Ένεση κορτιζόνης

εισαγωγή

Καθώς τα οστά γίνονται ολοένα και βαρύτερα με τα χρόνια και οι αρθρώσεις αρνούνται όλο και περισσότερο να δουλέψουν, πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται παίρνουν μια «ένεση κορτιζόνης» από τον ορθοπεδικό χειρουργό της επιλογής τους. Αλλά ακόμη και σε νεαρούς ενήλικες και εφήβους, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως μετά από αθλητικούς τραυματισμούς, η οποία υποτίθεται ότι επιφέρει ανακούφιση από τον πόνο και αυξημένη κινητικότητα.

Αλλά τι ακριβώς είναι η κορτιζόνη (επίσης ορθογραφία κορτιζόνη) και τι είναι όταν μιλάμε για ένεση κορτιζόνης; Πρώτα απ 'όλα, η κορτιζόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Οι στεροειδείς ορμόνες είναι μια ομάδα ορμονών που έχουν κάποια ομοιότητα στη δομή λόγω της χημικής τους δομικής φόρμουλας - εξ ου και το όνομά τους.

Η κορτιζόνη ανακαλύφθηκε το 1935 στον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων. Τα επινεφρίδια κάθονται στην κορυφή των νεφρών και παράγουν άλλη σημαντική κορτιζόνη στον φλοιό τους Ορμόνες επινεφριδίων πως αδρεναλίνη ή οιστρογόνα.

Αλλά τι ακριβώς κάνει η κορτιζόνη; Πρώτα απ 'όλα, η κορτιζόνη δεν έχει καμία επίδραση στο σώμα και πρέπει να μετατραπεί σε βιολογικά ενεργή μορφή της, κορτιζόλη, στο ήπαρ. Η κορτιζόλη είναι μια απολύτως ζωτικής σημασίας ορμόνη που παρεμβαίνει σε πολλές διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα μεταβολισμό λίπους, ισορροπία σακχάρου, αλλά και εναλλαγή πρωτεϊνών Πολύ πιο σημαντικό για τη χρήση του ως ένεση κορτιζόνης είναι αυτό αντιφλεγμονώδες και ανοσοκατασταλτικό Αποτέλεσμα. Η φλεγμονή συνδέεται πάντα με πρήξιμο, υπερθέρμανση, ερυθρότητα, πόνο και απώλεια λειτουργίας. Με άλλα λόγια, όλα όσα δεν θέλετε απαραίτητα να έχετε σε ένα κοινό.

Μια ένεση κορτιζόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τοπικό επίπεδο Εφαρμογή στην άρθρωση Αναστολή φλεγμονής και ελευθερία από συμπτώματα - αλλά δεν αντιμετωπίζει την αιτία του προβλήματος. Επιπλέον, αγοράζετε το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα πολύ με το ανοσοκατασταλτικό - δηλαδή ανοσοποιητικό σύστημα εφέ φρεναρίσματος. Αν και οι δόσεις εφαρμογής επιλέγονται πάντα με τέτοιο τρόπο ώστε οι παρενέργειες να διατηρούνται όσο το δυνατόν χαμηλότερες, ο πυρετός ή οι λοιμώξεις συχνά δεν είναι ασυνήθιστες στη μακροχρόνια θεραπεία. Οι παρενέργειες αντιμετωπίζονται ξεχωριστά λόγω της συνάφειάς τους.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Επίδραση κορτιζόνης

Ένεση κορτιζόνης για δίσκο με κήλη

Στο πρόπτωση δίσκου ή - πρόπτωση, ωθεί το Μεσοσπονδύλιος δίσκος στο νωτιαίο κανάλι, το οποίο Νωτιαίος μυελός περιλαμβάνει, πριν. Η αιτία μπορεί να είναι βαριά ανύψωση ή ξαφνική, λάθος κίνηση. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ωθείται στο Νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού και πιέζει πάνω του.

