Πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου

Συνώνυμα

Τεχνητός δίσκος, αντικατάσταση δίσκου, αντικατάσταση τεχνητού δίσκου, αρθροπλαστική δίσκου, πρόσθεση αυχενικού δίσκου, πρόσθεση οσφυϊκού δίσκου, εμφύτευση δίσκου

ορισμός

ΕΝΑ Πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μια τεχνητή αντικατάσταση δίσκου κατασκευασμένη από μέταλλο και πλαστικό. ΕΝΑ τεχνητός δίσκος χρησιμοποιείται ως αντικατάσταση ενός φθαρμένου (εκφυλισμένου), φυσικού Μεσοσπονδύλιος δίσκος μεταχειρισμένος. Ο στόχος είναι να μειωθεί ο δίσκος που σχετίζεται με (δισκογενής) Πόνος στην πλάτη για την εξάλειψη, διατηρώντας παράλληλα τη φυσική κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Μια εναλλακτική λύση σε αυτό ήταν η ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης (Σπονδυλική σύντηξη) τη χειρουργική μέθοδο επιλογής στη σχετική σπονδυλική στήλη τις τελευταίες δεκαετίες.

Σχήμα προσθετικού δίσκου

Η εικόνα δείχνει μια πλευρική ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας μετά από μια επιτυχημένη εμφύτευση μιας πρόσθεσης δίσκου. Ο λόγος για την επέμβαση ήταν ένας δίσκος με κήλη της αυχενικής μοίρας που δεν μπορούσε να αντιμετωπιστεί επαρκώς συντηρητικά.

Η πρόθεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν είναι πάντα η καλύτερη θεραπευτική λύση. Ειδικά όταν οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη λόγω φθοράς, η ενίσχυση του προσβεβλημένου τμήματος (ιατρικά γνωστή ως σπονδυλική σύντηξη) είναι συχνά ο θεραπευτικός παράγοντας επιλογής.

Κατά τη λειτουργία της πρόθεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο εκφυλισμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος αφαιρείται εντελώς και η πρόθεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου τοποθετείται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων αντ 'αυτού. Εκεί είναι αγκυροβολημένο σύμφωνα με τον προσθετικό σχεδιασμό του με μεταλλικές επεκτάσεις. Λόγω της ειδικής δομής του, η πρόθεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να παρακολουθεί τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης. Οι προθέσεις μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι διαθέσιμες για τον αυχενικό και την οσφυϊκή μοίρα. Και οι δύο φορές η λειτουργία γίνεται από μπροστά, όχι από πίσω.

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

εισαγωγή

Η δυνατότητα εγκατάστασης a Πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός στη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης.

Προσθέσεις μεσοσπονδύλιου δίσκου έχουν εμφυτευτεί μόνο σε μεγάλο αριθμό για λίγα χρόνια. Υπάρχουν περίπου περίπου. 11.000 προθέσεις δίσκου εμφυτευμένο, η τάση αυξάνεται σαφώς. Συγκριτικά, υπάρχουν περίπου 180.000 μόνο στη Γερμανία Προθέσεις γονάτου και Προθέσεις ισχίου εμφυτεύεται ετησίως. Η εμπειρία με τις προθέσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι επομένως σχετικά πρόσφατη. Μεγάλο μέρος της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης μιας πρόθεσης δίσκου είναι ακόμα άγνωστη. Ωστόσο, τα πρώτα βραχυπρόθεσμα έως μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα μετά την εμφύτευση δίσκων είναι πολύ ενθαρρυντικά, γι 'αυτό αναμένεται σημαντική αύξηση του αριθμού των εμφυτεύσεων στο μέλλον.

Δομή μιας πρόσθεσης δίσκου

Μια πρόθεση δίσκου αποτελείται από δύο Κοβάλτιο-χρώμιο-μολυβδαίνιο Μεταλλικές πλάκες. Η μεταλλική επιφάνεια είναι επικαλυμμένη με τιτάνιο ή υδροξυαπατίτη. Η τραχιά επιφανειακή δομή και η επικάλυψη των μεταλλικών πλακών επιτρέπουν την πρόσθεση να αναπτυχθεί καλά στα παρακείμενα σπονδυλικά σώματα. Προκειμένου να διασφαλιστεί η άμεση σταθερότητα μετά την εμφύτευση, μια μεσοσπονδύλια πρόθεση δίσκου έχει εξαρτώμενες από τον τύπο μεταλλικές προεκτάσεις, όπου η πρόθεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι προσαρτημένη στα γειτονικά σπονδυλικά σώματα (Πρωτοβάθμια σταθερότητα) και μια μετατόπιση αποτρέπεται μέχρι την τελική ανάπτυξη των οστών.

