Αορτική παλινδρόμηση

ορισμός

ο Αορτική παλινδρόμηση είναι ένα Βαλβιδική καρδιακή νόσος απο Αορτήανάμεσα σε αριστερή κοιλία και το Κύρια αρτηρία (αόρτη) είναι τοποθετημένο. Σε περίπτωση ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας, η αορτική βαλβίδα δεν κλείνει πλέον επαρκώς, οπότε υπάρχει Διαρροήπροκαλώντας το αίμα να ρέει πίσω στην αριστερή κοιλία έναντι της πραγματικής κατεύθυνσης ροής. Αυτός ο πρόσθετος όγκος τονίζει την αριστερή κοιλία και οδηγεί σε α Αύξηση της μυϊκής μάζας και Επέκταση του θαλάμου.

Η παλινδρόμηση της αορτής μπορεί να προκύψει είτε από ασθένεια του πτερύγιο έρχονται οι ίδιοι ή η ανερχόμενη κύρια αρτηρία μετά την αορτική βαλβίδα είναι άρρωστη. Αυτό μπορεί επίσης να είναι Βλάβη στην αορτική βαλβίδα κατάσταση.

Γενικά, α χρόνιος Αορτική παλινδρόμηση ενός οξύς Ορίστε την αορτική παλινδρόμηση.

Ταξινόμηση

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη χρονική πορεία - οξεία ή χρόνια - ή τη σοβαρότητα.

Η οξεία ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται ξαφνικά και συνήθως έχει είτε μια βακτηριακή φλεγμονή της αορτικής βαλβίδας είτε μια τομή (διάσπαση τοίχου με διόγκωση των εξωτερικών στρωμάτων) της αορτής ως αιτία.

Η χρόνια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας χαρακτηρίζεται από αργή πορεία με σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων και μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Μια εξέταση της καρδιάς με υπερηχογράφημα, έγχρωμη εξέταση Doppler και ΗΚΓ μπορεί να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας. Καθοριστική για την ταξινόμηση είναι η ροή επιστροφής του αίματος και η βλάβη στον καρδιακό μυ που προκύπτει από το επιπλέον στρες.

Αορτική παλινδρόμηση πρώτου βαθμού

Η ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από ροή από την αορτή μέσω της μη κλειστής αορτικής βαλβίδας στην αριστερή κοιλία (φαίνεται καλύτερα στην έγχρωμη εξέταση Doppler).

Το ρεύμα επιστροφής δεν έχει ακόμη βλάψει την καρδιά, τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας δεν έχουν ακόμη πυκνωθεί και κατά συνέπεια το EKG και η εικόνα ακτίνων Χ είναι φυσιολογικά. Η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης είναι ακόμα φυσιολογική και είναι μικρότερη από 60 mmHg (πλάτος αρτηριακής πίεσης).

Αορτική παλινδρόμηση δεύτερου βαθμού

Εάν η αορτική βαλβίδα κλείνει ολοένα και λιγότερο, ο όγκος του αίματος που ρέει πίσω αυξάνεται. Αυτό μπορεί να μετρηθεί κατά την εξέταση χρώματος Doppler. Στο υπερηχογράφημα της καρδιάς μπορείτε να δείτε την αρχική διεύρυνση της αριστερής κοιλίας λόγω του σταθερού φορτίου όγκου. Τα σημάδια μιας διευρυμένης αριστερής κοιλίας (η λεγόμενη υπερτροφία της αριστερής καρδιάς) είναι επίσης ορατά στο ΗΚΓ και την ακτινογραφία. Το πλάτος της αρτηριακής πίεσης είναι τώρα αυξημένο και κυμαίνεται μεταξύ 60 και 75 mmHg στην ανεπάρκεια δεύτερου βαθμού.

Αορτική παλινδρόμηση τρίτου βαθμού

Στην παλινδρόμηση της αορτής τρίτου βαθμού, η ποσότητα του αίματος που ρέει πίσω είναι πλέον περισσότερο από το μισό έως τα τρία τέταρτα της ποσότητας που εκτοξεύεται.

Το φορτίο όγκου για την αριστερή κοιλία είναι υψηλό, το οποίο μπορεί να φανεί καθαρά στο ΗΚΓ, τον καρδιακό υπέρηχο και την ακτινογραφία. Το πλάτος της αρτηριακής πίεσης είναι περίπου 110 mmHg με χαμηλή διαστολική τιμή (π.χ. 160 mmHg συστολική έως 50 mmHg διαστολική). Το υψηλό πλάτος της αρτηριακής πίεσης είναι γενικά ένα χαρακτηριστικό της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας.