Ένας σταθερός ερεθισμός του Νευρική ρίζα Εκτός από τον πόνο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή, γι 'αυτό θα πρέπει να το αντιμετωπίζετε με α Ένεση κορτιζόνης προσπάθησα να θεραπεύσω.
Ένα μαχαιριάζει με τοπική αναισθησία (Τοπική αναισθησία) με μια μακρά σύριγγα κοντά στη ρίζα (η λεγόμενη θεραπεία με ελάχιστα επεμβατική σπονδυλική στήλη) και εκεί παρέχει βλωμό, δηλαδή μια έκρηξη κορτιζόνης. Στην ιδανική περίπτωση, σχηματίζεται μια εναπόθεση με επαρκή ποσότητα κορτιζόνης κοντά στη ρίζα, η οποία προκαλεί τη διόγκωση της νευρικής ρίζας και Μειώνει την ανταπόκριση στον πόνο.
Το bolus διαρκεί συνήθως αρκετοί μήνες, τότε απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Το βασικό πρόβλημα, η πρόπτωση, δεν έχει ακόμη αντιμετωπιστεί. Αν και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος διογκώνεται και συρρικνώνεται πίσω στη φυσιολογική του θέση κατά τεμάχιο, η βαριά ανύψωση μπορεί να οδηγήσει σε ανανέωση ανά πάσα στιγμή. Επιπλέον, μέσω του σημείου παρακέντησης Μικρόβια μπείτε στο νωτιαίο κανάλι, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω φλεγμονή. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή μπορεί σε μεγάλο βαθμό να προληφθεί μέσω στείρων εργασιών.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Θεραπεία κορτιζόνης για δίσκο με κήλη

Γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών μεθόδων χορήγησης ένεσης κορτιζόνης στη σπονδυλική στήλη:

Πρώτα, ο ένεση παραvertebral, που χρησιμοποιείται σε δίσκο με κήλη και στον οποίο η κορτιζόνη δίπλα στα σπονδυλικά σώματα εγχέεται.

κατα δευτερον, ο επισκληρίδιο ένεσηστην οποία η σύριγγα αμέσως στο νωτιαίο κανάλι εγχέεται.

Ποια από τις δύο μεθόδους χρησιμοποιείται πρέπει να αποφασίζεται κατά περίπτωση και εξαρτάται επίσης από τον τύπο της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η ένεση αποτελείται από ένα μείγμα κορτιζόνης και ενός τοπικού αναισθητικού - αυτό ελαχιστοποιεί τον πόνο. Οι ασθενείς αισθάνονται ένα ελαφρύ τσίμπημα, αν όχι καθόλου, αλλά αυτό δεν σχετίζεται με τον έντονο πόνο για τον οποίο οι ασθενείς συνήθως αναζητούν θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Θεραπεία κήλη δίσκου

Ένεση κορτιζόνης για πόνο στην πλάτη

Σε ένα Ένεση στο πίσω μέρος ο γιατρός στοχεύει στη θεραπεία των μυών, των φλεβών ή των αρθρώσεων. Η ένεση κορτιζόνης αναμιγνύεται πάντα με ένα τοπικό αναισθητικό, το οποίο υποτίθεται ότι διαπερνά την οδυνηρή κράμπες και ανακουφίζει τη στάση των μυών. Αλλά Ειδικοί | είναι διχασμένη γνώμη σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της μορφής θεραπείας. Δεν υπάρχει επιστημονικά αποδεδειγμένη προστιθέμενη αξία της εφαρμογής κορτιζόνης ή ναρκωτικών στον ίδιο τον μυ. Ακόμη περισσότερο, υπάρχει ο κίνδυνος πρόκλησης αλλεργικής αντίδρασης εφαρμόζοντας την σε φλέβα και έχει περιστασιακά οδηγήσει σε καταστάσεις σοκ και θανάτου.

