Στάδια νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής
Γενικός
Σε ένα Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού ο οστικός ιστός της μηριαίας κεφαλής πεθαίνει λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος (ισχαιμία). Αιτίες για το Κυκλοφοριακή διαταραχή τραυματισμός στην άρθρωση του ισχίου, διάφορες ασθένειες, Κορτιζόνη- και χημειοθεραπεία, Ακτινοβολία επίσης Ευσαρκία και Κατάχρηση αλκόολ είναι.
Οι μεταβολικές διαταραχές, ο αλκοολισμός ή το τραύμα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.
Η «βύθιση» τμημάτων του οστού οδηγεί σε παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής. Ως αποτέλεσμα, δεν "ταιριάζει" βέλτιστα στην υποδοχή των αρθρώσεων, προκαλώντας πόνο και αυξανόμενο πόνο Φορά άρθρωσης ισχίου (Coxarthrosis).
Υπάρχουν δύο διαφορετικά στάδια για την πορεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής: Η ταξινόμηση ARCO διαιρεί τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής σύμφωνα με τις αλλαγές στις αρθρώσεις που είναι ορατές στις διαδικασίες απεικόνισης, ενώ η ταξινόμηση Ficat / Arlt λαμβάνει επίσης υπόψη τα συμπτώματα που εμφανίζονται.
Ficat και Arlet
Η σταδιοποίηση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής σύμφωνα με το Ficat / Arlet περιλαμβάνει τα ευρήματα του Εικόνα ακτίνων Χ περιλαμβάνουν επίσης τα συμπτώματα του ασθενούς:
Στάδιο 0: Ο ασθενής δεν έχει παράπονα.
Στάδιο 1: Κατά την άσκηση, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η άρθρωση του ισχίου περιορίζεται ελαφρώς στην κίνηση.
Στάδιο 2: Ο Εικόνα ακτίνων Χ δείχνει τις πρώτες αλλαγές όπως ο σχηματισμός κύστεων στο μηριαίο κεφάλι ή σκληροθεραπεία (αύξηση του οστικού ιστού κάτω από τον αρθρικό χόνδρο).
Στάδιο 3: Ο ασθενής έχει πόνο ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, η κίνηση της άρθρωσης του ισχίου περιορίζεται μέτρια έως σοβαρά. Η ακτινογραφία δείχνει ότι τμήματα του χόνδρου έχουν πεθάνει, οδηγώντας σε παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής.
Στάδιο 4: Το μηριαίο κεφάλι έχει καταρρεύσει και ο χόνδρος δείχνει σημάδια φθοράς από οστεοαρθρίτιδα.
Ραντεβού με έναν ειδικό ισχίου;
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις αρθρώσεις που εκτίθενται στο μεγαλύτερο άγχος.
Η θεραπεία του ισχίου (π.χ. αρθροπάθεια ισχίου, πρόσκρουση ισχίου κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω όλες τις ασθένειες του ισχίου με έμφαση στις συντηρητικές μεθόδους.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Μπορείτε να με βρείτε σε:
- Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ
Στάδια σύμφωνα με το ARCO
Η ταξινόμηση ARCO του Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού αναπτύχθηκε το 1992 από το Association Research Circulation Osseous. Αξιολογεί τα στάδια της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής σύμφωνα με τις αλλαγές που μπορούν να αναγνωριστούν κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής απεικόνισης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ακτινολογικές μέθοδοι:
- Ρόεντγκεν
- Μαγνητική τομογραφία (Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία του ισχίου)
- CT (Υπολογιστική τομογραφία)
- Σπινθηρογραφία
Ο ασθενής εγχέεται ασθενώς ραδιενεργά σωματίδια που συσσωρεύονται στις παθολογικές αρθρώσεις και γίνονται ορατά με μια ειδική κάμερα. Με αυτόν τον τρόπο, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια προτού γίνει ορατή στις άλλες διαδικασίες απεικόνισης.
Στάδιο 0 (αρχικό στάδιο): Δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές σε καμία από τις διαδικασίες απεικόνισης. Μόνο μια μικροσκοπική εξέταση ενός δείγματος ιστού (ιστολογία) δείχνει ενδείξεις θανάτου ιστού (νέκρωση).
Στάδιο 1 (αναστρέψιμο πρώιμο στάδιο): Οι εικόνες ακτίνων Χ και CT είναι φυσιολογικές, ενώ η μαγνητική τομογραφία και / ή η σπινθηρογραφία δείχνουν ενδείξεις παθολογικής αλλαγής στην άρθρωση (μη ειδική αλλαγή / αποθήκευση).
Στάδιο 2 (μη αναστρέψιμο πρώιμο στάδιο): Οι εικόνες ακτίνων Χ και CT δείχνουν επίσης μια αλλαγή στην άρθρωση. Στη μαγνητική τομογραφία είναι ήδη σαφώς ορατό ότι ο ιστός στην άρθρωση του ισχίου πεθαίνει, αν και το περίγραμμα της μηριαίας κεφαλής εξακολουθεί να διατηρείται.
Στάδιο 3 (μεταβατικό στάδιο): Κάταγμα της μηριαίας κεφαλής κάτω από τον αρθρικό χόνδρο μπορεί να παρατηρηθεί σε εικόνες ακτίνων Χ και CT (υποχονδρικό κάταγμα). Μπορεί επίσης να είναι ορατή μια αρχική παραμόρφωση ή ισοπέδωση της μηριαίας κεφαλής.
Στάδιο 4 (όψιμο στάδιο): Όλες οι διαδικασίες απεικόνισης δείχνουν την έναρξη της οστεοαρθρίτιδας με στένωση του χώρου των αρθρώσεων και βλάβη στην υποδοχή της άρθρωσης.
