Υπνωτικα χαπια
Συνώνυμα
Υπνωτικός, ηρεμιστικός
ορισμός
Η ομάδα φαρμάκων που είναι γνωστά ως υπνωτικά χάπια περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία προβλημάτων ύπνου ή παραμονής. Από τη μία πλευρά, αυτό περιλαμβάνει φυτικά φάρμακα, τα οποία λέγεται ότι έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα, από την άλλη πλευρά, τα φάρμακα αναφέρονται επίσης ως υπνωτικά χάπια που χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, ως προαγωγή για τη λεγόμενη καταστολή (υγρασία) πριν από την επαγωγή της αναισθησίας.
Κατά τη διάρκεια αυτού, θα συζητηθούν οι πολύ διαφορετικές κατηγορίες δραστικών συστατικών και τα αποτελέσματά τους και οι παρενέργειες.
Ομάδες ουσιών / ταξινόμηση
Φυτικές ουσίες
Αυτά περιλαμβάνουν ουσίες, τα εκχυλίσματα του βαλεριάνα, λυκίσκος, Βάλσαμο λεμονιού και Λουλούδι του πάθους περιέχω.
αποτέλεσμα
Η επίδραση των φυτικών ουσιών στη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου δεν έχει αποδειχθεί σε μεγάλο βαθμό επιστημονικά και πιθανώς βασίζεται σε μη αναπόφευκτη έκταση εικονικό φάρμακο-αποτέλεσμα. Το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου σημαίνει ότι το απλό γεγονός ότι λαμβάνεται ένα «φάρμακο» δίνει την αίσθηση ότι πρέπει να συμβεί βελτίωση στον ύπνο και ότι αυτό είναι λίγο ή πολύ έντονο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι τα φυτικά φάρμακα είναι γενικά αναποτελεσματικά και παράλογα. Για μερικούς - και για αρκετά - άτομα, μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ χρήσιμοι. Ως εκ τούτου, στην περίπτωση διαταραχών του ύπνου - εάν άλλες, οι μη θεραπευτικές επιλογές που σχετίζονται με την υγιεινή του ύπνου δεν ήταν χρήσιμες - μπορεί σίγουρα να είναι πρώτα δοκιμάστε ένα φυτικό φάρμακο μπορεί να γίνει για τη θεραπεία της διαταραχής του ύπνου πριν χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε φάρμακο.
Παρενέργειες
Δεδομένου ότι τα φυτικά υπνωτικά χάπια δεν είναι στην πραγματικότητα φάρμακα, το μεγάλο τους πλεονέκτημα είναι αυτό σχεδόν καμία παρενέργεια συμβαίνει κατά τη λήψη. Μπορεί σπάνια να οδηγήσει σε μάλλον μη συγκεκριμένα παράπονα όπως ένας πονοκέφαλος, ελαφρύτερο Υπνηλία και Γαστρεντερικά παράπονα Έλα.
Αλληλεπιδράσεις
Σε γενικές γραμμές, ισχύει για μέσα που χρησιμοποιούνται για την προώθηση του ύπνου σε συνδυασμό με την επίδρασή τους αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει. Αυτό είναι λιγότερο πρόβλημα με τις φυτικές θεραπείες, αλλά θα πρέπει να είναι ακόμη στο μάτι να κρατηθεί. Σε ασθενείς που πάσχουν από αϋπνία κάτω από α κατάθλιψη υποφέρουν, μερικές φορές έρχεται - συχνά ως αυτοθεραπεία - Βότανα Johannis για χρήση. Αυτό πρέπει πάντα να κοινοποιείται στον θεράποντα ιατρό, καθώς το St. John's wort έχει πολλές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα - ειδικά ψυχοτρόπα φάρμακα. Οι ασθενείς συχνά δεν το γνωρίζουν, καθώς θεωρούν ότι τα φυτικά φάρμακα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή είναι εντελώς αβλαβή και δεν αξίζει να αναφερθούν.
