Θεραπεία της οσφυϊκής ισχιαλγίας

εισαγωγή

Η οσφυαλγία μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία προτιμάται από τη χειρουργική θεραπεία εφόσον δεν υπάρχουν νευρολογικά ελλείμματα ή συμπτώματα παράλυσης.

Συντηρητική θεραπεία της οσφυϊκής ισχιαλγίας

Η συντηρητική θεραπεία της οσφυϊκής ισχιαλγίας βασίζεται σε μια έννοια πολυτροπικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία αποτελείται από διαφορετικά σημεία εκκίνησης και περιλαμβάνει διαφορετικές προσεγγίσεις. Αυτά περιλαμβάνουν το

• Ιατρική θεραπεία
• αναισθησία
• φυσικοθεραπεία ή φυσιοθεραπεία καθώς και το
• Επιστροφή στο σχολείο για αύξηση των μυών της πλάτης

Ιατρική θεραπεία

Η σωστή επιλογή φαρμάκων για οσφυϊκή ισχιαλγία απαιτεί διεξοδική φυσική εξέταση από το γιατρό. Η θεραπεία για τον πόνο των ναρκωτικών βασίζεται στις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Αυτό χωρίζεται περίπου σε τρία επίπεδα με την επιλογή συνδυασμού άλλων φαρμάκων. Ξεκινάτε με τα λιγότερο ισχυρά παυσίπονα, όπως η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη ή το novalgin.

Το επόμενο στάδιο είναι λιγότερο ισχυρά οπιοειδή και το τρίτο στάδιο είναι ισχυρά οπιοειδή. Αυτά τα παυσίπονα μπορούν πάντοτε να συνδυαστούν με φάρμακα όπως κορτιζόνη, αντικαταθλιπτικά ή μυοχαλαρωτικά. Για παράδειγμα, η κορτιζόνη μπορεί να χορηγηθεί ως ενέσεις ακριβώς κοντά στο σημείο εξόδου του νεύρου στην οσφυαλγία. Είναι σημαντικό η θεραπεία πόνου να προσαρμόζεται στις ανάγκες του ασθενούς.
Κατά τη λήψη φαρμάκων στο σπίτι, θα πρέπει να διασφαλίζεται ότι το φάρμακο για τον πόνο λαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα όπως συνταγογραφείται. Αυτό επιτυγχάνει ένα ορισμένο επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα και αποτρέπει τις κορυφές του πόνου.

Η φαρμακευτική θεραπεία της οσφυϊκής ισχιαλγίας συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο (ΜΣΑΦ) ή των μυοχαλαρωτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) δεν επαρκούν για να παρέχουν σχετική ανακούφιση από τον πόνο. Τα κεντρικά ενεργά φάρμακα μπορεί στη συνέχεια να πρέπει να χρησιμοποιούνται, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και μορφίνη. Για να μην ερεθίζεται το στομάχι ενώ παίρνετε φάρμακα για τον πόνο, πρέπει να χρησιμοποιείται πάντα ένα προστατευτικό στομάχου. Τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται όταν οι μύες της πλάτης σφίγγουν λόγω της ανακουφιστικής στάσης και οδηγούν σε επιπλέον πόνο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Φάρμακα για τον πόνο - η βάση της θεραπείας του πόνου

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

αναισθησία

Μια άλλη επιλογή στη θεραπεία της οσφυϊκής ισχιαλγίας είναι η άμεση ένεση τοπικών αναισθητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Γίνεται παρακέντηση στη θέση της φλεγμονής χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα. Στη συνέχεια εγχέεται το τοπικό αναισθητικό και αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Η τοπική αναισθησία ανακουφίζει άμεσα τον πόνο. Ο πόνος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί μόνιμα με αντιφλεγμονώδη μέτρα. Ωστόσο, η επίδραση του φαρμάκου μειώνεται και πάλι, έτσι ώστε οι καθημερινές ενέσεις να γίνονται για αποτελεσματική θεραπεία πόνου και αιτιώδη θεραπεία.