Σχήμα καρδιακών βαλβίδων

1. Τριγλώχινα βαλβίδα -
   Tricuspid valva
2. Μητρική βαλβίδα -
   Valva mitralis
3. Αορτή -
   Valva aortae
4. Πνευμονική βαλβίδα -
   Valva trunci pulmonalis
5. Δεξιά κολπική -
   Αίθριο δεξτράσματος
6. Δεξιά κοιλία -
   Ventriculus dexter
7. Αριστερό αίθριο -
   Αίθριο sinistrum
8. Αριστερή κοιλία -
   Ventriculus απαίσιο
9. Θηλικός μυς -
   Θηλικός μυς
10. Superior vena cava -
    Ανώτερη κοίλη φλέβα
11. Αορτική φλέβα - Arcus aortae
12. Κορμός πνευμονικής αρτηρίας -
    Πνευμονικός κορμός
    1 + 2 πτερύγια πανιού
    = Βαλβίδες κολπικού σφιγκτήρα
    = Κολποκοιλιακές βαλβίδες
    = Βαλβίδες AV
    3 + 4 πτερύγια τσέπης

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

αιτίες

Η συγγενής ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας είναι σπάνια. Μια αιτία μιας συγγενής μορφής θα ήταν η λεγόμενη αμφίκυρη αορτική βαλβίδα, μια αορτική βαλβίδα με μόνο δύο τσέπες. Συνήθως, ωστόσο, η αορτική βαλβίδα αποτελείται από τρεις θύλακες, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια υγιής αορτική βαλβίδα ονομάζεται τριφασική αορτική βαλβίδα.

Εάν η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας δεν υπάρχει από τη γέννηση, οι αιτίες ποικίλλουν ανάλογα με το αν το ανεπαρκές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας συμβαίνει οξεία ή χρόνια, δηλαδή αναπτύσσεται για χρόνια ή δεκαετίες.

Η οξεία ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας προκαλείται συνήθως από βακτηριακό αποικισμό της βαλβίδας ως μέρος βακτηριακής φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα). Λιγότερο συχνές αιτίες είναι το τραύμα ή οξύς διαχωρισμός των τοιχωμάτων της αορτής (αορτική ανατομή).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Αορτική ανατομή

Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας που αναπτύσσεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αντίστοιχα χρόνια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας αμφίδρομης βαλβίδας αορτής (βλ. Παραπάνω).

Ένας ρευματικός πυρετός μετά τη μόλυνση με στρεπτόκοκκους μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συρρίκνωση και παραμόρφωση της αορτικής βαλβίδας λόγω φλεγμονωδών διεργασιών.

Άλλοι λόγοι μπορεί να είναι αθηροσκληρωτικές αλλαγές (πέραν των 60 ετών), ασθένειες του συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan ή το σύνδρομο Ehlers-Danlos ή η σεξουαλικώς μεταδιδόμενη σύφιλη μολυσματικών ασθενειών (σύφιλη). Διευρύνουν τον δακτύλιο στον οποίο είναι αγκυρωμένη η αορτική βαλβίδα ή διευρύνουν την αρχή της κύριας αρτηρίας.

Κατανομή συχνότητας

Η αορτική βαλβίδα είναι αυτή Καρδιακή βαλβίδα, το πιο κοινό επίκτητη βαλβιδική νόσο έχοντας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει το λεγόμενο Στένωση αορτής, δηλαδή, στένωση της αορτικής βαλβίδας. Αυτό που περιγράφεται εδώ είναι λιγότερο κοινό Αορτική παλινδρόμηση.

Η ανιχνεύσιμη ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα, είναι περίπου. 10% του πληθυσμού να βρεθούν. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από τις γυναίκες.

Συμπτώματα

Η οξεία ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας εμφανίζεται ως μια σοβαρή κλινική εικόνα με οξεία αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια, πράγμα που σημαίνει ότι η αριστερή κοιλία δεν είναι πλέον σε θέση να τροφοδοτήσει το σώμα με επαρκές αίμα. Αυτό προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης, στην οποία το σώμα αποκρίνεται με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή ως καρδία.

Στο μέγιστο, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιογενές σοκ, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά δεν παρέχει αρκετό αίμα για τα όργανα του σώματος και επίσης για τον εαυτό του.

