Κάταγμα περιφερικής ακτίνας

ορισμός

Το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας περιγράφει το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας, δηλαδή το τμήμα της ακτίνας κοντά στον καρπό.

Με περίπου το 25% όλων των καταγμάτων, το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας είναι το πιο κοινό κάταγμα στον άνθρωπο. Επηρεάζει αθλητές καθώς και ηλικιωμένους ασθενείς που πέφτουν λόγω διαφόρων αιτιών. Αλλά οι μετεμμηνοπαυσιακές αλλαγές στην ορμονική ισορροπία μπορούν επίσης να προωθήσουν ένα κάταγμα. Με ένα καλό 80%, το αποκαλούμενο κάταγμα Colles είναι πολύ πιο κοινό από το κάταγμα Smith.

Στο κάταγμα Colles, η πτώση λαμβάνει χώρα στο ραχιαίο, εκτεταμένο, προς τα πάνω εκτεταμένο χέρι. Το θραύσμα σπασίματος μετατοπίζεται ραχιαία και ακτινικά, δηλαδή προς το ακτίνα.
Το κάταγμα Smith είναι, αντιστοίχως, το αντίστοιχο του κατάγματος Colles, και περιγράφει μια πτώση στο κάτω γωνιακό, παλάμη-λυγισμένο χέρι. Το θραύσμα του σπασίματος μετατοπίζεται παλάμη, δηλαδή προς το χέρι και επίσης ακτινικά (προς το ακτίνα).

Εάν, εκτός από το κάταγμα της ακτίνας, υπάρχει επίσης εξάρθρωση της ulna (ulna), κάποιος μιλάει για κάταγμα Galeazzi. Τραυματικά, η αιτία εδώ είναι μια πτώση στο αντιβράχιο στραμμένο προς τα έξω.

Εκτός από τις δύο πολύ κοινές μορφές καταγμάτων της περιφερικής ακτίνας που αναφέρθηκαν παραπάνω, υπάρχουν και άλλα λιγότερο κοινά κατάγματα, τα οποία - πήραν το όνομά τους από την πρώτη τους περιγραφή - έχουν διαφορετικά ονόματα: Στην περίπτωση ενός κατάγματος σοφέρ, η διαδικασία του στυλοειδούς διακόπτεται στην περιφερική ακτίνα. Απο Ακτινική στυλοειδής διαδικασία ονομάζεται επίσης επέκταση γραφίδας στα γερμανικά και περιγράφει μια μικρή προέκταση κοντά στον καρπό που εγκλείει πλευρικά τα οστά των δακτύλων. Στο κάταγμα Barton, επηρεάζεται επίσης το άνω μέρος της ακτινικής άρθρωσης, έτσι ώστε - όπως στην περίπτωση του κατάγματος του σοφέρ - να μιλάμε για ένα ενδοαρθρικό κάταγμα, δηλαδή ένα κάταγμα που περιλαμβάνει την κοιλότητα της άρθρωσης. Το ανατομικό, τραυματικό αντίστοιχο είναι το αντίστροφο κάταγμα Barton, στο οποίο το κάτω μέρος της περιφερικής, ακτινικής επιφάνειας άρθρωσης σπάει.
Και τα δύο κατάγματα Barton περιλαμβάνουν την κοιλότητα της άρθρωσης ή την άρθρωση και επομένως αναφέρονται ως ενδοαρθρικά.