φυσιοθεραπεία

Μόλις υποχωρήσουν τα συμπτώματα οξέος πόνου, η φυσικοθεραπεία και η φυσιοθεραπεία πραγματοποιούνται για την ενίσχυση των μυών της πλάτης. Τα φυσικά μέτρα περιλαμβάνουν ζεστές και κρύες θεραπείες, χειροκίνητη θεραπεία με την έννοια ενός μασάζ, τοποθέτηση σε ένα σκαλοπάτι και θεραπεία με κύματα υπερήχων. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και ανύψωση των ποδιών έως ότου ανακουφιστούν τα συμπτώματα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της οσφυαλγίας, οι μύες της πλάτης πρέπει να ενισχυθούν. Αυτό μπορεί να γίνει ως μέρος ενός σχολείου πίσω, για παράδειγμα στο γυμναστήριο. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης, όχι μόνο πρέπει να ενισχυθούν οι μύες της πλάτης, αλλά και η σωστή στάση και κίνηση στην καθημερινή ζωή. Αυτό μπορεί να αποτρέψει μια νέα οσφυϊκή ισχιαλγία σε πολλές περιπτώσεις.

Χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής ισχιαλγίας

σε περίπτωση Σύνδρομο Cauda και εάν εμφανιστούν συμπτώματα παράλυσης (Μερική παράλυση) υπάρχει ένα απόλυτη χειρουργική ένδειξη. Ακόμη και στην περίπτωση του Συμπτώματα ακράτειας ή ανθεκτικό στη θεραπεία πόνο ως αποτέλεσμα της οσφυαλγίας, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να διαλέξετε:

• Στο Μικροδυσκεκτομή γίνεται το εμπλεκόμενο μέρος του σπονδυλικού οστού ή του μεσοσπονδύλιου δίσκου Μακριά. Αυτό γίνεται με τη χρήση μικροχειρουργικής τεχνολογίας, ώστε να μην χρειάζεται να ανοίξει μεγάλη διαδρομή πρόσβασης για να φτάσει στον αντίστοιχο μεσοσπονδύλιο δίσκο. Το επόμενο Αποκατάσταση και θεραπεία προχωρά με αυτήν τη μέθοδο συχνά γρήγορα και χωρίς περαιτέρω επιπλοκές.
• Επίσης το Foraminotomy είναι μια σχετικά μικρή διαδικασία που εκτελείται σε επιρρεπή θέση. Μόνο το μικρό μέρος του προεξέχοντος ιστού (Χωρίζω) Μακριά. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος λείψανα και το Σπονδυλικά σώματα δεν επηρεάζεται περαιτέρω στη σταθερότητά του. Επομένως, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ένα σύμβολο κράτησης θέσης αντί για τον πραγματικό δίσκο. Ωστόσο, αυτή η πρακτική είναι μόνο με μικρούς δίσκους με κήλη δυνατόν.
• Μόλις ένα μεγαλύτερο μέρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει γλιστρήσει στο νωτιαίο κανάλι, πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς (Λαμιντεκτομή). Εδώ Το σπονδυλικό τόξο και η περιστροφική του διαδικασία αφαιρέθηκανγια να μεταβείτε στον μεσοσπονδύλιο δίσκο και να τον αφαιρέσετε. Εκεί χάνει η σπονδυλική στήλη, ωστόσο σταθερότηταέτσι ώστε να υπάρχει πάντα ένα σύμβολο κράτησης θέσης ή ένα Σπονδυλική σύντηξη πρέπει να πραγματοποιηθεί.
• Για το λόγο αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο ένα μέρος του σπονδυλικού σώματος αφαιρείται (Αιμιλακτομή) για να πάρετε άλλο Υπολειμματική σταθερότητα προς το λαμβάνω. Προσπαθούμε πάντα να επιλέξουμε την πιο ευγενή και μικρότερη χειρουργική μέθοδο προκειμένου να διατηρήσουμε τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, η διαδρομή πρόσβασης για μια λαμινεκτομή είναι σημαντικά μεγαλύτερη από μια μικροχειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό απαιτεί μια μεγάλη τομή πάνω στη σπονδυλική στήλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η μικροχειρουργική χειρουργική επέμβαση δεν αρκεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της οσφυϊκής ισχιαλγίας.