Επειδή το αίμα δεν μεταφέρεται στο σώμα σε επαρκή ποσότητα, υποχωρεί στην πνευμονική κυκλοφορία μέσω του αριστερού κόλπου και προκαλεί πνεύμονα νερού (πνευμονικό οίδημα) με δύσπνοια.

Σε αντίθεση με τα έντονα συμπτώματα της οξείας ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας, η χρόνια ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα για χρόνια ή και δεκαετίες. Τυπικό και σχετικά ειδικό για χρόνια ανεπάρκεια βαλβίδας αορτής είναι ένα εύρος υψηλής αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα με τιμές 180/40 mmHg. Υπάρχει λοιπόν υψηλή συστολική και χαμηλή τιμή διαστολικής αρτηριακής πίεσης. Αυτό απαιτεί μεγάλο και γρήγορο παλμό, που είναι γνωστός ως Pulsus celer et altus ("Παλμός σφυριού νερού").

Επιπλέον, η συστολική αρτηριακή πίεση στα πόδια μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 60 mmHg πάνω από τη συστολική αρτηριακή πίεση στους βραχίονες (φαινόμενο Hill).

Μπορούν επίσης να εντοπιστούν και άλλα φαινόμενα παλμών. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια παλμική συγχρονισμένη βρυχηθμό στην κεφαλή, παλμικό-συγχρονικό νεύμα της κεφαλής (σήμα Musset), παλμικούς συγχρονισμένους παλμούς της ωχρού ή παλλόμενες καρωτιδικές αρτηρίες.

Μετά από πολλά χρόνια πλήρους απαλλαγής από τα συμπτώματα, μπορεί να καταγραφεί μείωση της απόδοσης και ταχεία κόπωση. Επίσης δύσπνοια λόγω της ροής αίματος στους πνεύμονες, πόνος στο στήθος (ΣτηθάγχηΛόγω της μειωμένης ροής αίματος προς τις στεφανιαίες αρτηρίες και την αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια (ο αριστερός καρδιακός θάλαμος δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτεί με επαρκή αίμα τα όργανα του σώματος) είναι συμπτώματα που εμφανίζονται αργότερα.

Μπορείτε επίσης να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες στο Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

διάγνωση

Στην αρχή υπάρχει εξωτερική εξέταση κοιτάζοντας απλώς τον ασθενή. υπάρχει ένα χρόνια παλινδρόμηση της αορτής πριν, τα πρώτα σημάδια μπορούν ήδη να φανούν εδώ, όπως το παλμικό συγχρονισμένο νεύμα της κεφαλής.

ο Μέτρηση του Πίεση αίματος αποδίδει τιμές, για παράδειγμα 180/40 mmHg. Εάν οι τιμές που μετρούνται στα πόδια συγκρίνονται με τις τιμές που μετρήθηκαν στους βραχίονες, το συστολική αρτηριακή πίεση πόδια 60 mmHg πάνω από αυτό των βραχιόνων.

Στο επόμενο Ψηλάφηση των δομών του σώματος εμπίπτει στο πλαίσιο της χρόνιας ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας, το λεγόμενο Pulsus celer et altus τόσο μεγάλο και γρήγορο Σφυγμός. Επίσης το ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, δηλ. ο ψηλός χτύπος της κορυφής της καρδιάς στο Θωρακικό τοίχωμα, ενισχύεται όταν αγγίζεται και μετατοπίζεται προς τα κάτω και αριστερά. Αυτά τα συμπτώματα απουσιάζουν σε περίπτωση οξείας ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας.

Για περαιτέρω διαγνωστικά, να ακούτε το στηθοσκόπιο και να παίζετε Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) ένας ρόλος. Σε οξεία ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Ακόμα και με ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια χρόνιας αορτικής βαλβίδας, το ΗΚΓ μπορεί ακόμα να φαίνεται συνηθισμένο, με αυξανόμενα σημάδια σοβαρότητας Αύξηση της μυϊκής μάζας την αριστερή κοιλία.

Επιπλέον, σε ένα ακτινογραφία φτιάξτε ορισμένα σημάδια της καρδιάς. Στην οξεία παλινδρόμηση της αορτής, η ίδια η καρδιά είναι φυσιολογική, αλλά υπάρχουν σημάδια αυτής Πνευμονική συμφόρηση σβήνω. Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει χρόνια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, η καρδιά διευρύνεται με την ακτινογραφία.

