Ανεπάρκεια πλακούντα

Ορισμός - τι είναι η ανεπάρκεια του πλακούντα;

Η ανεπάρκεια πλακούντα είναι μια διαταραχή του λεγόμενου εμβρυϊκή κυκλοφορία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια συνεχής ανταλλαγή μεταβολικών προϊόντων μεταξύ μητέρας και παιδιού, η οποία διατηρείται από τον πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο. Για αυτό, ένας λειτουργικός πλακούντας είναι απαραίτητος.

Για διάφορους λόγους, η ροή του αίματος στον πλακούντα διαταράσσεται λόγω ανεπάρκειας του πλακούντα και η ανταλλαγή ουσιών δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί σωστά. Εξ ορισμού, γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα.

Ενώ στην οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα ένα ξαφνικό συμβάν, όπως η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, οδηγεί σε διακοπή του μεταβολισμού, η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα σταδιακά αναπτύσσεται με βάση γενικές ασθένειες της μητέρας. Η ανεπάρκεια πλακούντα είναι μια απειλητική κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί και ως εκ τούτου πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Ποια συνοδευτικά συμπτώματα δείχνουν ανεπάρκεια του πλακούντα;

Η ανεπάρκεια πλακούντα συχνά δεν έχει παράπονα και συμπτώματα, έτσι ώστε να αποκαλύπτονται συνήθως κατά την προληπτική ιατρική εξέταση. Η έγκυος γυναίκα συνήθως δεν παρατηρεί την ανεπάρκεια του πλακούντα. Στη συνέχεια, υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στο υπερηχογράφημα και στο CTG, που υποδηλώνουν ανεπάρκεια πλακούντα.

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα ή η αιτία της μπορεί να χαρακτηριστεί από την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων. Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να εκδηλωθεί ως ξαφνικός, σοβαρός πυελικός πόνος, άγχος, υπερβολικές συστολές (καταιγίδα στο λαιμό) και πιθανώς σκοτεινή, κολπική αιμορραγία. Η μαζική απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοκ.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κάτω κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα λεγόμενο Προδρομικός πλακούντας, η οποία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα, συνήθως εκδηλώνεται ως ανώδυνη, έντονη κόκκινη, κολπική αιμορραγία εάν η έγκυος γυναίκα αισθάνεται διαφορετικά.

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας cava προκαλεί ζάλη ή ακόμη και λιποθυμία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Ζάλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - Ποια είναι τα σημάδια;

Πόνος στην ανεπάρκεια του πλακούντα

Η ανεπάρκεια πλακούντα είναι συνήθως ανώδυνη. Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα ειδικότερα δεν προκαλεί κλινικά συμπτώματα όπως πόνο και επομένως είναι αισθητή μόνο κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων από τον γυναικολόγο.

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα και ο πόνος είναι επίσης σπάνιος.

Η βαριά εργασία (καταιγίδα εργασίας), κατά την οποία μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια πλακούντα, σχετίζεται με πόνο. Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί επίσης να σχετίζεται με σοβαρό πυελικό πόνο. Ωστόσο, ο πόνος δεν υπάρχει απαραίτητα στην αρχή της αιμορραγίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πυελικός πόνος κατά την εγκυμοσύνη

Άλλες καταστάσεις στις οποίες παρουσιάζεται οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα, όπως σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας ή αιμορραγία του πλακούντα, δεν προκαλούν πόνο.

Πρεμελαμψία και ανεπάρκεια πλακούντα

Η προεκλαμψία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα. Η ασθένεια, η οποία είναι μία από τις υπερτασικές ασθένειες της εγκυμοσύνης, σχετίζεται με υψηλές τιμές αρτηριακής πίεσης και τη λεγόμενη πρωτεϊνουρία.

Οι τιμές της υψηλής αρτηριακής πίεσης εμφανίζονται για πρώτη φορά από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που δεν έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση εκτός της εγκυμοσύνης. Η πρωτεϊνουρία είναι η εμφάνιση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεΐνης στα ούρα. Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή ασθένεια, η προέλευση της οποίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του πλακούντα και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια του πλακούντα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Υπέρταση εγκυμοσύνης - Είναι επικίνδυνο;
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα

Η θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα διαφέρει ανάλογα με το αν είναι οξεία ή χρόνια επίδραση. Επιπλέον, η αιτία της ανεπάρκειας του πλακούντα είναι επίσης καθοριστική για τη θεραπεία.

