Ορθοπεδική-Online

Διάγνωση του πόνου στην πλάτη

εισαγωγή

Δεδομένου ότι ο πόνος στην πλάτη μπορεί να έχει μια μεγάλη ποικιλία αιτιών, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια λεπτομερής διάγνωση, προκειμένου να εντοπιστεί το υποκείμενο πρόβλημα του πόνου στην πλάτη, ώστε να μπορέσουμε να το αντιμετωπίσουμε με επιτυχία.
Αυτή η διάγνωση του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνει μια εμπεριστατωμένη αναισθησία (συνέντευξη) καθώς και μια φυσική εξέταση και πιθανώς τεχνικές διαδικασίες.

Ιστορικό πόνου στην πλάτη

Δεδομένου ότι υπάρχουν διαφορετικές αιτίες του πόνου στην πλάτη, η αναμνησία είναι ιδιαίτερα σημαντική. Πολλοί πόνοι στην πλάτη έχουν ψυχολογικούς λόγους (Παρακαλώ αναφερθείτε: Πόνος στην πλάτη και ψυχή) ή τουλάχιστον επιδεινώνεται από ψυχολογικά παράπονα, οπότε πάνω απ 'όλα πρέπει να δοθεί σημασία σε ένα κοινωνικό ιστορικό.

Το ιστορικό εργασίας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του πόνου στην πλάτη, προκειμένου να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής μπορεί να εκτεθεί σε βαριά φορτία στη δουλειά του, για παράδειγμα αν πρέπει να παραμείνει σε όρθια ή καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να σηκώσει βαριά αντικείμενα.
Επιπλέον, κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον πόνο στην πλάτη, ακριβώς επειδή υπάρχουν τόσες πολλές διαφορετικές μορφές.

Είναι σημαντικό να ρωτήσει ο γιατρός

όταν εμφανίζεται ο πόνος στην πλάτη,
πόσο συχνά,
που ακριβώς,
αν ο πόνος εκπέμπεται σε άλλα μέρη του σώματος,
πόσο κακό είναι ο πόνος
αν βελτιώνονται ή επιδεινώνονται σε ορισμένες καταστάσεις,
πόσο διαρκούν, από τότε που υπήρχαν,
αν υπάρχουν περαιτέρω παράπονα.

Είναι πολύ χρήσιμο εάν ένα ενδιαφερόμενο άτομο διατηρεί το λεγόμενο «ημερολόγιο πόνου» πριν από την ιατρική του διάγνωση, στο οποίο παραθέτει όλα αυτά τα σημεία όταν τον πονάει στην πλάτη. Ως αποτέλεσμα, πολλές φορές μπορούν να αποκλειστούν και οι ασθένειες που είναι ακόμη δυνατές μπορούν στη συνέχεια να εξεταστούν πιο συγκεκριμένα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Ψυχοσωματικός πόνος στην πλάτη

Φυσική εξέταση για πόνο στην πλάτη

Αυτό το ιατρικό ιστορικό συνήθως ακολουθείται από φυσική εξέταση.
Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο της μυϊκής δύναμης των μυών της πλάτης και των κοιλιακών μυών και την κινητικότητα της πλάτης στους διάφορους άξονες του σώματος. Επιπλέον, πρέπει να ελεγχθεί εάν ο ασθενής έχει τοπική ευαισθησία. Διαφορές στο μήκος των ποδιών είναι επίσης εμφανείς στην κλινική διάγνωση. Μια νευρολογική εξέταση (εξέταση της λειτουργικότητας των νεύρων που προκύπτουν από τη σπονδυλική στήλη) μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εάν η σπονδυλική στήλη έχει υποστεί βλάβη και, εάν ναι, σε ποια περιοχή.

Απεικόνιση για πόνο στην πλάτη

Κατά κανόνα, αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετές για να ανακαλύψουν τον λόγο για τον πόνο στην πλάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτούνται πιο εκτεταμένα διαγνωστικά. Οι διάφορες μέθοδοι απεικόνισης είναι διαθέσιμες για το σκοπό αυτό.

