θυροειδής

• Ανατομία του λαιμού / λάρυγγα

Συνώνυμα

• Λοβός του θυρεοειδούς
• κρύος κόμπος
• ζεστό κόμπο
• καυτό κόμπο
• κύστη
• Όγκος του θυρεοειδούς
• Νόσος του Graves
• Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Ιατρική: Glandula thyroidea

Αγγλικά: θυρεοειδείς αδένες

ορισμός

Θυρεοειδής (Glandula thyroidea) είναι ένας μη ζευγαρωμένος αδένας που βρίσκεται στο λαιμό κάτω από το λάρυγγα. Αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται μεταξύ τους μέσω του λεγόμενου ισθμού, οι οποίοι εκτείνονται και στις δύο πλευρές του λαιμού. Αυτό το κάνει να μοιάζει με ασπίδα. επομένως το όνομα. Ονομάζεται αδένας επειδή Παρασκευάζει και απελευθερώνει ορμόνες. Ο πρωταρχικός σκοπός τους είναι Ρύθμιση του ενεργειακού μεταβολισμού και ανάπτυξη. Στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα, οι άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν τους λεγόμενους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι, ωστόσο, πρέπει να διακριθούν από τον θυρεοειδή αδένα.

Απεικόνιση του θυρεοειδούς

θυροειδής

1. Hyoid οστό -
   Os hyoideum
2. Ο χόνδρος του θυρεοειδούς
   Υβριδική οστική μεμβράνη -
   Θυρεοειδής μεμβράνη
3. Χόνδρος θυρεοειδούς -
   Θυρεοειδής χόνδρου
4. Κόνικος χόνδρος
   Μυός του θυρεοειδούς χόνδρου -
   Κρυοθυρεοειδής μυς
5. Άνω παραθυρεοειδές -.
   Παραθυρεοειδής αδένας
   ανώτερος
6. Συστολή του θυρεοειδούς -
   Ισθμός αδένων
   θυροειδή
7. Θυροειδής,
   δεξί λοβό -
   Glandula thyroidea,
   Lobus dexter
8. Κάτω παραθυρεοειδής -.
   Παραθυρεοειδής αδένας
   κατώτερος
9. Τραχεία - Τραχεία

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Ανατομία του θυρεοειδούς

Τα 20 έως 25g σε ενήλικες θυροειδής ανήκει στα λεγόμενα ενδοκρινικά όργανα του σώματος. Η κύρια (ενδοκρινική) αποστολή τους είναι ο σχηματισμός ορμονών που απελευθερώνονται (εκκρίνονται) στο αίμα.
Αποτελείται από δύο λοβούς και στις δύο πλευρές του τραχεία (Τραχεία) και ο υπερκείμενος χόνδρος του Λάρυγγας (Λάρυγγας). Κατά συνέπεια, αυτός ο χόνδρος λάρυγγας ονομάζεται χόνδρος θυρεοειδούς. Στους άνδρες εμφανίζεται ως έξαρση στο λαιμό, το μήλο του Αδάμ. Το συνδετικό κομμάτι μεταξύ των δύο λοβών είναι ο λεγόμενος ισθμός.

Ανατομία του λαιμού / λάρυγγα

1. λαιμός
2. Θυρεοειδής χόνδρος του λάρυγγα
3. θυροειδής
4. Άνεμος (τραχεία)

Υπάρχει επίσης ο λεγόμενος παραθυρεοειδής αδένας. Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι τέσσερις αδένες μεγέθους φακού βάρους περίπου 40 mg. Βρίσκονται πίσω από τον θυρεοειδή αδένα. Μερικές φορές υπάρχει επιπλέον παραθυρεοειδές.
Ο παραθυρεοειδής αδένας παράγει μια σημαντική ορμόνη (παραθυρεοειδής ορμόνη) που ρυθμίζει την ισορροπία ασβεστίου.

Ανατομική δομή του θυρεοειδούς αδένα

1. Λοβούς του θυρεοειδούς
2. Συνδετικό κομμάτι (isthmus)

Λειτουργία του θυρεοειδούς

Το κύριο καθήκον του θυρεοειδούς είναι να ρυθμίσει τον ενεργειακό μεταβολισμό. Για να γίνει αυτό, παράγει δύο ορμόνες που αυξάνουν το βασικό μεταβολικό ρυθμό, δηλαδή Ρυθμίστε την ενέργεια που παράγεται υπό συνθήκες ηρεμίας: θυροξίνη (σύντομη: T4) και τριιωδοθυρονίνη (σύντομη: T3).
Δεν απελευθερώνονται μόνο στο αίμα ανάλογα με τις ορμόνες, αλλά αποθηκεύονται επίσης μέσα στο όργανο στα λεγόμενα θυλάκια. Τα θυλάκια είναι κοιλότητες που περικλείονται από κύτταρα επίπεδης επιφάνειας (επιθηλιακά κύτταρα). Ωστόσο, αυτά δεν είναι γεμάτα με βιολογικά ενεργή ορμόνη, αλλά περιέχουν έναν πρόδρομο της ορμόνης που είναι ευκολότερο να αποθηκευτεί, θυροσφαιρίνη. Το ίδιο είναι επίσης γνωστό ως κολλοειδές, που σχηματίζεται από τα κύτταρα του θυρεοειδούς και στη συνέχεια απελευθερώνεται στην κοιλότητα. Από αυτά τα μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια (θυρεοσφαιρίνη), η απαιτούμενη ποσότητα ορμόνης στη συνέχεια αποκόπτεται μέσω ενζύμων και απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Δομή του θυρεοειδούς αδένα κάτω από το μικροσκόπιο