Αντενδείξεις
Όταν παίρνετε βότανα υπάρχουν κανένα συγκεκριμένο Αντενδείξεις. Παρ 'όλα αυτά, ο θεράπων ιατρός πρέπει πάντα να ενημερώνεται για την κατανάλωση φυτικών ουσιών, ώστε να μπορεί να πάρει μια ιδέα για πιθανές αλληλεπιδράσεις και αντενδείξεις.
δικαστικά έξοδα
Βοηθητικά ύπνου βοτάνων είναι χωρίς συνταγή και μόνο εν μέρει μόνο φαρμακείο, έτσι μερικά είναι επίσης διαθέσιμα στο φαρμακείο. Ως παράδειγμα τιμής, τα δισκία αναφέρονται εδώ βαλεριάνα- Περιλαμβάνεται απόσπασμα. Η φθηνότερη τιμή για 60 δισκία είναι περίπου 7 ευρώ. Μπορείτε να αγοράσετε 120 τεμάχια από κάψουλες λουλουδιών πάθους για περίπου 17 ευρώ.
Αντιισταμινικά
αποτέλεσμα
Μερικά από τα φάρμακα από την ομάδα των αντιισταμινών - όπως τα φυτικά υπνωτικά χάπια - διατίθενται σε φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά - σε αντίθεση με αυτά - θεωρούνται φάρμακα με τη συμβατική έννοια και έχουν επιστημονικά αποδεδειγμένο αποτέλεσμα. Τα αντιισταμινικά λειτουργούν μπλοκάροντας ορισμένους υποδοχείς ισταμίνης και έτσι προκαλούν καταστολή (απόσβεση), μεταξύ άλλων. Αρχικά αναπτύχθηκαν για να περιορίσουν τις αλλεργικές αντιδράσεις - για παράδειγμα στο πλαίσιο του αλλεργικού πυρετού. Η καταστολή ήταν μια ανεπιθύμητη παρενέργεια εδώ. Ωστόσο, ακριβώς τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, δηλαδή τα παλαιότερα, χρησιμοποιούνται κυρίως σήμερα στη θεραπεία διαταραχών του ύπνου.
Τα ενεργά συστατικά που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή περιλαμβάνουν Διφαινυδραμίνη και Δοξυλαμίνη. Και τα δύο δραστικά συστατικά χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της ναυτίας. Χρησιμοποιούνται σπάνια μόνο για τη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς νεότερα δραστικά συστατικά όπως η σετιριζίνη ή η λοραταδίνη είναι διαθέσιμα για το σκοπό αυτό σήμερα.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ηρεμιστικά
Παρενέργειες
Δεδομένου ότι τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς δεν λειτουργούν μόνο στον υποδοχέα ισταμίνης, οι επονομαζόμενες αντιχολινεργικές παρενέργειες δεν είναι ασυνήθιστες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν ξηροστομία, δυσκολία στην ούρηση (διαταραχές της ούρησης), δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα) και δυσκολίες με την κοντινή αντίδραση των ματιών (στέγαση). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ζάλη και υπνηλία. Η ικανότητα αντίδρασης μειώνεται, επομένως συνιστάται επειγόντως να μην συμμετέχετε ενεργά στην οδική κυκλοφορία (οδήγηση αυτοκινήτου) αφού το πάρετε και για τις επόμενες ώρες. Συνιστάται λοιπόν να το παίρνετε τις βραδινές ώρες πριν πάτε για ύπνο. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για όλα τα υπνωτικά χάπια, ανεξάρτητα από την ομάδα στην οποία ανήκουν.
Αλληλεπιδράσεις
Λόγω του κινδύνου εντατικοποίησης της ηρεμιστικής δράσης, τα αντιισταμινικά δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με αλκοόλ και ένας συνδυασμός αρκετών καταθλιπτικών φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται ή μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό. Ένας συνδυασμός με φάρμακα που μπορούν επίσης να προκαλέσουν αντιχολινεργικές παρενέργειες πρέπει επίσης να εξεταστεί κριτικά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση αυτών των παρενεργειών.
