Νευρολογία-Online

Εγκεφαλικό επεισόδιο στον νωτιαίο μυελό

Ορισμός - Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού;

Ο νωτιαίος μυελός τροφοδοτείται με αίμα από διάφορες αρτηρίες. Υπάρχουν οριζόντιες και κάθετες αρτηρίες, όλες συνδεδεμένες για να παρέχουν την ασφαλέστερη και πιο επαρκή παροχή αίματος.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στον νωτιαίο μυελό σημαίνει ότι έχει προκύψει διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος σε αυτό το αγγειακό σύστημα και, ως αποτέλεσμα, μια ανεπαρκής παροχή του νωτιαίου μυελού με την απώλεια νευρικών κυττάρων.

Αυτό ποικίλλει ανάλογα με το ύψος του νωτιαίου μυελού. Γενικά, ωστόσο, υπάρχουν αισθητηριακές διαταραχές, πόνος και παράλυση. Εάν εμφανίσετε τέτοια συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας.

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου στο νωτιαίο μυελό

Μια κυκλοφορική διαταραχή του νωτιαίου μυελού μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες.

Ασθένειες της κύριας αρτηρίας

Ασθένειες της κύριας αρτηρίας (αόρτη) μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στον νωτιαίο μυελό καθώς αυτό το μεγάλο αγγείο τροφοδοτεί αίμα με τις μικρότερες αρτηρίες. Με διεύρυνση ή διόγκωση της αορτής, καθώς και με συστολή, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα κυκλοφορίας. Η φλεγμονή ή η επέμβαση στην αορτή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή.

Σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας

Μια άλλη αιτία είναι το λεγόμενο σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας, στο οποίο η πρόσθια αρτηρία (Μπροστινή σπονδυλική αρτηρίαανεπαρκής παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αιτία της κυκλοφορικής διαταραχής μπορεί να είναι αποθέσεις ασβεστίου στο αγγείο (αρτηριοσκλήρωση), η ασθένεια των μικρών αγγείων που οφείλονται σε μεταβολικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ένα δάκρυ στο τοίχωμα της κύριας αρτηρίας (Αορτική ανατομή), μια αυτοάνοση ασθένεια ή έναν όγκο.
Μια συχνή αιτία, ωστόσο, είναι η ανεπαρκής παροχή αυτής της αρτηρίας ως αποτέλεσμα μιας λειτουργίας για έναν κύριο σάκο αρτηρίας (Αορτικό ανευρυσμα).

Άλλες αιτίες

Άλλες αιτίες είναι δυσφορία στο φλεβικό σύστημα του νωτιαίου μυελού ή της θρόμβωσης. Ένας δίσκος με κήλη και όγκοι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο στον νωτιαίο μυελό.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Εάν υπάρχει υποψία νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ταχεία νευρολογική εξέταση, ακολουθούμενη από απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με και χωρίς παράγοντα αντίθεσης. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απεικονίσει διαταραχές του κυκλοφορικού, αλλά και μάζες ή αλλαγές στον νωτιαίο μυελό.
Πρέπει επίσης να υπάρχει παράσταση σκαφών (Αγγειογραφία) του νωτιαίου μυελού. Θα ακολουθήσει μια υπερηχογραφία ή υπολογιστική τομογραφία της κοιλιάς για να αποκλειστεί μια ασθένεια της κύριας αρτηρίας.

Για να αποκλειστούν άλλες φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες ασθένειες, μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα δείγμα αίματος και ένα νευρικό νερό.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαγνωστικές διαδικασίες στο επόμενο άρθρο: Μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης

Αυτά είναι τα συμπτώματα που μπορώ να πω αν έχω εγκεφαλικό επεισόδιο στον νωτιαίο μυελό

Εάν υπάρχει διαταραχή του κυκλοφορικού στην πρόσθια περιοχή του νωτιαίου μυελού (Σύνδρομο πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας) τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και ξεκινούν με μυρμήγκιασμα, "καρφίτσες και βελόνες" και μούδιασμα στο ύψος του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Εντός της πρώτης ώρας, άλλα συμπτώματα ξαφνικά εισήλθαν, όπως η παράλυση και η διαταραχή του πόνου και της θερμοκρασίας. Υπάρχει επίσης παράλυση της ουροδόχου κύστης και του ορθού με κατακράτηση ούρων και κοπράνων.

