Θεραπεία οριακού συνδρόμου

• 1. Ατομική θεραπεία (εξωτερικών ασθενών)
• 2. Εκπαίδευση δεξιοτήτων (εξωτερικών ασθενών) (δεξιότητες)
• 3. Τηλεφωνική επικοινωνία / τηλεφωνική συμβουλή
• 4. Εάν είναι απαραίτητο φαρμακευτική αγωγή
• 5. Επίβλεψη θεραπευτή

θεραπεία

Η θεραπεία επιλογής για οριακά σημερινά είναι σίγουρα η λεγόμενη DBT (Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία). Αυτή η μορφή θεραπείας, η οποία αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό καθηγητή Marsha M. Linehan, συνδυάζει μια μεγάλη ποικιλία στοιχείων από διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως ύπνωση και θεραπεία συμπεριφοράς.

Μία από τις θεμελιώδεις σκέψεις πέρα ​​από αυτό δανείζεται από τον διαλογισμό ZEN. Περιγράφει την πράξη εξισορρόπησης μεταξύ της αποδοχής του εαυτού και της ταυτόχρονης επιθυμίας για αλλαγή. Η πραγματική θεραπεία αποτελείται από διάφορα συστατικά:

1. Ατομική θεραπεία (εξωτερικών ασθενών)

Εδώ γίνονται αυστηρά δομημένες συζητήσεις, στις οποίες, σύμφωνα με το σύνθημα «το χειρότερο πρώτο», ζητούνται διάφορες προβληματικές περιοχές στη ζωή του ασθενούς.

2. Εκπαίδευση δεξιοτήτων (εξωτερικών ασθενών) (δεξιότητες)

Σε αυτήν την εκπαίδευση, οι ασθενείς διδάσκονται διαφορετικές ενότητες σε μια ομάδα:

• Εσωτερική προσοχή
• Αντοχή στο στρες
• Διαπροσωπικές δεξιότητες
• Αντιμετωπίζοντας συναισθήματα

3. Τηλεφωνική επικοινωνία / τηλεφωνική συμβουλή

Κατά τη διάρκεια της τηλεφωνικής επαφής, ο θεραπευτής θα πρέπει να ενεργεί ως σύντροφος για τον ασθενή εάν βρεθεί σε καταστάσεις στις οποίες απειλεί να χάσει τον έλεγχο. Σε αυτό το πλαίσιο, δεν υπάρχει τηλεφωνική θεραπεία, αλλά μια συμβουλευτική εστίαση σε ό, τι έχει ήδη μάθει.

4. Εάν είναι απαραίτητο φαρμακευτική αγωγή

Η κοινωνία έχει κάνει συστάσεις για ναρκωτικά για έρευνα και θεραπεία διαταραχών προσωπικότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα έχουν συνήθως μόνο υποστηρικτικό αποτέλεσμα. Για το λόγο αυτό, συχνά, αλλά όχι πάντα, έχουν τη θέση τους στη διαχείριση οριακών διαταραχών.

5. Επίβλεψη θεραπευτή

Κατά την επίβλεψη του θεραπευτή, όλοι οι υπάλληλοι που συμμετέχουν στη θεραπεία θα πρέπει να συναντιούνται μία φορά την εβδομάδα για να εξασφαλίσουν την απαραίτητη υποστήριξη και τον απαραίτητο επαγγελματισμό στην αντιμετώπιση των ασθενών τους.

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές στη διάθεση;

Η ταχέως μεταβαλλόμενη διάθεση, η διάθεση και οι συναισθηματικές εκρήξεις είναι συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με οριακές ασθένειες.

Όσον αφορά τη θεραπεία των άλλων συμπτωμάτων, η ψυχοθεραπεία αρχίζει να παίζει. Είναι το πιο σημαντικό συστατικό στη θεραπεία ασθενών με οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας στον τομέα της ψυχοθεραπείας. Η διαλεκτική-συμπεριφορική θεραπεία (DBT) έχει καθιερωθεί ιδιαίτερα για οριακές ασθένειες.

Υπάρχουν τρεις άλλες ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε τακτική βάση: Θεραπεία με βάση την ευαισθησία (MBT), Θεραπεία για νεαρά σχήματα και θεραπεία που εστιάζεται στις μεταφορές.

