Νευραλγία τριδύμου

εισαγωγή

Η νευραλγία του τριδύμου είναι μία από τις διαταραχές του πόνου που συμβαίνουν συχνά χωρίς υποκείμενη αιτία. Τα προσβεβλημένα άτομα πάσχουν από σύντομες επιθέσεις ακραίων επιθέσεων πόνου στην περιοχή του προσώπου. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από το 5ο κρανιακό νεύρο, το λεγόμενο τρίδυμο νεύρο, στην περιοχή παροχής του οποίου εμφανίζεται ο πόνος.

Ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν;

Στη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτική αγωγή
• χειρουργική επέμβαση
• ακτινοθεραπευτική μέθοδος
• εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας

Η καρβαμαζεπίνη, μια αντιεπιληπτική (στην πραγματικότητα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων), είναι σχετικά καθιερωμένη στη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, αλλά η αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων ερευνάται συνεχώς κατά τη διάρκεια των μελετών. Για οξεία θεραπεία, η φαινυτοΐνη, επίσης ένα αντιεπιληπτικό, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Υπάρχει επίσης η επιλογή ένεσης τοπικού αναισθητικού κοντά στον προσβεβλημένο τρίδυμο κλάδο, προκειμένου να αποφευχθεί προσωρινά η εξάπλωση του πόνου.

Τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν αναστέλλοντας το πλέγμα του νευρικού γαγγλίου. Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Απόφραξη γαγγλίων από το αστέρι

Για μερικούς πάσχοντες, ο βελονισμός φαίνεται επίσης να έχει (πρόσθετο) καταπραϋντικό αποτέλεσμα και εναλλακτική ιατρική μεσοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι επιτυχής. Μόνο όταν έχουν εξαντληθεί οι επιλογές συντηρητικής θεραπείας, θα εξεταστεί μια επέμβαση.
Ποια διαδικασία χρησιμοποιείται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, απαιτείται προσεκτική εξέταση και πρέπει να διευκρινιστεί σε συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου

Στη νευραλγία του τριδύμου, υπάρχει ένα σχήμα που παρουσιάζεται στη φαρμακευτική αγωγή. Κανονικά, επιδιώκεται μονοθεραπεία, δηλ. Θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο. Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, η θεραπεία θα αλλάξει σε άλλο φάρμακο. Τα παρασκευάσματα είναι κυρίως αντιεπιληπτικά φάρμακα που, εκτός από τη θεραπεία της επιληψίας, περιλαμβάνουν επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη νευραλγία του τριδύμου. Απλά αναλγητικά, όπως Παρακεταμόλη, μην ισχύει.

Ο θεραπευτικός παράγοντας επιλογής είναι η καρβαμαζεπίνη, η οποία είναι επίσης δημοφιλής σε καταστάσεις οξέος πόνου λόγω της ταχείας δράσης της. Εναλλακτικά, η οξακαρβαζεπίνη μπορεί να χορηγηθεί εάν ο ασθενής δεν ανέχεται την καρβαμαζεπίνη ή παίρνει άλλα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με αυτήν.
Εάν η νευραλγία του τριδύμου δεν βελτιωθεί ως αποτέλεσμα, μεταβείτε σε φάρμακα δεύτερης γραμμής. Η γκαμπαπεντίνη, για παράδειγμα, δεν λειτουργεί επίσης, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή από πολλούς ανθρώπους.
Ένα άλλο φάρμακο δεύτερης επιλογής είναι η πρεγκαμπαλίνη, η οποία μειώνει επίσης τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου, αλλά σπάνια κάνει τον πόνο να εξαφανιστεί εντελώς.