1. Επιθηλιακά κύτταρα (επίπεδα)
2. Γεμισμένα θυλάκια (θυρεοειδή θυλάκια με θυρεοσφαιρίνη)

Το κύριο συστατικό των θυρεοειδικών ορμονών είναι ιώδιο, ότι ως αρνητικά φορτισμένο ιόν, δηλαδή ως ιωδιούχο, απορροφάται στα επιθηλιακά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα και το αμινοξύ τυροσίνη συνδέεται.
Απαιτούνται 4 άτομα ιωδίου για την θυροξίνη (ως εκ τούτου ονομάζεται επίσης τετραϊωδοθυρονίνη ή Τ4, ελληνικά τετρα = τέσσερα), ενώ για την τριαιωδοθυρονίνη, Τ3 ορμόνη, μόνο τρία άτομα ιωδίου.
Τ4 αντιπροσωπεύει την ορμόνη που παράγεται κυρίως από τον θυρεοειδή αδένα, η οποία είναι δέκα φορές πιο αποτελεσματική στους ιστούς στόχους Τ3 μετατρέπεται. Αυτή η εργασία εκτελείται από ένα ένζυμο που ονομάζεται δειωδάση, το οποίο αφαιρεί ένα άτομο ιωδίου από την τυροσίνη. Το ίδιο το Τ3 παράγεται μόνο σε μικρές ποσότητες από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα. Το μέγεθος των κυττάρων που περιβάλλουν το θυλάκιο του θυρεοειδούς και το επίπεδο πλήρωσης του θυλακίου αντικατοπτρίζουν τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργάνου. Απαιτούνται πολλές ορμόνες στην παιδική ηλικία, έτσι τα θυλάκια είναι μικρά, φτωχά σε κολλοειδή και επενδεδυμένα με μεγάλα επιθηλιακά κύτταρα. Αυτή είναι η ορμόνη που διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα για ανάπτυξη και απελευθέρωση ορμονών (Τυδροϊδεάδα μικρόσυγχρονισμός Ηormon, μικρός TSH), που σχηματίζεται από τον υποθάλαμο (μέρος του εγκεφάλου) και φτάνει στον θυρεοειδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Αντίθετα, μεγάλες ποσότητες ορμονών αποθηκεύονται σε μεγάλη ηλικία και τα θυλάκια του θυρεοειδούς περιέχουν μεγάλη ποσότητα κολλοειδούς. (Απαιτείται λιγότερη ορμόνη. Σε ηλικιωμένους η ενεργειακή απαίτηση μειώνεται ανάλογα.) Λόγω της αυξημένης ενεργειακής απαίτησης, τόσο το κρύο όσο και η εγκυμοσύνη έχουν ενεργοποιητική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα. Η θερμότητα τείνει να έχει απενεργοποιητικό αποτέλεσμα.

Μια άλλη λειτουργία του θυρεοειδούς είναι να ρυθμίζει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Εξειδικευμένα κύτταρα που είναι διασκορπισμένα μεταξύ των θυλακίων σχηματίζουν την ορμόνη για αυτό Καλσιτονίνη. Αυτή η μικρή ορμόνη μειώνει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα μειώνοντας τη συσσώρευση Ασβέστιο προωθεί στα οστά. Λειτουργεί λοιπόν οστεοπόρωση απεναντι απο. Αναστέλλει επίσης τα κύτταρα που είναι φυσικά υπεύθυνα για τη διάσπαση του οστικού ιστού (και έτσι αποφεύγοντας την υπερβολική οστεοποίηση στο σώμα), καθώς αυτά μπορούν επίσης να συμβάλουν στην αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα. Ένας άλλος μηχανισμός του Καλσιτονίνη συνίσταται στην προώθηση της απέκκρισης του ασβεστίου μέσω του Νεφρά.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τον θυρεοειδή;

Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας που απελευθερώνει ορμόνες, ο γιατρός που γνωρίζει καλύτερα για τον θυρεοειδή είναι ο λεγόμενος ενδοκρινολόγος. Ασχολείται ιδιαίτερα με το Ορμόνες, τα συστήματα ελέγχου τους και τους αδένες τους.

Ο ενδοκρινολόγος μπορεί να είναι σε θέση να κάνει ένα Ειδικός στην πυρηνική ιατρική καθοδήγηση για τον προσδιορισμό της δραστικότητας που παράγει ορμόνες του ιστού. το λεγομενο Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς. Αυτό είναι κατάλληλο για την εύρεση περιοχών του θυρεοειδούς αδένα που είναι πιθανώς υπερβολικές ή δεν είναι πλέον ενεργές.

Ωστόσο, εάν υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα, ο γενικός χειρουργός είναι αυτός που εκτελεί τις επεμβάσεις.