Πρώτα απ 'όλα, το πρότυπο είναι η ακτινογραφία. Αυτό είναι λιγότερο αγχωτικό για τον ασθενή και δίνει ήδη στον γιατρό μια καλή εικόνα για το αν υπάρχουν ανωμαλίες στη σπονδυλική στήλη. Το CT και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο περίπλοκα, αλλά και πιο ενημερωτικά.
Με αυτά τα μέτρα, είτε με ή χωρίς μέσο αντίθεσης, εικόνες τομής του θώρακα (θώρακας) ώστε να μπορείτε να αξιολογείτε τις οστικές δομές καθώς και τους μαλακούς ιστούς και τα νεύρα.

Ένα μέσο αντίθεσης πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχει λογική υποψία φλεγμονής ή όγκου, καθώς εκθέτει τον οργανισμό του ασθενούς σε επιπλέον στρες και αρκετά άτομα είναι αλλεργικά στο μέσο αντίθεσης. Ένας άλλος τομέας στον οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέσα αντίθεσης είναι αυτό που είναι γνωστό ως μυελογραφία, το οποίο πραγματοποιείται όταν υποτίθεται μια παθολογική διαδικασία εντός του ίδιου του νωτιαίου μυελού.
Αυτό είναι όπου ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην περιοχή όπου τα νεύρα εγκαταλείπουν τον νωτιαίο σωλήνα. Μερικές φορές μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, καθώς μπορεί να χρησιμοποιήσει ορισμένες παραμέτρους για να παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει φλεγμονή ή όγκος στο σώμα.

Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην ξεκινήσετε πολύ ελαφρά με μια έντονη διάγνωση που βασίζεται σε συσκευές. Πολλοί άνθρωποι έχουν ευρήματα που διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα, αλλά σε καμία περίπτωση δεν προκαλούν πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, εάν αυτό παρερμηνευτεί ως λόγος, μπορεί να ακολουθήσει μια μακρά, αγχωτική θεραπεία, η οποία δεν είναι μόνο περιττή, αλλά επίσης δεν επιφέρει βελτίωση. Δεδομένου ότι κάποιος έχει «σπεύσει» σε αυτό το πρώτο αποτέλεσμα, η πραγματική αιτία του πόνου παραμένει συχνά ανιχνευμένη.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτό συχνά είναι ψυχολογικό ή απλώς λόγω της κακής στάσης του σώματος και της προκύπτουσας έντασης και, στη συνέχεια, αυτά τα προβλήματα δεν αντιμετωπίζονται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ασκήσεις για πόνο στην πλάτη

Ακτινογραφία για τη διάγνωση του πόνου στην πλάτη

Για τον πόνο στην πλάτη, μια ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη εάν υπάρχει υποψία ότι η αιτία είναι στα οστά.

Εάν, για παράδειγμα, η σκολίωση, δηλαδή μια ελαττωματική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, είναι η αιτία, απαιτείται πάντα διάγνωση με ακτινογραφία. Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της έκτασης της σκολίωσης.
Επίσης για τις λεγόμενες εγγραφές λειτουργίας, π.χ. Οι ακτίνες Χ είναι κατάλληλες για εικόνες σε θέση κάμψης μπρος-πίσω.

Οι πιο κοινές αιτίες, όπως Δεν είναι απαραίτητοι δίσκοι με κνησμό, ακτινογραφία. Δεν πρέπει ποτέ να πραγματοποιείται χωρίς επαρκή λόγο, δηλαδή χωρίς σωστή ένδειξη, καθώς η έκθεση σε ακτινοβολία δεν πρέπει να υποτιμάται.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Σκολίωση

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης

Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή μια μαγνητική τομογραφία, είναι μια πολύ χρήσιμη μέθοδος για την εκτίμηση της πιθανής βλάβης του μαλακού ιστού στην πλάτη. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ο δίσκος με κήλη, για τον οποίο η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή για ανίχνευση. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει πολύ καλά τους μυς και τους συνδέσμους.

