OP στήθος χοάνης

εισαγωγή

Στην περίπτωση του στήθους χοάνης (pectus excavatum), το θωρακικό τοίχωμα τραβιέται προς τα μέσα. Το στήθος χοάνης είναι συγγενές και συχνά αντιπροσωπεύει μόνο ένα μειονέκτημα καλλυντικών. Ωστόσο, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες όπως το σύνδρομο Marfan ή το σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ.

Εάν το στήθος χοάνης είναι έντονο, αυτοί που επηρεάζονται μπορεί να υποφέρουν από συμπτώματα όπως δύσπνοια, ζάλη, πόνο στο στήθος και την πλάτη ή καούρα.Εάν οι λειτουργίες των οργάνων, των πνευμόνων και της καρδιάς, που βρίσκονται στο στήθος, περιορίζονται σοβαρά από την παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος, θα πρέπει να γίνει διόρθωση στο στήθος της χοάνης.

Λάβετε πιο γενικές πληροφορίες σχετικά με: Χωνί στήθους

Υπάρχουν αυτές οι χειρουργικές μέθοδοι

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται στην περίπτωση ενός έντονου μαστού χοάνης.

Από τη μία πλευρά, υπάρχει η λεγόμενη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος σύμφωνα με τον Nuss. Σε αυτήν την περίπτωση, το στήθος δεν ανοίγει απευθείας, αλλά μέσω δύο μικρών προσβάσεων στο πλευρικό τοίχωμα του θώρακα - ειδικά σε παιδιά και εφήβους με συμμετρικό στήθος χοάνης (η κατάθλιψη είναι το ίδιο βάθος και στις δύο πλευρές) - εισάγονται μεταλλικά στηρίγματα με τα οποία λυγίζει ο παραμορφωμένος πλευρικός χόνδρος και η νέα καμπή θέση σταθεροποιείται.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν ανοικτές χειρουργικές μέθοδοι: Με τη μέθοδο Ravitch, το θωρακικό τοίχωμα εκτίθεται με μεγάλη τομή και αφαιρείται ο παραμορφωμένος πλευρικός χόνδρος. Με τη μέθοδο Erlanger - μια άλλη ανοιχτή χειρουργική τεχνική - τα προσκολλητικά εξαρτήματα χόνδρου των κάτω πλευρών ράβονται στη διορθωμένη θέση και σταθεροποιούνται με μεταλλικά στηρίγματα.

Υπάρχουν επίσης χειρουργικές μέθοδοι στις οποίες χρησιμοποιούνται εμφυτεύματα σιλικόνης (ειδικά στην περίπτωση καλλυντικών, όχι πολύ έντονα στήθη χοάνης).
Η πιο περίπλοκη μέθοδος είναι η αποκαλούμενη αντίστροφη πλαστική χειρουργική. Σε αυτό, ολόκληρο το στέρνο και τα κολπικά εξαρτήματα χόνδρου διαχωρίζονται και τοποθετούνται ξανά στη θέση τους, έτσι ώστε η προηγούμενη εσοχή να βλέπει τώρα προς τα έξω. Αυτή η χειρουργική μέθοδος είναι επίσης πιο απαιτητική, διότι τα αιμοφόρα αγγεία πρέπει να αποσυνδεθούν και στη συνέχεια να επανασυνδεθούν με το σύστημα αίματος.

Λειτουργία με βραχίονα

Η μέθοδος Nuss είναι τώρα η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη λειτουργία για διόρθωση στήθους χοάνης. Είναι ελάχιστα επεμβατική, επομένως δεν υπάρχει μεγάλη χειρουργική ουλή και οι επιπλοκές μπορούν να μειωθούν. Αυτή η μέθοδος ταιριάζει καλύτερα από την ηλικία των 16 ετών, όταν η ανάπτυξη σε μήκος είναι πλήρης.

Μέσα από τις μικρές πλευρικές εισόδους, οι καμπύλες αγκύλες εισάγονται κάτω από το στήθος χοάνης και στερεώνονται στα πλευρικά πλευρά. Τα στηρίγματα κάμπτουν ή σηκώνουν το στήθος προς τα έξω. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου δεν είναι μόνο η μικρότερη χειρουργική πρόσβαση, αλλά επίσης ότι δεν χρειάζεται να χειρίζεται απευθείας σε οστά ή χόνδρους.