Ορμόνες του θυρεοειδούς

Αυτό σημαίνουν οι λεγόμενες θυρεοειδικές ορμόνες Τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και αυτό Θυροξίνη (Τ4). Αυτά διαφέρουν ως προς το αν τρία άτομα ιωδίου (Τ3) ή τέσσερα (Τ4) συνδέονται με το μόριο ορμόνης.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα μέσω του Σύνδεση με ειδικούς υποδοχείς έξω. Γενικά λειτουργούν διεγείρει το μεταβολισμό και παραγωγή θερμότητας (θερμορυθμιστικήαυξάνοντας τις ενεργειακές δαπάνες και αυξάνοντας επίσης τον ρυθμό αναπνοής. Έχουν επίσης μια διεγερτική επίδραση στην καρδιά, αυξάνοντας τον παλμό και τη δύναμη της καρδιάς σε κάποιο βαθμό. Επίσης εποικοδομητικό (αναβολικά) Μεταβολικές οδούς, όπως Η δημιουργία μυών διεγείρεται, με την οποία η υπερδοσολογία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη φάση ανάπτυξης του παιδιού Σώμα και σκελετική ανάπτυξη και επίσης ένα στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν επίσης διεγερτική επίδραση σε όλα τα άλλα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, π.χ. στο δέρμα και στα μαλλιά ή στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αυτό οδηγεί επίσης στο Συμπτώματα ανεπάρκειας ή περίσσειας. Ένα ελάττωμα όπως αυτό με ένα Υποθυρεοειδισμός (Υποθυρεοειδισμός) εμφανίζεται, μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, από εσωτερική αδυναμία, αύξηση βάρους, ευαισθησία στο κρύο (λόγω λιγότερης παραγωγής θερμότητας), χαμηλό σφυγμό και ξηρό, τραχύ δέρμα. Μια περίσσεια, όπως ένα Υπερθυρεοειδισμός (Υπερθυρεοειδισμός) μπορεί να εκδηλωθεί σε αυξημένο σφυγμό, υγρό και ιδρωμένο δέρμα, εσωτερική ανησυχία και νευρικότητα.

Στον θυρεοειδή αδένα οι ορμόνες συνδέονται με μια πρωτεΐνη φορέα (Θυροσφαιρίνη) δεσμεύεται να κατασκευάζεται και να αποθηκεύεται. Εάν είναι απαραίτητο, αυτά στη συνέχεια κινητοποιούνται από τα αποθέματα αποθήκευσης και απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Επειδή οι θυρεοειδικές ορμόνες ελάχιστα διαλυτό στο νερό είναι επίσης δεσμευμένοι σε φορείς και μεταφορά πρωτεϊνών στο αίμα (Ορολευκωματίνη, TBG, transthyretin). Ωστόσο, μόνο εκείνα τα μέρη του αίματος που δεν είναι δεσμευμένα είναι πραγματικά ορμονικά αποτελεσματικά, οπότε αυτά αποτελούν το μικρότερο μέρος (λιγότερο από 1%).

Η απελευθέρωση των δύο ορμονών του θυρεοειδούς δεν είναι σε ίσες αναλογίες, αλλά μάλλον στην αναλογία του 20% T3 και 80% T4. Ωστόσο, το λεγόμενο Τ3 είναι κυρίως βιολογικά αποτελεσματικό. Το T4 ουσιαστικά χρησιμεύει ως υπάρχον αποθεματικό, καθώς το T3 διασπάται πολύ πιο γρήγορα (χρόνος ημιζωής T3: περίπου 1 ημέρα, χρόνος ημιζωής T4 περίπου 1 εβδομάδα). ο Στη συνέχεια, το Τ4 μετατρέπεται σε βιολογικά πιο δραστικό Τ4 από ορισμένα ένζυμα, τις λεγόμενες δεοδάσες. Το Τ3 μπορεί επομένως να θεωρηθεί ως ένα είδος αποθήκης του Τ4.

Στον εργαστηριακό προσδιορισμό, το λεγόμενο TSH συχνά προσδιορίζεται ως υποκατάστατο των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή η εργαστηριακή αξία είναι καλή για την εκτίμηση της ανάγκης του σώματος και της κάλυψης των θυρεοειδικών ορμονών.

Αιτίες διόγκωσης θυρεοειδούς / θυρεοειδούς

Ένας θυρεοειδής που είναι πολύ μεγάλος μπορεί να βρεθεί στο 30% των ενηλίκων στη Γερμανία. Ανεξάρτητα από την αιτία της διεύρυνσης του θυρεοειδούς, κάποιος μιλάει για μια βρογχοκήλη, συνομιλία επίσης ως "Γκέιτερ«, Υπάρχουν όμως και μικροί κόμβοι στον θυρεοειδή αδένα. Η διεύρυνση μπορεί να είναι πολύ λεπτή, ώστε να μπορεί να φανεί μόνο με μέτρηση στο υπερηχογράφημα ή με το κεφάλι να κλίνει έντονα προς τα πίσω ή ακόμη και ορατό σε κανονική στάση και μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην κατάποση.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η διεύρυνση μπορεί ακόμη και να περιορίσει τον αγωγό, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας δύσπνοια. Εάν η διεύρυνση είναι επίσης επώδυνη, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (= θυρεοειδίτιδα). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το μέγεθος δεν λέει τίποτα για την παραγωγή ορμονών. Τα άτομα με μεγάλο θυρεοειδή δεν έχουν αυτόματα υψηλά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς στο αίμα τους. Αντίθετα: δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα να είναι δυσλειτουργικά.

