Πόνος στη μασχάλη

ορισμός

Ο πόνος στη μασχάλη μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Από ανατομική άποψη, η μασχάλη είναι η κοιλότητα κάτω από την άρθρωση του ώμου που σχηματίζεται από διάφορες μυϊκές ομάδες. Δεδομένου ότι πολλές σημαντικές δομές και οδοί αγωγιμότητας για το στήθος και τα χέρια τρέχουν στην ανατομικά κοντά στην άρθρωση του ώμου, ο πόνος, οι ασθένειες και οι τραυματισμοί στην περιοχή της μασχάλης πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη.

Αιτίες πόνου στη μασχάλη

Οι αιτίες του πόνου στη μασχάλη μπορεί να είναι σοβαρές και ακίνδυνες. Σε αυτήν την περιοχή, εκτός από τις δομές των αρθρώσεων, οι τένοντες και οι μύες της ζώνης των ώμων, πολλά νεύρα, αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία τρέχουν και στις δύο πλευρές. Η μασχάλη είναι επίσης ένα σημείο εστίασης πολλών λεμφαδένων που συλλέγουν λέμφες από τις δομές των βραχιόνων, του στήθους και του λαιμού.Δεδομένου ότι οι αιτίες είναι πολλές, ο ακριβής τύπος πόνου, η διάρκεια του πόνου και οι συνοδευτικές περιστάσεις πρέπει να διερευνηθούν στην αρχή της διάγνωσης, καθώς περιορίζουν τις πιθανές αιτίες πολλές φορές.

Πιθανές, συχνά αβλαβείς αιτίες πόνου κάτω από τη μασχάλη είναι τραυματισμοί και ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος στην περιοχή των ώμων. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν τον βραχίονα, την άρθρωση του ώμου, την ωμοπλάτη ή το λαιμό. Υπάρχουν επίσης συχνές πιέσεις, δάκρυα ή ένταση στους μυς που αποτελούν τη μασχάλη. Σε αυτά περιλαμβάνονται ιδίως οι μύες του στήθους και του άνω μέρους της πλάτης, καθώς και η λεγόμενη "περιστροφική μανσέτα" του ώμου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Δίσκο με μανσέτα περιστροφής

Ο πόνος κάτω από τις μασχάλες μπορεί επίσης να οφείλεται σε φλεγμονή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή προκαλείται από παθογόνα που έχουν διεισδύσει στο δέρμα ή στους λεμφαδένες και προκαλούν επώδυνο κοκκίνισμα με πρήξιμο. Το δέρμα είναι μια συχνή πύλη για βακτήρια, ιούς και μύκητες. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται, ιδιαίτερα μετά από μικρούς τραυματισμούς, για παράδειγμα μετά το ξύρισμα. Δεδομένου ότι οι λεμφαδένες στην μασχάλη αντιπροσωπεύουν ένα κεντρικό σημείο συλλογής, τα παθογόνα μπορούν επίσης να εισέλθουν στη μασχάλη με αυτόν τον τρόπο. Επώδυνοι πρησμένοι λεμφαδένες μασχάλης συχνά εντοπίζονται μετά από ιογενή λοίμωξη, για παράδειγμα μετά από ιλαρά ή αδένα του Pfeiffer.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες μπορούν να διογκωθούν χωρίς φλεγμονή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια δυσάρεστη, επώδυνη αίσθηση πίεσης. Ένα τέτοιο πρήξιμο μπορεί να εμφανιστεί χωρίς λόγο ή ως αποτέλεσμα κακοήθειας ασθένειας στην περιοχή αποστράγγισης των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Πόνος στη μασχάλη από ένταση

Η ένταση ή η ένταση στους μυς κοντά στη μασχάλη μπορεί να προκαλέσει πόνο κάτω από τη μασχάλη. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι μύες της περιστροφικής μανσέτας, οι θωρακικοί μύες του θώρακα και ο μεγάλος μυς της πλάτης, ο "latissimus dorsi".

Ειδικά με τρεμουλές και λανθασμένες κινήσεις (όπως ρίψη αθλητισμού), οι μυς των ώμων στο άκρο μπορεί να υποστούν οδυνηρές βλάβες από τραυματισμένες κινήσεις, οι οποίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ένταση.

