Herniated δίσκος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

εισαγωγή

Ένας δίσκος με κήλη, δηλαδή η μετατόπιση του ζελατινώδους πυρήνα (πυρήνας πυρήνα) ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος (discus intervertebralis) στο νωτιαίο κανάλι, μέσω του οποίου διατρέχει ο νωτιαίος μυελός, είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Ένας δίσκος με κήλη γίνεται προβληματικός όταν πρόκειται για συμπίεση νευρικής ρίζας. Στη συνέχεια μούδιασμα λόγω του κήλη δίσκου και περιορισμένης κινητικότητας (συμπτώματα κινητικής βλάβηςέλα. Θεωρητικά, ένας δίσκος με κήλη μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, γι 'αυτό και οι έγκυες γυναίκες επηρεάζονται επίσης από την ασθένεια.

Κατά την εγκυμοσύνη, οι δίσκοι με κήλη εμφανίζονται συχνά από τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης, μπορούν θεωρητικά να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι περιστατικά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και πιο σπάνια υπάρχουν επίσης κήλη δίσκων στην αυχενική σπονδυλική στήλη.

αιτίες

Για να εμφανιστεί ένας κήλη με δίσκο, ο εξωτερικός δακτύλιος των ινών που συγκρατούν το δίσκο στη σωστή του θέση πρέπει να αποδυναμωθεί ή να υποστεί ζημιά. Τέτοιες ζημιές μπορεί να προκύψουν, για παράδειγμα, όταν ανυψώνονται εξαιρετικά βαριά φορτία. Ωστόσο, οι γενετικές αδυναμίες στον δακτύλιο των ινών μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε δίσκο με κήλη χωρίς προφανή αιτία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ωστόσο, οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας είναι η κύρια αιτία αυξημένου κινδύνου δίσκων με κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορμόνες όπως η προγεστερόνη ή τα οιστρογόνα, που παράγονται σε περίσσεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν επηρεάζουν μόνο τη μήτρα, τις ωοθήκες και το σχηματισμό και τη συντήρηση του πλακούντα, αλλά επίσης προετοιμάζουν τους συνδέσμους και τις οστικές δομές της γυναικείας λεκάνης για την επερχόμενη γέννηση.

Η προγεστερόνη έχει χαλαρωτική επίδραση στην ηβική σύμφυση στη λεκάνη, για παράδειγμα (Σύμπλυση). Αυτή η σύνδεση μεταξύ των δύο ηβικών οστών χαλαρώνει από τη δράση των ορμονών, προκειμένου να διευρυνθεί η λεκάνη ακόμη περισσότερο κατά τη γέννηση και να δοθεί στο παιδί η δυνατότητα να περάσει από το κανάλι γέννησης. Δυστυχώς, η ορμόνη επηρεάζει όχι μόνο τον συνδετικό ιστό της ηβικής σύμφυσης αλλά και τους ινώδεις δακτυλίους των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι οποίοι αποτελούνται από συνδετικό ιστό. Ακόμη και με χαμηλό άγχος, μπορεί να εμφανιστεί κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εκτός από τις ορμονικές αλλαγές, το αυξανόμενο βάρος του αναπτυσσόμενου παιδιού βάζει επίσης τεράστια πίεση στην σπονδυλική στήλη.

Διαβάστε επίσης: Lumboischialgia κατά την εγκυμοσύνη

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα ενός κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο έντονος πόνος. Εάν ο νωτιαίος μυελός επηρεαστεί από τον εκτοπισμένο πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εμφανίζονται συμπτώματα παράλυσης και διαταραχές ευαισθησίας εκτός από τον πόνο.

Ο πόνος ξεκινά ξαφνικά, συνήθως όταν ασκείται ο ασθενής και αυτοί που επηρεάζονται γρήγορα υιοθετούν τη λεγόμενη στάση ανακούφισης. Μια ανακουφιστική στάση περιγράφει τη στάση στην οποία ο πόνος είναι ανεκτός. Η κίνηση επιδεινώνει τα συμπτώματα του πόνου, μερικές φορές ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να περπατήσει ανεξάρτητα.

Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζονται ακράτεια ούρων και ακράτεια κοπράνων, που σχετίζονται με διαταραχές ευαισθησίας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Τέτοιες αστοχίες είναι έκτακτη ανάγκη και πρέπει να τεθούν σε λειτουργία.

Τα συμπτώματα ενός κήλη δίσκου διέφεραν ανάλογα με την περιοχή όπου υπάρχει ο κήλη (αυχενικός, θωρακικός ή οσφυϊκή μοίρα). Τα συμπτώματα είναι τα ίδια σε μια υπάρχουσα εγκυμοσύνη σαν να μην υπήρχε εγκυμοσύνη. Ωστόσο, τα συμπτώματα επιδεινώνονται από το αυξημένο βάρος της εγκύου γυναίκας, το οποίο ζυγίζει τη σπονδυλική στήλη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Τα συμπτώματα ενός δίσκου με κήλη
• Συμπτώματα στα πόδια ενός κήλη δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα

θεραπεία

Εάν ο πόνος στην πλάτη ξαφνικά εισέλθει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.Ο πόνος στην πλάτη είναι φυσιολογικός σε κάποιο βαθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί επίσης να είναι ένας δείκτης αρχικής εργασίας.

Εάν διαγνωστεί δίσκος με κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συντηρητική θεραπεία είναι η πρώτη προτεραιότητα για τις έγκυες γυναίκες. Τα παυσίπονα που χορηγούνται δεν πρέπει φυσικά να βλάψουν το αγέννητο παιδί, γεγονός που περιορίζει την επιλογή των διαθέσιμων φαρμάκων. Θεωρητικά, δραστικά συστατικά όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη τίθενται υπό αμφισβήτηση.

Η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να διευκρινιστεί με τον θεράποντα ιατρό.

Εκτός από τη λήψη παυσίπονων, η ζέστη ή το κρύο θα ανακουφίσει τον πόνο ενός δίσκου με κήλη. Ζεστά μπάνια, λαμπτήρες θερμότητας ή κρύες κομπρέσες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι. Η φυσιοθεραπεία και τα μασάζ είναι επίσης κατάλληλα για τη θεραπεία ενός κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πρέπει να είναι προσαρμοσμένες στις ανάγκες της εγκύου γυναίκας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Θεραπεία κήλη δίσκου
• Ασκήσεις για έναν ολισθηρό δίσκο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χειρουργική επέμβαση δίσκου κατά την εγκυμοσύνη

Οι δίσκοι Herniated στους οποίους εμφανίζεται ακράτεια ούρων ή ακράτεια κοπράνων πρέπει σίγουρα να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Τότε δεν υπάρχει άλλη επιλογή θεραπείας για μια έγκυο γυναίκα. Κατ 'αρχήν, μια χειρωνακτική δίσκος είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φυσικά, οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες προτιμώνται από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, επειδή κατά τη γενική αναισθησία είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρηθεί η βέλτιστη παροχή οξυγόνου για το παιδί στη μήτρα. Επιπλέον, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία διαπερνούν τον πλακούντα, πράγμα που σημαίνει ότι οι ουσίες εισέρχονται επίσης στο αίμα του παιδιού.

Ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες είναι κατάλληλες για έγκυες γυναίκες, καθώς η τομή του δέρματος είναι πολύ μικρή και ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα σωλήνα (ενδοσκόπιο) φτάνει στον κατεστραμμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο. Οι μύες της πλάτης και ο γύρω ιστός δεν τονίζονται τόσο όσο κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης υπό γενική αναισθησία. Επιπλέον, η πρώιμη κινητοποίηση (Κίνηση) του ασθενούς, που σημαίνει ότι η επακόλουθη φυσιοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει πολύ γρήγορα.