Lyrica®

Το Lyrica® είναι η εμπορική ονομασία ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου με τη δραστική ουσία πρεγκαμπαλίνη, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως για πόνο που προκαλείται από τα νεύρα. Στη νευραλγία του τριδύμου, είναι ένα από τα φάρμακα επιλογής, επειδή είναι λιγότερο χωρίς πόνο από άλλα φάρμακα.
Τα πλεονεκτήματα του Lyrica, ωστόσο, είναι ότι βελτιώνει ακόμη τα συνολικά συμπτώματα και δεν αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν Αύξηση βάρους, ζάλη, ξηροστομία και στυτική δυσλειτουργία.

Υπάρχουν φάρμακα για θεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή;

Τα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου της νευραλγίας του τριδύμου είναι αντιεπιληπτικά φάρμακα που απαιτούν συνταγή και δεν μπορούν να ληφθούν από φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή.
Κάποιος μπορεί επίσης να δοκιμάσει την ανακούφιση του πόνου μέσω εξωχρηματιστηριακών ομοιοπαθητικών θεραπειών, όπως Το άλμπουμ του Arsenicum, θα μειωθεί. Η αποτελεσματικότητα της ομοιοπαθητικής, ωστόσο, αμφισβητείται έντονα όσον αφορά τη σοβαρότητα των επεισοδίων πόνου.

Διαβάστε για αυτό: Σοβά Lidocaine για τα παράπονά σας χωρίς ιατρική συνταγή

Τι παρενέργειες έχουν τα φάρμακα;

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου ανήκουν στην ομάδα των αντιεπιληπτικών, τα οποία χρησιμοποιούνται για άλλες ασθένειες εκτός από την επιληψία. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν συχνά ζάλη και διπλή όραση, επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα με τη μορφή κοιλιακού πόνου και ναυτίας και με μακροχρόνια χρήση μπορεί να προσβάλει το ήπαρ και τα νεφρά.
Επιπλέον, η καρβαμαζεπίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα αλλάζουν ορισμένα επίπεδα στο αίμα και οδηγούν σε μείωση του νατρίου και των λευκών αιμοσφαιρίων.

Χειρουργική θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου

Η χειρουργική θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου εξετάζεται εάν το φάρμακο δεν ανταποκρίνεται ή εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απαράδεκτες. Η φαρμακευτική θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 3 μήνες.

Διατίθενται διάφορες μέθοδοι για τη χειρουργική θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου. Γίνεται διάκριση μεταξύ μεθόδων χωρίς άνοιγμα του οστού του κρανίου και μεθόδων που απαιτούν το άνοιγμα του οστού του κρανίου.

Οι πρώτες περιλαμβάνουν διαδικασίες που πραγματοποιούν μηχανική, θερμική ή ηλεκτρική σκληροθεραπεία σε νευρικό διακόπτη, τις λεγόμενες διαδερμικές χειρουργικές μεθόδους ελεγχόμενης διέγερσης. Αυτό επιτυγχάνει την ελευθερία από τον πόνο σε περισσότερα από το 90% των περιπτώσεων και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι επίσης σχετικά καλά. Ωστόσο, πρέπει να αναμένονται παρενέργειες με τη μορφή αισθητηριακών διαταραχών και περιστασιακά επώδυνης παραισθησίας στην περιοχή παροχής του τριδύμου νεύρου.

Για μεθόδους που απαιτούν άνοιγμα του κρανίου, για παράδειγμα μια λεγόμενη μικροαγγειακή αποσυμπίεση (λειτουργία Janetta). Αυτό ανακουφίζει το νεύρο στο σημείο εξόδου από τον εγκέφαλο τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κατασκευασμένο από μυϊκές ίνες ή ξένο υλικό μεταξύ του νεύρου και των γύρω αγγείων. Και εδώ, τα πρώτα αποτελέσματα είναι πολύ καλά (ελευθερία από πόνο ή σημαντική ανακούφιση στο 98% των περιπτώσεων) · σε μια περίοδο 10 ετών το ποσοστό επιτυχίας μειώνεται στο 67%. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αισθητηριακές διαταραχές στο 3 - 30% των περιπτώσεων, έως και 5% επίσης σε κώφωση στο αυτί της πλευράς που έχει υποστεί αγωγή.

