Στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Στένωση της νεφρικής αρτηρίας, νεφρική αγγειακή υπέρταση, στένωση της νεφρικής αρτηρίας, στένωση της αθηροσκληρωτικής νεφρικής αρτηρίας, στένωση της νεφρικής αρτηρίας

ορισμός

Τα αγγεία των νεφρών ή μόνο ένα νεφρό είναι σε ασθενείς με α Στένωση της νεφρικής αρτηρίας (Στένωση της νεφρικής αρτηρίας) επηρεάζονται από μια παθολογική διαδικασία. Πιο συγκεκριμένα, υπάρχει μια στένωση του Νεφρική αρτηρία πριν από αυτό στο 80% των περιπτώσεων από αρτηριοσκλήρωση απο Κύρια αρτηρία (αορτή) και η νεφρική αρτηρία διακλαδίζεται από αυτήν. Αυτό επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους που καπνίζουν. Το άλλο 20% των ασθενών με συστολή των νεφρικών αρτηριών, κατά προτίμηση των γυναικών, έχει συγγενή στενότητα της νεφρικής αρτηρίας, η οποία προκαλείται από ιδιαίτερα έντονους μυς του αγγειακού τοιχώματος και τη δομή του συνδετικού ιστού του αγγείου.

Συχνά είναι Στένωση της νεφρικής αρτηρίας του α υψηλή πίεση του αίματος συνοδεύτηκε.

Μορφές στένωσης της νεφρικής αρτηρίας

Στην περίπτωση στένωσης της νεφρικής αρτηρίας που προκαλείται από αρτηριοσκλήρωση, μιλάμε για στένωση της νεφρικής αρτηρίας. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της φόρμας είναι ότι πάνω απ 'όλα Οι άνθρωποι αρρωσταίνουν σε μεγάλη ηλικία.

Η δεύτερη μορφή είναι η στένωση της νεφρικής αρτηρίας των νεφρών, στην οποία το αγγειακό τοίχωμα της νεφρικής αρτηρίας παχύνεται και έτσι περιορίζει το αγγειακό άνοιγμα. Αυτή η μορφή επηρεάζει κυρίως τους νεότερους ασθενείς.

Παροχή αίματος στο νεφρό

1. Κοιλιακή αρτηρία (αορτική κοιλιακή χώρα)
2. Ανώτερη εντερική αρτηρία (αρτηρία mesenterica superior)
3. νεφρό
4. Νεφρική αρτηρία (ateria renalis)
5. Φλέβα των ωοθηκών / όρχεας (φλεβική ωοθήκη / όρχεις)
6. Ωοθηκών / όρχεων αρτηρία (αρτηριακή ωοθήκη / όρχεις)
7. Νεφρική φλέβα (νεφρική φλέβα)
8. Κάτω φλέβα (vena cava)

Εμφάνιση στον πληθυσμό

Αυτή η αγγειοσυστολή των νεφρών πρέπει να χαρακτηριστεί ως η αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε 1-5% όλων των περιπτώσεων.

Πληροφορίες: αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Άλλες αιτίες είναι: πρωτοπαθής υψηλή αρτηριακή πίεση, φαιοχρωμοκύτωμα, σύνδρομο άπνοιας ύπνου, υψηλή αρτηριακή πίεση εγκυμοσύνης, συνάρτηση της αορτής, σύνδρομο Cushing.

Συμπτώματα

Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, το λεγόμενο συμβαίνει νεφροαγγειακή υπέρταση, υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από νεφρική νόσο. «Ρενοαγγειακή» σημαίνει ότι τα αγγεία των νεφρών επηρεάζονται από μια παθολογική διαδικασία.

Δεδομένου ότι η παροχή αίματος στους νεφρούς μπορεί να μειωθεί από τα στενά αγγεία, είναι δυνατή η δυσλειτουργία των νεφρών.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί μεμονωμένη αύξηση της δεύτερης τιμής της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (δείτε επίσης: Αύξηση της δεύτερης τιμής της αρτηριακής πίεσης).

