Σχεδιασμός ακτινοθεραπείας

Σημείωση

Αυτό το θέμα είναι συνέχεια της σελίδας μας: Ακτινοθεραπεία

Συνώνυμα

Σχεδιασμός ακτινοβολίας, σχεδιασμός ακτινοθεραπείας, προετοιμασία ακτινοθεραπείας

ορισμός

Ο προγραμματισμός της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει όλα τα προπαρασκευαστικά μέτρα που είναι απαραίτητα για να είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν ακτινοθεραπεία σύμφωνα με τα απαιτούμενα ποιοτικά κριτήρια.

διαδικασία

Τα ακόλουθα βήματα εκτελούνται συνήθως κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας:

1. αποθήκευση
2. Απόκτηση εικόνας
3. Προσδιορισμός της περιοχής θεραπείας
4. Υπολογίστε το πρόγραμμα θεραπείας
5. Προσομοίωση της ακτινοβόλησης
6. Μετάβαση σε ακτινοθεραπεία

αποθήκευση

Η θέση του ασθενούς πρέπει να επιλεγεί έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπαραχθεί άνετα και με ασφάλεια και ότι η περιοχή θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί όσο το δυνατόν πιο άμεσα από τη δέσμη θεραπείας. Τα ακόλουθα είναι κοινά παραδείγματα:

• Αποθήκευση κατά την ακτινοβόληση του καρκίνου του μαστού (καρκίνος του γυναικείου μαστού):
  Εδώ έχει επικρατήσει η ύπτια θέση με τα χέρια υψωμένα πάνω από το κεφάλι ή την πλάγια πλάγια θέση στην υγιή πλευρά. Χρησιμοποιούνται διάφορα βοηθήματα αποθήκευσης για την αποφυγή ταλάντευσης. Βραχίονες, μαξιλάρια σφήνας, στρώματα κενού.
  Μέσω αυτών των μέτρων, το στήθος είναι εύκολα προσβάσιμο στη δέσμη θεραπείας και οι πνεύμονες, η καρδιά και το στήθος στην άλλη πλευρά μπορούν να γλιτώσουν σε μεγάλο βαθμό.
• Αποθήκευση κατά την ακτινοβόληση του καρκίνου του προστάτη (καρκίνος του προστάτη στους άνδρες):
  Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από τα γόνατά του, έτσι ώστε η λεκάνη να μπορεί να ξαπλώνει επίπεδη στο τραπέζι της θεραπείας. Αποφεύγεται μια κοίλη πλάτη. Τα χέρια είναι στο στήθος.
• Αποθήκευση για ακτινοβολία στην περιοχή του κεφαλιού ή του αυτιού, της μύτης και του λαιμού:
  Δεδομένου ότι το κεφάλι είναι πολύ κινητό και ταυτόχρονα κρίσιμες περιοχές είναι πολύ κοντά, το κεφάλι πρέπει να στερεωθεί για ακτινοθεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν βλάβες σε υγιή όργανα (εγκέφαλος, μάτια, νεύρα κ.λπ.). Τις περισσότερες φορές, οι μάσκες κεφαλής κατασκευάζονται από θερμοπλαστικό υλικό. Αυτό το ειδικό πλαστικό υλικό θερμαίνεται και έτσι τεντώνεται. Σε αυτήν την κατάσταση τραβιέται πάνω από το κεφάλι του ασθενούς και προσαρτάται στον πίνακα θεραπείας. Προσαρμόζεται στο περίγραμμα του προσώπου σαν γύψος. Το υλικό ψύχεται σε λίγα λεπτά και δεν είναι δυνατή η περαιτέρω παραμόρφωση. Η μάσκα στη συνέχεια τίθεται πριν από κάθε συνεδρία θεραπείας.

Απόκτηση εικόνας / υπολογιστική τομογραφία

Μόλις ολοκληρωθεί η τοποθέτηση, γίνεται μια υπολογιστική τομογραφία (ακτίνα Χ φέτα) της περιοχής θεραπείας σε αυτήν τη θέση. Ένα τρισδιάστατο μοντέλο του ασθενούς υπολογίζεται με αυτά τα δεδομένα εικόνας. Επιπλέον, με την τομογραφία υπολογιστή, οι πρώτες ενδείξεις στόχου σχεδιάζονται στο δέρμα, οι οποίες απαιτούνται για την ίδια θέση κατά την ακτινοβόληση. Υπάρχουν τρία λέιζερ δωματίου το καθένα στο δωμάτιο της τομογραφίας υπολογιστή και στην αίθουσα θεραπείας του γραμμικού επιταχυντή. Το ένα είναι προσαρτημένο στα αριστερά, το ένα στα δεξιά και το τρίτο πάνω από το τραπέζι θεραπείας. Και τα τρία λέιζερ συναντώνται σε ένα σημείο. Στην αίθουσα του γκαζιού, αυτό είναι το σημείο που βρίσκεται ακριβώς ένα μέτρο μακριά από το σημείο στην κεφαλή του γκαζιού όπου δημιουργείται η ακτίνα X. Ταυτόχρονα, ο άξονας περιστροφής του γραμμικού επιταχυντή διατρέχει αυτό το σημείο, το οποίο μπορεί να παρακάμψει 360 °.