Οι ακτινοχειρουργικές διαδικασίες, στις οποίες το τρίδυμο νεύρο ακτινοβολείται κοντά στο σημείο εξόδου του από τον εγκέφαλο, είναι σχετικά νέες. Και εδώ, τα ποσοστά επιτυχίας είναι καλά, αρχικά είναι περίπου 85% απαλλαγμένα από τον πόνο και μετά από 3 χρόνια εξακολουθεί να είναι 75%. Όπως με τις άλλες διαδικασίες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αισθητηριακές διαταραχές στην περιοχή παροχής του τριδύμου νεύρου.

OP μετά την Jannetta

Η λειτουργία Jannetta είναι μια λεγόμενη διαδικασία μικροαγγειακής αποσυμπίεσης. Αυτό σημαίνει ότι εάν υπάρχει στενή επαφή μεταξύ του τριδύμου νεύρου και ενός (σε αυτήν την περίπτωση συχνά ασβεστοποιημένου) αγγείου, εισάγεται ένα μικρό κομμάτι μετάλλου σε αυτό. Ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. Ως αποτέλεσμα, το νεύρο δεν περιορίζεται πλέον από το σκληρυμένο αγγείο και εξαλείφεται ο ερεθισμός που ήταν υπεύθυνος για τον πόνο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.

Κίνδυνοι μιας επιχείρησης σύμφωνα με την Jannetta

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, το Jannetta OP έχει επίσης ορισμένους κινδύνους. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, η εγγύτητα με ένα από τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για την ακοή μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό ή απώλεια ακοής στην πληγείσα πλευρά. Μια άλλη σπάνια επιπλοκή είναι η μειωμένη αίσθηση αφής ή πόνου στην πληγείσα περιοχή του τριδύμου νεύρου.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας στη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου

Υπάρχουν διάφορες εναλλακτικές θεραπευτικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη νευραλγία των τριδύμων. Ορισμένες από αυτές τις διαδικασίες δεν έχουν αποδειχθεί επιστημονικά ως προς τα οφέλη τους, αλλά βασίζονται στις εκθέσεις εμπειρίας των πληγέντων. Οι εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• βελονισμός
• Οστεοπαθητική
• Οποιοπαθητική
• Θερμική επεξεργασία
• Μεσοθεραπεία
• Βιταμίνη Β12

βελονισμός

Στην κινεζική ιατρική ειδικότερα, ο βελονισμός χρησιμοποιείται ως μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τη νευραλγία του τριδύμου. Η κύρια αιτία εδώ είναι μια απόφραξη της ενέργειας ζωής, το λεγόμενο Qi. Η υγιής πλευρά του προσώπου συχνά βελονίζεται πρώτα σε έως και έξι συνεδρίες. Μια συνεδρία διαρκεί περίπου 60 λεπτά. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ο βελονισμός στην ασθενή πλευρά. Υπάρχουν πολλές αναφορές ασθενών που έχουν βιώσει την ελευθερία από τον πόνο μέσω του βελονισμού και έτσι έχουν ανακτήσει μια καλύτερη ποιότητα ζωής.

Οστεοπαθητική

Πολλοί άνθρωποι με νευραλγία τριδύμου έχουν παρατηρήσει σημαντική βελτίωση από την οστεοπάθεια. Η οστεοπάθεια είναι μια χειροκίνητη διαδικασία στην οποία στοχευμένες κινήσεις προάγουν τη χαλάρωση των μυών και της περιτονίας στην πληγείσα περιοχή.
Επιπλέον, προωθείται η κινητικότητα των αντίστοιχων οστών, δηλ. Του κρανίου και της γνάθου και βελτιώνεται η ροή της λέμφου και του αίματος.

