Ψυχιατρική-Online

βουλιμία

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Νευρική βουλιμία
Νευρική ανορεξία
ανορεξία
ανορεξία
Binge διατροφική διαταραχή
Ψυχογενής υπερφαγία

ορισμός

Το κύριο χαρακτηριστικό της διαταραχής της βουλιμίας είναι η επαναλαμβανόμενη υπερβολική κατανάλωση. Κατά τη διάρκεια αυτών των εκδηλώσεων, ο ασθενής καταναλώνει πολύ μεγάλη ποσότητα τροφής σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό το ποσό είναι σημαντικά μεγαλύτερο από αυτό που καταναλώνει ένα υγιές άτομο σε συγκρίσιμη χρονική περίοδο. Η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να συνοδεύεται ή να μην συνοδεύεται από εμετό.

Επιδημιολογία

Η νευρική βουλιμία (βουλιμία) βρίσκεται συχνότερα στον κανονικό πληθυσμό από ότι η νευρική ανορεξία (ανορεξία). Σύμφωνα με αμερικανικές μελέτες, μπορεί να υποτεθεί ότι η πιθανότητα εμφάνισης βουλιμίας στις γυναίκες (μεταξύ 15-30 ετών) είναι περίπου 2%.

Η κατανομή των φύλων αντιστοιχεί περίπου στην κατανομή της ανορεξίας (γυναίκες στους άνδρες = 12: 1).

Η πιθανή ηλικία μιας αρχικής ασθένειας είναι πολύ παρόμοια με αυτήν της νευρικής ανορεξίας (ανορεξία) (περίπου 16-18 ετών).

Διαφορικές διαγνώσεις

Ακόμα και ασθενείς κάτω των α Ευσαρκία (Υπέρβαροι) πάσχοντες μπορεί να παρουσιάσουν πόθους. Ωστόσο, συνήθως λείπουν οι επακόλουθες προσπάθειες για ρύθμιση του βάρους με διάφορα μέτρα (βλ. Περίληψη της βουλιμίας). Αξιοσημείωτη διατροφική συμπεριφορά αλλά μπορεί επίσης να συσχετιστεί με διάφορες φυσικές ασθένειες (Σακχαρώδης διαβήτης, Όγκοι του εγκεφάλου κλπ.) συμβαδίζουν.

Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, από τη θεραπευτική πλευρά, πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με συμπτώματα α σχιζοφρένεια μπορεί επίσης να δείξει πολύ αισθητή διατροφική συμπεριφορά.

Συνοδικότητα

Οι μισοί από αυτούς που πάσχουν από βουλιμία έχουν επίσης διαταραχή άγχους

Κατάθλιψη ή αλλαγές στη διάθεση βρίσκονται επίσης στο 50% περίπου όλων των ασθενών κατά τη διάρκεια της νόσου.

Σε περίπου το 1/5 όλων των ασθενών, πληρούνται τα διαγνωστικά κριτήρια για το αλκοόλ ή τον εθισμό στα ναρκωτικά.

Περίληψη

Εκτός από τις επαναλαμβανόμενες επιθυμίες για φαγητό με υπερβολική κατανάλωση, οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν μια πολύ ελεγχόμενη διατροφική συμπεριφορά («περιορισμένη κατανάλωση»). Αυτή η διατροφική συμπεριφορά ελέγχεται από το κεφάλι και όχι από το στομάχι. Αγνοούνται σημαντικές αντιλήψεις, όπως αισθήματα πείνας και κορεσμού. Ο μακροπρόθεσμος στόχος αυτού του αυτοέλεγχου είναι η μείωση του σωματικού βάρους.
Τέλος πάντων διαπραγμάτευση στο βουλιμία Άρρωστοι άνθρωποι σε πολύ υψηλό βαθμό με το σώμα τους ή με το βάρος τους, καθώς υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ σώματος και αυτοεκτίμησης. Δεδομένου ότι οι ασθενείς γνωρίζουν απόλυτα καλά το φαγητό τους, αυτό δημιουργεί ένα μεγάλο φόβος πριν από την επόμενη επιθυμία και τη σχετική αύξηση βάρους. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς λαμβάνουν τα λεγόμενα μέτρα αντιρρύθμισης που αποσκοπούν στην αποτροπή τέτοιας αύξησης βάρους.
Ο λεγόμενος αυτοεμφανιζόμενος ερεθισμός ασκείται σε περίπου 80% των ασθενών. Ένα μέρος εμπλέκεται επίσης σε επαναλαμβανόμενη καθαρτική κατάχρηση. (Πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι αυτό δεν έχει ποτέ το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο στόχος είναι συχνά να αποφευχθεί η απορρόφηση θρεπτικών ουσιών (πρόσληψη).
Ωστόσο, μόνο νερό αφαιρείται από το σώμα και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι επιθυμητό.) Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν επίσης φάρμακα για τη μείωση της όρεξης ή των διουρητικών (προϊόντα νερού).
Γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο με ασθενείς που βρίσκονται σε ένα Σακχαρώδης διαβήτης ("Ζάχαρη") υποφέρουν, καθώς συχνά προκαλούν ανεπαρκή παροχή ινσουλίνης για να επιβραδύνουν την πρόσληψη θερμίδων (αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή !!!).