διάγνωση

Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να ακουστεί με το στηθοσκόπιο, ειδικά σε λεπτά άτομα:
Κατά τη φυσική εξέταση από τον γιατρό, παρατηρείται θόρυβος ροής πάνω από την κοιλιά και τα πλευρά, γεγονός που υποδηλώνει αλλαγές στα αγγεία των νεφρών.

Αυτή η αγγειακή αλλαγή καθορίζεται αρχικά με ένα Εξέταση υπερήχων τα νεφρά και τα αγγεία τους. Μπορεί να μετρηθεί ο ρυθμός ροής του αίματος μέσω των αγγείων και το πλάτος του αγγείου. Η θεραπεία είναι απαραίτητη εάν βρεθεί σημαντική συστολή με χαμηλή ταχύτητα ροής. Αυτή η διαδικασία δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και είναι ιδιαίτερα απαλή στον ασθενή.

Μια πολύ ακριβής αναπαράσταση των αγγείων των νεφρών μπορεί να επιτευχθεί με μια τομογραφική εξέταση μαγνητικού συντονισμού, μια λεγόμενη Μαγνητική τομογραφία-Αγγειογραφία. Ο ασθενής λαμβάνει ένα μέσο αντίθεσης μέσω της φλέβας, με τη βοήθεια του οποίου τα νεφρικά αγγεία μπορούν να γίνουν ορατά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Αγγειογραφία

θεραπεία

Για τη θεραπεία της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, διατίθενται διαδικασίες καθετήρα (θεραπευτικοί σωλήνες) και χειρουργικές επεμβάσεις καθώς και επιλογές θεραπείας φαρμάκων:
Οι καθετήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με παρόμοιο τρόπο Καρδιακός καθετήρας Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι περιορισμένες ή μπλοκαρισμένες, ένα μπαλόνι μπορεί να προωθηθεί στη νεφρική αρτηρία. Αυτό το μπαλόνι επεκτείνεται για να διευρύνει το αιμοφόρο αγγείο: η αρτηρία ανοίγει ξανά. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα stent, ένα αγγειακό υποστήριγμα. Η ενδοπρόθεση προορίζεται να διασφαλίσει ότι το δοχείο διατηρείται ανοιχτό. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται όταν η φαρμακευτική αγωγή της υψηλής αρτηριακής πίεσης δεν οδηγεί σε επαρκή μείωση της πίεσης ή η αρτηρία είναι περισσότερο από 70% φραγμένη και συνεπώς δεν αναμένεται βελτίωση της κατάστασης της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η θεραπεία με καθετήρα δεν είναι επιτυχής, απαιτείται θεραπεία με πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα για την ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης του ασθενούς.

Λιγότερο συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση στην οποία το στενωμένο αγγειακό τμήμα πρέπει να αφαιρεθεί και, εάν είναι απαραίτητο, να γεφυρωθεί με αγγειακή πρόθεση.

πρόβλεψη

Η επέκταση του μπαλονιού του στενού νεφρικού αγγείου έχει ιδιαίτερη χρήση στην ινώδη μορφή στένωσης της νεφρικής αρτηρίας. Δηλαδή, η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιτευχθεί στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η φυσιολογική αρτηριακή πίεση επιτυγχάνεται μόνο στο 20% των περιπτώσεων στένωσης αρτηριοσκληρωτικής νεφρικής αρτηρίας. Όσο περισσότερο η στένωση δεν θεραπεύτηκε και η αρτηριακή πίεση ήταν υψηλή, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα να μειωθεί ξανά η αρτηριακή πίεση. Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση αναφέρεται ως σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν δεν δοθεί θεραπεία σε ασθενείς με στένωση της νεφρικής αρτηρίας, υπάρχει κίνδυνος σταδιακής απώλειας λειτουργίας και συρρίκνωσης του νεφρού. Το ανεπηρέαστο νεφρό μπορεί στη συνέχεια να διευρυνθεί, το οποίο ονομάζεται υπερτροφία του νεφρού.