Θερμική επεξεργασία

Η χρήση θερμότητας στη νευραλγία του τριδύμου είναι αμφιλεγόμενη. Ο σκοπός μιας θερμικής θεραπείας είναι να διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος, η οποία συνήθως χαλαρώνει όταν υπάρχει μυϊκές κράμπες. Σε περίπτωση ξαφνικού ερεθισμού των νεύρων με επεισόδια πόνου, το κρύο είναι συχνά πιο χρήσιμο, καθώς μειώνει την ταχύτητα αγωγής των νεύρων και έτσι τα σήματα της αντίληψης του πόνου μπορούν να μεταδοθούν μόνο σε μειωμένη έκταση.
Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η ζέστη ή το κρύο μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο, γι 'αυτό η εφαρμογή θα πρέπει πάντα να είναι χρονικά περιορισμένη.

οποιοπαθητική

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τη νευραλγία του τριδύμου, οι ομοιοπαθητικές θεραπείες μπορούν επίσης να βελτιώσουν τον πόνο.Ωστόσο, δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται συχνά σε οξείες προσβολές και ο χαρακτήρας του περιγράφεται ως πολύ ισχυρός, μαχαίρωμα και διάτρηση, οι ομοιοπαθητικές θεραπείες συχνά δεν παίζουν τόσο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.
Συνιστάται άλμπουμ Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) και Spigelia (D6, D12) για οξείες επιθέσεις.
Τα Cedron, Iris versicolor και Plantago major μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ομοιοπαθητική για πόνο στα νεύρα

Λήψη βιταμίνης Β12

Η βιταμίνη Β12 μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στη νευραλγία του τριδύμου σε ορισμένες περιπτώσεις. Η βιταμίνη είναι μια κρίσιμη ουσία σε πολλές φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς παίζει σημαντικό ρόλο στη μείωση της φλεγμονής στο σώμα. Εάν, για παράδειγμα, υπάρχει ανεπάρκεια στη βιταμίνη Β12 (αυτό μπορεί να αποδειχθεί με μια απλή εξέταση αίματος), μπορεί να υπάρχει σύνδεση μεταξύ αυτού και φλεγμονωδών αλλαγών στα νεύρα και του σχετιζόμενου πόνου. Η τακτική πρόσληψη βιταμίνης Β12 είναι πολύ αποτελεσματική ως θεραπεία.

πρόβλεψη

Κατά τη διάρκεια της νόσου, είναι δυνατή η αυθόρμητη επούλωση, τουλάχιστον προσωρινά η ασθένεια μπορεί επίσης να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή.
Εάν η φαρμακευτική θεραπεία αποτύχει, είναι διαθέσιμες χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνουν καλά αποτελέσματα.

Είναι η νευραλγία του τριδύμου που μπορεί να θεραπευτεί;

Η νευραλγία του τριδύμου δεν είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια με την κλασική έννοια. Ο στόχος είναι να παρασχεθεί στον ασθενή το μεγαλύτερο δυνατό χρόνο χωρίς πόνο ή πόνο. Δεδομένου ότι τα νεύρα είναι πολύ ευαίσθητα μέρη του σώματος, δυστυχώς δεν αναμένεται απόλυτη ελευθερία από τον πόνο μετά από παρατεταμένο ερεθισμό, είτε από έρπητα ζωστήρα είτε από συστολή από ένα αγγείο.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με νευραλγία του τριδύμου έχουν μόνο μια φάση με επεισόδια πόνου μία φορά στη ζωή τους. Ωστόσο, η πορεία της νόσου είναι συχνά προοδευτική, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια αυξάνεται σε ένταση και πρέπει να αντιμετωπίζεται με στενή ιατρική παρακολούθηση. Με μια καλά προσαρμοσμένη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί σχετική μείωση του πόνου ή ακόμη και ελευθερία από τον πόνο στην πλειονότητα των ασθενών.
Συχνά υπάρχουν φάσεις χωρίς συμπτώματα και πόνο, οι οποίες αναφέρονται ως αυθόρμητες υποχωρήσεις. Αυτά διαρκούν μισό χρόνο για περίπου τους μισούς από όλους τους ασθενείς, ακόμη και ένα χρόνο για κάθε πέμπτο ασθενή.