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα πρέπει να ελέγχεται αμέσως, καθώς είναι απειλητική για τη ζωή του παιδιού. Εάν η παροχή οξυγόνου δεν μπορεί να ελεγχθεί με μέτρα όπως ξαπλωμένο στην αριστερή πλευρά στην περίπτωση συνδρόμου συμπίεσης της φλέβας ή φαρμακευτικής αγωγής για την πρόληψη συστολών σε περίπτωση καταιγίδας συσπάσεων, πρέπει να γίνει αμέσως καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.

Σε περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, θα πρέπει να προσδιοριστεί μια αιτία το συντομότερο δυνατό προκειμένου να πραγματοποιηθεί αιτιώδης θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, αυστηρές ρυθμίσεις σακχάρου και αρτηριακής πίεσης. Η στενή παρακολούθηση και ο φυσικός περιορισμός της εγκύου μέχρι τη γέννηση είναι επίσης πολύ σημαντικοί. Και εδώ, ωστόσο, μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή απειλητική για τη ζωή έλλειψη οξυγόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται καισαρική τομή.

Διάρκεια ανεπάρκειας του πλακούντα

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα αναπτύσσεται ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες μέσα σε λίγα λεπτά και ώρες. Δεν είναι μια μόνιμη κλινική εικόνα, αλλά ένα πολύ οξύ συμβάν που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Στην περίπτωση της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, από την άλλη πλευρά, η διαταραγμένη μεταβολική κατάσταση αναπτύσσεται με ημέρες, εβδομάδες και ακόμη και μήνες. Ο στόχος είναι να προσδιορίσουμε γρήγορα την αιτία και, εάν είναι δυνατόν, να την εξαλείψουμε για να αντισταθμίσουμε αυτήν την εξέλιξη.

Σε περίπτωση οξείας κατάστασης έλλειψης οξυγόνου στο παιδί (υποξία), συνήθως παραμένει μόνο η καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης (Τμήμα έκτακτης ανάγκης, έφυγε για να καταλάβει την κατάσταση.

Αιτίες ανεπάρκειας του πλακούντα

Η ανεπάρκεια πλακούντα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα. Διαφορετικοί μηχανισμοί και κλινικές εικόνες είναι υπεύθυνες για τη διακοπή του μεταβολισμού.

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή έλλειψη οξυγόνου στο παιδί μέσα σε λίγα λεπτά και ώρες.

Η αιτία είναι ένα οξύ συμβάν, όπως η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή το περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου. Στην περίπτωση πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου, τμήματα του ομφάλιου λώρου βρίσκονται μεταξύ του προηγούμενου τμήματος του παιδιού (συνήθως του κεφαλιού) και του μητρικού πυελικού τοιχώματος. Εκεί ο ομφάλιος λώρος μπορεί να αποκολληθεί και να διακοπεί η ροή του αίματος μεταξύ της μητέρας και του παιδιού. Είναι παρόμοιο όταν ο ομφάλιος λώρος τυλίγεται γύρω από τον εαυτό σας ή το σώμα του παιδιού. Ο κίνδυνος ενός τέτοιου συμβάντος είναι ιδιαίτερα υψηλός στην περίπτωση πολλαπλών κυήσεων, μια ανώμαλη κατάσταση (Ανωμαλία κατάστασης) του παιδιού ή περίσσεια αμνιακού υγρού (Πολυϋδραμνίουανυψωμένο.