Πόνος στη μασχάλη από τον θυρεοειδή αδένα

Ο πόνος κάτω από τη μασχάλη σπάνια προκαλείται από τον θυρεοειδή αδένα. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς για υπερλειτουργία, εξογκώματα ή καρκίνο μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας οδού πρόσβασης στη μασχάλη. Αποφεύγεται μια ουλή στο λαιμό, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μετεγχειρητικός πόνος και φλεγμονή στη μασχάλη.

Ο πόνος στη μασχάλη μπορεί επίσης να συμβεί ως μέρος του καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο καρκίνος μπορεί να διεισδύσει στους γύρω λεμφαδένες, προκαλώντας τους να διογκωθούν. Η πίεση στις γύρω δομές μπορεί να προκαλέσει ελαφρύ πόνο στη μασχάλη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Σημάδια καρκίνου του θυρεοειδούς

Πόνος κάτω από τη μασχάλη, κάτω από τη δεξιά μασχάλη

Ο πόνος κάτω από τη μασχάλη είναι μονομερής σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις. Δεδομένου ότι είναι ως επί το πλείστον τοπικά γεγονότα, μια προσβολή και από τις δύο πλευρές είναι απίθανη.
Στους αθλητές, ο πόνος στη δεξιά μασχάλη μπορεί να υποδηλώνει συμπτώματα που σχετίζονται με την άσκηση. Στα περισσότερα άτομα, το δεξί χέρι είναι κυρίαρχο και συνεπώς τραυματίζεται συχνότερα. Οι πρήξιμο των λεμφαδένων και η τοπική φλεγμονή εμφανίζονται επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις από τη μία πλευρά, για παράδειγμα στα δεξιά.

Ο καρκίνος του μαστού και η θεραπεία του περιλαμβάνουν πάντα τη μασχάλη και τους λεμφαδένες του.

Πόνος κάτω από την αριστερή μασχάλη

Τα συμπτώματα που προέρχονται από τους μύες είναι γενικά λιγότερο κοινά στην αριστερή πλευρά. Στην αριστερή πλευρά, η φλεγμονή και η ταλαιπωρία των μαλακών ιστών στη μασχάλη βρίσκονται στο προσκήνιο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα εσωτερικά όργανα μπορούν επίσης να προβάλλουν πόνο στην επιφάνεια του σώματος. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί συχνά σε καρδιακές προσβολές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε έντονο πόνο στον αριστερό βραχίονα, στη μασχάλη ή στην κάτω γνάθο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σημάδια καρδιακής προσβολής

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα ταυτόχρονα συμπτώματα ποικίλλουν ευρέως με την υποκείμενη αιτία του πόνου στη μασχάλη. Τα συνοδευτικά συμπτώματα συχνά παρέχουν τις αποφασιστικές ενδείξεις για την τελική διάγνωση. Εάν ο ασθενής αναφέρει πρόσφατα ξυρισμένη μασχάλη και τώρα κνησμό, πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα κάτω από τη μασχάλη, είναι πιθανό μια φλεγμονή.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Φλεγμονή της μασχάλης - πόσο επικίνδυνο είναι;

Οι φλεγμονές που προκύπτουν με άλλους τρόπους προκαλούν επίσης τα τυπικά σημάδια φλεγμονής ερυθρότητας, πρήξιμο, περιορισμένη λειτουργία, υπερθέρμανση, πόνο.

Μυϊκά παράπονα, τα οποία απαντώνται πολύ συχνά στη μασχάλη, σχετίζονται με πόνο στην πίεση, στην αφή και στην κίνηση. Στην περίπτωση των στελεχών, του πόνου των μυών ή των δακρύων σε μια συγκεκριμένη ομάδα μυών, οι αντίστοιχες κινήσεις είναι περιορισμένες και συνήθως επώδυνες. Ο πόνος που εξαρτάται από την κίνηση εμφανίζεται επίσης συχνά σε ασθένειες της άρθρωσης ή των οστών.

Εντελώς διαφορετικά συμπτώματα μπορούν να βρεθούν στον πόνο, του οποίου η κύρια αιτία δεν είναι στην περιοχή της μασχάλης. Στην περίπτωση καρδιακής προσβολής, για παράδειγμα, ο πόνος στον αριστερό βραχίονα είναι μόνο μια έκφραση του πόνου στο στήθος, ο οποίος συνοδεύεται από σφίξιμο και δύσπνοια.