Το λεγομενο Ηχοκαρδιογραφία, έτσι το Υπερηχογράφημα της καρδιάς, είναι η ταχύτερη και καλύτερη μέθοδος για την εξέταση της οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας σήμερα. Μπορεί να γίνει είτε τοποθετώντας την υπερηχογραφική κεφαλή στο στήθος (το λεγόμενο διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία, ΤΤΕή από το οισοφάγος στον οποίο ο ασθενής πρέπει να καταπιεί ένα σωληνάριο με ανιχνευτή υπερήχων (το λεγόμενο τρανσσοφαγική ηχοκαρδιογραφία, ΤΕΕ). Συνήθως, ωστόσο, αρκεί μια υπερηχογραφική σάρωση της επιφάνειας του θώρακα.

Με τη βοήθεια αυτής της σάρωσης υπερήχων, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί και μπορεί να προσδιοριστεί πόσο αίμα είναι στο δέρμα Αορτή πίσω στο αριστερό θάλαμο ρέει.

Τελικά, ένα Εξέταση καθετήρα αριστερής καρδιάς Φέρτε πληροφορίες. Αυτό γίνεται μόλις οι διαγνωστικές μέθοδοι που αναφέρονται παραπάνω δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες.

Καρδιά μουρμουρίζει

Οι ήχοι της καρδιάς, που μπορούν να ακουστούν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης με ένα στηθοσκόπιο, μπορούν να προέλθουν από τον μηχανισμό της νόσου.

Ένας πρώτος και ένας δεύτερος καρδιακός ήχος μπορεί να ακουστεί σε υγιείς ανθρώπους. Το πρώτο σηματοδοτεί την αρχή της συστολής (φάση εξώθησης), η δεύτερη την αρχή της διαστολής (φάση πλήρωσης).

Δεδομένου ότι το αίμα ρέει πίσω στην αριστερή κοιλία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής σε ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, ένας μειωμένος θόρυβος ροής μπορεί να ακουστεί λίγο μετά τον δεύτερο ήχο της καρδιάς (ο λεγόμενος πρώιμος διαστολικός Ήχος Decrescendo). Σε περίπτωση ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας υψηλότερου βαθμού, το λεγόμενο Ήχος Austin Flint συμβαίνει, ο οποίος έχει ραβδωτό χαρακτήρα, ξεκινά στη μέση της διαστολής και εκτείνεται στην πρώιμη συστολή.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Καρδιά μουρμουρίζει.

ηχώ

Η υπερηχογραφική εξέταση ή ηχογραφία της καρδιάς είναι η καλύτερη μέθοδος εξέτασης για τον προσδιορισμό των παθολογικών αλλαγών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωτερικά μέσω του τοιχώματος του θώρακα ή με σύντομη αναισθησία μέσω του οισοφάγου.

Η εξέταση χρώματος Doppler, με τη βοήθεια της οποίας μπορούν να παρατηρηθούν κινήσεις ροής, είναι ιδιαίτερα σημαντική. Σε μια υγιή καρδιά, οι βαλβίδες πρέπει να κλείνουν σφιχτά κατά τη διάρκεια των ενεργειών της καρδιάς. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, ωστόσο, μπορείτε να δείτε μια ροή επιστροφής στον καρδιακό θάλαμο μέσω της βαλβίδας διαρροής κατά τη διάρκεια της διαστολής, δηλαδή τη φάση πλήρωσης των καρδιακών θαλάμων. Αυτό μπορεί να αναπαρασταθεί στο χρώμα Doppler ως το λεγόμενο τζετ.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε Ηχοκαρδιογραφία.

θεραπεία

Η θεραπεία Αορτική παλινδρόμηση μπορεί να γίνει συντηρητικά ή χειρουργικά.

Συντηρητική θεραπεία:

Γενικά, οι ασθενείς που δεν αισθάνονται συμπτώματα και μπορούν επίσης να λειτουργήσουν καλά αριστερή κοιλία δική σας, να αντιμετωπίζετε συντηρητικά.

Αυτό περιλαμβάνει ένα ιατρική θεραπεία με σκοπό τη μείωση της αντίστασης κατά της οποίας λειτουργεί η αριστερή κοιλία και τη διατήρηση της όσο το δυνατόν χαμηλότερης, ώστε να είναι επαρκής αίμα εκτοξεύεται από την καρδιά και όσο το δυνατόν λιγότερο αίμα πίσω στο αριστερή κοιλία ρέει πίσω.