Αντενδείξεις
Λόγω του προφίλ αντιχολινεργικής παρενέργειας, ασθενείς με διογκωμένο προστάτη (Προπλατική υπερπλασία) και οι ασθενείς με γλαύκωμα (γλαύκωμα) αποφεύγουν τη λήψη αντιισταμινών όσο το δυνατόν περισσότερο ή κάνουν μόνο ένα αφού συμβουλευτούν το γιατρό τους. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος αύξησης των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της οξείας κατακράτησης ούρων ή των προσβολών του γλαυκώματος.
δικαστικά έξοδα
Υπάρχουν πολλά παρασκευάσματα που περιέχουν τα προαναφερθέντα δραστικά συστατικά, μόνο μερικά αναφέρονται εδώ ως παραδείγματα. Το Vivinox sleep περιέχει τη δραστική ουσία Διφαινυδραμίνη. 20 dragees κοστίζουν περίπου 6,50 ευρώ. Το παρασκεύασμα Betadorm περιέχει επίσης διφαινυδραμίνη. Εδώ, 20 dragees κοστίζουν περίπου 7,50. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν το δραστικό συστατικό doxylamine περιλαμβάνουν SchlafTabs, εδώ 20 κουφέτα κοστίζουν περίπου 4 ευρώ.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, δείτε: Αντιισταμινικά
Βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι πλέον από τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούνται ως υπνωτικά χάπια ή ηρεμιστικά. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απαραίτητα καλό, καθώς - σε αντίθεση με άλλα υπνωτικά χάπια - έχουν ισχυρές δυνατότητες εξάρτησης. Οι βενζοδιαζεπίνες απαιτούν πάντα συνταγή, σε υψηλότερες δόσεις υπόκεινται στον Νόμο περί Ναρκωτικών (BtM).
αποτέλεσμα
Γίνεται διάκριση μεταξύ βενζοδιαζεπινών βραχείας, μεσαίας και μακράς δράσης. Όλα λειτουργούν στον λεγόμενο υποδοχέα GABA και έτσι αυξάνουν τη δραστηριότητα ενός ρεύματος απόσβεσης ιόντων. Έχουν ένα ερεθιστικό (καταπραϋντικό), προαγωγικό ύπνο (υπνωτικό), ανακουφιστικό άγχος (αγχολυτικό) και, σε υψηλότερες δόσεις, μυϊκή χαλάρωση (ο μυϊκός τόνος μειώνεται) Αυτό εξηγεί τη χρήση τους σε πολλούς τομείς, συμπεριλαμβανομένης της βραχυχρόνιας θεραπείας των διαταραχών του ύπνου, των διαταραχών άγχους, των καταστάσεων ανησυχίας και ως προληπτικό φάρμακο πριν από την αναισθησία. Λόγω της αντι-σπαστικής (αντισπασμωδικής ή αντιεπιληπτικής) δράσης τους, χρησιμοποιούνται επίσης στην οξεία θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων. Οι βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης όπως η τριαζολάμη ή η νιτραζεπάμη χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν δυσκολία να κοιμηθούν.
Παρενέργειες
Ανάλογα με τον χρόνο ημιζωής της αντίστοιχης ουσίας, μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη πονοκέφαλο, λοιπόν, ελάτε στην υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την κατάποση. Αυτό συμβαίνει ειδικά όταν χρησιμοποιείτε ουσίες μεγαλύτερης δράσης όπως η διαζεπάμη ή η λοραζεπάμη. Με κάθε δραστικό συστατικό της ομάδας των βενζοδιαζεπινών, μετά την κατάποση υπάρχει προσωρινή ανικανότητα οδήγησης (ενεργή συμμετοχή στην οδική κυκλοφορία) λόγω της αύξησης του χρόνου αντίδρασης. Σε υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική καταστολή. Παρόλα αυτά, η δηλητηρίαση μόνο με βενζοδιαζεπίνες είναι πολύ σπάνια και δύσκολη. Ωστόσο, οι συνδυασμοί βενζοδιαζεπινών και άλλων κατασταλτικών ουσιών είναι επικίνδυνοι (βλέπε αλληλεπιδράσεις). Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν υψηλό δυναμικό εξάρτησης, επομένως η χρήση τους δεν πρέπει γενικά να υπερβαίνει τις 3-6 εβδομάδες.