αιτίες

Μέχρι στιγμής, η πιο κοινή αιτία ενός κατάγματος της περιφερικής ακτίνας πέφτει σε έναν τεντωμένο βραχίονα. Ο βραχίονας τεντώνεται ενστικτωδώς για να πιάσει την πτώση και, εάν είναι απαραίτητο, για να αποφευχθεί η χειρότερη. Το προκύπτον κλάσμα ονομάζεται a Κάταγμα επέκτασης (ονομάζεται επίσης κάταγμα του Colles). Ένα κάταγμα μπορεί επίσης να προκύψει από την πτώση στο λυγισμένο χέρι - στη συνέχεια μιλάει για ένα Κάταγμα κάμψης (Κάταγμα Smith). Τα κατάγματα της περιφερικής ακτίνας είναι ιδιαίτερα κοινά σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς η πυκνότητα των οστών τους επηρεάζεται συχνά από οστεοπόρωση και επομένως είναι πιο επιρρεπής σε κατάγματα. Με αυτά, ακόμη και ένα μικρό τραύμα είναι αρκετό για να οδηγήσει σε κάταγμα που δεν θα οδηγούσε σε κάταγμα σε υγιείς ασθενείς. Η δεύτερη πιο συχνή ομάδα ασθενών, μαζί με τους ηλικιωμένους ασθενείς, είναι νεότεροι ασθενείς ηλικίας από πέντε έως δεκαοκτώ ετών. Τα αθλητικά ατυχήματα συνήθως οδηγούν σε κάταγμα της περιφερικής ακτίνας. Τα τροχαία ατυχήματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κάταγμα του αντιβραχίου.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Διάγνωση

Η διάγνωση συνήθως συνίσταται σε έναν συνδυασμό συζήτησης με τον ασθενή στον οποίο ο ασθενής περιγράφει τα συμπτώματά του και το ατύχημα, την εξέταση του βραχίονα και μια τελική εξέταση ακτίνων Χ του βραχίονα. Το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας μπορεί να ολοκληρωθεί οριστικά μόνο μέσω της εξέτασης ακτίνων Χ - η συζήτηση και η εξέταση του ασθενούς δεν επαρκούν για αυτό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η οποία είναι συνήθως δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό λόγω του πόνου του ασθενούς, ο γιατρός δίνει προσοχή σε εσφαλμένη ευθυγράμμιση του βραχίονα, περιορισμένες κινήσεις και αισθητικές και κυκλοφορικές διαταραχές στο χέρι. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εάν ο γιατρός έχει την υποψία ότι μπορεί να τραυματιστούν οι γύρω σύνδεσμοι ή άλλες δομές, μια εξέταση τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία) διεξήχθη. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) σπάνια πραγματοποιείται εάν υπάρχουν υποψίες πολλαπλών καταγμάτων.

Πόνος

Οπως λέμε Σπασμένα κόκκαλα συχνός, ο πόνος εμφανίζεται επίσης με το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας.

Αυτό συμβαίνει επειδή όταν ένα κόκαλο σπάει το πρόστιμο Περιοστέο - ο Περιοστέο - διαπερνιέται από τον υποκείμενο οστικό ιστό. Το περιόστεο, ωστόσο, διεισδύει πολύ έντονα από μικρές νευρικές ίνες, οι οποίες στέλνουν αμέσως παλμούς στον πόνο εγκέφαλος στείλετε. Το υπόβαθρο είναι εξελικτικής φύσης: ένα κάταγμα έπρεπε να αποφευχθεί ακόμη και σε προηγούμενες εποχές, και σε καμία περίπτωση δεν θα έπρεπε να επιβαρυνθεί περαιτέρω, διαφορετικά θα Αιμοφόρα αγγεία ή νευρικές οδούς μπορεί να επηρεαστούν.

Μόνο μετά από εβδομάδες, όταν το κάταγμα έχει επουλωθεί, μειώνεται ο πόνος, καθώς ένας τραυματισμός στις γύρω δομές είναι τώρα απίθανος. Στη σημερινή ιατρική, οι παυσίπονοι μπορούν φυσικά να δοθούν για την ανακούφιση του πόνου έτσι ώστε ο ασθενής να είναι χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, είναι τότε ένα "Παραπλανητική ειρήνη", αφού το βασικό πρόβλημα φυσικά δεν εξαλείφεται. Η θεραπεία πόνου έχει νόημα μόνο με ταυτόχρονη ακινητοποίηση και χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία του κατάγματος.

