Ψευδαρθρώσεις

Συνώνυμα της ψευδόρθρωσης

• Ψεύτικη άρθρωση
• Εγγύς
• Μη ανήκοντας στη εργατική ένωση
• Σκαφοειδής ψευδόρθρωση

ορισμός

Η ψευδόρθρωση γίνεται κατανοητή μετά από ένα διάλειμμα (κάταγμα) ή εκφυλιστικές οστικές αλλαγές, έλλειψη επούλωσης και αποτυχία ανάπτυξης ελαττωματικών οστών μαζί με το σχηματισμό ψευδούς αρθρώσεως.

Πότε μιλάει κανείς για ψευδο-οστεοαρθρίτιδα;

Ο όρος ψευδόρθρωση σημαίνει κάτι σαν «λανθασμένη άρθρωση» και περιγράφει ένα σπασμένο οστό (κάταγμα) που δεν έχει επουλωθεί πλήρως. Λόγω της έλλειψης επούλωσης, τα δύο άκρα του κατάγματος δεν αναπτύσσονται μαζί και το προσβεβλημένο οστό εμφανίζει ασυνέχεια (διακοπή).
Συνήθως χρειάζονται περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως ένα σπασμένο οστό, αν και αυτή η χρονική περίοδος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και τη σοβαρότητα του διαλείμματος. Τα κατάγματα που δεν έχουν επουλωθεί μετά από τέσσερις έως έξι μήνες ονομάζονται ψευδόρθρωση.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Αιτίες / φόρμες

Οι αιτίες της ψευδόρθρωσης είναι συχνά διαφορετικές.
Η αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων οδηγεί τελικά σε καθυστερημένη επούλωση ή σε πλήρη αποτυχία να θεραπεύσει το κάταγμα.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στα οστά, η οποία καθυστερεί ή εμποδίζει τα άκρα των οστών να αναπτυχθούν μαζί μετά από κάταγμα ή τραύμα.

Μια δεύτερη κοινή σκανδάλη μετά από κάταγμα και αντίστοιχη χειρουργική επέμβαση στην οποία εισάγεται και βιδώνεται μεταλλικό υλικό για τη σταθεροποίηση των άκρων των οστών είναι αστάθεια.
Όταν το μέταλλο (Υλικό οστεοσύνθεσηςείτε συνδέεται λανθασμένα είτε, εάν χαλαρώσει ξανά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, αποτρέπεται η ταχεία επούλωση και το οστό από την ανάπτυξη μαζί - εμφανίζεται μια ψευδόρθρωση.
Εάν τα υπάρχοντα άκρα των οστών είναι πολύ μακριά και το κενό του σπασίματος δεν μπορεί να γεφυρωθεί, αυτό οδηγεί επίσης σε ψευδόρθρωση.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο για την ανάπτυξη της ψευδόρθρωσης είναι η λανθασμένη συμπεριφορά μετά από μια επέμβαση, η οποία συνήθως οδηγεί σε πολύ νωρίς και υπερβολικό στρες στο πάσχον άτομο Αρθρωση αποτελείται.

Ανθυγιεινός τρόπος ζωής, όπως υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, Καπνός ή κακή ρύθμιση Διαβήτης μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας ψευδόρθρωσης.

Θα διαφορετικά σχήματα μια ψευδόρθρωση:
στο λεγόμενο ατροφική ψευδόρθρωση Μια οστική αντίδραση απουσιάζει εντελώς και ως εκ τούτου επίσης μια θεραπευτική προοπτική.
Σε ένα αγγειακή ψευδόρθρωση Κατ 'αρχήν, έχει ήδη σχηματιστεί νέο οστό, αλλά λείπει η επαρκής παροχή αίματος που συμβάλλει στην επούλωση (έλλειψη αίματος στα οστά).
Η τρίτη μορφή, η υπερδραστικός σχηματισμός οστού, υπάρχει υπερβολικός σχηματισμός νέων οστών, ο οποίος βεβαίως εξελίσσεται γρήγορα, αλλά περιορίζεται σοβαρά στη σταθερότητα. Αν και το οστό μεγαλώνει γρήγορα μαζί, δεν είναι πραγματικά ανθεκτικό και υπάρχει πάντα ο κίνδυνος νέου κατάγματος των οστών.