Μια άλλη αιτία οξείας ανεπάρκειας του πλακούντα είναι το λεγόμενο σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας. Αυτή είναι μια παγίδευση της κατώτερης φλέβας (Κάτω φλέβα), το οποίο μεταφέρει αποξυγονωμένο αίμα από την κυκλοφορία του σώματος πίσω στην καρδιά. Ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορεί εύκολα να αποκολληθεί από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να προτιμούν να βρίσκονται στην αριστερή πλευρά. Άλλες πιθανές αιτίες οξείας ανεπάρκειας του πλακούντα είναι η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, Εκλαμψία, πάρα πολλή εργασία (καταιγίδα εργασίας) ή αιμορραγία από τον πλακούντα. Στην πλακούντα πλακούντα, ο πλακούντας βρίσκεται πολύ μακριά από τον τράχηλο και μπορεί, ως επιπλοκή, να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα συνήθως προκύπτει από γενικές ή εγκυμοσύνες της μητέρας, οι οποίες σταδιακά επιδεινώνουν την κατάσταση κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μητέρας και του παιδιού. Παραδείγματα τέτοιων γενικών ασθενειών είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αναιμία (αναιμία), Ινομυώματα της μήτρας, αλλά και κάπνισμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή πόσο επικίνδυνο είναι το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ειδικές ασθένειες της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε τέτοια χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες εγκυμοσύνης που σχετίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση, όπως προεκλαμψία ή υπέρταση που προκαλείται από εγκυμοσύνη. Μια εγκυμοσύνη που είναι πολύ μεγάλη (μετάδοση) είναι επίσης μια πιθανή αιτία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπέρταση εγκυμοσύνης - Είναι επικίνδυνο; ή δηλητηρίαση από την εγκυμοσύνη (προεκλαμψία)

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Επιπλοκές κατά τον τοκετό
• Θέση Breech
• Ομφάλιο λώρο στο λαιμό

Κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το κάπνισμα είναι παράγοντας κινδύνου για πολλές διαφορετικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ανεπάρκειας του πλακούντα. Η κακή κατάσταση κυκλοφορίας που δίνεται στους καπνιστές ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης καπνού μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα. Όχι μόνο η άμεση επιρροή στην κατάσταση κυκλοφορίας του αίματος φαίνεται να παίζει ρόλο σε αυτό το πλαίσιο. Το κάπνισμα προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων μεταβολικών προϊόντων και διαδικασιών φλεγμονής στο σώμα, οι οποίες επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία του πλακούντα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Πόσο επικίνδυνο είναι το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Πώς να σταματήσετε το κάπνισμα

Διάγνωση της ανεπάρκειας του πλακούντα

Η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα είναι ιδιαίτερα εμφανής στην εξέταση υπερήχων και στις αλλαγές στο CTG. Το CTG μετρά τον τοκετό της μητέρας και τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού. Στην οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα, το παιδί είναι βραδυκαρδικό, οπότε ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται. Μια τέτοια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού στο CTG ονομάζεται επίσης επιβράδυνση. Αυτό προκαλείται από την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου (Υποξία) με ανεπάρκεια πλακούντα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κανονικές τιμές CTG

Για παράδειγμα, η εξέταση υπερήχων μπορεί να αποκαλύψει πρόωρη διάλυση του πλακούντα. Η υπερηχογραφία Doppler δείχνει ασυνήθιστες αλλαγές στη ροή του αίματος στον πλακούντα.

Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα εκδηλώνεται με διάφορες αλλαγές που παρατηρούνται στον υπέρηχο. Ασβεστοποίηση του πλακούντα και μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού (Ολιγοϋδραμνίου) είναι επίσης τυπικά της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα. Η φυσική ανάπτυξη του παιδιού (βιομετρικάκρίθηκε. Υπάρχει ανάπτυξη ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα της κακής κυκλοφορίας του αίματος.

Τι μπορείτε να δείτε στο υπερηχογράφημα;

Η εξέταση υπερήχων (Ηχογραφίαδιαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της ανεπάρκειας του πλακούντα. Αξιολογούνται διάφορα πράγματα, όπως η ποσότητα του αμνιακού υγρού, η φυσική ανάπτυξη του παιδιού και η εμφάνιση του ίδιου του πλακούντα.

Στην περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, το παιδί αναπτύσσει ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας διάφορες παραμέτρους όπως το μήκος της κορώνας και των γλουτών, το μήκος του οστού του μηρού (μήκος μηρού), η περιφέρεια του θώρακα (θωρακική περιφέρεια) και η διάμετρος της παρεγκεφαλίδας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ανάπτυξη του εμβρύου

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της ποσότητας αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να μειωθεί σε περίπτωση ανεπάρκειας του πλακούντα. Αυτό είναι γνωστό ως Ολιγοδράμνιο.