Οι συστηματικές κακοήθειες ποικίλλουν σημαντικά στα συμπτώματά τους. Συχνά τα πρώτα φυσικά σημάδια είναι ταχεία απώλεια βάρους, κόπωση και μειωμένη γενική ευεξία.

Πρησμένοι λεμφαδένες κάτω από τη μασχάλη

Η μασχάλη είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο συλλογής για λεμφικά αγγεία στο σώμα. Η περίσσεια υγρού ιστού από ολόκληρο το σώμα συλλέγεται σε σταθμούς λεμφαδένων στις μασχάλες και στη βουβωνική χώρα και στη συνέχεια επιστρέφεται στο φλεβικό αίμα. Οι λεμφαδένες φιλτράρουν το υγρό του ιστού για ξένες ουσίες και παθογόνα για να ευαισθητοποιήσουν το σώμα σε αυτά και στη συνέχεια να παράγουν αντισώματα.
Το πρήξιμο των λεμφαδένων εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις ως αποτέλεσμα μολύνσεων με βακτηριακά ή ιικά παθογόνα. Για παράδειγμα, σε τυπικές ιογενείς παθήσεις της παιδικής ηλικίας, οι ιοί συσσωρεύονται στους λεμφαδένες και προκαλούν οίδημα και ελαφρά επώδυνη φλεγμονή εκεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρήξιμο μειώνεται μετά τη θεραπεία της νόσου.

Οι λεμφαδένες μπορούν επίσης να διογκωθούν με κακοήθεις ασθένειες, για παράδειγμα του μαστού. Κακοήθη κύτταρα μεταφέρονται από τη λέμφη στους λεμφαδένες, όπου προκαλούν μικρούς αποικισμούς. Κατά τη θεραπεία του καρκίνου, πρέπει να αφαιρεθούν επίσης, καθώς διαφορετικά τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα μέσω του σώματος μέσω του λεμφικού συστήματος.

Πόνος που σχετίζεται με την πίεση κάτω από τη μασχάλη

Ένας πόνος που σχετίζεται με την πίεση κάτω από τη μασχάλη μιλάει κυρίως για μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι κακοήθεις ασθένειες συνήθως δεν προκαλούν οδυνηρούς λεμφαδένες, γεγονός που τους καθιστά πολύ απίθανο. Πιθανότατα είναι μια μολυσματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα ή μόνο τη μασχάλη.

Τα μυοσκελετικά παράπονα μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν ευαισθησία. Σε οξείους τραυματισμούς στα οστά ή τους μυς, η τοπική φλεγμονή εμφανίζεται συχνά ως αντίδραση του σώματος. Αυτά οδηγούν επίσης σε πόνο που εξαρτάται από την πίεση.

Πόνος και κάτω από το στήθος

Η δυσφορία στο στήθος που συνοδεύεται από πόνο κάτω από τη μασχάλη πρέπει σίγουρα να διευκρινιστεί από γιατρό. Και πάλι, μπορεί να υπάρχει μόνο φλεγμονή. Η φλεγμονή του μαστού μπορεί να εμφανιστεί συχνότερα κατά τη διάρκεια του θηλασμού της μητέρας. Στην περίπτωση σε μεγάλο βαθμό ανώδυνων αλλαγών στο στήθος, για παράδειγμα ψηλαφητά εξογκώματα, αίσθημα σφίξιμου στο στήθος ή ανάκληση της θηλής, μπορεί να υπάρχει καρκίνος σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ακόμα κι αν τα καλοήθη οζίδια είναι πολύ πιο κοινά, η σκλήρυνση πρέπει να διαγνωστεί με ακρίβεια. Εάν υπάρχουν επιπλέον εύκολα ψηλαφημένοι, ανώδυνοι λεμφαδένες που μεγαλώνουν στην μασχάλη, υπάρχει αυξημένη υποψία για κακοήθη νόσο.