Η μέθοδος Erlangen (επίσης γνωστή ως "sternochondroplasty") μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε παραμόρφωση του μαστού χοάνης. Αυτή η χειρουργική μέθοδος είναι μια ανοιχτή επέμβαση που εκθέτει το στήθος. Ο χόνδρος που προκαλεί την παραμόρφωση κόβεται και μετά ράβεται ξανά στη διορθωμένη θέση. Στη συνέχεια εισάγονται μεταλλικά στηρίγματα για επιπλέον σταθεροποίηση όπως στη μέθοδο παξιμαδιού.

OP με εμφύτευμα

Η επέμβαση με εμφυτεύματα πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση βλάβης των καλλυντικών. Η εισαγωγή του εμφυτεύματος χρησιμεύει για την κάλυψη της εξωτερικά ορατής εσοχής έτσι ώστε να δημιουργείται ένα κανονικό περίγραμμα του θώρακα. Για το σκοπό αυτό, ένα μεμονωμένο εμφύτευμα σιλικόνης κατασκευάζεται για κάθε ασθενή.

Σε μια επέμβαση διάρκειας περίπου μίας ώρας, γίνεται μια τομή περίπου επτά εκατοστών κατά την ανάσυρση του θώρακα. Οι μύες εκτίθενται και το εμφύτευμα εισάγεται κάτω από το μυϊκό σύστημα και στη συνέχεια το χειρουργικό τραύμα κλείνεται ξανά με ράμματα. Αντί του εμφυτεύματος, οι μεταμοσχεύσεις μυών μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν κατά τη σύμπτυξη ή μεταμόσχευση λίπους προκειμένου να δοθεί στο στήθος ένα φυσικό σχήμα. Με αυτές τις χειρουργικές μεθόδους, το ίδιο το στήθος χοάνης δεν διορθώνεται, αλλά καλύπτεται μόνο. Επομένως, αυτές οι μέθοδοι είναι κατάλληλες μόνο εάν το στήθος χοάνης δεν έχει επιπτώσεις στην υγεία.

Κίνδυνοι της λειτουργίας

Κάθε επιχείρηση έχει κινδύνους που πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων οι πληγέντες. Ειδικά όταν πρόκειται για αισθητική χειρουργική επέμβαση, αυτοί που επηρεάζονται θα πρέπει να γνωρίζουν τις επιπλοκές.

Με τη μέθοδο Nuss - την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο στην οποία τα στηρίγματα εισάγονται μέσω μικρών τομών - υπάρχει συχνά έντονος πόνος μετά τη λειτουργία, επειδή το στήθος χοάνης ανυψώνεται από το βραχίονα, αλλά στην πραγματικότητα θέλει να επιστρέψει στην αρχική του θέση. Ως εκ τούτου, απαιτείται μεγαλύτερη θεραπεία πόνου μετά από αυτήν τη μέθοδο. Τα μεταλλικά στηρίγματα αφαιρούνται συνήθως μετά από ένα έως δύο χρόνια. Σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων υπάρχει ένας ανανεωμένος σχηματισμός του μαστού χοάνης.

Τα μεταλλικά στηρίγματα μπορούν να μετατοπιστούν έτσι ώστε να χρειαστεί να γίνει μια διορθωτική λειτουργία. Επιπλέον, κάθε επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις ή διαταραχές επούλωσης πληγών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στο μεταλλικό στήριγμα ή στο εμφύτευμα σιλικόνης, έτσι ώστε να πρέπει να αφαιρεθούν ξανά.

Στην περίπτωση καρδιακής ανακοπής από το εξωτερικό, οι θωρακικές συμπίεση είναι δυνατές μόνο σε περιορισμένο βαθμό ή όχι επαρκώς λόγω των μεταλλικών στηριγμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι πνεύμονες και η καρδιά, που βρίσκονται πίσω από το στήθος, μπορεί να τραυματιστούν.
Αιμορραγία, αγγειακή απόφραξη (θρόμβωση), νευρική βλάβη ή αλλεργικές αντιδράσεις στη γενική αναισθησία είναι πιθανές επιπλοκές οποιασδήποτε επέμβασης.