Γίνεται λοιπόν ένα συστηματική θεραπεία Με Παυσίπονα (ΜΣΑΦΣυνιστάται, σε συνδυασμό με ζεστασιά και ήπια άσκηση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Θεραπεία του πόνου στην πλάτη

Ένεση κορτιζόνης στο γόνατο

Μια σύριγγα κορτιζόνης χρησιμοποιείται επίσης στο γόνατο εάν όλες οι άλλες μορφές θεραπείας έχουν αποτύχει. στο 4 εβδομάδες μια δόση μείγματος κορτιζόνης / παυσίπονου ενίεται στο γόνατο χρησιμοποιώντας σύριγγα και τοπική αναισθησία.

Υπάρχει άμεση βελτίωση στον πόνο επιστημονικά αποδεδειγμένο, αλλά αυτό είναι μόνο από σύντομη διάρκεια: Μετά από τέσσερις εβδομάδες το αργότερο, ο πόνος έχει επιστρέψει και πρέπει να πάτε ξανά στο γιατρό. Ωστόσο, οι σύριγγες είναι σχετικά φθηνές με 5-10 € ανά ένεση και καλύπτονται επίσης από ασφάλιση υγείας.

Ωστόσο, οι σύριγγες δεν προσφέρουν μόνιμη λύση και η απαλλαγή από τα συμπτώματα αγοράζεται με κόστος ορισμένων παρενεργειών. Η αναλογία κινδύνου-οφέλους της ένεσης κορτιζόνης συχνά εκτιμάται από τους γιατρούς ως πολύ κακή.

Ένεση κορτιζόνης στον καρπό

Ακόμα και μικρότερες αρθρώσεις όπως αυτό ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένεση κορτιζόνης. Η ένεση θα απευθείας στην άρθρωση εγχέεται και συνήθως αποτελείται από μείγμα κορτιζόνης-αναισθητικού. Βρίσκεται στον καρπό ειδικά κατά τη διάρκεια ενός ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα Χρησιμοποιήστε την οποία ο μυς και ο τένοντας τεμαχίζονται και συμπιέζονται σε επίπεδο καρπού. Επιπλέον, ένα νεύρο που τρέχει εκεί, το μέσο νεύρο, συμπιέζεται. Δεδομένου ότι οι κάμψεις των χεριών περιορίζονται στην επιφάνεια με έναν σφιχτό τένοντα, τον αμφιβληστροειδή κάμψη, η συμπίεση οδηγεί σε απώλεια λειτουργίας - το χέρι δεν μπορεί πλέον να λυγίσει.

Εκ των οποίων είναι ειδικά οι γυναίκες λίγο μετά την εγκυμοσύνη επηρεάζονται. Μπορείτε να λάβετε ένεση κορτιζόνης έως ότου η ισορροπία ορμονών επανέλθει στο φυσιολογικό. Όπως με όλες τις άλλες αρθρώσεις, η ένεση διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες και στη συνέχεια πρέπει να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Ο κύριος κίνδυνος εδώ είναι επίσης μια μόλυνση μετά από ανεπαρκή απολύμανση του σημείου παρακέντησης.

Ένεση κορτιζόνης για τον αγκώνα του τένις

Η επικονδυλίτιδα, γνωστή επίσης ως αγκώνα του τένις, είναι μια υπερφόρτωση των τενόντων και των μυών του βραχίονα. Δεν πρέπει απαραίτητα να συμβεί μετά το τένις και μπορεί να έχει πολλές άλλες αιτίες που σχετίζονται με έντονο μηχανικό στρες. Κατά κανόνα, ωστόσο, ο πόνος ακτινοβολεί από τον αγκώνα και, σε προχωρημένα στάδια, εξαπλώνεται στον καρπό. Το εξωτερικό συνήθως επηρεάζεται περισσότερο από το εσωτερικό.

Η διαδικασία για τον αγκώνα του τένις δεν διαφέρει από τη θεραπεία για άλλες αρθρώσεις: Ένα ατομικά προσαρμοσμένο μείγμα κορτιζόνης και τοπικού αναισθητικού εγχέεται στην άρθρωση του αγκώνα. Η διάρκεια της επίδρασης είναι 1-2 μήνες, η βραχυπρόθεσμη ελευθερία από τα συμπτώματα εμφανίζεται ημέρες μετά την ένεση.

