Ραγοειδίτιδα

εισαγωγή

Φλεγμονή του μεσαίου δέρματος του ματιού (Uvea), το οποίο με τη σειρά του χωρίζεται σε τρία στρώματα, ονομάζεται ραγοειδίτιδα. Κάθε χρόνο 50.000 άνθρωποι αναπτύσσουν νέα ραγοειδίτιδα, περίπου 500.000 άνθρωποι σήμερα υποφέρουν από την επικίνδυνη ασθένεια.
Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι σχετικά χαμηλός, αλλά μια πιθανή επακόλουθη βλάβη της ραγοειδίτιδας είναι η απώλεια όρασης, γεγονός που το καθιστά τόσο επικίνδυνο για όσους πάσχουν. Η ραγοειδίτιδα συχνά συγχέεται με την εξαιρετικά μεταδοτική επιπεφυκίτιδα.

Συμπτώματα

Μπορείτε να διαπιστώσετε εάν έχετε ραγοειδίτιδα από το γεγονός ότι το μάτι είναι πολύ κοκκινωπό, υπάρχει πόνος μαχαιριού, το μάτι είναι υδαρές, μπορείτε να δείτε μόνο θολή, ο μαθητής περιορίζεται και το έντονο φως κάνει τα συμπτώματα χειρότερα.

Εάν η όραση επιδεινωθεί και συνεχιστεί μια οπτική διαταραχή με πέπλα ή θολές κηλίδες, είναι πολύ πιθανό να υπάρχει ήδη χρόνια ραγοειδίτιδα.

αιτίες

Πιθανές αιτίες για τη φλεγμονή του ραγοειδούς είναι βακτήρια, ιοί ή μύκητες.

Η χρόνια φλεγμονή σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί επίσης να προκαλέσει ραγοειδίτιδα. Αυτές περιλαμβάνουν ρευματική νόσο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αυτοάνοση νόσο ή οξεία πίεση. Στην περίπτωση φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, η ραγοειδίτιδα μπορεί να αποτελεί ένδειξη νέας εξάπλωσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επίθεση της νόσου του Crohn

Μπορεί το άγχος να προκαλέσει αιτία;

Το άγχος μπορεί να προκαλέσει διάφορες σωματικές και ψυχολογικές επιπλοκές. Ενεργοποιεί διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου. Οι συνέπειες είναι η ένταση των μυών, η απελευθέρωση ορμονών, η αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οξύ άγχος οδηγεί σε μερικές μακροχρόνιες επιπλοκές, ειδικά όχι στο μάτι.

Αλλά το χρόνιο άγχος, σε συνδυασμό με άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση ή σάκχαρο, μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη στο μάτι. Ωστόσο, η ραγοειδίτιδα είναι συνήθως μια οξεία φλεγμονή. Ως εκ τούτου, το άγχος είναι μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις η αιτία για ραγοειδίτιδα.

Τι ρόλο παίζει το HLA B27;

Το HLA B27 περιγράφει ένα αντιγόνο λευκοκυττάρων και βρίσκεται στην επιφάνεια των ανθρώπινων κυττάρων. Έχει σημαντικές λειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα. Μια μετάλλαξη στο γονίδιο αυτού του πρωτεϊνικού συμπλέγματος σχετίζεται με διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες. Εκείνοι που επηρεάζονται έχουν αυξημένο κίνδυνο ασθενειών όπως η νόσος του Bechterew, η νόσος του Reiter ή άλλη σπονδυλαρθρίτιδα. Αυτές οι ασθένειες συνδέονται συχνά με οξεία ραγοειδίτιδα. Η σχέση με το HLA-B27, ωστόσο, έχει κατά κύριο λόγο σκοπούς ταξινόμησης. Η πρόγνωση των ραγοειδών ουσιών συνήθως δεν αλλάζει.

Θεραπεία της ραγοειδίτιδας

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη, η φλεγμονή πρέπει να ανακουφιστεί γρήγορα και αποτελεσματικά από έναν οφθαλμίατρο. Το αντιφλεγμονώδες φάρμακο κορτιζόνη χρησιμοποιείται συνήθως για το σκοπό αυτό και χρησιμοποιούνται επίσης ουσίες ανοσοκαταστολής (Απόσβεση του ανοσοποιητικού συστήματος) για χρήση.

Ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία θα πρέπει στη συνέχεια να συνεχιστεί και τυχόν άλλες χρόνιες φλεγμονές στον οργανισμό θα πρέπει να εξαλειφθούν, το άγχος θα πρέπει να μειωθεί και οι ρευματικές ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά.

Χούμιρα

Το Humira είναι φάρμακο που περιέχει το αντίσωμα adalimumab. Αυτό το αντίσωμα δρα ενάντια στον παράγοντα-α νέκρωσης όγκου (TNFa). Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ρευματικών και αυτοάνοσων παθήσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ψωρίαση, η σπονδυλίτιδα, η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Επειδή η ραγοειδίτιδα συνδέεται συχνά με αυτές τις καταστάσεις, το Humira χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αλλεργία, ναυτία, αναιμία κ.λπ. και πρέπει να λαμβάνονται υπό τακτικό έλεγχο μόνο από ειδικό.