Τις περισσότερες φορές αυτό το σημείο εντοπίζεται στον όγκο μετά την ολοκλήρωση του σχεδιασμού της θεραπείας.

Εάν και τα τρία σημεία λέιζερ συμπίπτουν με τα σημάδια του δέρματος, ο ασθενής βρίσκεται στην ίδια θέση κατά τη διάρκεια κάθε ακτινοβολίας όπως ήταν όταν σχεδίαζε.

Τέσσερις ακτίνες Χ φέτα στο ύψος του άνω σώματος

Προσδιορισμός της περιοχής θεραπείας

Στο ληφθέν σύνολο δεδομένων εικόνας, ο θεράπων ιατρός επισημαίνει τώρα ποια περιοχή πρέπει να λάβει τη θεραπευτική δόση ακτινοβολίας και ποιες περιοχές και όργανα πρέπει να γλιτώσουν. Πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλές πτυχές της νόσου του όγκου. Για μερικούς, αρκεί να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την περιοχή του όγκου · για άλλους, η λεμφική παροχέτευση πρέπει επίσης να συμπεριληφθεί, καθώς οι μεταστάσεις (οικισμοί) σε αυτήν την περιοχή είναι πιο συχνές σε αυτές. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η έκθεση στην ακτινοβολία των υγιών γειτονικών οργάνων, ώστε να μην υπάρχει μόνιμη βλάβη που προκαλείται από τη θεραπεία με ακτινοβολία.

Ανασυγκρότηση των πυελικών οργάνων στους άνδρες:
Μπλε = ορθό
Ροζ = προστάτης
Πορτοκαλί = σπερματικά κυστίδια
Σκούρο κόκκινο = ουροδόχος κύστη

Χαρακτηρισμένη περιοχή θεραπείας για καρκίνο του προστάτη (κόκκινοι κύκλοι)

Υπολογίστε το πρόγραμμα θεραπείας

Σύμφωνα με τις προδιαγραφές του γιατρού, το σχέδιο ακτινοβόλησης υποβάλλεται πλέον σε επεξεργασία από το Ιατρικός φυσικός δημιουργήθηκε. Αυτό περιλαμβάνει από ποιες και από πόσες γωνίες ο επιταχυντής επένδυσης πρέπει να λάμπει στην περιοχή θεραπείας, ποια ενέργεια και ένταση ακτινογραφία πρέπει να έχουν, κ.λπ. Έτσι, οι τεχνικές πτυχές καθορίζονται.

Παραδειγματική προβολή ενός πεδίου ακτινοβολίας κατά την ακτινοβολία στην περιοχή του αυτιού, της μύτης και του λαιμού

Εικόνα προσομοίωσης του αριστερού ώμου

Προσομοίωση της ακτινοβόλησης

Εάν το σχέδιο έχει υπολογιστεί και γίνει αποδεκτό μετά τον έλεγχο των απαιτήσεων ποιότητας, εκτελείται τώρα μια ακτινοβόληση, δηλαδή προσομοίωση.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής αποθαρρύνεται με τον ίδιο τρόπο όπως ήταν κατά την τομογραφία υπολογιστή. Η ευθυγράμμιση γίνεται με τη βοήθεια των σημείων του δέρματος.

Κατά τον υπολογισμό του σχεδίου ακτινοβολίας, οι εικόνες ανακατασκευάστηκαν που δείχνουν πώς θα έπρεπε να μοιάζουν οι εικόνες ακτίνων Χ εάν γίνονται από τις γωνίες από τις οποίες λάμπει ο γραμμικός επιταχυντής. Με τη βοήθεια μιας ειδικής συσκευής ακτίνων Χ, του προσομοιωτή ακτίνων Χ, οι εικόνες ακτίνων Χ δημιουργούνται τώρα από αυτές τις γωνίες και συγκρίνονται με αυτές που υπολογίστηκαν. Εάν αυτά ταιριάζουν από όλες τις γωνίες, η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με αυτόν τον τρόπο.