Υπάρχει ταυτόχρονα υψηλή πίεση του αίματος, πρέπει να ελέγχεται με συνέπεια και να αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά, διαφορετικά η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας θα επιδεινωθεί.

υπάρχει ένα Αριστερή καρδιακή ανεπάρκειαπου συνήθως προκαλεί συμπτώματα και για τα οποία δεν είναι δυνατή η επέμβαση, έτσι θα πρέπει και η αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια με το συνηθισμένο μέτρα για τα ναρκωτικά παρέχονται. Έλα για αυτό Αναστολείς ACE, Β-αποκλειστές, Παράγοντας αφυδάτωσης (Διουρητικά), Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης και Καρδιακές γλυκοσίδες όπως το digitalis. Η χρήση αυτών των φαρμάκων ακολουθεί ένα βήμα προς βήμα σχέδιο της New York Heart Association (NHYA).

Χωρίς συμπτώματα και εάν η κατάσταση είναι σταθερή, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται έναν γιατρό κάθε 12 μήνες. Εάν οι αλλαγές στην καρδιά έχουν προχωρήσει περαιτέρω ή εάν υπάρχει αλλαγή στην κατάσταση της υγείας, ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλεύεται κάθε 3 έως 6 μήνες.

Σε περίπτωση οξείας ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας, πρέπει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αριστερά αντιμετωπίστηκε γρήγορα. Εάν αυτή η φαρμακευτική θεραπεία δεν οδηγήσει σε ταχεία βελτίωση, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Είναι η οξεία παλινδρόμηση της αορτής από ένα βακτηριακός αποικισμός της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα) υπό όρους, α αντιβιοτική θεραπεία να ξεκινήσει.

Χειρουργική θεραπεία:

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν εμφανίζονται συμπτώματα. Η συντηρητική θεραπεία δεν υποστηρίζεται πλέον.

Μερικές φορές μια επέμβαση είναι επίσης κατάλληλη για ασθενείς χωρίς συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει όταν το λεγόμενο Κλάσμα εξώθησης (EF) είναι μικρότερο από 50%.

ο Κλάσμα εξώθησης (EF) είναι ένας λόγος, δηλαδή ο λόγος του αίματος, το οποίο στο a Συστολή από την καρδιά εκτοξεύεται στο σύνολο αίμα στην αριστερή κοιλία. Με τη βοήθεια του κλάσματος εξαγωγής, μπορεί να γίνει δήλωση σχετικά με τη λειτουργία της καρδιάς. Συνήθως παίρνει με τη βοήθεια ενός Υπερηχογράφημα της καρδιάς υπολογιστεί και θα πρέπει να είναι πάνω από 55%.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για ασθενείς που δεν αντιμετωπίζουν δυσφορία και οι οποίοι έχουν επίσης κλάσμα εξώθησης (EF) άνω του 50%. Αυτό συμβαίνει όταν η διάμετρος του αριστερή κοιλία στο τέλος της φάσης χαλάρωσης και πλήρωσης (διαστολή) είναι μεγαλύτερο από 70 mm ή στο τέλος της φάσης τάσης και εκφόρτισης (Συστολή) μεγαλύτερο από 50 mm. Ο ευκολότερος τρόπος για να προσδιοριστεί αυτό είναι να κάνετε υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Η χειρουργική θεραπεία για ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας είναι συνήθως α Αντικατάσταση βαλβίδας εκτελεστεί, δηλαδή το δικό σας Αορτή θα αφαιρεθεί και θα αντικατασταθεί. Η αντικατάσταση μπορεί είτε να είναι βιολογική, δηλαδή να αποτελείται από ανθρώπινο ή ζωικό ιστό, ή η αντικατάσταση να είναι μηχανική, δηλαδή να κατασκευάζεται τεχνητά.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μια σύσταση για χειρουργική αντιμετώπιση της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας γίνεται μόλις η ασθένεια γίνει συμπτωματική. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια και μειωμένη ανθεκτικότητα, μετρήσιμα στον υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Εάν ο ρυθμός εκτίναξης της αριστερής κοιλίας είναι μικρότερος από 50% (το λεγόμενο κλάσμα εξώθησης) ή η διάμετρος στο τέλος της φάσης εκτόξευσης της καρδιάς (συστολή) μεγαλύτερη από 50 mm, αυτά θα ήταν αντικειμενικά κριτήρια για την αρχική αδυναμία της αριστερής κοιλίας. Η αορτική βαλβίδα θα πρέπει στη συνέχεια να αντικατασταθεί για να αποφευχθεί σοβαρή βλάβη στον καρδιακό μυ από την ανεπάρκεια.