Πόνος κάτω από τη μασχάλη όταν κινείστε

Ο πόνος που σχετίζεται με την κίνηση υποδηλώνει ένα μυοσκελετικό πρόβλημα, το οποίο περιλαμβάνει τους μυς, τους τένοντες, την άρθρωση του ώμου και τα οστά που εμπλέκονται. Η σκληρή βία, οι πτώσεις, οι τραυματισμένες κινήσεις, τα γρήγορα σπορ ή απλά η υπερφόρτωση των μυών μπορεί να προκαλέσει πόνο που εξαρτάται από την κίνηση κάτω από τη μασχάλη.
Στην περίπτωση καταγμάτων των οστών, τα σημεία θραύσης μπορούν να μετακινηθούν μέσω κίνησης και να προκαλέσουν έντονο πόνο. Οι τραυματισμοί των μυών και των τενόντων, από την άλλη πλευρά, οδηγούν γρήγορα σε τοπική φλεγμονή που είναι πολύ ευαίσθητη στην αφή και την πίεση.

Πόνος κάτω από τη μασχάλη μετά το ξύρισμα

Πολλοί άνθρωποι ξυρίζονται τακτικά κάτω από τις μασχάλες τους. Οι λεπίδες ξυραφιών και άλλα αιχμηρά αντικείμενα χρησιμοποιούνται συχνά για αυτό, τα οποία οδηγούν σε μικρούς τραυματισμούς στο δέρμα. Εκτός από τις μικρές ορατές περικοπές, πολλοί μικροτραυματισμοί του δέρματος συμβαίνουν απαρατήρητοι, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν ένα πιθανό σημείο εισόδου για μικρόβια στην επιφάνεια του δέρματος. Μετά το ξύρισμα, στη μασχάλη μπορεί να αναπτυχθούν μικρές ή μείζονες φλεγμονές και οδυνηρό πρήξιμο των λεμφαδένων.

Διάγνωση πόνου κάτω από τη μασχάλη

Η διάγνωση γίνεται σε μεγάλο βαθμό με τη βοήθεια μιας στοχευμένης ερώτησης και φυσικής εξέτασης. Ακόμα κι αν οι αιτίες του πόνου κάτω από τη μασχάλη είναι ευρείας εμβέλειας, οι πιθανοί λόγοι μπορούν να μειωθούν με βάση τις συνοδευτικές συνθήκες. Ανάλογα με την υποψία διάγνωσης, ενδέχεται να χρειαστούν περαιτέρω επεμβατικές εξετάσεις. Τα προβλήματα των αρθρώσεων και τα μυϊκά δάκρυα στον ώμο μπορούν να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν με αρθροσκόπηση, όπου ένα άκαμπτο ενδοσκόπιο με φως και μια κάμερα εισάγεται μέσω του δέρματος στην άρθρωση.

Οι ασθένειες που πλήττουν ολόκληρο το σώμα μπορεί να χρειαστεί να εξεταστούν πιο στενά χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος ή διαδικασίες ακτινολογικής απεικόνισης.

Αντιμετώπιση του πόνου στη μασχάλη

Η θεραπεία για τον πόνο στη μασχάλη ποικίλλει ευρέως με την υποκείμενη αιτία και μπορεί να είναι συμπτωματική ή αιτιώδης. Μια πιθανή συμπτωματική θεραπεία που καλύπτει πολλές αιτίες είναι η κύρια χορήγηση φαρμάκων για ήπιο πόνο. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι είναι η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη. Αιτιολογικές θεραπείες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο μετά από ειδική διάγνωση. Τα μυοσκελετικά παράπονα πρέπει να γλιτώσουν, να ακινητοποιηθούν ή ακόμα και να λειτουργήσουν, ανάλογα με τη σοβαρότητά τους.

Διάρκεια του πόνου

Η διάρκεια των καταγγελιών εξαρτάται από το βασικό πρόβλημα. Στην περίπτωση ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος αλλά και μετά από λοιμώξεις με οδυνηρά πρησμένους λεμφαδένες, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μετά από επιτυχή θεραπεία.
Οι κακοήθεις ασθένειες συχνά πρέπει να αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε τα συμπτώματα κάτω από τη μασχάλη να υποχωρούν ή να παραμένουν, η οποία ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από άτομο σε άτομο. Ακόμη και με ασθένειες των μυών, των αρθρώσεων και των οστών, ο πόνος μπορεί να γίνει χρόνια παρά τη θεραπεία και να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα παράπονα.