Στις κινήσεις του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Για να μπορέσετε να συμμετάσχετε, μια πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου έχει έναν πλαστικό πυρήνα μεταξύ των μεταλλικών πλακών (Πολυαιθυλένιο) ή μέταλλο. Κατά την κάμψη προς τα πλάγια και κάμψη εμπρός και πίσω, οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιούνται μέσω των αξόνων αυτού του πυρήνα του δίσκου.

Ένδειξη για πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου

Πριν από οποιοδήποτε επιχειρησιακό μέτρο, εκτός εάν πρόκειται για έκτακτη ανάγκη, το πλήρες φάσμα των συντηρητική θεραπεία του κήλη δίσκου να αξιοποιηθεί.

Ο βέλτιστος χρόνος για εμφύτευση δίσκου μπορεί επίσης να χαθεί εάν, λόγω εκφυλισμού δίσκου (Μείωση ύψους, απώλεια νερού στον μεσοσπονδύλιο δίσκο) έχει αναπτύξει μεγαλύτερη αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και επακόλουθο εκφυλισμό άλλων δομών του σπονδυλικού σώματος (π.χ. των μικρών σπονδυλικών αρθρώσεων).

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των ενδείξεων για την εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου στην αυχενική και την οσφυϊκή μοίρα.

Η κλασική ένδειξη για την εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου είναι ο δίσκος που σχετίζεται με τον μονοσυστατικό πόνο στην πλάτη ως αποτέλεσμα της φθοράς του δίσκου (Δισκοπάθεια). Το Monosegmental σημαίνει ότι μόνο ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι άρρωστος και πρέπει να αντικατασταθεί.Σχετικά με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο σημαίνει ότι ο ίδιος ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι η αιτία του πόνου στην πλάτη και όχι ενός πρόπτωση δίσκου ή άλλες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη που προκαλούνται από τη φθορά.

Εν τω μεταξύ, 2-3 τμήματα μεσοσπονδύλιου δίσκου αντικαθίστανται ταυτόχρονα εάν οι γειτονικοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι επίσης άρρωστοι και το μερίδιό τους Πόνος στην πλάτη να έχω. Μια καλή διάγνωση είναι σημαντική από αυτή την άποψη, διότι δεν απαιτείται θεραπεία κάθε φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αντικαθίστανται μόνο οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που είναι κατάλληλοι για ασθένειες.

Και αυτο Σύνδρομο μετά την νουκλεοτομία, Με την έννοια ενός επίμονου, μεσοσπονδύλιου δίσκου που σχετίζεται με τον πόνο στην πλάτη, μετά από προηγούμενη αφαίρεση ενός κήλη δίσκου, μπορεί να αντιπροσωπεύει μια ένδειξη για την εμφύτευση ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Ενώ ο οξείος κήλη δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελεί αντένδειξη για την εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου και αφαιρείται μικροχειρουργικά με τον κλασικό τρόπο (Μικροδυσκεκτομή), Ο κήλη δίσκος στην αυχενική σπονδυλική στήλη αντιμετωπίζεται όλο και περισσότερο με πρόθεση δίσκου. Η αφαίρεση μόνο του κήλη δίσκου δεν είναι δυνατή στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, επειδή το Herniated δίσκος από πίσω, όπως είναι κοινό με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι τεχνικά πολύ δύσκολο και επικίνδυνο λόγω ανατομικών καταστάσεων. Μέχρι τώρα, οι δίσκοι με κήλη στην αυχενική σπονδυλική στήλη λειτουργούσαν από μπροστά, ο προσβεβλημένος δίσκος και ο δίσκος με κήλη αφαιρέθηκαν και τα γειτονικά σπονδυλικά σώματα συντήχθηκαν, δηλαδή η σπονδυλική στήλη ενισχύθηκε σε αυτήν την ενότητα.

Αντενδείξεις

Η εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου δεν αποτελεί πανάκεια για την εξάλειψη του πόνου στην πλάτη.
Αντιθέτως, Οι περισσότερες εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης είναι μια αντένδειξη για την εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου.

Ο λόγος είναι πολύ απλός: η εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου εξαλείφει μόνο τον πόνο στην πλάτη που προκαλείται από τον ίδιο τον ασθενή δίσκο. Εξαιτίας αυτού είναι απαίτηση για ένα Εμφύτευση δίσκου, ότι δεν πρέπει να υπάρχουν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τη φθορά της σπονδυλικής στήλης που είναι αιτιώδεις ή συμβάλλουν στην Πόνος στην πλάτη θα μπορούσε. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Διαφορετικά, η όχι τόσο μικρή και φθηνή λειτουργία δεν μπορεί να είναι επιτυχής και ο πόνος που υπήρχε πριν από τη λειτουργία θα παραμείνει σχεδόν αμετάβλητος ή ακόμη και θα επιδεινωθεί μετά.