Η διαλεκτική-συμπεριφορική θεραπεία, ειδικότερα, στοχεύει στη μάθηση για τη βελτίωση του ελέγχου συμπεριφοράς και της ρύθμισης των συναισθημάτων.

Ο στόχος σας είναι, μεταξύ άλλων, να ελέγχετε τις κυμαινόμενες διαθέσεις και τη διάθεση.

Εκτός από την ψυχοθεραπεία, χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα. Αυτό είναι όπου τα ενεργά συστατικά από την ομάδα των σταθεροποιητών της διάθεσης είναι πιθανότερο να έχουν καθιερωθεί. Αυτά περιλαμβάνουν δραστικά συστατικά όπως λαμοτριγίνη, βαλπροϊκό / βαλπροϊκό οξύ και τοπιραμάτη.

Μικρότερες μελέτες έχουν επίσης βρει στοιχεία αποτελεσματικότητας για την αντιψυχωτική αριπιπραζόλη. Οι σταθεροποιητές διάθεσης προορίζονται να μειώσουν τις παρορμητικές εκρήξεις και τις έντονες καταστάσεις ενθουσιασμού και έτσι να ανακουφίσουν τις ακραίες συναισθηματικές καταστάσεις.

Ωστόσο, κανένα από τα αναφερόμενα φάρμακα δεν έχει ακόμη εγκριθεί επίσημα για τη θεραπεία της οριακής νόσου λόγω ανεπαρκών αποτελεσμάτων από μεγάλες μελέτες. Η ανάπτυξη πραγματοποιείται εκτός ετικέτας. Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία δείχνει μια επιπρόσθετη θετική επίδραση σε πολλούς ασθενείς.

Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία

Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία είναι μια μορφή ψυχοθεραπείας που αναπτύχθηκε από ψυχολόγους και χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με οριακό σύνδρομο.

Κατ 'αρχήν, είναι μια γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, αλλά λειτουργεί επίσης με ασκήσεις διαλογισμού για να βοηθήσει τον ασθενή να αποκτήσει νέες ιδέες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διαλογισμός

Βασικά μπορεί κανείς να πει ότι η θεραπεία έχει δύο σημεία εκκίνησης.
Πρώτα απ 'όλα, το διαλεκτικό σημείο εκκίνησης, που αφορά την αναγνώριση αντιτιθέμενων απόψεων, την αποδοχή τους και την προσπάθεια εύρεσης ενός μεσαίου μονοπατιού.
Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι οι ασθενείς πρέπει να αντιλαμβάνονται ότι σε δύσκολες καταστάσεις δεν μπορούν πάντοτε να αντιδρούν με υπερβολικό θυμό, αλλά ότι αποδέχονται την κατάσταση ως έχει και προσπαθούν να κάνουν μια συζήτηση βασισμένη σε γεγονότα.

Η δεύτερη προσέγγιση, δηλαδή η συμπεριφορική προσέγγιση, σχετίζεται με μια τέτοια αλλαγή συμπεριφοράς.
Για παράδειγμα, αυτό αφορά την επιβράβευση της καλής συμπεριφοράς και την προώθηση της.
Η διαλεκτική-συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται όχι μόνο σε οριακούς ασθενείς αλλά και σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές.

Η θεραπεία μπορεί να είναι εσωτερικά ή εξωτερικά, σε ατομική θεραπεία ή σε ομαδική θεραπεία. Επιπλέον, υπάρχει μια φαρμακοθεραπεία που λειτουργεί με τη χρήση ναρκωτικών.

Τα νευροληπτικά ή τα αντικαταθλιπτικά, για παράδειγμα, χορηγούνται για να επιτρέψουν στον ασθενή να ξεκινήσει την επερχόμενη θεραπεία πιο εύκολα. Διαφορετικά, δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων φαρμάκων σε οριακούς ασθενείς.

Πρώτα απ 'όλα, η ατομική θεραπεία είναι πιο σημαντική.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίσει τα προβλήματά του και να προσπαθήσει να τα διορθώσει. Σε ατομική θεραπεία, είναι σημαντικό ο ασθενής και ο θεραπευτής να συνάψουν συμφωνία με την οποία ο ασθενής αναλαμβάνει να συνεργαστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και να μην διακόψει τη θεραπεία (Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει συχνά με οριακούς ασθενείς) και ο θεραπευτής με τη σειρά του αναλαμβάνει να κάνει ό, τι μπορεί για να βοηθήσει τον ασθενή.