πρόβλεψη

Ασθενείς με α χρόνια παλινδρόμηση της αορτής μπορεί να είναι χωρίς ταλαιπωρία για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Το προσδόκιμο ζωής είναι χωρίς ήπια έως μέτρια χρόνια ανεπάρκεια βαλβίδας αορτής Συμπτώματα δεν μειώνεται. Εάν η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας είναι πιο προχωρημένη, μόνο αυτές είναι ακόμη ζωντανές 10 χρόνια μετά τη διάγνωση Οι μισοί από αυτούς επηρεάζονται.

Οι ασθενείς που έχουν ήδη συμπτώματα έχουν έναν χειρότερη πρόγνωση επί. Γίνομαι Πόνος στο στήθος (στηθάγχη) αισθητός, ο χρόνος επιβίωσης είναι περίπου 5 χρόνια, με συμπτώματα αδυναμίας της αριστερής καρδιάς (Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια) ο χρόνος επιβίωσης μειώνεται σε περίπου 2 χρόνια.

Όσο λιγότερο βλάβη η αριστερή κοιλία πριν από την επέμβαση, τόσο καλύτερες μακροπρόθεσμες προοπτικές για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση.

Πώς επηρεάζει η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας το προσδόκιμο ζωής;

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας επιβαρύνει ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, δεν υπάρχει αυθόρμητη παλινδρόμηση της ανεπάρκειας ή ανάρρωση της αορτικής βαλβίδας.

Από τη μία πλευρά, ο καρδιακός μυς της αριστερής κοιλίας υποφέρει μόνιμη βλάβη από το φορτίο όγκου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια ή αρρυθμίες. Η καρδιά κουράζεται πιο γρήγορα και είναι λιγότερο ικανή να τροφοδοτήσει το σώμα και τα δικά της μυϊκά κύτταρα με ζωτικό οξυγόνο.
Από την άλλη πλευρά, καθώς αυξάνεται το φορτίο όγκου, το αίμα συσσωρεύεται από την αριστερή κοιλία μέσω του αριστερού κόλπου στους πνεύμονες ή ακόμα και στη δεξιά καρδιά. Το αποτέλεσμα είναι μια συμφόρηση των πνευμόνων έως το πνευμονικό οίδημα. Ο ασθενής βιώνει δύσπνοια ως σύμπτωμα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν λογικά να οδηγήσουν σε μείωση της διάρκειας ζωής σε κάποιο σημείο. Η ηλικία κατά την έναρξη παίζει επομένως σημαντικό ρόλο στο προσδόκιμο ζωής. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η παλινδρόμηση της αορτικής βαλβίδας, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα η ασθένεια να γίνει τελικά περιοριστική για τη ζωή και να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Επιτρέπεται ο αθλητισμός με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας και εάν ναι, ποιο;

Εφόσον η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας δεν προκαλεί συμπτώματα ή περιορίζει την καθημερινή ζωή, μπορείτε ακόμα να κάνετε μέτρια άσκηση.

Είναι σημαντικό, ωστόσο, να επιλεγεί ένα άθλημα που απαιτεί ομοιόμορφα το καρδιαγγειακό σύστημα.

Για παράδειγμα, αθλητικές δραστηριότητες όπως

• Κύκλος,
• χαλαρό τζόκινγκ
• ή κολύμπι.

Ανταγωνιστικά αθλήματα οποιουδήποτε είδους ή αθλήματα με ξαφνική αύξηση της απόδοσης, όπως bodybuilding ή σπορ μπάλα, δεν είναι κατάλληλα και μπορούν ακόμη και να επιταχύνουν την πορεία της νόσου. Το άγχος μπορεί επίσης να έχει αρνητική επίδραση και να ασκήσει επιπλέον πίεση στον καρδιακό μυ.

Ωστόσο, μόλις εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, θα πρέπει να σταματήσει όλη η σωματική δραστηριότητα. Εάν το άγχος είναι πολύ υψηλό, η ασθένεια γίνεται αισθητή γρήγορα με συμπτώματα και ο αθλητισμός πρέπει να σταματήσει. Η σωστή ισορροπία μεταξύ σωματικής δραστηριότητας και προστασίας της καρδιάς είναι απαραίτητη.