Ποιες είναι οι βασικές αιτίες της νευραλγίας του τριδύμου;

Τις περισσότερες φορές, η νευραλγία του τριδύμου εμφανίζεται ιδιοπαθώς, δηλ. Η. χωρίς προφανή αιτία.
Σε σπανιότερες περιπτώσεις, μια τοπική συστολή του νεύρου, για παράδειγμα λόγω αρτηριοσκληρωτικά αλλαγμένων αγγείων, οδηγεί στην εικόνα της νευραλγίας του τριδύμου.
Φλεγμονώδεις διεργασίες, οδοντικές ασθένειες, τραυματισμοί στο νεύρο που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση στο οπτικό πεδίο ή κάταγμα της βάσης του κρανίου κοντά στην προέλευση του τριδύμου νεύρου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ερεθισμό.
Το άγχος ή το ψυχολογικό στρες μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως έναυσμα για τον πόνο των νεύρων.

Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου

Εκτός από τα κλασικά αίτια (νωρίτερα αυτά αναφέρονται ως «ιδιοπαθή», δηλαδή χωρίς σαφή αιτία), υπάρχουν συμπτωματικές αιτίες της νευραλγίας του τριδύμου, οι οποίες βασίζονται κυρίως σε μια φλεγμονώδη διαδικασία.
Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τη συστηματική νόσο πολλαπλή σκλήρυνση, η οποία είναι υπεύθυνη για τη νευραλγία του τριδύμου σε 3% των περιπτώσεων. Σε αυτήν την ασθένεια, οι λεγόμενες θήκες μυελού ή μυελίνης, που δρουν ως προστατευτικό κάλυμμα γύρω από τα νευρικά καλώδια, καταστρέφονται. Αυτή η διαδικασία, επίσης γνωστή ως απομυελινωτική, προκαλείται από φλεγμονή και μπορεί επίσης να επηρεάσει το τρίδυμο νεύρο. Τα ανοσοκύτταρα του σώματος προσβάλλουν τις θήκες μυελίνης και τελικά οδηγούν στον τυπικό φλεγμονώδη έντονο πόνο κατά μήκος του νεύρου.

Μια άλλη πιθανή αιτία της φλεγμονής του τριδύμου νεύρου είναι αυτό που είναι γνωστό ως νευραλγία μετά τον ζωστήρα. Πρόκειται για πόνο στην περιοχή του νεύρου και στην περιοχή παροχής του που προκαλείται από προηγούμενη λοίμωξη από τον ιό της ανεμευλογιάς. Ο πόνος είναι πιο έντονος όταν αγγίζεται και συχνά περιγράφεται ως μαχαίρι ή διάτρηση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου

Ασθένειες των δοντιών

Ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου, το λεγόμενο κάτω γνάθο, τροφοδοτεί τα δόντια, μεταξύ άλλων. Τα ακραία κλαδιά του καταλήγουν ακόμη και σε μικρές ίνες στα ίδια τα δόντια.Έτσι, διάφορες ασθένειες των δοντιών, όπως ένα απόστημα ή μια εκτεταμένη πυώδης φλεγμονή, μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στο κάτω μέρος του νεύρου.
Κατά συνέπεια, η θεραπεία της αιτίας, δηλαδή η οδοντική ασθένεια, βρίσκεται στο προσκήνιο