Στο 90%, η ανεπάρκεια ιωδίου είναι η πιο κοινή αιτία του ανώδυνου διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα. Η έλλειψη ιωδίου στο σώμα οφείλεται κυρίως στην έλλειψη ιωδίου στη διατροφή. Η ανεπάρκεια ιωδίου οδηγεί σε ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, επειδή το ιώδιο είναι βασικό συστατικό αυτών των ορμονών. Ο θυρεοειδής, όπως πολλοί ιστοί του σώματος, αντιδρά σε αυτήν την ανεπάρκεια αναπτύσσοντας τον ιστό του έτσι ώστε να παράγει ορμόνες πιο αποτελεσματικά.Ωστόσο, αυτή η ανάπτυξη δεν λαμβάνει χώρα εξίσου σε όλα τα μέρη του θυρεοειδούς αδένα και υπάρχει ο σχηματισμός διαφορετικών ενεργών περιοχών, "κόμβος“.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας ιωδίου, η χορήγηση δισκίων ιωδίου ή, σπάνια, πρόσθετων «τελικών» θυρεοειδικών ορμονών, συχνά οδηγεί στη μείωση του θυρεοειδούς αδένα και οι ασυνήθιστα αναπτυγμένες περιοχές υποχωρούν. Εκτός από την ανεπάρκεια ιωδίου είναι Αυτοάνοσο νόσημα σπανιότερες αιτίες ανάπτυξης θυρεοειδούς όπως M. Basedow (= ασθένεια του Baseow) ή θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (πήρε το όνομά του από τον ιαπωνικό γιατρό Hashimoto). Εδώ το σώμα αντιδρά στον ιστό του θυρεοειδούς, επειδή δεν τον αναγνωρίζει πλέον ότι ανήκει στον εαυτό του και τον επιτίθεται. Αυτή η επίθεση αλλάζει τον μεταβολισμό του θυρεοειδούς αδένα και οδηγεί στην ανάπτυξη όλου του θυρεοειδούς ιστού. Μια κύστη (κοιλότητα γεμάτη με υγρά) ή ορισμένα φάρμακα (π.χ. λίθιο ή νιτρικά) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διεύρυνση.

Σε κάθε περίπτωση, ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας πρέπει να διευκρινιστεί λεπτομερώς, καθώς ο όγκος μπορεί σπάνια να είναι η αιτία της διεύρυνσης. Μόνο όταν είναι γνωστή η ακριβής αιτία της διόγκωσης μπορεί να ξεκινήσει η σωστή θεραπεία του διογκωμένου θυρεοειδούς αδένα, η οποία ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την αιτία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Thyroid Enlargement

Αφαίρεση θυρεοειδούς

Μια λειτουργία είναι απαραίτητη μόνο για ορισμένα ευρήματα ή για έναν συγκεκριμένο συνδυασμό ευρημάτων. Και εδώ, υπάρχουν διαφορές στον τρόπο διεξαγωγής της λειτουργίας. Είτε μόνο τμήματα του θυρεοειδούς αδένα (=Λοβεκτομή) ή ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας (=Θυρεοειδεκτομήαφαιρέστε. Ο γιατρός αυτιών, μύτης και λαιμού είναι συχνά υπεύθυνος για αυτό, καθώς έχει τη μεγαλύτερη εμπειρία στην εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή του λαιμού. Η επέμβαση συνδέεται συνήθως με παραμονή δύο έως τριών ημερών στο νοσοκομείο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με εξογκώματα στον θυρεοειδή αδένα θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Το λεγόμενο "Κρύοι" κόμβοι σχεδόν πάντα πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς πρέπει να εξεταστούν κάτω από το μικροσκόπιο, επειδή θα μπορούσαν να έχουν κακόβουλο χαρακτήρα, ακόμα κι αν αυτό συμβαίνει σπάνια. Ωστόσο, εάν επιβεβαιωθεί η υποψία, είναι πλήρης απόσταση του θυρεοειδούς αδένα, επειδή αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η πλήρης απομάκρυνση του όγκου και να μειωθεί ο κίνδυνος για έναν Υποτροπή (= Επανάληψη) θα πρέπει να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Ο "να ζεσταθεί"Ή"να κληθεί«Οι κόμβοι αφαιρούνται συνήθως όταν επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς και η λειτουργία του θυρεοειδούς δεν μπορεί πλέον να ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή.