Σε μια μελέτη ελέγχου περίπτωσης με ασθενείς που έλαβαν ένεση κορτιζόνης από τη μία πλευρά και εικονικό φάρμακο από την άλλη, διερευνήθηκε ποια από τις δύο ομάδες εμφάνισε λιγότερα συμπτώματα μακροπρόθεσμα. Είναι ενδιαφέρον, μετά από 12 μήνες θεραπείας, η ομάδα ένεσης κορτιζόνης ανέφερε κατά μέσο όρο χαμηλότερο επίπεδο ελευθερίας από συμπτώματα από την ομάδα εικονικού φαρμάκου, η οποία δεν έλαβε καθόλου δραστικό συστατικό.
Οι ειδικοί το αποδίδουν στο γεγονός ότι η ταχεία ανακούφιση από τον πόνο στην ομάδα της σύριγγας κορτιζόνης οδήγησε τον ασθενή να βάλει ξανά βάρος στο χέρι πιο γρήγορα, γεγονός που επιδείνωσε τα συμπτώματα μακροπρόθεσμα.

Ο πόνος είναι ο τρόπος με τον οποίο ο οργανισμός σηματοδοτεί στον εγκέφαλο ότι μια συγκεκριμένη κίνηση ή πίεση δεν είναι υγιής. Έτσι, ακόμη και αν είναι εξαιρετικά άβολα, εξακολουθούν να έχουν νόημα. Κατά συνέπεια, δεν έχει νόημα να απενεργοποιείται εντελώς ο πόνος, όπως δείχνει η παραπάνω μελέτη. Στην πράξη, οι άνθρωποι έχουν στραφεί στη χρήση ενέσεων κορτιζόνης μόνο για ασθένειες όπου το τέλος της θεραπείας είναι προβλέψιμο - για παράδειγμα, μετά την εγκυμοσύνη.

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία του αγκώνα του τένις

Ένεση Corstison για οστεοαρθρίτιδα

Σε ένα αρθροπάθεια ειναι ενα Κοινή ένδυση από πολύ μεγάλο ή πολύ βαρύ φορτίο. Συνήθως εμφανίζεται στα γηρατειά ή στο παχύσαρκοι ασθενείς επί. Η αυξημένη τριβή του χόνδρου προκαλεί μακροπρόθεσμα Πόνος, επειδή τα οστά που συναντιούνται στην άρθρωση δεν είναι πλέον γεμισμένα. Με τον πόνο έρχεται αυτό Φλεγμονώδης απόκριση και το πρήξιμο, που επιδεινώνει τα συμπτώματα: Το σώμα παράγει υπερβολική ποσότητα αρθρικού υγρού, έτσι ώστε η πίεση στο εσωτερικό της άρθρωσης να αυξάνεται και να στέλνονται ακόμη περισσότερες παρορμήσεις στις ίνες του πόνου.

Για θεραπεία, λίγο μέρος του αρθρικού υγρού τρυπιέται πρώτα από την άρθρωση και η σύριγγα κορτιζόνης εγχύεται μέσω της ίδιας θέσης παρακέντησης. Δεδομένου ότι η κορτιζόνη δεν λαμβάνεται και μεταβολίζεται από το στόμα, η έκταση των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι λιγότερο σοβαρή. Ωστόσο, εκτός από τις συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως επιδείνωση του σακχάρου στο αίμα και των επιπέδων λίπους και αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη, μυϊκή απώλεια και βλάβη στους χόνδρους των αρθρώσεων. Αυτό επιδεινώνει δραστικά τα συμπτώματα μακροπρόθεσμα, καθώς ένας ισχυρός μυς τείνει να ανακουφίσει την άρθρωση.

Σε περίπτωση εσφαλμένης ένεσης στον περιβάλλοντα λιπαρό ιστό, ο λιπαρός ιστός μπορεί να πεθάνει, ο οποίος μπορεί επίσης να είναι εξωτερικά ορατός. Αυτό μπορεί να συμβεί ειδικά με την αρθροπάθεια του ισχίου, καθώς η πρόσβαση στην κοιλότητα της άρθρωσης είναι σχετικά δύσκολη εδώ.