Στο Αντενδείξεις ανήκω:

• Οξύς Herniated δίσκος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (δυσανάλογη λειτουργία)
• Οστεοπόρωση (κίνδυνος κατάρρευσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου στα γειτονικά σπονδυλικά σώματα)
• Μεγαλύτερη ηλικία (συνήθως πρόσθετη φθορά άλλων σπονδυλικών δομών του σώματος, συχνά κακή ποιότητα των οστών)
• Ολίσθηση του σπονδυλικού σώματος (σπονδυλολίσθηση (η αιτία του πόνου δεν αντιμετωπίζεται))
• Φθορά των σπονδυλικών αρθρώσεων (σπονδυλαρθρόνωση (η αιτία του πόνου δεν αντιμετωπίζεται))
• Στένωση του νωτιαίου σωλήνα (στένωση του νωτιαίου σωλήνα (η αιτία του πόνου δεν αντιμετωπίζεται))

Πλεονεκτήματα της πρόθεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Κλασική χειρουργική επέμβαση για πόνο στην πλάτη που προκαλείται από μεσοσπονδύλιους δίσκους (κανένας δίσκος με κήλη!), καθώς και ο οξύς κήλη δίσκος Αυχενική σπονδυλική στήληήταν μέχρι πρόσφατα η ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης με την αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και τη σύντηξη των σπονδυλικών σωμάτων μεταξύ τους. Είναι μια καθιερωμένη διαδικασία με καλά λειτουργικά αποτελέσματα.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι αυτό σε σύγκριση με το Εμφύτευση προσθετικών δίσκων σοβαρό τραύμα καθώς η επέμβαση πραγματοποιείται στην πλάτη μέσω των μυών και των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης σε σύγκριση με την εμφύτευση δίσκου (Αναμόρφωση) για τον ασθενή.

Ως το μεγαλύτερο πλεονέκτημα του Πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου αλλά θα διατηρήσει το φυσικό Κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης δει. Για τον ακόλουθο λόγο: Λόγω μιας αυστηρής λειτουργίας στη σπονδυλική στήλη, η φυσική μετάδοση δύναμης στη σπονδυλική στήλη διαταράσσεται και ειδικά οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που συνορεύουν με την ενισχυμένη σπονδυλική στήλη είναι υπερφορτωμένοι. Η συνέπεια μπορεί να ανανεωθεί ο πόνος στην πλάτη που προκαλείται από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο λόγω πρόωρης φθοράς (Παρακολούθηση εκφυλισμού). Μελέτες για την αυχενική σπονδυλική στήλη έδειξαν ότι οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σε άμεση γειτνίαση με ένα Σπονδυλική σύντηξη εκτίθενται σε μέσο όρο 73% περισσότερο από το συνηθισμένο.

Λόγω της κίνησης της πρόθεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει φυσικά να είναι υπό πίεση και να μην πραγματοποιείται επακόλουθος εκφυλισμός των γειτονικών τμημάτων. Δεν υπάρχουν ακόμη μακροπρόθεσμες μελέτες για αυτό.

Παρ 'όλα αυτά, η κινητικότητα των μεσοσπονδύλιων προσθετικών δίσκων είναι τουλάχιστον δεδομένη και μετά από τουλάχιστον 1 χρόνο, ο μέσος όρος 8 ° για το τμήμα L5 / S1 και 10 ° για το τμήμα L4 / 5. Ο βαθμός στον οποίο αυτή η ευελιξία μπορεί να διατηρηθεί με την πάροδο των ετών δεν είναι ακόμη σίγουρος.

Κνηθισμένος δίσκος της αυχενικής σπονδυλικής στήλης

1. Μεσοσπονδύλιος δίσκος
2. Σπονδυλικά σώματα
3. Νωτιαίος μυελός
4. πρόπτωση δίσκου

Επιχειρησιακή προετοιμασία

Το πιο σημαντικό πράγμα στην προετοιμασία για τη λειτουργία της πρόθεσης δίσκου είναι σωστό Ενδειξη.
Εκτός από τη φυσική εξέταση, αυτό απαιτεί κυρίως διαδικασίες εξέτασης απεικόνισης.