Επειδή ο πόνος - όσο ενοχλητικός μπορεί να είναι - σε έχει έννοια, καθώς σηματοδοτούν το σώμα να σώσει το προσβεβλημένο μέρος του σώματος. Παυσίπονα με προκλινικά ελεύθερα διαθέσιμα (ιατρικά: Αναλγητικήείναι ανακουφιστικά του πόνου ΜΣΑΦ- Ομάδα, όπως Ιβουπροφαίνη και Παρακεταμόλη.
Σε μια οξεία περίπτωση, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί επίσης να ανταποκριθεί σε χαμηλή έως υψηλή δραστικότητα Οπιοειδή Για να επιστρέψω. Αυτά στη συνέχεια χορηγούνται ενδοφλεβίως και απενεργοποιούν τον πόνο πολύ γρήγορα. Τα παυσίπονα συνταγογραφούνται επίσης συνήθως για θεραπεία παρακολούθησης. Aspirin® Όπως και η ιβουπροφαίνη, ανήκει στην κατηγορία NSAID, αλλά επίσης υγροποιεί το αίμα, το οποίο είναι εφιάλτης για κάθε χειρουργό. Οι αγγειακοί τραυματισμοί είναι πολύ δύσκολο να θηλάσουν ενδοεγχειρητικά. Η ασπιρίνη (γενικά ακετυλοσαλικυλικό οξύ) θα πρέπει επομένως να αποφεύγεται στο προκλινικό περιβάλλον.

Περισσότερα συμπτώματα

Εκτός από τον αναμενόμενο πόνο, ένα κάταγμα περιφερικής ακτίνας συνοδεύεται συνήθως από άλλα συμπτώματα. Είναι τυπικό ότι το χέρι δεν μπορεί πλέον να φορτωθεί σωστά και η μυϊκή δύναμη μειώνεται σημαντικά. Το χέρι κρατείται συνήθως σε ανακουφιστική θέση λόγω του πόνου. Το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας συνήθως συνοδεύεται από οίδημα του βραχίονα / χεριού και σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται μώλωπας. Επίσης, δεν παρατηρείται σπάνια κακή ευθυγράμμιση του βραχίονα. Σε περίπτωση κατάγματος επέκτασης, αυτό που είναι γνωστό ως α Αναίρεση ευθυγράμμισης Bayonet ενώ ένα κάταγμα κάμψης έχει συχνά Μη ευθυγράμμιση του πιρουνιού παρατηρείται. Μερικές φορές μπορεί επίσης να προκληθούν αισθητηριακές διαταραχές στα δάχτυλα ή το χέρι.

χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για κάταγμα περιφερικής ακτίνας όταν η συντηρητική θεραπεία δεν φαίνεται πολλά υποσχόμενη.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επανατοποθέτηση του κατάγματος και επακόλουθη ακινητοποίηση σε γύψο. Ένας τακτικός έλεγχος ακτίνων Χ ενδείκνυται για να αποκλείσει οποιαδήποτε επακόλουθη ολίσθηση του κατάγματος με επακόλουθη στραμμένη συνένωση.

Η λειτουργική ιδέα για ένα κάταγμα περιφερικής ακτίνας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την πολυπλοκότητα των καταγμάτων. Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι σύνθεσης: Με τη βοήθεια καλωδίων (τα λεγόμενα Σύρματα Kirschner) μεμονωμένα θραύσματα οστών μπορούν να τραβηχθούν μαζί.
Τα μέρη των οστών μπορούν επίσης να βιδωθούν μεταξύ τους. Στην περίπτωση σπασμένων καταγμάτων με πολλά μεμονωμένα θραύσματα οστών, ωστόσο, συνιστάται η χρήση πλακών, αυτό αναφέρεται ως επίστρωση. Η πλάκα είναι συνήθως κατασκευασμένη από τιτάνιο, στο οποίο τα μεμονωμένα μέρη των οστών στερεώνονται όπως σε ένα παζλ. Συνήθως παραμένει στο χέρι μόνιμα. Εάν μια λειτουργία δεν είναι πρωτίστως απαραίτητη ή πιθανή επειδή άλλες λειτουργίες έχουν προτεραιότητα - για παράδειγμα στην περίπτωση πολλαπλών τραυμάτων - χρησιμοποιείται περιστασιακά ένας εξωτερικός σταθεροποιητής. Το ακόμη μη διατηρημένο διάλειμμα είναι σταθερό και ακινητοποιημένο μέσω ενός εξωτερικά εφαρμοσμένου ικριώματος, όπως ικριωμάτων γύρω από ένα υπό κατασκευή σπίτι.