Τα οστά που μολύνονται μετά από κάταγμα / σπασμένο οστό μπορούν επίσης να αναπτύξουν ψευδόρθρωση. Ο λόγος κάλεσε επίσης σηπτική ψευδόρθρωση Η καθορισμένη διαδικασία είναι τα παθογόνα εισβολής που εμποδίζουν την επιθυμητή διαδικασία επούλωσης.

Τι είναι η υπερτροφική ψευδόρθρωση;

Οι ψευδορθρώσεις χωρίζονται σε υπερτροφικές (ζωτικής σημασίας) ή ατροφικές (ορνιθοπανίδες) ψευδαρθρώσεις. Αυτή η ταξινόμηση αναφέρεται στον τύπο του ουλώδους ιστού που σχηματίζεται από το οστό ως μέρος της επούλωσης πληγών. Οι περισσότερες περιπτώσεις ψευδόρθρωσης είναι υπερτροφικές. Αυτό σημαίνει ότι το οστό εφοδιάζεται καλά με αίμα και ότι η επούλωση πρέπει να πάει καλά. Ωστόσο, λόγω της ανεπαρκούς ακινητοποίησης του κατάγματος, το κάταγμα δεν μπορεί να επουλωθεί πλήρως. Υπάρχει υπερβολικός σχηματισμός ουλώδους ιστού, ο οποίος σχηματίζεται με ανεξέλεγκτο τρόπο γύρω από τη θέση του κατάγματος. Ανάλογα με την ακτινολογική εμφάνισή τους, οι υπερτροφικές ψευδορθρόθειες μπορούν να υποδιαιρεθούν περαιτέρω σε «ελέφαντα πόδι» και «άλογο ποδιού» ψευδαρθρόζη.

Τι είναι η αρθροφυσική ψευδόρθρωση;

Στην περίπτωση της ατροφικής ψευδόρθρωσης, το οστό δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με αίμα. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορεί να σχηματιστεί νέος οστικός ιστός στη θέση του κατάγματος και το κάταγμα δεν επουλώνεται. Λοιμώξεις του οστού, αυξημένη οστική διάσπαση (οστεόλυση) ή νεκρό (νεκρωτικό) υλικό οστού που εξακολουθεί να βρίσκεται στο διάκενο μπορεί να προκαλέσει ατροφική ψευδοαρθρίτιδα.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε την ψευδόρθρωση από αυτά τα συμπτώματα

Η ανάπτυξη ψευδόρθρωσης είναι βαθμιαία.
Έτσι, τα συμπτώματα καθυστερούν επίσης.
Επιπλέον, δεν πρέπει να εμφανιστούν όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα.
Η συχνή εμφάνιση αντιπροσωπεύει την πλήρη εικόνα μιας σοβαρής ψευδόρθρωσης. Αυτό περιλαμβάνει κοκκίνισμα και πρήξιμο πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση ή την σπασμένη περιοχή των οστών, πόνο που μπορεί να συμβεί τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη μετακίνηση.
Κατά τη μετακίνηση, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως νωρίτερα.
Στην περίπτωση προχωρημένης ψευδόρθρωσης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος σε ηρεμία.
Είναι η πορεία της σηψαιμίας ψευδόρθρωσης, δηλ. εάν εμπλέκονται παθογόνα, συστηματικά συμπτώματα όπως εμφανίζεται υψηλός πυρετός και μείωση της γενικής υγείας.