Διάρκεια της ραγοειδίτιδας

Με καλή θεραπεία, η ραγοειδίτιδα μπορεί να επουλωθεί μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες χωρίς επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Η ασθένεια είναι χρόνια μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Ωστόσο, η πρόγνωση εξαρτάται συχνά από την υποκείμενη ασθένεια.

Πώς είναι η θεραπεία;

Η πιθανότητα θεραπείας έγκειται αφενός στην έγκαιρη διάγνωση και αφετέρου στην υποκείμενη ασθένεια. Με έγκαιρη διάγνωση και καλή θεραπεία, τα συμπτώματα ανακουφίζονται μέσα σε λίγες ημέρες. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, η ραγοειδίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια, καθιστώντας πιο δύσκολη την επούλωση. Η χρόνια ραγοειδίτιδα εμφανίζεται συνήθως στο 25%. Εάν γίνει χρόνια, αυξάνεται επίσης η πιθανότητα περαιτέρω επιπλοκών, όπως η αύξηση των οπτικών διαταραχών ή του γλαυκώματος.

πρόβλεψη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή του ραγοειδούς είναι χρόνια, με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Η επακόλουθη βλάβη μπορεί να μειωθεί ή να προληφθεί με την έγκαιρη θεραπεία, έτσι ώστε η ταχύτητα της θεραπείας να είναι καθοριστική για την επιτυχία.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές είναι οι συγκολλήσεις μεταξύ της ίριδας και του φακού, αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (γλαύκωμα), θόλωση του φακού του ματιού (καταρράκτης), εναποθέσεις ασβεστίου στον κερατοειδή (Κερατοπάθεια συνδέσμου), εξέλιξη αυτού που είναι γνωστό ως οίδημα της ωχράς κηλίδας (κατακράτηση νερού στο σημείο της πιο έντονης όρασης) ή τύφλωση.

Η θόλωση του φακού του ματιού (Καταρράκτης, καταρράκτης) και την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (Γλαύκωμα, γλαύκωμα) μπορεί να είναι επιπλοκή της ραγοειδίτιδας, αλλά και παρενέργεια της παρατεταμένης θεραπείας με κορτιζόνη.

Εάν η ραγοειδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα, συνιστάται τακτικός οφθαλμολογικός έλεγχος κάθε τρεις μήνες, ανεξάρτητα από τα συμπτώματα.

Μορφές ραγοειδίτιδας

Τι είναι η πρόσθια ραγοειδίτιδα;

Η ραγοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του αγγειακού δέρματος του ματιού. Αυτό το στρώμα, που βρίσκεται μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του αμφιβληστροειδούς, είναι επίσης γνωστό ως ραγοειδής. Αποτελείται από την ίριδα (Ίρις), το ακτινωτό σώμα (Σώμα ακτινοβολίας) και το χοριοειδές (Χοροειδές). Ανάλογα με τα συστατικά που επηρεάζονται, γίνεται διάκριση μεταξύ πρόσθιας και οπίσθιας ραγοειδίτιδας.

Η πρόσθια ραγοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Συλλογικά, αυτό είναι επίσης γνωστό ως ιριδοκυκλίτιδα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε συστηματικές ασθένειες όπως η νόσος του Bechterew, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα ή το σαρκοειδές. Μια πρόσθια ραγοειδίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μολυσματικές ασθένειες όπως ο έρπης, η ανεμοβλογιά, η μπορρελίωση ή η σύφιλη.

Οι περισσότεροι πάσχοντες ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή των ματιών και ερυθρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χρόνιες ραγοειδείς έχουν λίγα συμπτώματα. Η θεραπεία αποτελείται από υψηλή δόση κορτιζόνης, η οποία ανακουφίζει συχνά τα συμπτώματα μέσα σε λίγες ημέρες.

Τι είναι η οπίσθια ραγοειδίτιδα;

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα προκαλεί φλεγμονή του υαλώδους χιούμορ, του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς. Μαζί μπορεί επίσης να ονομαστεί χοριορετιτίτιδα ή ρετινοχωροειδίτιδα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί με πολλές ασθένειες. Το μάτι συχνά εμπλέκεται, ειδικά σε ρευματικές ασθένειες και φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Αλλά επίσης με μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από ιούς (έρπης, ανεμοβλογιά, ερυθρά κ.λπ.), βακτήρια (π.χ. φυματίωση) και μύκητες, μπορεί να εμφανιστεί οπίσθια ραγοειδίτιδα.

Οι πάσχοντες ασθενείς συχνά παραπονιούνται για μειωμένη όραση. Η απουσία πόνου είναι χαρακτηριστική της νόσου, καθώς οι προσβεβλημένες δομές δεν έχουν νεύρα. Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου με αντιβιοτικά ή αντιιικά και, εάν είναι απαραίτητο, την επιπρόσθετη χορήγηση κορτιζόνης.