Ο ασθενής θα πρέπει στη συνέχεια να κρατά ένα ημερολόγιο για μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή κατά την οποία καταγράφονται αρνητικά γεγονότα και αυτοκτονικές σκέψεις, αλλά και θετικές εμπειρίες.

Εκτός από την ατομική θεραπεία, θα πρέπει πάντα να υπάρχει τηλεφωνική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης, καθώς μπορεί να προκύψουν καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας στην οποία δεν υπάρχει θεραπευτής και ο ασθενής αισθάνεται συγκλονισμένος.

Σε αυτές τις στιγμές θα πρέπει να υπάρχει η ευκαιρία να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή ή άλλο άτομο που είναι εξοικειωμένο με τη θεραπεία οριακής. Μετά την ατομική θεραπεία, υπάρχει μια ομαδική θεραπεία που περιέχει πέντε ενότητες.

Από τη μία πλευρά, αυτό περιλαμβάνει την εσωτερική προσοχή.
Το σημείο εδώ είναι ότι ο ασθενής μπορεί να περιγράψει και να συνειδητοποιήσει τι νιώθει. Εάν ο ασθενής αισθάνεται χαρούμενος, θα πρέπει να είναι σε θέση να το δείξει αυτό (για παράδειγμα με το χαμόγελο) και επίσης να είναι σε θέση να επικοινωνεί με το περιβάλλον εάν αισθάνεται λυπημένος θα πρέπει να εκφράσει λεκτικά αυτήν την αίσθηση και ούτω καθεξής.

Η επόμενη ενότητα είναι η αποκαλούμενη ανοχή στο στρες.
Το σημείο εδώ είναι ότι ο ασθενής δεν αντιδρά άμεσα συναισθηματικά σε αγχωτικές καταστάσεις, αλλά αφήνει την κατάσταση να τον επηρεάσει πρώτα και στη συνέχεια να σκέφτεται ρεαλιστικά εάν η κατάσταση δεν είναι διαχειρίσιμη.

Η τρίτη ενότητα ασχολείται με την αντιμετώπιση συναισθημάτων.
Το σημείο εδώ είναι ότι ο ασθενής μπορεί να ταξινομήσει τα συναισθήματα που θα προκύψουν σε αυτόν. Θα πρέπει να μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ ευτυχισμένων, αισιόδοξων, θυμωμένων, λυπημένων και όλων των άλλων συναισθημάτων.
Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να ελέγχει κάθε κατάσταση και κάθε συναίσθημα.

Η τέταρτη ενότητα ασχολείται με την ανάπτυξη ενός κοινωνικού δικτύου, δηλαδή με διαπροσωπικές δεξιότητες.
Εδώ, ο ασθενής πρέπει να μάθει πώς να πλησιάζει καλύτερα τους ανθρώπους, πώς να εμπλακεί μαζί τους και πώς να υποστεί μια οπισθοδρόμηση ή απογοήτευση, η οποία μπορεί να συγχωρεθεί λόγω μιας φιλίας.
Είναι σημαντικό εδώ ότι ο ασθενής μαθαίνει ότι ο ίδιος βρίσκεται στο παρασκήνιο για μια φορά για να διατηρήσει μια φιλία.

Η τελευταία ενότητα ασχολείται με την αυτο-αξία.
Ο ασθενής πρέπει να μάθει ότι ο ίδιος είναι ένα άτομο που άλλοι και πάνω απ 'όλα πρέπει να εκτιμήσουν. Ότι μπορεί να επιτρέψει θετικές σκέψεις για τον εαυτό του και ότι μπορεί να κάνει κάτι καλό για τον εαυτό του.

Όλες αυτές οι ενότητες πρέπει να αναπτυχθούν και να ενσωματωθούν στην ομαδική θεραπεία.

