Τι είναι η απόσπαση του κερατοειδούς;

Η αποκόλληση του κερατοειδούς είναι μια αλλαγή σε ένα ή περισσότερα στρώματα του κερατοειδούς που προκαλεί την αποκόλληση του κερατοειδούς από το μάτι.
Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μόνο εν μέρει, οπότε υπάρχει μερική αποκόλληση του κερατοειδούς.

Οι αιτίες ποικίλλουν, αλλά ως επί το πλείστον είναι μηχανικοί ενεργοποιητές, όπως χημικό έγκαυμα, μώλωπες ή διείσδυση ξένου σώματος στο μάτι.
Δεδομένου ότι ο κερατοειδής είναι ένα πολύ καλά νευρικό τμήμα του ματιού, ένας τέτοιος τραυματισμός συνδέεται πάντα με σοβαρό πόνο. Ανάλογα με την αιτία, η αποκόλληση του κερατοειδούς μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί πολύ καλά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: Αδιαφάνεια του κερατοειδούς

αιτίες

Οι αιτίες της απόσπασης του κερατοειδούς είναι πολύ διαφορετικές. Ανάλογα με αυτό, υπάρχει ένας διαφορετικός βαθμός απόσπασης του κερατοειδούς.

Ένα τραύμα, δηλαδή ένα ατύχημα στο μάτι μπορεί να προκαλέσει δάκρυα στον κερατοειδή, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να ξεκολλήσει μέρος του κερατοειδούς. Συνήθως αυτές είναι μώλωπες που προκαλούν ρωγμές στη λεγόμενη μεμβράνη Descemet, ένα κατώτερο στρώμα του κερατοειδούς.

Ένα ξένο σώμα όπως ένα μεταλλικό θραύσμα μπορεί να διεισδύσει στο μάτι. Η βλάβη του κερατοειδούς προκαλεί δάκρυα. Είναι σημαντικό το ξένο σώμα να αφαιρεθεί νωρίς για να αποτραπεί η ανάπτυξή του. Επίσης, τα εγκαύματα οξέος στον κερατοειδή μπορεί να οδηγήσουν σε μεμονωμένες στιβάδες του κερατοειδούς να αποκολληθούν και πρέπει να υποβληθούν σε επεξεργασία με ξέβγαλμα όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να αποφευχθούν περαιτέρω ζημιές.
Σε περίπτωση εγκαύματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα, το άνω στρώμα του κερατοειδούς καταστρέφεται και αποσπάται. Αυτό είναι φούσκωμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: Οίδημα του κερατοειδούς στο μάτι

Απόσπαση κερατοειδούς με φακούς επαφής

Περιστασιακά, η χρήση φακών επαφής μπορεί να βλάψει τον κερατοειδή με δάκρυα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, απόσπαση του κερατοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτό δεν οφείλεται στους ίδιους τους φακούς επαφής, αλλά μάλλον σε λανθασμένη χρήση.

Η τοποθέτηση και αφαίρεση φακών επαφής με νύχια που είναι πολύ μεγάλα ή αιχμηρά μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές στον κερατοειδή χιτώνα. Επιπλέον, η υπερβολική χρήση φακών επαφής μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον κερατοειδή και να προκαλέσει αποκόλληση του κερατοειδούς. Επομένως, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή στο χρονικό διάστημα που επιτρέπεται η παραμονή των φακών επαφής στα μάτια.

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία αποκόλλησης του κερατοειδούς, θα πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί μια ανανέωση, δηλαδή μια συζήτηση γιατρού-ασθενούς, προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές αιτίες βλάβης στον κερατοειδή χιτώνα.
Συνήθως ο χαρακτηριστικός πολύ έντονος πόνος είναι ένδειξη, καθώς ο κερατοειδής τροφοδοτείται πολύ καλά από τα νεύρα.

Το πιο σημαντικό εργαλείο εξέτασης ενός οφθαλμολόγου εάν υπάρχει υποψία για αλλαγές στον κερατοειδή είναι η λυχνία σχισμής. Η επιφάνεια του κερατοειδούς μπορεί να δει και να εκτιμηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια. Ανάλογα με την αιτία ή την υποψία, μπορεί να είναι χρήσιμο να λεκιάσετε ορισμένες δομές με τη χρωστική φλουορεσκεΐνη.

Ποια συμπτώματα υποδεικνύουν αποκόλληση του κερατοειδούς;

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης του κερατοειδούς εξαρτώνται από την αιτία και τη σοβαρότητα της βλάβης. Δεδομένου ότι ο κερατοειδής έχει πολλές νευρικές απολήξεις και συνεπώς παρέχεται καλά από τα νεύρα, ένας τραυματισμός συνήθως οδηγεί σε σοβαρό πόνο.