Τριγενής νευραλγία μετά από χειρουργική επέμβαση οδοντιατρικών, γνάθων ή κόλπων

Κατά τη διάρκεια διάφορων επεμβάσεων στο πρόσωπο και το σαγόνι, πρέπει να δοθεί προσοχή στην εγγύτητα του τριδύμου νεύρου στην περιοχή στην οποία πραγματοποιείται η επέμβαση. Το τρίδυμο νεύρο έχει πολλά κλαδιά που ενυδατώνουν ευαίσθητα ολόκληρο το πρόσωπο, δηλαδή είναι υπεύθυνα για την αίσθηση της αφής και του πόνου.
Εάν ένας από αυτούς τους κλάδους ερεθιστεί ή τραυματιστεί κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο ή ακόμη και νευραλγία τριδύμου στην πληγείσα περιοχή.
Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στη γνάθο, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα άνω και κάτω γνάθο. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης στους παραρρινικούς κόλπους, πρέπει να γλιτώσετε τους γνάθους και τους μετωπικούς κλάδους.
Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων, για παράδειγμα κατά την αφαίρεση των δοντιών σοφίας, οι ακραίοι κλάδοι του κάτω γνάθου μπορεί να τραυματιστούν. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν ένα νευρικό κλαδί κάθεται γύρω από ένα δόντι, κάτι που αποτελεί ανατομική εξαίρεση. Ως εκ τούτου, πρέπει να ενημερωθεί κανείς για τους πιθανούς κινδύνους για την ανάπτυξη της νευραλγίας του τριδύμου πριν από την κατάλληλη επέμβαση.

στρες

Τα νεύρα είναι από τους πιο ευαίσθητους και ευάλωτους ιστούς στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, ακόμη και με έντονο σωματικό και ψυχολογικό στρες, μπορεί να ερεθιστούν και να προκαλέσουν πόνο, όπως και το τρίδυμο νεύρο.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με διάφορες νευρολογικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι τεχνικές χαλάρωσης, ο βελονισμός και η στοχευμένη μείωση του στρες πρέπει να ληφθούν υπόψη εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Ψυχικές αιτίες

Η νευραλγία του τριδύμου μπορεί να αντιπροσωπεύει μια πιθανή έκφραση ψυχολογικά στρεσογόνων προβλημάτων. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει μεγάλη σχέση μεταξύ της ανθρώπινης ψυχής και του σώματός του. Ως εκ τούτου, το ψυχολογικό άγχος, ιδιαίτερα το έντονο άγχος, μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή διαφορετικών πόνων σε διάφορα μέρη του σώματος, επίσης ως νευραλγία του τριδύμου.

διάγνωση

Ο πόνος, η ευαισθησία και η αίσθηση της θερμοκρασίας στην περιοχή του προσώπου καταγράφονται καταγράφοντας το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία) και αισθανόμενοι (ψηλάφηση) τα σημεία πίεσης ή Γραμμές Sölder ακριβέστερα διαφοροποιημένο.
Κατά τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού, ο κύριος στόχος είναι η διερεύνηση των χαρακτηριστικών του πόνου και των πιθανών σκανδαλισμών. Μια επακόλουθη νευρολογική εξέταση χρησιμεύει στον αποκλεισμό πιθανών υποκείμενων νευρολογικών ασθενειών ως αιτία του πόνου. Εάν το νεύρο ή ένας από τους κλάδους του έχει υποστεί βλάβη απευθείας "μακριά από το κέντρο" (περιφερειακή τριδυμική βλάβη) τότε υπάρχει (ακριβής) (πίεση) πόνος στα αντίστοιχα σημεία εξόδου, καθώς και κατά το μάσημα και την ομιλία (λόγω των μυών μασήματος που νευρώνονται από το νεύρο). Στην πληγείσα περιοχή, οι μύες του προσώπου είναι συχνά (ακούσια) τεντωμένοι ή αρχίζουν να «τρέμουν» (τονωτικό ή κλωνικό) κατά τη διάρκεια της επίθεσης στον πόνο. Μετά την επίθεση πόνου, δεν μπορεί να ενεργοποιηθεί νέα επίθεση πόνου για δευτερόλεπτα ή λεπτά (Πυρίμαχη περίοδος). Εάν η βλάβη στο τρίδυμο νεύρο είναι η κεντρική αιτία, εμφανίζονται διαταραχές του πόνου, της ευαισθησίας και της αντίληψης της θερμοκρασίας στην περιοχή των λεγόμενων γραμμών Sölder. Ανάλογα με τον πυρήνα στον οποίο υπάρχει η βλάβη (πυρήνας mesencephalicus n. Trigemini, πυρήνας pricipalis n. Trigemini και πυρήνας spinalis n. Trigemini), εμφανίζεται στην περιοχή τροφοδοσίας του, το Γραμμές Sölder αναλόγως, με τις αναφερθείσες διαταραχές. Μπορούν να γίνουν εικόνες ακτινογραφίας και αξονικής τομογραφίας της κεφαλής προκειμένου να αποκλειστεί η κατοχή χώρου στο κρανίο.