Εάν η κυκλοφοριακή διαταραχή επηρεάζει το πίσω μέρος του νωτιαίου μυελού (Σύνδρομο οπίσθιας σπονδυλικής αρτηρίας) αναπτύσσονται άλλα συμπτώματα. Εδώ, η βαθιά ευαισθησία, δηλαδή η αντίληψη της θέσης και της στάσης του σώματος, είναι μειωμένη, η οποία οδηγεί σε διαταραχές βάδισης (Αταξία) οδηγεί. Επιπλέον, εδώ εμφανίζονται επίσης συμπτώματα παράλυσης.
Σε ένα μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα, προκαλώντας παραπληγία. Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο αυτό το θέμα; Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω:

Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου
Δοκιμή συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου - Μπορώ να το δοκιμάσω μόνος μου

Επιλογές θεραπείας για εγκεφαλικό

Η θεραπεία βασίζεται πάντα στην αιτία. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού είναι απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης και πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί αμέσως, καθώς ο νευρικός ιστός εξαφανίζεται λόγω της κυκλοφοριακής διαταραχής.

Απαιτείται άμεση χειρουργική θεραπεία για ασθένειες της αορτής, για παράδειγμα ένα δάκρυ στον τοίχο λόγω διογκώσεως. Σε περίπτωση φλεγμονής που προκαλείται από αυτοάνοση ασθένεια, τόσο η αορτή όσο και τα μικρότερα αγγεία μπορεί να επηρεαστούν. Η αυτοάνοση ασθένεια αντιμετωπίζεται με κορτιζόνη και η ασπιρίνη χορηγείται για να αραιώσει το αίμα.
Στην περίπτωση συνδρόμου πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας, η λεγόμενη αναστολή συσσώρευσης θρομβοκυττάρων, δηλαδή αραίωση αίματος, χρησιμοποιώντας 100 mg ASA (ασπιρίνη) εκτελείται καθημερινά.

Σε περίπτωση κατακράτησης ούρων, είναι πολύ σημαντικό να εισαγάγετε έναν καθετήρα ούρων, έτσι ώστε η ουροδόχος κύστη να μην χρειάζεται να υποστεί καμία συνέπεια.

Εάν ένας όγκος ή δίσκος με κήλη είναι η αιτία της κυκλοφορικής διαταραχής, τότε θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. Συνολικά, η πρόληψη της θρόμβωσης πρέπει να γίνεται με αραιωτικό αίματος για διατομή.

Μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στο επόμενο άρθρο: Θεραπεία εγκεφαλικού

Πότε θα πάρω ξανά χωρίς συμπτώματα;

Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού, όπως και με οποιοδήποτε άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο, ο χρόνος έως την έναρξη της θεραπείας είναι κρίσιμος. Όσο πιο γρήγορα επιλυθεί η αιτία, τόσο πιο γρήγορα ο ιστός μπορεί να ανακάμψει και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.
Η ακριβής διάρκεια των συμπτωμάτων είναι δύσκολο να προβλεφθεί γενικά, καθώς ποικίλλει από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από την έκταση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά οδηγεί σε μόνιμη επακόλουθη βλάβη. Μάθετε περισσότερα στο: Αυτές είναι οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου!

Πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από το πόσο μεγάλη είναι η βλάβη και πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία. Σε μία μελέτη, έως και το 70% αυτών που επλήγησαν ήταν σε θέση να αναρρώσουν εν μέρει ή πλήρως. Το σύνδρομο της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας έχει δυσμενή πρόγνωση.
Γενικά, τα μέτρα αποκατάστασης είναι εξαιρετικά σημαντικά και μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση ή την ανάκτηση ορισμένων δεξιοτήτων. Επιπλέον, η πρόληψη επιπλοκών όπως η θρόμβωση και η φλεγμονή έχει μεγάλη σημασία για την πρόγνωση του ασθενούς.

Το επόμενο άρθρο μας μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Προσδόκιμο ζωής μετά από εγκεφαλικό