ακτινογραφία

Η νόσος του δίσκου μπορεί να διαγνωστεί σε απλές ακτινογραφίες. ο Μεσοσπονδύλιος δίσκος ο ίδιος είναι σε ένα ακτινογραφία Αν και δεν είναι αναγνωρίσιμη, μια μειωμένη απόσταση του μεσοσπονδύλιου σώματος μεταξύ δύο γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων υποδηλώνει έναν σπονδυλικό δίσκο που έχει μειωθεί σε ύψος και ως εκ τούτου νοσείται (Χόνδρωση). Οι ανωμαλίες στο κάλυμμα και στις πλάκες βάσης καθώς και η συμπίεση των οστών στα γειτονικά σπονδυλικά σώματα δείχνουν ότι τα σπονδυλικά σώματα εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου (Οστεοχόνδρωση).

Η ακτινογραφία παρέχει επίσης ενδείξεις μειωμένης κατάστασης Οστική πυκνότητα ή για αστάθεια μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. Μια μετατόπιση σπονδυλικού σώματος μπορεί να παρατηρηθεί στο τελευταίο στις πλευρικές εικόνες ακτίνων Χ. Μερικές φορές, ωστόσο, οι εγγραφές λειτουργίας ακτίνων Χ (εγγραφές ακτίνων Χ με μέγιστη κάμψη προς τα εμπρός και προς τα πίσω) είναι επίσης απαραίτητες για την απόδειξη της μετατόπισης του σπονδυλικού σώματος και επομένως της αστάθειας. Μια σοβαρή αστάθεια ή οστεοπόρωση είναι, όπως ήδη αναφέρθηκε, μια αντένδειξη για την εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) της αυχενικής και της οσφυϊκής μοίρας

ο Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού της αυχενικής μοίρας ή της οσφυϊκής μοίρας έχει γίνει απαραίτητο μέρος της διάγνωσης ασθενειών της σπονδυλικής στήλης. Σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, ο ίδιος ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, αλλά και όλες οι άλλες σημαντικές δομές της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να αξιολογηθούν. Αναγνωρίζεται μια ασθένεια των σπονδυλικών αρθρώσεων του σώματος (σπονδυλαρθρίωση) καθώς και μια στένωση του σπονδυλικού καναλιού (στένωση του νωτιαίου σωλήνα). Και οι δύο ασθένειες είναι αντενδείξεις για την εμφύτευση μιας πρόθεσης δίσκου.

ο MRI της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμούείναι επομένως η καλύτερη μέθοδος απεικόνισης για τη διάγνωση σπονδυλικών παθήσεων. Αυτό που δεν μπορεί να κάνει η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι να δημιουργήσει μια σχέση μεταξύ των ευρημάτων της εικόνας (π.χ. ενός ασθενούς μεσοσπονδύλιου δίσκου) και των παραπόνων του ασθενούς.
Αυτό σημαίνει ότι ένας ασθενής μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να είναι ο λόγος για τον πόνο στην πλάτη, αλλά δεν πρέπει να είναι. Αντιθέτως, οι περισσότεροι ασθενείς με αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους λόγω φθοράς είναι χωρίς συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτά τα θέματα στη διεύθυνση:

• MRI της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μια άλλη μέθοδος εξέτασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιόπιστη διάγνωση μιας ασθένειας δίσκου ως αιτία πόνου Δισκογραφία.

Δισκογραφία

ΕΝΑ Δισκογραφία είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται μόνο με τοπική αναισθησία του ασθενούς. Είναι μια διαγνωστική διαδικασία που απαιτεί τη συνεργασία του ασθενούς.
Ένα μέσο αντίθεσης εγχέεται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο με μια λεπτή βελόνα και στη συνέχεια λαμβάνεται μια εικόνα ακτίνων Χ. Με αυτόν τον τρόπο, ο ιστός του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να χαρτογραφηθεί με ακρίβεια και η ζημιά μπορεί να γίνει ορατή. Πάνω απ 'όλα, ωστόσο, η ένεση χρησιμεύει για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση σε περίπτωση ύποπτου δισκογενούς πόνου στην πλάτη.

Η ένεση του Αντιπρόσωπος αντίθεσης οδηγεί σε ένα Αύξηση πίεσης στο χώρο του δίσκου, γεγονός που οδηγεί σε πρόκληση πόνου. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, ο ασθενής πρέπει να αισθανθεί ακριβώς τον πόνο με τον οποίο είναι εξοικειωμένος και να τον εκφράσει στον γιατρό.
Εάν συμβαίνει αυτό, μιλάμε για ένα δοκιμή θετικής απόστασης. Εάν δεν προκληθεί πόνος, η δοκιμή απόστασης είναι αρνητική και η αιτία του Πόνος στην πλάτη παραμένει ασαφές στην αρχή. Μια εμφύτευση δίσκου θα παραλειφθεί τότε.