Δεδομένου ότι η σταθερότητα του οστού μερικές φορές μειώνεται σε μεγάλο βαθμό στις ψευδόρθρωσεις, μπορεί επίσης να συμβεί ότι εμφανίζονται αξονικές αποκλίσεις του οστού, οι οποίες είναι επίσης μερικώς ορατές.
Η αστάθεια των οστών είναι επίσης αισθητή στη μείωση της αντοχής και στην ικανότητα μετακίνησης του προσβεβλημένου οστικού τμήματος με το χέρι.

Πόνος ψευδόρθρωσης

Η ψευδόρθρωση προκαλεί συνήθως σοβαρό πόνο. Ο πόνος ξεκινά με την ασθένεια και δεν βελτιώνεται, ή μόνο ελαφρώς, χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. Αυτή η μορφή πόνου ονομάζεται χρόνια.
Επιπλέον, το προσβεβλημένο άκρο περιορίζεται στην κίνηση, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής πέφτει σε μια ανακουφιστική στάση. Αυτή η στάση ανακούφισης οδηγεί συχνά σε σοβαρή ένταση των μυών, η οποία προκαλεί περαιτέρω πόνο. Οι ασθενείς που εξακολουθούν να υποφέρουν από πόνο μετά από ένα κάταγμα που υποβλήθηκε σε θεραπεία θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να αποκλείσουν την παρουσία ψευδόρθρωσης.

Διάγνωση

Εκτός από τη φυσική εξέταση, η διαγνωστική απεικόνιση προσφέρει τη μεγαλύτερη αξία ασφάλειας για τη διάγνωση της ψευδόρθρωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνεται μια απλή ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής. Στην περίπτωση ψευδόρθρωσης, θα μπορούσε να φανεί ένα ακόμη υπάρχον κενό σπασίματος και πιθανώς αποκλίσεις άξονα του οστού.
Επιπλέον, οι κύστεις μπορούν να γίνουν ορατές: η έλλειψη επούλωσης προκαλεί το οστό να αντιδρά με υπερβολικό, μη κατευθυνόμενο σχηματισμό οστού, ο οποίος μπορεί να φανεί με τη μορφή των λεγόμενων ελαστικών κύστεων στην άκρη της εικόνας ακτίνων Χ.

Εάν μια ψευδόρθρωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί σε μια εικόνα ακτίνων Χ, μπορεί να πραγματοποιηθεί τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, η οποία δείχνει μια ακόμη πιο λεπτομερή αναπαράσταση του οστού και του περιβάλλοντος μαλακού ιστού.

θεραπεία

Δεδομένου ότι η ψευδόρθρωση συνοδεύεται μερικές φορές από έντονο πόνο, είναι σημαντικό να κάνετε τον ασθενή χωρίς πόνο.
Αφενός, αυτό μπορεί να γίνει με φαρμακευτική αγωγή (παυσίπονα), από την άλλη πλευρά, επίσης μέσω φυσικής θεραπείας με κρύο ή θερμότητα.
Είναι σημαντικό το τμήμα της άρθρωσης ή του σπασμένου οστού να αποφεύγεται και να μην τονίζεται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακινητοποίηση επιτυγχάνεται με την εφαρμογή ενός καστ. Αυτό πρέπει να φοράτε μόνιμα για έξι εβδομάδες.
Μετά από περίπου 4 εβδομάδες, πρέπει να ληφθεί μια ακτινογραφία ελέγχου για να τεκμηριωθεί εάν το διάκενο έχει μειωθεί και εάν ο σχηματισμός των οστών είναι τώρα πιο κατευθυνόμενος.
Εάν αυτό δεν συμβαίνει, πρέπει να εκτελεστεί άλλη λειτουργία.
Στην περίπτωση της υπερδραστικής ψευδαρθρώσεως, γίνονται προσπάθειες για την αύξηση της σταθερότητας μέσω ενός νεοεισαχθέντος ενδομυελικού νυχιού ή μιας οστεοσύνθεσης πλακών.
Η περιοχή που παράγει την περίσσεια των οστών δεν πρέπει να αφαιρεθεί, διαφορετικά η συνολική παραγωγή οστών μπορεί να μειωθεί. Στην αγγειακή ψευδόρθρωση, ο ανεπαρκής οστικός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί και η κυκλοφορία των οστών να αποκατασταθεί και να βελτιωθεί με την εισαγωγή καρκινικών οστών, κ.λπ.
Εάν ο σχηματισμός οστού μειώνεται σοβαρά (ατροφική ψευδόρθρωση), μεγάλα τμήματα του φλοιού του οστού πρέπει να αφαιρούνται και να γεμίζονται με καρκινικά οστά, προκειμένου να διεγείρεται ο σχηματισμός των οστών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• κρέμα πόνου proff®