Κατά την αξιολόγηση του ίδιου του πλακούντα, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες ανωμαλίες. Οι ασβεστοποιήσεις καθώς και το μειωμένο μέγεθος και πάχος του πλακούντα υποδηλώνουν ανεπάρκεια πλακούντα. Ένας ανάντη πλακούντας (Προδρομικός πλακούνταςή αναγνωρίζεται μια πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Μπορεί να αποφευχθεί η ανεπάρκεια του πλακούντα;

Η ανεπάρκεια πλακούντα μπορεί να προκύψει λόγω διαφόρων αιτιών. Ορισμένες αιτίες μπορούν να προληφθούν ενεργά, αλλά δυστυχώς όχι άλλες.

Η αποχή (απόρριψη) ναρκωτικών, αλκοόλ και καπνού είναι σημαντικά μέτρα για την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα. Αποφεύγοντας αυτές τις επιβλαβείς ουσίες, η μέλλουσα μητέρα έχει μεγάλη επιρροή στην υγεία της και στην υγεία του παιδιού της.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ή ο υποσιτισμός γενικά μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία του πλακούντα. Επομένως, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να ακολουθούν δίαιτα και να εκτιμούν μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Απαγορευμένα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επιπλέον, οι πολύ έγκυες γυναίκες πρέπει να προσέχουν να μην ξαπλώνουν στην πλάτη τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας. Το να ξαπλώνετε αριστερά πρέπει να προτιμάτε όταν ξαπλώνετε.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τους τακτικούς ελέγχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν γενικές ασθένειες όπως ο διαβήτης, η νεφρική νόσος ή η αναιμία, είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά τη θεραπεία και να συζητάτε την κατάσταση της ασθένειας με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Έλεγχος εγκυμοσύνης

Πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος επανάληψης εάν έχω ήδη άδεια εγγραφής;

Η πρόγνωση και ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ανεπάρκειας του πλακούντα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από περίπτωση σε περίπτωση. Επομένως, δεν είναι τόσο εύκολο να προσδιορίσετε έναν γενικό κίνδυνο επανάληψης. Εξαρτάται από την αιτία της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Οι χρόνιες μητρικές ασθένειες, το κάπνισμα ή οι ασθένειες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη σχετίζονται με γενικά αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας του πλακούντα.Οι γυναίκες που έχουν ήδη υποφέρει από ανεπάρκεια του πλακούντα υπό τέτοιες συνθήκες έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν άλλη ανεπάρκεια του πλακούντα σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Ωστόσο, η οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα δεν χρειάζεται απαραίτητα να συμβαδίζει με αυξημένο κίνδυνο σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Ποιες είναι οι συνέπειες της ανεπάρκειας του πλακούντα για το παιδί μου;

Η ανεπάρκεια πλακούντα είναι μια κατάσταση στην οποία το παιδί μπορεί να εκτεθεί σε ξαφνική ανεπάρκεια. Μια τόσο ξαφνική έλλειψη οξυγόνου (Υποξία) μπορεί γρήγορα να είναι θανατηφόρα και επομένως πρέπει να ελεγχθεί. Εάν η παροχή οξυγόνου δεν μπορεί να αποκατασταθεί γρήγορα, πραγματοποιείται καισαρική τομή.

Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα οδηγεί σε ελλειμματική ανεπάρκεια στην παροχή σημαντικών θρεπτικών ουσιών στο παιδί. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο αναπτύσσεται άσχημα. Ωστόσο, όσο συνεχίζει να αναπτύσσεται και εξακολουθεί να βρίσκεται στο κατάλληλο ηλικιακό πλαίσιο, δεν υπάρχει κανένας έντονος κίνδυνος για τη ζωή. Ωστόσο, η αιτία της ανεπάρκειας του πλακούντα πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, εάν η ανάπτυξη σταματήσει, ο τοκετός πρέπει να ξεκινήσει.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ανάπτυξη του εμβρύου

Εάν υπάρχουν ενδείξεις υποξίας, πρέπει επίσης να γίνει καισαρική τομή. Ωστόσο, φαίνεται ότι τα παιδιά που εκτέθηκαν σε ανεπάρκεια του πλακούντα στη μήτρα είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών καθώς γερνούν. Αυτά περιλαμβάνουν διαβήτη, παχυσαρκία, αγγειακή ασβεστοποίηση και υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει απαραίτητα.