Διαβάστε περισσότερα για: Tavor Expedit
Αλληλεπιδράσεις
Ένας συνδυασμός βενζοδιαζεπινών με άλλες καταπραϋντικές ή υπνωτικές ουσίες όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά (ειδικά τρικυκλικά), άλλα υπνωτικά χάπια, ορισμένα νευροληπτικά και, κυρίως, το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για τη λήψη βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν το τρέχον ή γνωστό ιστορικό εξάρτησης από τη βενζοδιαζεπίνη και άλλες διαταραχές του εθισμού, οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ, μυασθένεια gravis (διαταραχή των μυών) και σύνδρομο άπνοιας ύπνου.
δικαστικά έξοδα
Οι βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία διαταραχών ύπνου περιλαμβάνουν τριαζολάμη. Αυτό είναι διαθέσιμο με την εμπορική ονομασία Halcion ®. Με μια συνταγή, υπάρχει συνδρομή 5 ευρώ για 10 δισκία με 25 mg το καθένα. 10 δισκία σε ιδιωτική συνταγή κοστίζουν 12,82 ευρώ. Το δραστικό συστατικό νιτραζεπάμη διατίθεται με τη μορφή διαφόρων παρασκευασμάτων. Για παράδειγμα, ως Nitrazepam 5 mg, εδώ 10 τεμάχια κοστίζουν 5 ευρώ σε μια συνταγή, μια ιδιωτική συνταγή κοστίζει 11,80 ευρώ.
Z-Φάρμακα / αγωνιστές μη βενζοδιαζεπίνης / ουσίες τύπου βενζοδιαζεπίνης
Αυτή η ομάδα δραστικών συστατικών είναι παρόμοια στο προφίλ δράσης της με εκείνη των βενζοδιαζεπινών, αλλά έχουν διαφορετική δομή. Φέρουν το όνομα Z-Drugs (στα Γερμανικά περίπου: Z-Medicines) λόγω των ονομάτων τους: Zolpidem, zopiclone και zaleplon. Είναι ακόμη αμφιλεγόμενο εάν τα Z-Drugs είναι τόσο εθιστικά όσο οι βενζοδιαζεπίνες. Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, υπάρχει σαφής δυνατότητα εξάρτησης, αν και πιθανώς όχι τόσο έντονη.
αποτέλεσμα
Τα φάρμακα Z λειτουργούν στον ίδιο υποδοχέα με τις βενζοδιαζεπίνες, τον υποδοχέα GABA, και έτσι αυξάνουν ένα ανασταλτικό ρεύμα ιόντων, αυτό ηρεμιστικό και προκαλεί ύπνο Έχει αποτέλεσμα.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο (αυξημένη υπνηλία) την επόμενη ημέρα κατάποσης μεταλλική ή πικρή γεύση στο στόμα, Γαστρεντερικά προβλήματα όπως ναυτία και Κάνω εμετό και άλλες. Υπάρχει σημαντικά αυξημένη δυνατότητα εξάρτησης, οπότε η εφαρμογή πρέπει όχι περισσότερο από 3-6 εβδομάδες αντίστοιχα.
Αλληλεπιδράσεις
Ένας συνδυασμός Z-Drugs με άλλες καταπραϋντικές / υπνωτικές ουσίες όπως κάποιες Αντικαταθλιπτικά, μερικοί Νευροληπτικά, άλλα υπνωτικά χάπια και αλκοόλ πρέπει αποφεύγεται Αλλιώς το ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί να εντατικοποιηθεί σημαντικά σε απειλητικό για τη ζωή βαθμό.