Τι είναι η ραγοειδίτιδα Intermedia;

Στην ενδιάμεση ραγοειδίτιδα υπάρχει φλεγμονή του ακτινωτού σώματος (Κυκλίτιδα). Παρόμοια με την πρόσθια ραγοειδίτιδα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε συστηματικές ασθένειες όπως η νόσος του Bechterew, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα ή το σαρκοειδές. Οι λοιμώδεις ασθένειες όπως ο έρπης, η ανεμοβλογιά, η μπορρελίωση ή η σύφιλη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ενδιάμεση ραγοειδίτιδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή των ματιών, αλλά αυτό συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρό όσο με την πρόσθια ραγοειδίτιδα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα. Η θεραπεία αποτελείται από υψηλή δόση κορτιζόνης, η οποία ανακουφίζει συχνά τα συμπτώματα μέσα σε λίγες ημέρες.

Τι είναι η ραγοειδίτιδα αλεπού;

Η ραγοειδίτιδα του Fuchs, επίσης γνωστή ως σύνδρομο ραγοειδίτιδας (FUS) ή ετεροχρωμική ιριδοκυκλίτιδα Fuchs, είναι μια φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος του ματιού. Ονομάστηκε από τον Αυστριακό οφθαλμίατρο Ernst Fuchs. Αυτή η σπάνια, συχνά χρόνια ασθένεια επηρεάζει ιδιαίτερα τους νεαρούς ενήλικες. Συνήθως εμφανίζεται μόνο από τη μία πλευρά. Το πρώτο σημάδι είναι συχνά μια διαφορά χρώματος και στα δύο μάτια (Ετεροχρωμία). Οι πάσχοντες ασθενείς έχουν δέρματα ουράνιου τόξου διαφορετικών χρωμάτων. Το μάτι με το ανοιχτότερο χρώμα αντιπροσωπεύει συχνά το άρρωστο μάτι. Η ασθένεια είναι συνήθως καλοήθης και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπια. Ωστόσο, οι τακτικές εξετάσεις συχνά εξακολουθούν να έχουν νόημα, καθώς οι πάσχοντες ασθενείς έχουν συχνά μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης γλαυκώματος.

Διαφορά μεταξύ ιρίτιδας και ραγοειδίτιδας

Η ραγοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του δέρματος των αιμοφόρων αγγείων. Αποτελείται από διαφορετικές δομές. Η ίριδα υποδηλώνει μόνο την ίριδα. Εάν υπάρχει φλεγμονή (Ιρίτιδα) επηρεάζεται μόνο αυτή η δομή.
Παρόμοια με την πρόσθια, την ενδιάμεση και την οπίσθια ραγοειδίτιδα, ωστόσο, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε συστηματικές και αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα ή το σαρκοειδές. Οι λοιμώδεις ασθένειες συνδέονται επίσης συχνά με μεμονωμένη φλεγμονή της ίριδας.
Και εδώ, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για κοκκίνισμα των ματιών, οπτικές διαταραχές και πόνο. Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση κορτιζόνης και στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Πώς μπορώ να βρω έναν ειδικό;

Η ραγοειδίτιδα είναι μια σχετικά κοινή οφθαλμική νόσο και πρέπει να αντιμετωπιστεί από οποιονδήποτε οφθαλμίατρο. Δεν υπάρχουν ειδικοί. Ωστόσο, η αναζήτηση για οφθαλμίατρο συχνά δεν είναι τόσο εύκολη, δεν υπάρχουν πολλοί από αυτούς και εκείνοι που συχνά δεν έχουν ραντεβού. Στην αρχή είναι λογικό να ψάχνετε στο Διαδίκτυο για τους οφθαλμίατροι και να διαβάσετε κριτικές. Κατά κανόνα, ο οικογενειακός σας γιατρός γνωρίζει συχνά ένα καλό σημείο επαφής.
Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι επίσης λογικό να επισκέπτεστε ειδικές κλινικές οφθαλμών, καθώς αυτές έχουν μεγαλύτερο ρεπερτόριο διαγνωστικών.

Μπορεί η ραγοειδίτιδα να είναι ένδειξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα βλάβη στα νεύρα με συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Τα κοινά αρχικά συμπτώματα είναι διαταραχές της όρασης και φλεγμονή των οπτικών νεύρων. Δεν υπάρχει σαφής συσχέτιση με τη ραγοειδίτιδα, αλλά συχνά είναι πολύ πιο συχνή σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας από εκείνους που δεν έχουν προσβληθεί. Η ενδιάμεση ραγοειδίτιδα εμφανίζεται πάνω απ 'όλα. Η ακριβής αιτία αυτής της αυξημένης πιθανότητας ασθένειας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, εάν υπάρχει μόνο ραγοειδίτιδα και άλλα συμπτώματα που αντιστοιχούν στη σκλήρυνση κατά πλάκας, είναι μάλλον απίθανο τα άτομα που πάσχουν να έχουν σκλήρυνση κατά πλάκας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας