο από το οστό. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, το γόνατο μπορεί να λειτουργήσει ξανά πλήρως.

προφύλαξη

Από το τελική αιτία οστεονέκρωσης στο γόνατο δεν διευκρινίζεται δεν μπορεί να αναπτυχθεί σαφής προφύλαξη. Παράγοντες κινδύνου όπως η υπερβολική εργασία και η υπερβολική, χρόνια κατάχρηση αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν. Με μακροχρόνια πρόσληψη κορτιζόνης, συνταγογραφούνται επίσης παρασκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D για την πρόληψη των οστών.