λίθιο

Το λίθιο είναι ένας από τους σταθεροποιητές της διάθεσης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται στην οριακή διαταραχή της προσωπικότητας εκτός ετικέτας χρήσηχωρίς τα φάρμακα να έχουν εγκριθεί επίσημα για χρήση σε αυτήν την ασθένεια.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν σχεδόν εμπειρικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του λιθίου σε οριακούς ασθενείς · ένα θετικό αποτέλεσμα φαίνεται να είναι δυνατό μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Για άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης όπως η λαμοτριγίνη, το βαλπροϊκό και το τοπιραμάτη, αρκετές μελέτες έχουν δείξει θετική επίδραση στην παρορμητικότητα και τον θυμό, επομένως χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Διάρκεια θεραπείας

Συνολικά, η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία διαρκεί περίπου 12 εβδομάδες εάν συνοδεύεται από έναν ασθενή.

Ωστόσο, δεδομένου ότι μια ολοκληρωμένη θεραπεία συνήθως ακολουθείται από εβδομαδιαία συνάντηση με τον θεραπευτή ή σε ομάδα υποστήριξης, η επόμενη θεραπεία μπορεί επίσης να διαρκέσει περισσότερο.

Μετά από τις 12 εβδομάδες, ωστόσο, το μέρος του εσωτερικού ασθενή τελείωσε αρχικά.

επιτυχία

Με τη βοήθεια της διαλεκτικής συμπεριφορικής θεραπείας θα μπορούσαν να επιτευχθούν μέτριες επιτυχίες. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με οριακό σύνδρομο ειδικότερα τείνουν να διακόψουν τη θεραπεία, μπορεί να υποτεθεί ότι οι ασθενείς που διακόπτουν τη θεραπεία επιτυγχάνουν πολύ καλύτερα αποτελέσματα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία επιτυγχάνει μακράν τις καλύτερες επιτυχίες σε αυτόν τον τομέα. Άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως η συμβατική συμπεριφορική θεραπεία, δεν έχουν τόσο καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα όπως η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία.

Συγκεκριμένα, η ένταξη στην κοινωνική και επαγγελματική ζωή φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα με τη διαλεκτική συμπεριφορική προσέγγιση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η μορφή θεραπείας έχει καθιερωθεί ως το χρυσό πρότυπο, δηλαδή η καλύτερη θεραπεία σε αυτόν τον τομέα.

Θεραπεία εσωτερικών ή εξωτερικών ασθενών

Στην αρχή της διαλεκτικής συμπεριφορικής θεραπείας, η θεραπεία πραγματοποιήθηκε αποκλειστικά σε εξωτερικούς ασθενείς.

Υπάρχουν τώρα κλινικές που ειδικεύονται σε ασθενείς με οριακό σύνδρομο και μία 12 εβδομάδες σε εσωτερικούς ασθενείς Προσφέρετε διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία.

Παρ 'όλα αυτά, μια θεραπεία εσωτερικών ασθενών ακολουθείται πάντα από μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών επειδή είναι σημαντικό να φροντίζετε τον ασθενή οικειο ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ να τον συνοδεύει και να τον υποστηρίζει σε καθημερινές καταστάσεις.

Κάθε ασθενής πρέπει να αποφασίσει για τον εαυτό του ποια θεραπεία είναι καλύτερη. Για ορισμένους ασθενείς, είναι καλό να απομακρύνεστε εντελώς από την καθημερινή ζωή και αντί να μεταβείτε σε ένα κέντρο εσωτερικών ασθενών όπου υπάρχει εκπαιδευμένο προσωπικό μέρα και νύχτα σε περίπτωση που προκύψει πρόβλημα.

Ωστόσο, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι πολύ σημαντική για να δώσει ώθηση στον ασθενή Καθημερινή ρουτίνα και ένα Καθημερινή ζωή να επιτρέψει.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εξωτερικοί ασθενείς Ομαδικές θεραπείες ιδιαίτερα καλό μετά από μια παραμονή σε νοσοκομείο, επειδή ο ασθενής μπορεί να μιλήσει ανοιχτά με άλλους ασθενείς για τις εμπειρίες και τα συναισθήματά του.

Επιπλέον, μετά από θεραπεία σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς, υπάρχει πάντα η πιθανότητα του Τηλεφωνική υπηρεσία χρησιμοποιώ. Συνήθως αυτός είναι ο θεραπευτής που, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (πριν από μια απόπειρα αυτοκτονίας ή πριν ο ασθενής τραυματιστεί) μπορεί να κληθεί.

Ωστόσο, αυτό θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν όλες οι άλλες μαθημένες δεξιότητες έχουν αποτύχει.