Κατά κανόνα, εξετάζονται μόνο μέρη της σπονδυλικής στήλης, ανάλογα με το πού εντοπίζεται ο πόνος. Ξαπλώστε όπως π.χ. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με ύποπτο δίσκο με κήλη (αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε αυτήν την περιοχή), διενεργείται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της οσφυϊκής μοίρας.

Πριν από μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά εάν αυτό είναι απαραίτητο. Λόγω της μακράς διάρκειας της έκθεσης και της έκθεσης σε θόρυβο, είναι μια δυσάρεστη κατάσταση για το άτομο που πρέπει να εξεταστεί. Επομένως, η κατευθυντήρια γραμμή είναι ότι η έκθεση σε μαγνητική τομογραφία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν ο πόνος στην πλάτη εξακολουθεί να υπάρχει μετά από περίπου 6 εβδομάδες και καμία Βρέθηκε αιτία.
Φυσικά, υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτό, οι οποίες πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Μια μαγνητική τομογραφία πρέπει να γίνει νωρίτερα, ειδικά εάν υπάρχουν σημάδια που υποδηλώνουν παγίδευση, όπως μακροχρόνιο μούδιασμα σε ένα πόδι.

διαβάστε επίσης: Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

CT της σπονδυλικής στήλης

Η υπολογιστική τομογραφία, δηλαδή CT, της σπονδυλικής στήλης γίνεται συχνά σε περίπτωση πόνου στην πλάτη, όταν υπάρχει υποψία κατάγματος ενός ή περισσοτέρων σπονδυλικών σωμάτων. Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, απαιτείται συχνά η επονομαζόμενη παρακολούθηση για να ελέγξετε εάν ο ιστός αναρρώνει μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, συνήθως υπό θεραπεία. Ένα CT χρησιμοποιείται επίσης συνήθως για αυτό, καθώς αυτός ο τύπος απεικόνισης είναι πολύ πιο γρήγορος και λιγότερο περίπλοκος. Οι περισσότεροι τύποι πόνου στην πλάτη δεν απαιτούν παράγοντα αντίθεσης σε μια εικόνα CT.

Μπορείτε επίσης να μάθετε περισσότερα στη διεύθυνση: Υπολογιστική τομογραφία

Μυελογραφία για πόνο στην πλάτη

Η μυελογραφία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο παράγοντας σκιαγράφησης εγχέεται πρώτα στο νωτιαίο κανάλι και μετά εκτελείται μια εικόνα ακτίνων Χ της σπονδυλικής στήλης.

Αυτό επιτρέπει στο νωτιαίο μυελό και, πάνω απ 'όλα, τον περιβάλλοντα φάκελο, το λεγόμενο νωτιαίο κανάλι, να εμφανίζονται ιδιαίτερα καλά. Σήμερα, με τη διαθεσιμότητα απεικόνισης μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας, η μυελογραφία έχει μειωθεί.
Ωστόσο, εάν ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από απόφραξη του νωτιαίου σωλήνα, για παράδειγμα, η μυελογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για ακριβή εντοπισμό και εκτίμηση μεγέθους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η απεικόνιση πραγματοποιείται ανάλογα μετά από άλλη εγγραφή που δεν παρείχε επαρκείς πληροφορίες.

Διαβάστε παρακάτω: Μυελογραφία

Δισκογραφία για πόνο στην πλάτη

Σε μια δισκογραφία, ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε έναν μεσοσπονδύλιο δίσκο για να παρατηρήσει στη συνέχεια πώς εξαπλώνεται σε ακτίνες Χ. Το άτομο που θα εξετασθεί αναισθητοποιείται ελαφρά. Ο πόνος στην πλάτη προκαλείται συχνά από μεσοσπονδύλιους δίσκους, δηλαδή προεξοχές ή μετατοπίσεις. Αυτός ο τύπος πόνου προκαλείται συνήθως από την πίεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου στα νεύρα που αναδύονται από τον νωτιαίο μυελό. Η δισκογραφία είναι ένας επεμβατικός τύπος διάγνωσης και ως εκ τούτου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν είναι σαφώς απαραίτητο.