Θεραπεία κρουστικών κυμάτων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψευδόρθρωση δεν πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με εξωσωματική θεραπεία κυμάτων σοκ (ESWT). Στην ψευδόρθρωση, ο σχηματισμός οστού στη θέση του σπασίματος διαταράσσεται και η αναγέννηση του οστού μπορεί να προαχθεί με τη βοήθεια κρουστικών κυμάτων. Μια συσκευή που δημιουργεί κύματα πίεσης τοποθετείται πάνω από το δέρμα στην πληγείσα περιοχή. Τα κύματα πίεσης διεισδύουν στο σώμα και δρουν στα οστά. Αυτή η αρχή της θεραπείας είναι γνωστή κυρίως από την ουρολογία: εκεί χρησιμοποιείται για τη διάσπαση των λίθων των νεφρών και του ουρητήρα.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία κρουστικών κυμάτων

Πότε πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ψευδόρθρωση;

Το εάν πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ψευδόρθρωσης εξαρτάται από τα ευρήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η θεραπευτική διαταραχή αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Πάνω απ 'όλα, οι ατροφικές ψευδορθρώσεις, στις οποίες μέρη του οστού δεν παρέχονται πλέον επαρκώς με αίμα, πρέπει να λειτουργούν έτσι ώστε το οστό να γίνει διαπερατό και πάλι και να μην πεθάνει. Εδώ είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η επέμβαση το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση της ψευδόρθρωσης. Η λοίμωξη ψευδοαρθρώσεις πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.

Τυπικές τοποθεσίες ψευδαρθρώσεων

Ψευδο-οστεοαρθρίτιδα στο οστό του μηρού (μηριαίος)

Οποιοδήποτε κάταγμα του μηρού οστού (μηριαίος) συνήθως λειτουργεί και διορθώνεται χρησιμοποιώντας οστεοσύνθεση (δηλ. Με τη βοήθεια πλακών, βιδών ή νυχιών). Η μειωμένη ροή του αίματος ή η μη ένωση της λοίμωξης είναι πιθανές επιπλοκές αυτής της χειρουργικής διαδικασίας. Ως αποτέλεσμα, μια ατροφική μη-ένωση μορφή και το ελαττωματικό μηριαίο μη μπορεί να επουλωθεί πλήρως. Η αντιμετώπιση αυτής της επιπλοκής συνίσταται σε μια νέα επέμβαση (λειτουργία αναθεώρησης), στην οποία το παλιό εμφύτευμα αφαιρείται και ο χώρος κατάγματος καθαρίζεται σχολαστικά. Η περίσσεια του ουλώδους ιστού ή του νεκρωτικού υλικού αποκόπτεται και η θέση του κατάγματος αντιμετωπίζεται με ενδομυελικό νύχι.

Ψευδοαρθρίτιδα της κνήμης (κνήμη)

Σε σοβαρά και περίπλοκα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης (κνήμη), η μειωμένη ροή του αίματος στον ιστό των οστών μπορεί να οδηγήσει σε ψευδαρθρώσεις. Όμως, υπερτροφικές ψευδορθρόθειες εμφανίζονται επίσης όταν το προσβεβλημένο πόδι υποβάλλεται σε εσφαλμένη μηχανική φόρτιση. Πολύ σπάνια, μια ψευδόρθρωση στο shinbone είναι συγγενής, η λεγόμενη συγγενής ψευδοθρόνωση της κνήμης. Σε αυτήν την ασθένεια, ο μεταβολισμός των οστών διαταράσσεται και τα άτομα που πάσχουν πάσχουν από ψευδοθρόθωση στην κνήμη και τον ινώδη κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τα οστά στο κάτω πόδι συνεχίζουν να λυγίζουν και να οδηγούν σε σοβαρές δυσπλασίες.