Αντενδείξεις
Οι αγωνιστές μη βενζοδιαζεπίνης θεωρούνται επίσης ισχυροί εθιστικό και επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με τρέχον ή γνωστό ιστορικό διαταραχής εξάρτησης, καθώς αυτά ενέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εθισμού ξανά. Άλλες αντενδείξεις είναι α Σύνδρομο άπνοιας ύπνου και σοβαρή διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.
δικαστικά έξοδα
10 δισκία με τη δραστική ουσία zopiclone 7,5 mg το καθένα από το Hexal κοστίζουν 5 ευρώ χρέωση συνταγής για μια συνταγή και 13,23 ευρώ για ιδιωτική συνταγή. 10 δισκία που περιέχουν το δραστικό συστατικό zolpidem σε ποσότητα 10 mg ανά δισκίο κοστίζουν 5 ευρώ χρέωση συνταγής για μια συνταγή και 13,23 ευρώ για ιδιωτική συνταγή. Τα παρατιθέμενα παρασκευάσματα είναι παραδείγματα · υπάρχουν πολλά άλλα που είναι ισοδύναμα.
Μελατονίνη
Η μελατονίνη είναι μια ενδογενής ορμόνη που παράγεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η συνθετικά παραγόμενη παραλλαγή της ορμόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτική επιλογή για διαταραχές του ύπνου.
Διαβάστε περισσότερα στο ακόλουθο άρθρο: Μελατονίνη
αποτέλεσμα
Ο σχηματισμός μελατονίνης αναστέλλεται από το φως. Γι 'αυτό το επίπεδο της μελατονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνεται στο σκοτάδι. Η μελατονίνη λειτουργεί ως ένας σημαντικός ρυθμιστής του ρυθμού ημέρας-νύχτας και ως εκ τούτου ύπνου-αφύπνισης.
Παρενέργειες
Η μελατονίνη σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Μία από αυτές τις σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνει πόνο στο στήθος (στηθάγχη), διέγερση, ευερεθιστότητα και άλλα.
Αλληλεπιδράσεις
Ένας συνδυασμός μελατονίνης με άλλα φάρμακα που έχουν ηρεμιστικό / υπνωτικό αποτέλεσμα μπορεί να αυξήσει την κατασταλτική δράση του φαρμάκου. Ένας συνδυασμός με ορισμένα αντικαταθλιπτικά και νευροληπτικά καθώς και με άλλα υπνωτικά χάπια και αλκοόλ θα πρέπει επομένως να ελέγχεται κριτικά.
Αντενδείξεις
Η θεραπεία με μελατονίνη δεν συνιστάται εδώ λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων σε ασθενείς κάτω των 18 ετών, σε ασθενείς με σημαντικά μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία και σε ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες.
δικαστικά έξοδα
20 δισκία Circadin ® 2 mg κοστίζουν 5 ευρώ για μια συνταγή και 26,16 ευρώ για μια ιδιωτική συνταγή.
Άλλα υπνωτικά χάπια
Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως υπνωτικά χάπια, αλλά συνήθως μόνο εάν η διαταραχή του ύπνου εμφανίζεται σε συνδυασμό με μια επιπλέον ασθένεια. Μπορούν λοιπόν μερικοί Αντικαταθλιπτικά (για παράδειγμα Αμιτριπτυλίνη, τριμιπραμίνη και μιρταζαπίνη) σε ασθενείς με αϋπνία εντός κατάθλιψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Νευροληπτικά όπως Κουετιαπίνη ή Κλοζαπίνη μπορεί να οδηγήσει σε ασθενείς που πάσχουν από ψύχωση με σχετικές ανήσυχες καταστάσεις Νάρκωση να οδηγήσει.