Όταν μέρη του κερατοειδούς σχίζονται ή αποσπώνται, υπάρχει συχνά μια πολύ δυσάρεστη αίσθηση ξένου σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο κερατοειδής δεν είναι πλέον ανέπαφος και μέρος του κερατοειδούς μπορεί να βρίσκεται χαλαρά πάνω του. Επειδή ο κερατοειδής εμπλέκεται σημαντικά στην ικανότητα όρασης, η βλάβη και η αποκόλληση του κερατοειδούς οδηγούν σε σημαντική εξασθένηση της όρασης. Αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την αιτία.

Συνήθως υπάρχει οξεία επιδείνωση της όρασης, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να υπάρχει αυξανόμενη εξασθένηση. Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της αποκόλλησης του κερατοειδούς είναι η ερυθρότητα του ματιού, η οποία προκαλείται από υπερβολικά γεμάτα αγγεία στον επιπεφυκότα. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ένεση επιπεφυκότα. Επιπλέον, υπάρχει συχνά αυξημένο σχίσιμο του ματιού, το οποίο είναι ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού. Χρησιμοποιείται για να ξεπλύνετε τυχόν ξένα σώματα που μπορεί να υπάρχουν από το μάτι.

Θεραπεία και θεραπεία

Η αποκόλληση του κερατοειδούς μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικά ανάλογα με την αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επίδεσμος αλοιφής μπορεί να είναι επαρκής. Έχει σταθεροποιητικό αποτέλεσμα και ταυτόχρονα προστατεύει από πιθανές λοιμώξεις μέσω αντιβιοτικών αλοιφών.

Εάν υπάρχουν μόνο μικρά δάκρυα στον κερατοειδή, αυτά συνήθως θεραπεύονται από μόνα τους, καθώς ο ιστός του κερατοειδούς μπορεί να αναγεννηθεί σε κάποιο βαθμό. Ωστόσο, απαιτείται χειρουργική θεραπεία για μεγαλύτερες πληγές. Σε περίπτωση απόσπασης, τμήματα του κερατοειδούς ή συνήθως ολόκληρου του κερατοειδούς μπορούν να αντικατασταθούν.

Σε μια αποκαλούμενη κερατοπλαστική, δηλαδή σε μεταμόσχευση κερατοειδούς, ένας κερατοειδής δότη χρησιμοποιείται ως αντικατάσταση του κατεστραμμένου κερατοειδούς. Ο κερατοειδής δεν παρέχεται από αιμοφόρα αγγεία, αλλά με διάχυση, δηλαδή παθητικό μεταβολισμό, μέσω των γύρω δομών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απόρριψη του κερατοειδούς συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά μετά από μια τέτοια μεταμόσχευση.

Εάν ο κερατοειδής αποκολληθεί ή καταστραφεί από χημικό έγκαυμα, το ξέπλυμα του ματιού το συντομότερο δυνατό είναι αρχικά πιο σημαντικό.
Εάν ο οφθαλμός δεν ελευθερωθεί εγκαίρως από όλους τους διαβρωτικούς παράγοντες, μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη με μόνιμη βλάβη της όρασης.

Πορεία της νόσου

Η πορεία της αποκόλλησης του κερατοειδούς εξαρτάται από τον λόγο για τη βλάβη στον κερατοειδή, τη σοβαρότητα και τη θεραπεία.

Εάν, για παράδειγμα, ο κερατοειδής έχει καεί και ο κερατοειδής αποκολληθεί ως αποτέλεσμα, μια καλή πορεία μπορεί να αναμένεται μόνο με αυτήν τη μορφή εάν το μάτι ξεπλυθεί το συντομότερο δυνατό.

Σε περίπτωση σοβαρής μηχανικής βλάβης στον κερατοειδή, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια αλλαγή για μερικές εβδομάδες μπορεί να οδηγήσει σε απολέπιση του κερατοειδούς.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αποκόλλησης του κερατοειδούς μπορεί να δοθεί ανάλογα με το μέγεθος της αποκόλλησης του κερατοειδούς και τις πιθανές επιλογές θεραπείας.
Σε πολλές περιπτώσεις, ένα μόσχευμα κερατοειδούς που ονομάζεται κερατοπλαστική είναι ο καλύτερος τρόπος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει συνήθως πολύ καλά αποτελέσματα επειδή ο κερατοειδής, ως στρώμα που δεν τροφοδοτείται άμεσα από αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζει λιγότερες αντιδράσεις απόρριψης μετά από μεταμόσχευση.
Ωστόσο, εάν η κατάλληλη θεραπεία δεν μπορεί να δοθεί αμέσως σε περίπτωση αποκόλλησης του κερατοειδούς, η πρόγνωση μπορεί επίσης να είναι σημαντικά λιγότερο ευνοϊκή.

Επομένως, ένας οφθαλμίατρος πρέπει πάντα να συμβουλεύεται εάν τα συμπτώματα και ο πόνος στην περιοχή των ματιών είναι ασαφείς