Ψευδοθρόνωση στο οστό του άνω βραχίονα (βραχίονας)

Τα κατάγματα του οστού του άνω βραχίονα (βραχίονα) μπορούν είτε να αντιμετωπιστούν συμβατικά (δηλαδή με ανάπαυση) είτε χειρουργικά. Προβλήματα στη θεραπεία, όπως έλλειψη φυσικού περιορισμού, εσφαλμένες διαδικασίες κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης ή χαλάρωση των βιδών ή πλακών μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ψευδαρθρώσεων. Οι ασθενείς αναφέρουν επίμονο πόνο που δεν έχει βελτιωθεί εβδομάδες μετά την αρχική θεραπεία για το κάταγμα. Η υγρή ψευδόρθρωση συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά: το κάταγμα των οστών συγκεντρώνεται με σταθερό τρόπο και σταθεροποιείται χρησιμοποιώντας οστεοσύνθεση. Τα περίπλοκα κατάγματα στον ώμο μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν με μια πρόσθεση στον ώμο.

Ψευδαρθρώσεις στο οσφυϊκό οστό

Στην ιατρική, ένα κάταγμα οστού που δεν μεγαλώνει μαζί ονομάζεται ψευδοαρθρίτιδα, όπου τα δύο κινητά θραύσματα οστών έχουν ένα είδος "λανθασμένη άρθρωση“ (Ψευδοαρθρίτιδαμορφή.

Το σκαφοειδές οστό (Σκαφοειδές οστό) ανήκει στα καρπιαία οστά, έτσι ένα σκαφοειδές κάταγμα αποτελείται από τα τρία τέταρτα όλων των καρπιαίων καταγμάτων και εμφανίζεται, για παράδειγμα, στο πλαίσιο πτώσης του υπερεκτεταμένου (στραγγαλισμένος) ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ.

Εάν ένα σκαφοειδές κάταγμα παραβλεφθεί ή δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, μπορεί να εμφανιστεί ψευδοαρθρίτιδα. Τα μέρη των οστών δεν αναπτύσσονται πλέον σταθερά μεταξύ τους και είναι δυνατές μικρές κινήσεις μεταξύ των θραυσμάτων. Ως αποτέλεσμα, ο καρπός καταρρέει με επακόλουθη εσφαλμένη φόρτωση και οστεοαρθρίτιδα του χεριού.

Πολλοί πάσχοντες αισθάνονται μόνο μέτριο πόνο που σχετίζεται με την άσκηση που εντοπίζεται στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού. Μπορεί επίσης να συμβεί μείωση της αντοχής.

Μια ακτινογραφία σε δύο επίπεδα είναι πρωτοποριακή στη διάγνωση της ψευδοαρθρώσεως του σκαφοειδούς οστού. Επειδή σε πολλές περιπτώσεις μια ψευδοαρθρίτιδα δεν είναι ορατή εδώ, μια άλλη γίνεται Είσοδος μετά το Stecher φτιαγμένο με το χέρι σφιγμένο σε γροθιά και μετά ωλένης (προς το μικρό δάχτυλο) απαχθεί.

Μια υπολογιστική τομογραφική εικόνα του σκαφοειδούς οστού έχει δημιουργηθεί για χειρουργικό σχεδιασμό ή ακριβέστερη αξιολόγηση. Είναι ζωτικής σημασίας η εξέταση να διενεργείται μέσω του διαμήκους άξονα του οσφυϊκού οστού, προκειμένου να ληφθεί όσο το δυνατόν ακριβέστερη δήλωση σχετικά με την κακή θέση, το μέγεθος του ελαττώματος και τη θέση της ψευδορθρώσεως.