Ασθένειες αποκλεισμού

Εκτός από άλλες μορφές πονοκεφάλου, οι τραυματισμοί στο τρίδυμο νεύρο μετά από ατυχήματα ή χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως διαφορικές διαγνώσεις. Ο πόνος στο πρόσωπο μπορεί επίσης να προκληθεί από σκλήρυνση κατά πλάκας, έρπητα ζωστήρα, ψυχοσωματικό πόνο ή ασβεστοποίηση της χρονικής αρτηρίας.

Αυτό το θέμα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Διάρκεια φλεγμονής των νεύρων

Συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου

Εάν το πέμπτο κρανιακό νεύρο αποτύχει, συνήθως στο πλαίσιο της φλεγμονής, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο νεύρων (νευραλγία τριδύμου). Τα κύρια συμπτώματα είναι ξαφνικός, έντονος πόνος στο πρόσωπο (βλέπε επίσης πονοκέφαλο), που εμφανίζεται συχνά στη μία πλευρά στην περιοχή παροχής ενός ή περισσότερων κλάδων του τριδύμου νεύρου (V1: N. ophthalmicus, V2: N. maxillary, V3: N. mandibularis) και από δακρύρροια και κοκκίνισμα και εφίδρωση του δέρματος στην πληγείσα περιοχή μπορεί να συνοδεύεται.
Ο νευρικός πόνος διαρκεί για λίγα δευτερόλεπτα, οι επιθέσεις μπορούν να εμφανιστούν αρκετές φορές την ημέρα για εβδομάδες ή μήνες, αλλά επεισόδια χωρίς πόνο εμφανίζονται ξανά και ξανά.
Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα καθώς επίσης και να προκαλείται από σκανδάλη. Τέτοια σκανδάλη έρχονται π.χ. Β. Κινήσεις προσώπου, μάσημα, βούρτσισμα των δοντιών σας, ομιλία ή κρύο αεράκι. Εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως αποδίδουν την ένταση του πόνου στο υψηλότερο δυνατό επίπεδο σε μια κλίμακα. Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια από τις πιο οδυνηρές ασθένειες από όλες. Ως αποτέλεσμα αυτού του γεγονότος, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν καταθλιπτική διάθεση και αυξάνεται το ποσοστό αυτοκτονίας μεταξύ αυτών που επηρεάζονται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Νευρική φλεγμονή στο πρόσωπο.

συχνότητα

Η νευραλγία του τριδύμου εμφανίζεται με συχνότητα περίπου 3 - 10/100000 στον πληθυσμό και εμφανίζεται περισσότερο σε άτομα άνω των 50 ετών, οι γυναίκες επηρεάζονται ελαφρώς πιο συχνά από τους άνδρες.

Ανατομική βάση - το τρίδυμο νεύρο

Απο Τριγενές νεύρο είναι πέμπτη Κρανιακό νεύρο με τα τρία κλαδιά του σε κάθε μισό του προσώπου υπεύθυνα για την αίσθηση της αίσθησης του δέρματος του προσώπου. Επιπλέον, οι μαστικοί μαστικοί νευρώνονται από το κάτω μέρος του νεύρου.