Επομένως, η θεραπεία με ενέσεις κορτιζόνης δεν είναι μόνιμη λύση, ακόμη και για την οστεοαρθρίτιδα, αλλά μόνο μια βραχυπρόθεσμη εναλλακτική λύση. Αντίθετα, μια συνδυαστική θεραπεία που αποτελείται από φυσιοθεραπεία, αλοιφές και, σε ακραίες περιπτώσεις, μια επέμβαση πρέπει να εξεταστεί. Στην οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, είτε η άρθρωση μετατοπίζεται στον άξονά της (ονομαζόμενη οστεοτομία μετατροπής) είτε αντικαθίσταται ολόκληρη η άρθρωση (ολική ενδοπρόθεση / ΤΕΡ, πρόσθεση ισχίου).

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Παρενέργειες

Η κορτιζόνη παρεμβαίνει στο μεταβολισμό, πιο συγκεκριμένα στο σχηματισμό νέας ζάχαρης από λίπος. Κινητοποιεί το λίπος από τις αποθήκες του και το μετατρέπει σε ζάχαρη. Εκ τούτου Τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα αυξάνονται και το Επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Η ζάχαρη είναι επιβλαβής για τα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα. Σε συνδυασμό με λίπη, μπορούν να διαρκέσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα αρτηριοσκλήρωση να οδηγήσει. Δεδομένου ότι η κορτιζόνη είναι επίσης ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης Έχει αποτέλεσμα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτιζόνη Αυξάνει την αρτηριακή πίεση και κατακράτηση νερού (Οίδημα) στον ιστό. Αυτό οδηγεί εκτός από έναν συγγενή Αύξηση βάρους επίσης σε τυπικές εμφανίσεις όπως το "πρόσωπο της πανσελήνου", το λαιμό του ταύρου και το πρόσωπο που ξεπλένεται

Τα παραπάνω είναι παρενέργειες Μακροπρόθεσμη επίδραση και δεν εμφανίζονται απαραίτητα μετά την πρώτη θεραπεία. Ωστόσο, οι θεραπείες με ενέσεις κορτιζόνης έχουν νόημα μόνο για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, καθώς τα αποτελέσματα εξασθενίζουν μετά από μερικές εβδομάδες. Έτσι δίδονται οι παρενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας. Ο θεράπων ιατρός θα προσπαθεί πάντα να διατηρήσει τη δόση όσο το δυνατόν χαμηλότερη και όσο πιο αποτελεσματική γίνεται. Αλλά ακόμη και με μικρότερες χρονικές περιόδους μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες, καθώς η κορτιζόνη έχει ανοσοκατασταλτική δράση, δηλαδή ότι Επιβραδύνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη και πιθανή αίσθηση ασθένειας.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί. Ασθενείς που έχουν ήδη αυτοάνοση ασθένεια (όπως HIV) πρέπει να αντιμετωπίζονται με ειδική φροντίδα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Παρενέργειες κορτιζόνης

προφύλαξη

Γενικά, οι βλάβες στις αρθρώσεις μπορούν να αποφευχθούν χρησιμοποιώντας κατάλληλο εξοπλισμό, για παράδειγμα κατάλληλα υποδήματα ενώ τζόκινγκ ή Πόλοι πεζοπορίας όταν κάνετε πεζοπορία προς τα κάτω. Σε παχύσαρκους ασθενείς, θα πρέπει Μείωση βάρους να σκεφτώ το σχέδιο διατροφής. Επιπλέον, μασάζ ή επίσκεψη σε υπέρυθρη καμπίνα μπορούν να χαλαρώσουν τους μυς. Σπορ που είναι απαλά στις αρθρώσεις όπως κολύμπι ή ποδηλασία μπορεί να αντικαταστήσει απαιτητικά αθλήματα όπως σκουός ή τζόκινγκ.