Θεραπεία με βάση τα στάδια
Ανάλογα με την κατάταξη σταδίου σύμφωνα με το ARCO, ο ορθοπεδικός χειρουργός που θεραπεύει αποφασίζει ποια θεραπεία θα χρησιμοποιήσει Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού είναι μια πιθανότητα:
Αρχικά στάδια: Στα στάδια 0 και 1, η άρθρωση μπορεί να ανακουφιστεί χρησιμοποιώντας πατερίτσες σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και αντιφλεγμονώδη αναλγητικά όπως Ιβουπροφαίνη ή Diclofenac να είναι επιτυχής. Τα φάρμακα με το δραστικό συστατικό iloprost έχουν αγγειοδιασταλτική δράση και διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος και μπορούν έτσι να οδηγήσουν σε βελτίωση της κλινικής εικόνας. Επιπλέον, οι μέθοδοι φυσικής θεραπείας όπως Θεραπεία κρουστικών κυμάτων ή θεραπεία μαγνητικού πεδίου.
Προχωρημένα στάδια: Στα στάδια 1 και 2, η βασική θεραπεία είναι η αποσυμπίεση πυρήνα. Σε μία λειτουργία, η μηριαία κεφαλή τρυπάται και έτσι η πίεση στο Μυελός των οστών χαμηλώθηκε. Αυτό μπορεί να αποτρέψει ή τουλάχιστον να καθυστερήσει την εξέλιξη της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Μπορεί επίσης να διεγείρει μηχανισμούς επισκευής και το σχηματισμό νέων αγγείων. Σε σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις, τα βλαστικά κύτταρα του ίδιου του σώματος εγχέονται στο οστό ως μέρος της γεώτρησης, όπου υποτίθεται ότι υποστηρίζουν το σχηματισμό νέου οστού.
- Αργά στάδια: Στα στάδια 3 και 4 υπάρχει συχνά το λεγόμενο Διορθωτική οστεοτομία διεξήχθη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται στις Μηριαίο λαιμό δημιουργείται ένα τεχνητό κάταγμα και η μηριαία κεφαλή "επανατοποθετείται", δηλαδή περιστρέφεται έξω από τη ζώνη πίεσης. Ως αποτέλεσμα, "ταιριάζει" καλύτερα στην υποδοχή της άρθρωσης και το κατεστραμμένο οστό ανακουφίζεται. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος λειτουργεί μόνο εάν υπάρχει επαρκής υγιής ιστός των οστών. Εάν, από την άλλη πλευρά, πάρα πολύ μεγάλα μέρη της μηριαίας κεφαλής επηρεάζονται από τη νέκρωση, μόνο η αντικατάσταση των αρθρώσεων μέσω ενός μπορεί να βοηθήσει τεχνητή άρθρωση ισχίου (ολική ενδοπρόθεση, TEP).
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Θεραπεία νέκρωσης μηριαίου κεφαλιού
MRI για νέκρωση μηριαίας κεφαλής
Για να μπορέσουμε να κάνουμε τη διάγνωση της ασηπτικής, μη τραυματικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής και να τη χωρίσουμε σε ένα ορισμένο στάδιο, συνήθως ακολουθούν τα ακόλουθα: διαδικασίες απεικόνισης απαραίτητη.
Μια κοινή διαίρεση σε 4 στάδια είναι η ταξινόμηση ARCO (Association Research Circulation Osseous), η οποία βασίζεται σε ακτινογραφία ή Εξέταση μαγνητικής τομογραφίας γίνεται δυνατή.
- Στάδιο 0 Αυτό συμβαίνει όταν οι αλλαγές στην άρθρωση του ισχίου δεν μπορούν να ανιχνευθούν ούτε σε εξέταση ακτίνων Χ ή σε εικόνα μαγνητικής τομογραφίας, αλλά υπάρχουν συμπτώματα και οι αρχές της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορούν να επιβεβαιωθούν μέσω ιστολογικής αξιολόγησης.
- Στο στάδιο 1 οι πρώτες αλλαγές (με τη μορφή μη ειδικού πρόσθετου εμπλουτισμού μέσων αντίθεσης στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής) στη μαγνητική τομογραφία, αλλά όχι στην εικόνα ακτίνων Χ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το MRT, με τις πιο ευκρινείς και λεπτομερέστερες επιλογές εμφάνισης, επιτρέπει την αναγνώριση παθολογικών δομικών αλλαγών πολύ νωρίτερα από μια εικόνα ακτίνων Χ. Ωστόσο, το στάδιο 2 μπορεί στη συνέχεια να ανιχνευθεί τόσο στη μαγνητική τομογραφία όσο και στην ακτινογραφία, το περίγραμμα μηριαίας κεφαλής διατηρείται και στις δύο απεικονίσεις, αν και μπορεί ήδη να φανεί καθαρά εδώ ότι ο ιστός πεθαίνει (νέκρωση).
- Είναι διαφορετικό στο στάδιο 3στο οποίο υπάρχει κάταγμα (Διάρρηξηκάτω από τον χόνδρο της μηριαίας κεφαλής.
- Στάδιο 4 χαρακτηρίζεται τελικά από το γεγονός ότι η μηριαία κεφαλή είναι σαφώς ισοπεδωμένη στη μαγνητική τομογραφία και δεν φαίνεται πλέον κανονικά στρογγυλή, ο χώρος των αρθρώσεων περιορίζεται και τα πρώτα σημάδια Οστεοαρθρίτιδα ισχίου είναι αναγνωρίσιμα.