φυσικοθεραπεία

Η λειτουργία για κάταγμα περιφερικής ακτίνας ακολουθείται απρόσκοπτα φυσικοθεραπεία, ή Εργοθεραπεία επί.
Ευτυχώς, οι μέρες που οι ασθενείς στάλθηκαν στο σπίτι αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης. Ο όρος «εργοί» προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει «εργασία» - το λατινικό «εργο» («συνέχεια») συχνά φημολογείται λανθασμένα, αλλά αυτό δεν είναι σωστό.
Έτσι, η εργασιακή θεραπεία ασχολείται με το Επανάληψη της ικανότητας δράσης στην καθημερινή ζωή, κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας ένα ακόμη προσέγγιση φροντίδας και θεραπείας παρακολουθείται.

Και οι δύο έννοιες είναι εξαιρετικά σημαντικές επειδή μετά από μια μακρά περίοδο ανάπαυσης ή σοβαρούς τραυματισμούς, το χέρι συχνά δεν μπορεί πλέον να μετακινηθεί στο πλήρες φάσμα, ή σε ορισμένες περιπτώσεις να μην είναι καθόλου πλέον. Επίσης, πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν πόσο μπορούν να εμπιστευτούν το χειρισμένο χέρι τους και πρέπει πρώτα να μάθουν να το χρησιμοποιούν σωστά και προσεκτικά. Το έργο των φυσιοθεραπευτών και των εργασιοθεραπευτών υπερβαίνει κατά πολύ το καθαρά ανατομικό-αποκαταστατικό επίπεδο και περιλαμβάνει επίσης ένα ψυχο-υποστηρικτικό στοιχείο.

Κάταγμα ακτίνας σε παιδιά

Στην περίπτωση των παιδιών, αφενός, η ψυχολογική φροντίδα γίνεται πιο σημαντική. Από την άλλη πλευρά, τα παιδιά βρίσκονται ακόμη στη φάση ανάπτυξης, η οποία πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη στην περίπτωση καταγμάτων της περιφερικής ακτίνας: η ανάπτυξη των οστών ξεκινά από την πλάκα επιφύσης που βρίσκεται στη μετάφυση.
Ένας τραυματισμός ή απόφραξη της επιφυσιακής πλάκας μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή ή εντελώς απούσα ανάπτυξη. Στα παιδιά, αυτό γίνεται πρόβλημα ειδικά όταν επηρεάζεται μόνο η μία πλευρά και η άλλη πλευρά συνεχίζει να μεγαλώνει «κανονικά». Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται επομένως στον έλεγχο του κατάγματος, στην αποσαφήνιση του ζητήματος της εμπλοκής της επιφυσιακής πλάκας και στην προσεκτική εξέταση παρακολούθησης.

Κατ 'αρχήν, τα παιδιά αντιμετωπίζουν πολύ καλά τα σπασμένα οστά - σε αντίθεση με τους ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους η δομή των οστών είναι συνήθως ήδη πορώδης. Δεν πρέπει να αναμένεται επακόλουθη ζημιά με τη σωστή τοποθέτηση. Ωστόσο, τα παιδιά δεν είναι απλά «μικροί ενήλικες» και χρειάζονται ειδική φροντίδα. Αυτό ξεκινά αμέσως μετά τον τραυματισμό και τελειώνει με φυσιοθεραπεία το νωρίτερο.

Ταξινομήσεις

Οι ταξινομήσεις είναι εξαιρετικά δημοφιλείς στη χειρουργική επέμβαση και συχνά είναι λίγο περίπλοκες.