Στην περίπτωση παλαιότερων ψευδορθροθρώσεων και επείγουσα υποψία ανεπαρκούς ή απουσίας ροής αίματος στα μέρη των οστών, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του χεριού (Μαγνητική τομογραφία) την κατάλληλη μέθοδο για την εκτίμηση της ροής του αίματος με μέσο αντίθεσης.

Ακόμα κι αν το προσβεβλημένο άτομο έχει μόνο ελαφρύ πόνο ή δυσφορία από την ψευδοαρθρίτιδα, η ναυτική ψευδοαρθρίτιδα πρέπει πάντα να σταθεροποιείται χειρουργικά. Η εστίαση εδώ είναι στην αποφυγή μακροχρόνιας βλάβης όπως η οστεοαρθρίτιδα που οφείλεται σε εσφαλμένη φόρτωση. Η λειτουργία επιτυγχάνει μια οστική επανένωση των θραυσμάτων και την αποκατάσταση του αρχικού ναυτικού σχήματος. Συνήθως το ελάττωμα πρέπει να γεμίσει με λειτουργικό υλικό οστού από το λαγόνιο λοφίο ή την ακτίνα.

Εάν το υπόλοιπο θραύσμα οστού δεν παρέχεται επαρκώς με αιμοφόρα αγγεία (αγγειοποιημένος), το μπλοκ των οστών που πρόκειται να μεταμοσχευθεί, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού στιλ, αφαιρείται με τη χρήση μικροχειρουργικής τεχνολογίας και μεταμοσχεύεται στο οσφυϊκό οστό.

Η επέμβαση συνδέεται συνήθως με παραμονή σε νοσοκομείο περίπου τρεις ημέρες, ακολουθούμενη από ακινητοποίηση γύψου τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Μια οστική ανάπτυξη του οσφυϊκού οστού θα πρέπει στη συνέχεια να είναι ορατή στην ακτινογραφία μετά από τρεις μήνες.

Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται στο θέμα μας: Σκαφοειδές κάταγμα

Ψευδοαρθρίτιδα στα πλευρά

Μετά από ένα σπασμένο πλευρό (κάταγμα) η αποκαλούμενη ψευδοαρθρίτιδα μπορεί να συμβεί εάν η διαδικασία επούλωσης είναι ανεπαρκής. Τα θραύσματα των οστών που δεν έχουν αναπτυχθεί μαζί είναι κινητά και έτσι σχηματίζουν ένα "λανθασμένη άρθρωση“.

Η πιο κοινή αιτία των θραυσμάτων των οστών δεν αναπτύσσονται μαζί είναι η ανεπαρκής ροή αίματος. Λανθασμένη συμπεριφορά μετά από κάταγμα οστού ή χειρουργική επέμβαση, όπως υπερβολικά γρήγορη φόρτωση και πολύ σύντομη περίοδος ανάπαυσης για τον ασθενή, μπορεί επίσης να είναι ο λόγος για την ανάπτυξη ψευδοαρθρώσεως. Οι παράγοντες κινδύνου είναι επίσης:

• έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Καπνός
• Σακχαρώδης διαβήτης.