Συμπτώματα

Συχνές σωματικές καταγγελίες / συμπτώματα με Ανορεξία (Ανορεξία) και Νευρική βουλιμία:

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος με χαμηλή αρτηριακή πίεση
Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος με κρύα χέρια και πόδια
Αργός παλμός (Βραδυκαρδία)
Χαμηλή θερμοκρασία σώματος (Υποθερμία)
Γαστρική δυσλειτουργία, φούσκωμα και πεπτικές διαταραχές (π.χ. δυσκοιλιότητα = δυσκοιλιότητα)
Πόνος στο λάρυγγα λόγω εμέτου
αρθρίτιδα (Υπερουριχαιμία)
Κατακράτηση νερού στον ιστό (Οίδημα)
Διευρυμένοι σιελογόνιοι αδένες (σιάλωση)
καούρα
κατάθλιψη
Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες έως αμηνόρροια (χωρίς εμμηνορροϊκή αιμορραγία)
Άλλες ορμονικές ανισορροπίες
οστεοπόρωση
Τερηδόνα
Ξηρό δέρμα και Απώλεια μαλλιών
Ανεπάρκεια ορυκτών και βιταμινών

Επιπλοκές

Σοβαρές επιπλοκές Ανορεξία / Ανορεξία και Νευρική βουλιμία:

Καρδιακές αρρυθμίες
Ατροφία εγκεφάλου (συρρίκνωση της εγκεφαλικής μάζας)
Διαταραχές ηλεκτρολυτών (π.χ. υποκαλιαιμία)
Νεφρική δυσλειτουργία
Νευρική βλάβη (Πολυνευροπάθειες)
Έλκη στο στομάχι ή Duodenum
Αναιμία (αναιμία)
Μαλλιά Lanugo (κάτω μαλλιά)

διάγνωση

Η διάγνωση μπορεί συνήθως να γίνει μέσω ιατρικού ιστορικού και συγκεκριμένων ερωτηματολογίων.

Όργανα ειδικά για διαταραχές:

Inventory Disorder Inventory (EDI, Garner et al., 1983)

Το EDI περιλαμβάνει 8 κλίμακες που περιέχουν τυπικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά ασθενών με ανορεξία και βουλιμία:

Προσπαθώντας για αδυναμία
βουλιμία
Σώμα δυσαρέσκεια
αναποτελεσματικότητα
τελειομανία
διαπροσωπικός δυσπιστία
Παρακολούθηση και φόβος να μεγαλώσουν.

Η νεότερη έκδοση EDI-2 συμπληρώθηκε από τον ασκητισμό των κλιμάκων, την παλμική ρύθμιση και την κοινωνική ανασφάλεια.

Ερωτηματολόγιο σχετικά με τη διατροφική συμπεριφορά (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

Το FEV καλύπτει τρία βασικά ψυχικά. Διαστάσεις της διατροφικής συμπεριφοράς:

Γνωστικός έλεγχος της διατροφικής συμπεριφοράς (περιορισμένη κατανάλωση), άκαμπτος έναντι ευέλικτου ελέγχου.
Διαταραχή και αστάθεια της διατροφικής συμπεριφοράς όταν αποθαρρύνεται από παράγοντες κατάστασης
Τα πεινασμένα συναισθήματα και η συμπεριφορά τους συσχετίζονται

Αυτό βασίζεται στην έννοια της «περιορισμένης διατροφής» (Herman & Polivy, 1975), η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διαταραγμένη διατροφική συμπεριφορά.

Δομημένη συνέντευξη για ανορεκτικές και βολιμικές διατροφικές διαταραχές (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

Το SIAB αποτελείται από ένα φύλλο αυτοαξιολόγησης για τον ασθενή (SIAB-S) και ένα μέρος συνέντευξης για τον εξεταστή (SIAB-EX). Περιέχει τα διαγνωστικά κριτήρια ICD-10 και DSM-IV και επιπλέον των τυπικών ανορεκτικών και βολιμικών συμπτωμάτων, άλλες σχετικές περιοχές συμπτωμάτων, όπως ΣΙ. Κατάθλιψη, άγχος και Περιορισμοί λαμβάνονται υπόψη.