Η απομάκρυνση θα πρέπει επίσης να εξεταστεί εάν η διεύρυνση προκαλεί προβλήματα κατά την κατάποση ή εάν επηρεάζει γειτονικά όργανα όπως ο σωλήνας. Η ανάγκη να καθαρίσουν το λαιμό τους ή η συνεχής αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό δεν είναι επίσης σπάνια ο λόγος για τον οποίο αυτοί που επηρεάζονται αποφασίζουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση. Μια σημαντική εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση είναι αυτό Ακτινοθεραπεία. Εδώ ο θυρεοειδής επιβραδύνεται καταπιώντας μια κάψουλα ραδιενεργού ιωδίου, η οποία καταστρέφει κυρίως τα πολύ δραστικά κύτταρα παραγωγής, καθώς αυτά απορροφούν το μεγαλύτερο μέρος της ραδιενεργού ουσίας. Η εξέταση της χειρουργικής επέμβασης, της θεραπείας με ραδιοϊώδιο ή ακόμη και της χορήγησης φαρμάκων εξαρτάται από την κάθε περίπτωση και πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Η πιο σοβαρή συνέπεια της χειρουργικής του θυρεοειδούς, ειδικά η πλήρης αφαίρεσή της, είναι η απώλεια της λειτουργίας του. Δεδομένου ότι οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι ζωτικής σημασίας, πρέπει να αντικατασταθούν σε μορφή δισκίου. Εάν αντικατασταθούν σε ανεπαρκή βαθμό, η σωματική μας ανάπτυξη και η απόδοσή μας καθώς και η γενική ψυχική μας ευεξία θα επηρεαστούν. Οι ορμόνες πρέπει να λαμβάνονται στη σωστή δοσολογία για το υπόλοιπο της ζωής, η οποία απαιτεί τακτικές εξετάσεις αίματος.

Είναι επίσης πολύ φοβισμένο Παράλυση φωνητικού κορμού, επειδή το νεύρο είναι υπεύθυνο για τα φωνητικά κορδόνια (lat: Επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο), το οποίο το ελέγχει, διασχίζει την περιοχή λειτουργίας κατά μήκος του θυρεοειδούς αδένα. Αν και το νεύρο φυλάσσεται προσεκτικά και παρακολουθείται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν μπορεί να αποκλειστεί η βλάβη που θα είχε ως αποτέλεσμα προσωρινή ή μόνιμη παράλυση του φωνητικού κορμού. Για όσους επηρεάζονται, αυτό σημαίνει μια μόνιμα βραχνή φωνή και την απώλεια της ικανότητας τραγουδιού. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, στις οποίες επηρεάζονται και τα δύο νεύρα (δεξιά και αριστερά του λαιμού), δύσπνοια μπορεί να προκύψει Φωνητικές χορδές λόγω της παράλυσης δεν μπορεί πλέον να ανοίξει.

Μια λαρυνοσκοπία μπορεί στη συνέχεια να διευκρινίσει τα ευρήματα. Οι δομές που πρέπει να τηρούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι ίδιες Παραθυρεοειδείς αδένες. Αυτά τα 4 μικρά σώματα κάθονται στον θυρεοειδή αδένα χωρίζονται μόνο από ένα λεπτό στρώμα ιστού. Παράγουν τα λεγόμενα Παραθυρεοειδής ορμόνη, τι επιρροή στο Μεταβολισμός ασβεστίου το σώμα μας έχει. Εάν αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ισορροπία ασβεστίου μειώνεται πλήρως και μπορεί να γίνει πάρα πολύ Μυικοί σπασμοί ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια σας. Παρόμοια με τις θυρεοειδικές ορμόνες, ωστόσο, η παραθυρεοειδής ορμόνη μπορεί επίσης να ληφθεί ως δισκίο.

Πόνος (αιτίες)

Οίδημα στο λαιμό, πόνος στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα και πόνος όταν ασκείται πίεση σε αυτό, ερυθρότητα και υπερθέρμανση: Όλα αυτά μπορεί να είναι σημάδια φλεγμονής του θυρεοειδούς (= Λατινικά: θυρεοειδίτιδα · η τελική -itis περιγράφει τη φλεγμονή).
Η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα είναι μία από τις σπάνιες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, δεν δημιουργούνται όλες οι φλεγμονές ίσες · υπάρχουν και διαφορετικές μορφές εδώ. Η ταξινόμηση βασίζεται σε διάφορα κριτήρια.

Κάποιος διαφοροποιεί μεταξύ τους με βάση την ακολουθία χρόνου οξύς, ο υποξεία ή το χρόνιος Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Η οξεία φλεγμονή ξεκινά πολύ ξαφνικά. Η αιτία είναι συνήθως μολυσματικοί παράγοντες, όπως βακτήρια ή μύκητες, οι οποίοι συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος στον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος τροφοδοτείται καλά με αίμα και οδηγεί σε φλεγμονή εκεί. Οι περισσότεροι από αυτούς που έχουν προσβληθεί αναφέρουν μια προηγούμενη λοίμωξη όπως η αμυγδαλίτιδα, ακολουθούμενη από αύξηση του πρήγματος και του πόνου στον θυρεοειδή αδένα. Οι πληγείσες περιοχές στον αυχένα είναι ερυθρές και οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολίες κατάποσης, πυρετό και αισθήματα ασθένειας.

Η ακτινοβολία ως μέρος της θεραπείας όγκων ή ορισμένων φαρμάκων οδηγεί επίσης σε φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα. Η λιγότερο ξαφνική μορφή (υποξεία θυρεοειδίτιδα) προκαλείται πιθανώς από ιούς όπως οι ιοί της παρωτίτιδας ή της ιλαράς. Το μάθημα είναι ποικίλο και μπορεί να έχει οποιαδήποτε εμφάνιση, χωρίς συμπτώματα έως την έκταση της οξείας μορφής. Η μεγέθυνση είναι συνήθως περιορισμένη. Συνήθως ξεκινά έως δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση και οι ασθενείς παραπονιούνται για κούραση και εξάντληση.