Διάρκεια της λειτουργίας

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται πάντα από την εισβολή της επέμβασης, τον χειρουργό και την πορεία της επέμβασης.

Συνήθως χρειάζεται μια ώρα για να εισαχθεί ένα εμφύτευμα.
Η μέθοδος καρυδιού διαρκεί περίπου μία έως δύο ώρες.
Με τις ανοιχτές και πιο επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους, πρέπει να αναμένεται μεγαλύτερος χρόνος λειτουργίας, καθώς χρησιμοποιούνται όχι μόνο βραχίονες, αλλά και ο χόνδρος κόβεται και ράβεται ξανά στη σωστή θέση.

Επιπλέον, παραμορφώσεις που είναι πιο έντονες από το αναμενόμενο πριν από τη λειτουργία ή απρόσμενες επιπλοκές μπορούν να παρατείνουν το χρόνο λειτουργίας.

Κόστος OP

Το κόστος μιας επέμβασης στη στήλη χοάνης δεν περιλαμβάνει μόνο τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και τη διαμονή στο νοσοκομείο. Εάν η διόρθωση αναληφθεί από την εταιρεία ασφάλισης υγείας, δεν υπάρχουν πρόσθετα έξοδα για τον ενδιαφερόμενο, η εταιρεία ασφάλισης υγείας πληρώνει τόσο τη λειτουργία όσο και τη διαμονή στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, εάν η πράξη δεν πληρώνεται από την ασφάλιση υγείας, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να φέρει ο ίδιος όλα τα έξοδα. Ένα από αυτά τα κόστη είναι η λειτουργία, η οποία κοστίζει περίπου 10.000 ευρώ. Επιπλέον, υπάρχει το κόστος για τη διαμονή στο νοσοκομείο, το οποίο ποικίλλει ανάλογα με το νοσοκομείο και το επιθυμητό δωμάτιο (ιδιωτικός ή κανονικός θάλαμος). Η πληρωμή πραγματοποιείται σε ημερήσιες τιμές. Πόσο υψηλά πρέπει να ρωτηθούν στο αντίστοιχο νοσοκομείο, αλλά συνήθως είναι περίπου 500 € την ημέρα.

Το αν μια επέμβαση είναι πραγματικά αξιόλογη και εάν υπάρχει πιθανότητα ότι τα έξοδα θα καλυφθούν από την ασφάλιση υγείας θα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Πληρώνει αυτό για την ασφάλιση υγείας;

Η ασφάλιση υγείας θα πληρώσει για την επέμβαση σε κάθε περίπτωση εάν κινδυνεύει η υγεία του ασθενούς, δηλαδή όσο υψηλότερη είναι η σοβαρότητα της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι εάν εμφανιστούν συμπτώματα που περιορίζουν σοβαρά την καθημερινή ζωή του ασθενούς ή που έχουν εξασθενημένους πνεύμονες ή καρδιά, η αποζημίωση δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα.

Εάν πρόκειται να γίνει διόρθωση στήθους χοάνης λόγω του καλλυντικού προβλήματος, το κόστος συνήθως δεν καλύπτεται από τις εταιρείες ασφάλισης υγείας. Εάν το στήθος της χοάνης προκαλεί σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα σε εκείνους που έχουν προσβληθεί, μπορεί να χρειαστεί μια επιπλέον ψυχολογική αναφορά, ώστε να καλυφθεί το κόστος. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν απορριφθεί η ανάληψη του κόστους, μπορεί να γίνει ένσταση σε κάθε περίπτωση.

Παρακολούθηση μετά την επέμβαση

Η παρακολούθηση μετά από διόρθωση στήθους χοάνης διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Στην αρχή, η επαρκής θεραπεία πόνου - ειδικά με τη μέθοδο Nuss - είναι ένας σημαντικός πυλώνας. Επιπλέον, ορισμένες κινήσεις όπως οι περιστροφικές κινήσεις του θώρακα θα πρέπει να αποφεύγονται τις πρώτες έξι εβδομάδες.