Τα συμπτώματα της ψευδοαρθρίτιδας, όπως και η ίδια η ασθένεια, εμφανίζονται συχνά ύπουλα στην αρχή. Αυτά περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο, που εμφανίζονται κυρίως κατά το βήχα ή το φτέρνισμα, και στη συνέχεια επίσης κατά την ανάπαυση. Επιπλέον, η σταθερότητα των οστών μπορεί να μειωθεί σημαντικά, αυτή η απόκλιση άξονα μπορεί επίσης να είναι ορατή από το εξωτερικό.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για την ψευδοαρθρίτιδα, όπως η ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας ένα καστ, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν στην ψευδοαρθρίτιδα των νευρώσεων. Εάν ο ενδιαφερόμενος αισθάνεται πόνο και περιορισμένη κινητικότητα, η ψευδοαρθρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Μια σχετικά νέα, μη επεμβατική διαδικασία είναι μια θεραπεία υπερήχων χαμηλής συχνότητας που εφαρμόζεται καθημερινά για μια περίοδο αρκετών μηνών και προορίζεται να διεγείρει την ανάπτυξη των οστών ακόμη και σε παλαιότερες ψευδοαρθρώσεις. Ο θεράπων ιατρός καταγράφει τακτικά την επιτυχία της θεραπείας με ακτινογραφίες.

Ψευδοθρόνωση της κλείδας (λαιμός)

Κατάγματα του λαιμού (Κλείδασυνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Στην περίπτωση της κλείδας, αυτό συνήθως σημαίνει έναν επίδεσμο σακιδίου, ο οποίος αφήνεται στη θέση του για 3 - 4 εβδομάδες. Η ψευδόρθρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπου 2 - 6% των περιπτώσεων. Στις χειρουργικές επεμβάσεις, ο ρυθμός ψευδόρθρωσης είναι ακόμη υψηλότερος (που οφείλεται κυρίως σε πιο περίπλοκα κατάγματα που απαιτούν χειρουργική επέμβαση). 4.000 - 8.000 ασθενείς επηρεάζονται από αυτήν την κλινική εικόνα κάθε χρόνο μόνο στη Γερμανία.

Ως αποτέλεσμα, ο πόνος και η μειωμένη λειτουργία των ώμων είναι πολύ κοινά παράπονα. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδόρθρωσης της κλείδας είναι, κυρίως, περίπλοκα κατάγματα, λοιμώξεις και ανεπαρκής χειρουργική φροντίδα.
Το κατά πόσον και πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί η ψευδόρθρωση του λαιμού εξαρτάται κυρίως από το εάν ο ασθενής έχει καθόλου συμπτώματα. Εάν η ψευδόρθρωση είναι ασυμπτωματική, δηλαδή δεν προκαλεί οποιουδήποτε είδους παράπονα, μπορεί να αφεθεί χωρίς θεραπεία ή να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Τα σπασμένα άκρα συνδέονται συνήθως μεταξύ τους με μεταλλικές πλάκες και βίδες. Μια άλλη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί είναι η ενδομυελική στερέωση, για παράδειγμα η χρήση ενός νυχιού που βρίσκεται στο μυελό των οστών. Εάν αυτό τεθεί υπό αμφισβήτηση, υπάρχουν μερικά πλεονεκτήματα (συμπεριλαμβανομένων των καλλυντικών), όπως μια μικρότερη χειρουργική ουλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εμφυτεύματα αφαιρούνται τελικά μερικούς μήνες έως 2 χρόνια μετά την επέμβαση.
Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση και καλή θεραπεία του τραυματισμού, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να παραπονούνται για συμπτώματα, ειδικά πόνο όταν μετακινούνται στον ώμο.

Ψευδαρθρώσεις στο πόδι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ψευδόρθρωσης στο πόδι είναι παρόμοιοι με εκείνους άλλων οστών. Η ανεπαρκής ή καθυστερημένη θεραπεία του κατάγματος, καθώς και η πολύ πρόωρη φόρτωση του τραυματισμένου ποδιού, είναι μια κοινή αιτία ανάπτυξης ψευδούς συνδέσμου.
Ειδικά με το αποκαλούμενο κάταγμα Jones, η πιθανότητα εμφάνισης ψευδόρθρωσης είναι ιδιαίτερα υψηλή. ειδικά εάν η θεραπεία είναι συντηρητική, για παράδειγμα με τη βοήθεια ενός καστ. Το κάταγμα Jones είναι ένα κάταγμα κοντά στη βάση του 5ου μεταταρσίου, δηλαδή ένα κάταγμα στο τέλος του μεταταρσίου στην εξωτερική άκρη του ποδιού που βλέπει στη φτέρνα.