Η μακροχρόνια χρόνια μορφή προκαλείται κυρίως από αυτοάνοσες ασθένειες, δηλαδή, το σώμα δεν αναγνωρίζει πλέον τον θυρεοειδή αδένα ως μέρος του και αρχίζει να τον πολεμά σαν οποιονδήποτε «εχθρό» με δείκτες (τα λεγόμενα αντισώματα).
Τα αντισώματα σηματοδοτούν τον φαινομενικά ξένο ιστό και διάφορα κύτταρα του σώματος οδηγούν στη συνέχεια στην καταστροφή αυτών των δομών που χαρακτηρίζονται ως ξένες σύμφωνα με το έργο τους. Η πιο γνωστή ασθένεια αυτών των αυτοάνοσων ασθενειών είναι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
Η φλεγμονή εξελίσσεται πολύ αργά και όσοι επηρεάζονται συχνά συνειδητοποιούν τη νόσο τους μόνο μέσω της αυξανόμενης ανεπάρκειας ορμονών. Μια ασθένεια HIV είναι επίσης σπάνια η αιτία της χρόνιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Υπερθυρεοειδισμός

Ένας υπερδραστικός θυρεοειδής είναι επίσης γνωστός από τεχνική άποψη ως υπερθυρεοειδισμός.

Πρόκειται για μια ασθένεια που σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3).

Ο επιπολασμός ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς είναι 2-3% του συνολικού πληθυσμού. Στη Γερμανία, οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι η αυτοάνοση ασθένεια, η νόσος του Graves ή η λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα. Μεταξύ των ηλικιών 20 και 40, η νόσος του Graves είναι η πιο κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού, αλλά από την ηλικία των 50 ετών και μετά, λειτουργική αυτονομία.

Τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι πολύ διαφορετικά. Η αυξημένη παραγωγή ορμονών επηρεάζει κυρίως το μεταβολισμό και την κυκλοφορία, αλλά επηρεάζει επίσης την ψυχική ευεξία και την ανάπτυξη.
Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για νευρικότητα, ανησυχία, αϋπνία, αυξημένη εφίδρωση και απώλεια βάρους. Επιπλέον, απώλεια μαλλιών, αυξημένη όρεξη και δίψα, αυξημένη συχνότητα κοπράνων με πιθανώς διάρροια και μυϊκά προβλήματα (Μυοπάθειαέλα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, άνδρες ασθενείς με υπερδραστήριο θυρεοειδή μπορεί να αναπτύξουν γυναικομαστία (Διεύρυνση του μαστικού αδένα) τρένο Οι γυναίκες παραπονιούνται επίσης για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Ένα χαρακτηριστικό εύρημα ανοσολογικά επαγόμενου υπερθυρεοειδισμού είναι το προφυλιακό μυξίδημα (= πρήξιμο του δέρματος στο οστό των κνήμων λόγω της συσσώρευσης γλυκοζαμινογλυκανών).

Η θεραπευτική θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού συνήθως θεραπεύεται με τα λεγόμενα θυρεοστατικά. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη νέα σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών μέσω διαφορετικών μηχανισμών με σκοπό την επίτευξη ευθυρεοειδισμού (= φυσιολογική παραγωγή θυρεοειδούς). Ο υπερδραστικός θυρεοειδής μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Η προϋπόθεση, ωστόσο, είναι ο μεταβολισμός του ευθυρεοειδούς πριν από την έναρξη της επέμβασης χρησιμοποιώντας θυρεοστατική.

Η παρακολούθηση με L-θυροξίνη είναι τότε υποχρεωτική, καθώς η μερική εκτομή (αφαίρεση ορισμένων μερών) του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό, δηλ. Δυσλειτουργία. Μια συχνή ανεπιθύμητη επιπλοκή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ο τραυματισμός του υποτροπιάζοντος λαρυγγικού νεύρου (υποτροπιάζουσα παράλυση), καθώς έχει στενή τοπογραφική σχέση με τον θυρεοειδή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υπερθυρεοειδισμός

Κρύος κόμπος

Οζίδια στον θυρεοειδή αδένα βρίσκονται σε πάνω από το 50% του πληθυσμού και το ποσοστό αυξάνεται με την ηλικία. Μελέτες έχουν δείξει ότι από την ηλικία των 65 ετών, ένα κομμάτι μπορεί να βρεθεί σε κάθε δεύτερο ενήλικα. Εκτός από τις κύστεις (κοιλότητες γεμάτες με υγρά), τις αναπτύξεις, τις ουλές και τις ασβεστοποιήσεις, οι κόμβοι μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύουν αλλοιωμένο θυρεοειδή ιστό που παράγει ορμόνες. Στην ιατρική ορολογία, γίνεται διάκριση σε σχέση με τους κόμβους που παράγουν ορμόνες "κρύο“, „ζεστασιά" και "όνομα«Κόμπος ο ένας από τον άλλο. Ο όρος κρύο, ζεστό ή ζεστό, ωστόσο, δεν αφορά τη θερμοκρασία του κόμβου, αλλά για τη δραστηριότητά του, δηλαδή αν είναι απασχολημένοι με την παραγωγή ορμονών ή όχι.