Χειροκίνητη θεραπεία

Η χειρωνακτική θεραπεία στο πλαίσιο της οσφυϊκής ισχιαλγίας πρέπει να συμβουλευτεί εκ των προτέρων ιατρική εξέταση. Εάν η κλινική εικόνα βασίζεται σε υπερφόρτωση του ισχιακού νεύρου, η χειροκίνητη θεραπεία μπορεί να χαλαρώσει τις προσβεβλημένες μυϊκές ομάδες και να υποστηρίξει σημαντικά την πορεία της θεραπείας. Αυτό θα πρέπει να συμβαδίζει με τη συνταγογραφούμενη φυσιοθεραπεία για ταχύτερη κινητοποίηση και ανάπτυξη μυών. Η κακή στάση που προκαλείται από απαλές κινήσεις πρέπει πάντα να αποφεύγεται.

Το κατά πόσον η χειροκίνητη θεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της οσφυϊκής ισχιαλγίας πρέπει να εντοπιστεί ξεχωριστά από τον ασθενή. Ευτυχώς, υπάρχει τώρα ένα ευρύ φάσμα μεθόδων υποστηρικτικής θεραπείας για να διαλέξετε. Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό για να ελέγξετε εάν υπάρχει αντένδειξη σε μια μορφή θεραπείας. Στην περίπτωση ενός οξέος κήλη δίσκου, για παράδειγμα, δεν συνιστάται χειροκίνητη θεραπεία στην άμεσα προσβεβλημένη περιοχή, ειδικά εάν εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα. Η ίδια η περιοχή πρέπει να χειραγωγείται όσο το δυνατόν λιγότερο. Εάν, από την άλλη πλευρά, η υπόλοιπη σπονδυλική στήλη επηρεάζεται από μπλοκαρίσματα, δεν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τη μη αυτόματη θεραπεία σε αυτές τις περιοχές.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία για την οσφυϊκή ισχιαλγία;

Η διάρκεια της θεραπείας, όπως η εμφάνιση οσφυϊκής ισχιαλγίας, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία του ερεθισμού των νεύρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση θα βελτιωθεί μετά από μερικές ημέρες. Σε περίπτωση σοβαρού κήλη δίσκου, ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να παραταθεί για μερικούς μήνες.
Βασικά, ο στόχος είναι η κινητοποίηση και επανένταξη του άρρωστου στην καθημερινή ζωή σε πρώιμο στάδιο. Η ανάπαυση του κρεβατιού με τη μορφή βηματικής τοποθέτησης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όσο σύντομα είναι απαραίτητο. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να κινηθεί αργά ενώ παίρνει φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου. Η παρατεταμένη ανάπαυση οδηγεί σε αυξημένη ακινησία και αυξημένη αυτοσυγκράτηση.

Διάρκεια αναρρωτικής άδειας

Όπως και η διάρκεια της θεραπείας, η διάρκεια της άδειας ασθενείας ποικίλλει επίσης ανάλογα με την αιτία της ασθένειας. Δεν υπάρχει καθορισμένος χρόνος που θα πρέπει να τηρηθεί έως ότου η δουλειά ξαναρχίσει μετά την οσφυαλγία. Πρέπει επίσης να εξεταστεί εάν η δραστηριότητα στην εργασία θα μπορούσε να έχει προκαλέσει ερεθισμό των νεύρων και θα εμπόδιζε τη διαδικασία επούλωσης. Εάν ως αποτέλεσμα η οσφυϊκή ισχιαλγία είναι υπερφορτωμένη με ερεθισμό των νεύρων, ο ασθενής μπορεί να είναι σε θέση να εργαστεί ξανά μετά από μερικές ημέρες. Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, ωστόσο, συνήθως απαιτείται άδεια μακράς διάρκειας.