Φαινυτοΐνη

ορισμός

Η φαινυτοΐνη είναι ένα φάρμακο που στην ιατρική ανήκει στην ομάδα των αντι-σπασμωδικών παραγόντων (τα λεγόμενα αντισπασμωδικά). Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία δύο διαφορετικών κλινικών εικόνων: επιληψίας και καρδιακών αρρυθμιών.

εφαρμογή

Όσον αφορά την επιληψία, η φαινυτοΐνη χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία οξέων επιληπτικών κρίσεων όσο και για μακροχρόνια θεραπεία. Ωστόσο, η φαινυτοΐνη έχει συνταγογραφηθεί λιγότερο συχνά στη θεραπεία οξέων προσβολών τα τελευταία χρόνια, καθώς τα νεότερα παρασκευάσματα έχουν λιγότερες παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Στο καρδιολογία Η φαινυτοΐνη χρησιμοποιείται κυρίως όταν η κλινική εικόνα της κοιλίας Ταχυκαρδίες υπάρχει (αυτό σημαίνει πολύ υψηλό αριθμό καρδιακών κοιλιών ανά λεπτό). Οι κοιλιακές ταχυκαρδίες εμφανίζονται συνήθως με δηλητηρίαση ψηφιοποίηση, το δηλητήριο της δαχτυλήθρας.

Στον τρόπο δράσης της, η φαινυτοΐνη μοιάζει πολύ με αυτήν Λιδοκαΐνη, ένα φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση τοπικής αναισθησίας. Και οι δύο ουσίες εμποδίζουν ένα κανάλι νατρίου στη μεμβράνη των νευρικών κυττάρων, μια δομή που είναι υπεύθυνη για τη δημιουργία και τη μετάδοση πληροφοριών (συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με ένα ερέθισμα πόνου) Νευρικό σύστημα είναι απαραίτητα.

Η φαινυτοΐνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.

Παρενέργειες

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γνωστό ότι σχετίζονται με τη λήψη φαινυτοΐνης: Έχει αναφερθεί ζάλη, Νυσταγμός (ανεξέλεγκτες αυθόρμητες κινήσεις των ματιών), διπλή όραση ή επίσης Αταξία (Διαταραχές συντονισμού κίνησης).

Επιπλέον, ναυτία, πολυνευροπάθεια (διάχυτες αισθητηριακές διαταραχές λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα), διεύρυνση του στοματικού βλεννογόνου και υπερτρίχωση (αυξημένη Τρίχες του σώματος στις γυναίκες). Επίσης σχετικά με διαταραχές σχηματισμού αίματος, διαταραχές λεμφαδένων, ηπατική δυσλειτουργία και αλλεργικές αντιδράσεις.

Αλληλεπιδράσεις

Όσον αφορά τις αλληλεπιδράσεις της φαινυτοΐνης με άλλα φάρμακα, μπορεί να γίνει η ακόλουθη διάκριση:

Υπάρχουν ουσίες που αυξάνουν το επίπεδο της φαινυτοΐνης στο αίμα, όπως Σουλφονυλουρίες (κοινή για τη θεραπεία των διαβητικών τύπου II), Σιμετιδίνη (αντιαλλεργικός παράγοντας), Αντιβιοτικά, Φάρμακα για τη θεραπεία του φυματίωση και ψυχιατρικά φάρμακα όπως Βενζοδιαζεπίνες και τα λεγόμενα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Αυτή είναι μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων που ενισχύουν τη διάθεση). Επίσης για ναρκωτικά κατά ρευματισμός, το αναισθητικό Αλοθάνη και Δισουλφιράμη, το οποίο χρησιμοποιείται στην παύση αλκοόλ, αυτό το αποτέλεσμα είναι γνωστό.

Ουσίες που μειώνουν το επίπεδο της δραστικής ουσίας της φαινυτοΐνης είναι αλκοόλ και άλλα αντισπασμωδικά φάρμακα όπως Καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη και Primidon.

Ωστόσο, η ίδια η φαινυτοΐνη μπορεί επίσης να μειώσει την αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων εάν λαμβάνονται ταυτόχρονα. Αυτό είναι γνωστό για: αντισυλληπτικά («το χάπι"), Όπως τα αντιβιοτικά Δοξυκυκλίνη, ορισμένα αντικαταθλιπτικά και αντιπηκτικά Βαραπαμίληχρησιμοποιείται για την ανακούφιση των καρδιακών αρρυθμιών.

Η φαινυτοΐνη δεν πρέπει να λαμβάνεται στην περίπτωση των ακόλουθων ασθενειών: Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, ηπατικής νόσου, ασθενειών του μυελού των οστών, σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας και / ή στην περίπτωση του λεγόμενου συνδρόμου άρρωστου κόλπου (καρδιακή αρρυθμία που εμφανίζεται συνήθως μετά από βλάβη στον κόλπο του κόλπου στην καρδιά) .

Φαινυτοΐνη κατά την εγκυμοσύνη

Πρέπει να δίνεται προσοχή με τη θεραπεία με φαινυτοΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Επιτρέπεται μόνο προσεκτική διαβούλευση με γιατρό και μια ακριβή αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη λήψη φαινυτοΐνης Αυξημένος κίνδυνος δυσπλασιών είναι.

Η φαινυτοΐνη μπορεί να κάνει ορισμένα αντισυλληπτικά λιγότερο αποτελεσματικά. Ο κίνδυνος δυσπλασιών, όπως Ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, Αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή Καρδιακές δυσπλασίες μπορεί να αυξηθεί. Εάν το φάρμακο είναι απαραίτητο, η θεραπεία χορηγείται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για την καταστολή των επιληπτικών κρίσεων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό μεταξύ της 20ής και της 40ης ημέρας της εγκυμοσύνης. Η ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που λειτουργούν κατά των επιληπτικών κρίσεων θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο δυσπλασιών.

Ωστόσο, με όλες τις πιθανές παρενέργειες, συνιστάται να μην τερματίσετε τη θεραπεία με φαινυτοΐνη χωρίς άδεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία μείωση της δόσης της φαινυτοΐνης στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, αυτές οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να έχουν θανατηφόρες συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Ως εκ τούτου α παρακολούθηση τη δόση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στο puerperium. Το επίπεδο της φαινυτοΐνης στο αίμα αυξάνεται μετά την εγκυμοσύνη και η δόση μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί.

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία στο αγέννητο παιδί, οι έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν φαινυτοΐνη πρέπει να είναι τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης Βιταμίνη Κ αντίστοιχα. Αυτό γίνεται μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Μετά τη γέννηση, στο νεογέννητο θα πρέπει επίσης να χορηγείται βιταμίνη Κ ως προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της αιμορραγίας.