Δυστυχώς, η ταξινόμηση που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση των καταγμάτων της περιφερικής ακτίνας δεν αποτελεί εξαίρεση. Είναι λογικό, ωστόσο, να γίνει διάκριση μεταξύ καταγμάτων εξω-αρθρικών, μερικών-ενδο-αρθρικών και πλήρως ενδο-αρθρικών αρθρώσεων.
Τα προηγούμενα υποδηλώνουν κατάγματα ακτίνας που συμβαίνουν χωρίς καμία κοινή συμμετοχή. Τα δύο τελευταία περιγράφουν καθένα ένα κάταγμα με εμπλοκή στις αρθρώσεις, αλλά μία φορά εν μέρει, δηλ. Με την εμπλοκή ενός μικρού μέρους της επιφάνειας της άρθρωσης, και μία φορά πλήρως, με πλήρη εμπλοκή της επιφάνειας της άρθρωσης.

Δεδομένου ότι κανείς δεν θέλει να γράψει τόσο πολύ στη χειρουργική επέμβαση, στις μεμονωμένες φόρμες κατάγματος δόθηκαν γράμματα ανάλογα με τον τρόπο κατάγματος και τη σοβαρότητα:
Τα κατάγματα είναι εξω-αρθρικά κατάγματα. Τα κατάγματα Β αναφέρονται σε μερικά ενδοαρθρικά κατάγματα, και τα κατάγματα C αναφέρονται σε πλήρη ενδοαρθρικά κατάγματα.

Τα κατάγματα έχουν τους αριθμούς 1, 2 ή 3, ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:
Το Α1 περιγράφει ένα εξω-αρθρικό περιφερικό κάταγμα με εμπλοκή της κόλπων και άθικτης ακτίνας.
Α2 ένα κανονικό, απλό κάταγμα περιφερικής ακτίνας με κάταγμα της ακτίνας.
Το Α3 περιγράφει ένα πολλαπλό κάταγμα της περιφερικής ακτίνας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι και στα τρία στάδια A1, A2, A3 η ίδια η άρθρωση δεν επηρεάζεται. Τα μερικά κατάγματα ενδοαρθρικής ακτίνας ταξινομούνται ως εξής:
Το Β1 δηλώνει ένα κάταγμα της άρθρωσης στο οβελιαίο επίπεδο. Εκτός από τα οριζόντια και εγκάρσια επίπεδα, το οβελιαίο επίπεδο είναι το επίπεδο που πηγαίνει στα βάθη του σώματος. Όταν ένα βέλος τρυπά ένα μήλο από το μέτωπο, τότε το τρυπάει στο οβελιαίο επίπεδο.
Το Β2 δηλώνει ένα κάταγμα της άνω, ραχιαίας ακμής της αρθρικής επιφάνειας.
B3 ένα κάταγμα της κάτω ακμής της παλάμης άρθρωσης.

Στο τέλος, υπάρχουν τα κατάγματα ενδοαρθρικής ακτίνας, τα οποία υποδηλώνονται με το γράμμα C:
Το C1 περιγράφει ένα κάταγμα της άρθρωσης με εμπλοκή μετάφυσης. Σε ενήλικες, η μετάφραση χρησιμοποιείται για να περιγράψει το τελικό τμήμα των μακρών σωληνοειδών οστών.
Στην περίπτωση ενός κατάγματος C2, όπως και το κάταγμα C1, εμφανίζεται τιμολόγηση μεταφυσίου, αλλά αυτή τη φορά σε πολλά θραύσματα.
Τέλος, το κάταγμα C3 υποδηλώνει ένα περίπλοκο ενδοαρθρικό κάταγμα με πολλαπλή τιμολόγηση χωρίς καμία τοπική σχέση.

Τα κλάσματα δεν μπορούν πάντα να χωριστούν σαφώς στην ταξινόμηση AO, και φυσικά υπάρχουν και μικτές μορφές. Ωστόσο, καθιστά την καθημερινή ζωή πολύ πιο εύκολη για τον χειρουργό, καθώς το κάταγμα έχει ταξινομηθεί σύμφωνα με μια σαφώς καθορισμένη ταξινόμηση και, τουλάχιστον σε όλη τη Γερμανία, κάθε θεράπων ιατρός γνωρίζει άμεσα τι συζητείται.