Αυτή η παραγωγή ορμονών μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας αυτό που είναι γνωστό ως σπινθηρογραφία. Μια πολύχρωμη εικόνα του θυρεοειδούς δημιουργείται με τη βοήθεια διαφορετικών χρωμάτων. Η δραστηριότητα της περιοχής καθορίζει το χρώμα με το οποίο εμφανίζεται στην εικόνα. Τα χρώματα στις ζεστές, πολύ ενεργές περιοχές αλλάζουν σε ζεστούς τόνους όπως το κόκκινο και το κίτρινο και σε κρύα χρώματα όπως το μπλε και το πράσινο όταν μειώνεται η δραστηριότητα. Πίσω από μια τέτοια περιοχή ενός κρύου κομματιού υπάρχει συχνά μια απλή αλλαγή ιστού που δεν είναι πλέον ικανή να παράγει ορμόνες. Αυτές μπορεί να είναι κύστεις (κοιλότητες γεμάτες με υγρά), αδενώματα (καλοήθεις αυξήσεις των κυττάρων που παράγουν ορμόνες), ασβεστοποίηση ή ουλές στον ιστό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κρύο κομμάτι στον θυρεοειδή αδένα

Σε σπάνιες περιπτώσεις (έως 5%), ωστόσο, ένας κακοήθης όγκος μπορεί επίσης να βρίσκεται πίσω από αυτόν. Εκ των προτέρων, η ταχεία ανάπτυξη και η χονδροειδής, ακίνητη συνέπεια μπορεί να υποδηλώνουν κακοήθη ανάπτυξη. Ένα κρύο κομμάτι απαιτεί πάντα θεραπεία λόγω αυτής της σπάνιας αιτίας.

Μια τελική διάγνωση μπορεί να γίνει με αναρρόφηση λεπτής βελόνας, έναν απλό τύπο βιοψίας. Ένα μικρό δείγμα ιστού λαμβάνεται μέσω μιας λεπτής βελόνας και εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο. Ανάλογα με το αν είναι μια καλή ή μια κακή αλλαγή, η διαδικασία θεραπείας διαφέρει από την παρατήρηση μέσω τακτικών ελέγχων υπερήχων έως την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Μάθετε περισσότερα στο: Βιοψία του θυρεοειδούς

Η ακτινοθεραπεία δεν λειτουργεί σε κρύα εξογκώματα. Δεδομένου ότι η διαδικασία βασίζεται στα κύτταρα που απορροφούν ραδιενεργό ιώδιο και αυτοί οι κόμβοι απορροφούν λίγο ιώδιο, τα κύτταρα δεν μπορούν να καταπολεμηθούν και η θεραπεία δεν μπορεί να έχει κανένα αποτέλεσμα.

Ζεστό κόμπο

Οι καυτοί κόμβοι είναι συνηθισμένοι στον πολιτισμό μας. Συχνά προκύπτουν από την εκτεταμένη ανεπάρκεια ιωδίου στον πληθυσμό. Αυτή η ανεπάρκεια οδηγεί στη μείωση της παραγωγής Ορμόνες του θυρεοειδούς, επειδή τα κύτταρα του θυρεοειδούς εξαρτώνται από αυτό. Δεδομένου ότι το σώμα χρειάζεται τις ορμόνες ούτως ή άλλως, απελευθερώνει αυξητικούς παράγοντες έτσι ώστε ο θυρεοειδής αδένας να μεγαλώνει και ελπίζουμε να παράγει και πάλι περισσότερες ορμόνες. Εάν αυτό συμβεί ανομοιόμορφα στον θυρεοειδή αδένα και μια περιοχή μεγαλώνει περισσότερο από μια άλλη, αναπτύσσεται ένα καυτό κομμάτι.

Ωστόσο, δεν μπορούν να προληφθούν όλα τα οζίδια του θυρεοειδούς ακόμη και με επαρκή πρόσληψη ιωδίου. Αυτό υποδηλώνει ότι οι γενετικές αλλαγές μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό κόμβων. Τα θερμά και καυτά εξογκώματα είναι πολύ σπάνια κακοήθη · προκαλούν όσους επηρεάζονται κυρίως προβλήματα λόγω της υπερβολικής παραγωγής ορμονών. Οι παραπάνω καλλιεργημένες περιοχές στον κόμβο είναι λιγότερο ευαίσθητες στα σήματα του σώματος και παράγουν πάντα μια περίσσεια ορμονών ανεξάρτητα από τα σήματα και τα λεγόμενα Υπερκινητικός θυρεοειδής (Υπερθυρεοειδισμός) με αυτονομία (= αυτοδιάθεση) του κόμβου.

Αυτή η περίσσεια μπορεί εν μέρει να αντισταθμιστεί από το γεγονός ότι άλλες περιοχές μειώνουν την παραγωγή ορμονών τους, αλλά αυτό έχει επίσης τα όριά του και αργά ή γρήγορα η περίσσεια δεν μπορεί πλέον να αντισταθμιστεί. Αυτή η περίσσεια γυρίζει το σώμα ανάποδα, λειτουργεί με πλήρη ταχύτητα: ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται και μπορεί να γίνει ακανόνιστος, είσαι ανήσυχος, νευρικός και ιδρώτας, χάνεις βάρος και αντιμετωπίζεις πεπτικά προβλήματα. Αυτή η υπερπαραγωγή μπορεί να δοκιμαστεί με επιβράδυνση φαρμάκων, τα λεγόμενα Αντι-θυρεοειδή φάρμακα,, για έλεγχο. Εάν αυτό δεν επιτύχει, μια χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι και η μέθοδος επιλογής εδώ, γιατί μακροπρόθεσμα αυτή η κατάσταση είναι επιβλαβής για το σώμα, καθώς δεν μπορεί να λειτουργεί με πλήρη ταχύτητα όλη την ώρα, προκαλώντας μακροχρόνια βλάβη σε διάφορα όργανα, πάνω από όλα αυτά Νευρικό σύστημα και Καρδιαγγειακό σύστημα, μπορεί να ακολουθήσει.