Τα αθλήματα δεν πρέπει επίσης να ασκούνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και δεν πρέπει να μεταφέρονται σακίδια ή βαριά φορτία.
Μετά από έξι εβδομάδες, μπορείτε να ξεκινήσετε ήπια αθλήματα όπως κολύμπι ή ποδηλασία. Η φυσιοθεραπεία ξεκινά μόνο μετά τις πρώτες έξι εβδομάδες.

Μετά από 12 εβδομάδες είναι δυνατή η πλήρης άσκηση του άνω σώματος ξανά. Η φυσιοθεραπεία πρέπει να συνεχίσει να εκτελείται.

Πότε μπορώ να κάνω ξανά αθλήματα;

Τους πρώτους τρεις μήνες υπάρχουν διάφοροι αθλητικοί περιορισμοί που πρέπει να τηρούνται.
Δεν πρέπει να κάνετε άθλημα για τις πρώτες έξι εβδομάδες. Τα βαριά φορτία δεν πρέπει να ανυψώνονται ή να μεταφέρονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Από την έκτη εβδομάδα και μετά, ο αθλητισμός (κολύμπι, τζόκινγκ, ποδηλασία) μπορεί σταδιακά να συνεχιστεί και να ξεκινήσει η μετεγχειρητική ελεγχόμενη φυσιοθεραπεία. Από τη 12η εβδομάδα, ο αθλητισμός είναι και πάλι δυνατός χωρίς περιορισμούς.

Τι πόνο έχει κάποιος μετά την επέμβαση;

Ιδιαίτερα μετά τη μέθοδο των καρπών, περιγράφεται σοβαρός πόνος στον ασθενή. Αυτό συχνά οδηγεί σε θεραπεία πόνου μεγαλύτερης διάρκειας. Ο πόνος βρίσκεται κυρίως στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εμφανιστεί κατά την κίνηση του στήθους και της πλάτης και μπορεί επίσης να γίνει αισθητός κατά την αναπνοή.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί πόνος και δυσφορία μετά από μια επέμβαση. Ωστόσο, με τη σωστή θεραπεία, αυτές θα πρέπει να είναι περιορισμένες και ανεκτές. Εάν, εκτός από τον πόνο, υπάρχει κοκκίνισμα του δέρματος στην περιοχή των χειρουργικών τραυμάτων ή πυρετό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε τη μόλυνση.

Από ποια ηλικία μπορείτε να χειριστείτε ένα στήθος χοάνης;

Οι χειρουργικές μέθοδοι είναι δυνατές σε οποιαδήποτε ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα παιδιά χειρίζονται μόνο εάν εμφανίσουν συμπτώματα όπως δύσπνοια. Διαφορετικά, οι μη χειρουργικές θεραπείες προτιμώνται στην παιδική ηλικία.

Στην ελάχιστα επεμβατική και πιο συχνά εκτελούμενη μέθοδο σύμφωνα με τον Nuss, ο ιδανικός χρόνος λειτουργίας είναι περίπου η ηλικία των 16 ετών, όταν η ανάπτυξη σε μήκος είναι πλήρης, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αργότερα στην ενηλικίωση.

Ποια χειρουργική μέθοδος ή θεραπεία είναι πιο κατάλληλη θα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση ή ως προπαρασκευαστικό μέτρο, είναι κατάλληλη η τακτική χρήση αναρρόφησης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Αντιμετωπίστε το στήθος χοάνης με βεντούζα

ουλή

Οι ουλές, ειδικά με ανοιχτές χειρουργικές τεχνικές, είναι συχνά μεγαλύτερες και παραμένουν ορατές. Κατά την εισαγωγή ενός εμφυτεύματος, η τομή είναι περίπου επτά εκατοστά, έτσι ώστε να μην παραμείνει μια πολύ μεγάλη ουλή.
Με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο σύμφωνα με τον Nuss, οι χειρουργικές ουλές βρίσκονται στις πλευρές του θώρακα και επομένως δεν είναι τόσο εμφανείς, και είναι επίσης πολύ μικρότερες από ό, τι με την ανοιχτή μέθοδο.

Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς θα πρέπει να φροντίζουν να φροντίζουν καλά τις χειρουργικές πληγές, να μην τις εκθέτουν στον ήλιο για πρώτη φορά και, εάν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε η χειρουργική πληγή να μπορεί να επουλωθεί όσο το δυνατόν καλύτερα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Φροντίδα ουλών