Η ψευδοαρθρίτιδα είναι αισθητή μέσω του πόνου κατά το περπάτημα και της ανώμαλης κινητικότητας του προσβεβλημένου οστού.

Προκειμένου το σημείο θραύσης να επουλωθεί τελείως, πρέπει στη συνέχεια να συμπιεστεί χρησιμοποιώντας βίδα ή ιμάντα τάσης.Μπορεί να είναι απαραίτητο να φέρετε υλικό οστού από το λαγόνιο λοφίο για να επιτύχετε αποδεκτή επούλωση του κατάγματος. Σε κάθε περίπτωση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας τραυματισμός της ταρσομεταρρυθμικής άρθρωσης (η άρθρωση μεταξύ των ταρσών και των μεταταρσίων οστών) πρέπει να αποκλειστεί από ακτινογραφίες.

Ψευδαρθρώσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι ψευδοαρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης γενικά προκύπτουν συνήθως ως μέρος της επέμβασης ή ως αποτέλεσμα καταγμάτων των σπονδυλικών σωμάτων. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν ψευδείς αρμοί οι οποίοι, σε αντίθεση με τους πραγματικούς αρμούς, δεν καλύπτονται με χόνδρο.
Ο σοβαρός πόνος, ειδικά κατά τη μετακίνηση, καθώς και η αυξημένη κινητικότητα και αστάθεια είναι η συνέπεια. Μια επέμβαση είναι συνήθως η μόνη επιλογή θεραπείας που επιτρέπει στα δύο θραύσματα να αναπτυχθούν σωστά.

Περίληψη

Μία ψευδόρθρωση αναφέρεται πάντα όταν, μετά από κατάγματα ή επεμβάσεις στα οστά, η διαδικασία επούλωσης δεν πραγματοποιείται στο βαθμό που θα έπρεπε, για διάφορους λόγους.
Εάν υπάρχει υπερβολικός αλλά μη κατευθυνόμενος σχηματισμός νέου οστού, μιλάμε για αντιδραστική ψευδόρθρωση.
Εάν το πρόβλημα είναι η έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος, κάποιος μιλά για μια αγγειακή ψευδόρθρωση, και αν δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου οστικός σχηματισμός, η κλινική εικόνα ονομάζεται ατροφική ψευδορθρότωση. Υποπρομήθεια αίματος και χαλαρά ή ακατάλληλα συνδεδεμένα μέταλλα (Υλικά οστεοσύνθεσης) συγκαταλέγονται στις πιο κοινές αιτίες ψευδόρθρωσης.

Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο σε ηρεμία και όταν κινούνται, και έχουν πρήξιμο και ερυθρότητα στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, υπάρχει ένας λειτουργικός περιορισμός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής λαμβάνεται ως διάγνωση. Δείχνει το εναπομένον κενό κατάγματος καθώς και τον υπερβολικό σχηματισμό οστών, κυρίως στην άκρη. Οι κύστες μπορούν επίσης να φανούν.

Μετά τη διάγνωση ψευδόρθρωσης, η αντίστοιχη άρθρωση θα πρέπει να ακινητοποιηθεί με καστ για έξι εβδομάδες και να ψυχθεί ή να θερμανθεί με φυσιοθεραπεία.
Τα φαρμακευτικά αναλγητικά (αναλγητικά) βοηθούν στην ελαχιστοποίηση του πόνου.
Μια άλλη ακτινογραφία λαμβάνεται μετά από 4 εβδομάδες για τον έλεγχο του σχηματισμού των οστών. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, συνήθως απαιτείται μια νέα επέμβαση, στην οποία εισάγονται νέο υλικό οστεοσύνθεσης και σχηματίζουν οστά που σχηματίζουν οστά και αφαιρείται οστικός ιστός που δεν τροφοδοτείται με αίμα.