Οι ασθενείς με θερμά σβώλους μπορούν να περάσουν από εξετάσεις Μέσα αντίθεσης ακτίνων Χ μπείτε σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Υπάρχει τεράστια ποσότητα ιωδίου στα μέσα αντίθεσης ακτίνων Χ. Εάν αυτό φτάσει στον θυρεοειδή αδένα μέσω διανομής στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το ιώδιο απορροφάται αμέσως από τις πολύ παραγωγικές περιοχές του κόμβου και μετατρέπεται σε ορμόνες. Αυτά πλημμυρίζουν τώρα το αίμα και απειλεί τη ζωή Θυροτοξική κρίση, με Αγωνιστική καρδιά και Καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Σε περίπτωση απαραίτητων εξετάσεων στις οποίες ο παράγοντας αντίθεσης είναι απολύτως απαραίτητος, αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με προστατευτικό φάρμακο, Υπερχλωρικό, για προστασία. Αυτό αποτρέπει την απειλητική για τη ζωή παραγωγή ορμονών και η εξέταση μπορεί να διεξαχθεί με ασφάλεια.

Γκέιτερ

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με ορθή παραγωγή ορμονών ονομάζεται "Γκέιτερ"(Συνώνυμο: Γκέιτερ). Ο θυρεοειδής θεωρείται διογκωμένος εάν υπερβαίνει τον όγκο των 18 ml στις γυναίκες και των 25 ml στους άνδρες.

Η βρογχοκήλη μπορεί να οφείλεται σε α κληρονομικό ελάττωμα, υπάρχουσα ανεπάρκεια ιωδίου, λεγόμενο "στρογγυγόνο«Ουσίες (για παράδειγμα Νιτρικά άλατα, λίθιο ή Θειοκυανικό) προκύπτουν σε τρόφιμα ή σε ορισμένα φάρμακα. Η πιο κοινή αιτία είναι η ανεπάρκεια ιωδίου. Δεδομένου ότι η Γερμανία θεωρείται περιοχή ανεπάρκειας ιωδίου, είναι κατανοητό ότι περισσότερο από το 30% του πληθυσμού πάσχει από διογκωμένο θυρεοειδή. Οι γυναίκες επηρεάζονται περίπου δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Η ανεπάρκεια ιωδίου προκαλεί την απελευθέρωση του θυρεοειδούς αδένα Παράγοντες ανάπτυξης, που στη συνέχεια οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των θυρεοειδικών κυττάρων (=Υπερπλασία) και προκαλούν την ανάπτυξη του περιβάλλοντος συνδετικού ιστού. Όσο περισσότερο η περιεκτικότητα σε ιώδιο πέφτει κάτω από τη βέλτιστη τιμή των 200 μg, τόσο περισσότερο διεγείρεται ο θυρεοειδής αδένας για ανάπτυξη.

Εκτός από την ανεπάρκεια ιωδίου, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν βρογχοκήλη. αυτά περιλαμβάνουν το Αυτοάνοσο νόσημα (Μ. Βάδεντο και Χασίμιτο), Αυτονομία του θυρεοειδούς, Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (Θυρεοειδίτιδα), ένας Υπερθυρεοειδισμός και το τελευταίο Καρκίνος θυροειδούς.

Κατ 'αρχήν, μια βρογχοκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και ιατρικά. Προκειμένου να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια ιωδίου, οι ασθενείς λαμβάνουν υποκατάσταση ιωδίου (100-200 μg / ημέρα). Εάν είναι απαραίτητο, μια συνδυαστική θεραπεία με θυροξίνη (50 μg / ημέρα) πραγματοποιείται επίσης μετά από έλλειψη βελτίωσης, καθώς και τα δύο μειώνουν το ερέθισμα ανάπτυξης. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχει υποψία καρκίνου ή βρογχοκήλη με αυτονομίες. Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η υποψία, εμφανίζεται μερική ή ολική εκτομή (απόσταση)

Μια επιπλοκή σε εκείνους με βρογχοκήλη είναι ότι Σχηματισμός οζιδικών ουσιών, λεγόμενο "ζεστούς ή κρύους κόμβους" Αυτό οδηγεί σε μετασχηματισμό του διάχυτου ιστού του τραύματος με ταυτόχρονη απώλεια ελέγχου από την ορμόνη TSH, η οποία ενεργοποιεί την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Προκειμένου να αποφευχθεί η βρογχοκήλη, είναι λογικό να προφυλακτικά (έγκυες γυναίκες, εφηβικά παιδιά και γενετικά προδιάθετοι ασθενείς)προληπτικός) για θεραπεία με δισκία ιωδίου.