Ποια χειρουργική επέμβαση πρέπει να χρησιμοποιηθεί, ωστόσο, πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Λειτουργία δίσκου με κήλη

Πρέπει μια καισαρική τομή να προτιμάται για κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει δίσκο με κήλη, ο τύπος γέννησης πρέπει να συζητηθεί προσεκτικά με τον γυναικολόγο.

Κατ 'αρχήν, μια φυσιολογική γέννηση είναι δυνατή παρά τον κήλη και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς επιπλοκές που σχετίζονται με τον κήλη. Πριν από τον τοκετό, ωστόσο, θα πρέπει να συζητηθεί με έναν αναισθησιολόγο εάν είναι δυνατή η επισκληρίδιος αναισθησία. Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού είναι μούδιασμα, εμποδίζοντας τη μετάδοση πόνου από την κοιλιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι δυνατό παρά τον δίσκο με κήλη. Με αυτόν τον τρόπο, η γυναίκα μπορεί να αποφασίσει ατομικά πώς θα ήθελε να φέρει το παιδί της στον κόσμο.

προφύλαξη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αθλήματα φιλικά προς τις αρθρώσεις, όπως κολύμβηση ή αερόμπικ στο νερό, είναι ιδανικά για την αποφυγή ολίσθησης δίσκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γενικά, η τακτική άσκηση προστατεύει από βλάβες στη σπονδυλική στήλη και συμβάλλει στη γενική ευημερία της εγκύου. Η άσκηση στον καθαρό αέρα βοηθά επίσης στην ανακούφιση άλλων συμπτωμάτων εγκυμοσύνης, όπως κόπωση ή ναυτία. Οι περίπατοι ή τα πεζοπορία με σκανδιναβικά πόδια δεν είναι πολύ απαιτητικοί, αλλά προάγουν την κυκλοφορία και την κυκλοφορία του αίματος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αποτρέψτε έναν δίσκο με κήλη

Herniated δίσκος και τοκετός

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το σώμα μιας γυναίκας υπόκειται σε υπερβολικό άγχος. Η σπονδυλική στήλη εκτίθεται επίσης σε τεράστια πίεση, ειδικά κατά τη διάρκεια συστολών πίεσης (Εργασία που ωθεί το παιδί έξω από το κανάλι γέννησης). Λόγω της πίεσης που ασκείται στη σπονδυλική στήλη από το παιδί και του πρόσθετου στρες που προκαλείται από το πάτημα της μέλλουσας μητέρας, υπάρχει πιθανότητα τα νεύρα στην περιοχή του κήλη του δίσκου, τα οποία δεν είχαν επηρεαστεί προηγουμένως, ξαφνικά να συσφιχθούν, προκαλώντας συμπτώματα. που δεν υπήρχε πριν από τη γέννηση.

Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από κήλη είναι συχνά υποχρεωμένες να κάνουν καισαρική τομή (Καισαρική τομή) συσκευές. Ωστόσο, μερικές γυναίκες με κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιλέγουν μια φυσική γέννηση, καθώς ο τοκετός στο νοσοκομείο ανά πάσα στιγμή γεννά τα παιδιά με καισαρική τομή σε περίπτωση που η υγεία της μητέρας ή του παιδιού επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Σε αντίθεση με μια καισαρική τομή, μια αυθόρμητη γέννηση οδηγεί σε καλύτερο δεσμό μητέρας-παιδιού, καθώς το παιδί μπορεί να τοποθετηθεί απευθείας στο στήθος της μητέρας μετά τη γέννηση (Σύνδεση).

διάγνωση

Κατά τη διάγνωση ενός κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία) και μια νευρολογική εξέταση βρίσκονται στο προσκήνιο. Ένας νευρολόγος μπορεί να εκτιμήσει ποια νευρική ρίζα μειώνεται από τον κήλη με βάση τις περιοχές που έχουν διαταραχές ευαισθησίας.

Επιπλέον, ο έλεγχος των αντανακλαστικών στα άκρα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα των νεύρων που τροφοδοτούν τους μυς.
Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία παρά την υπάρχουσα εγκυμοσύνη προκειμένου να ολοκληρωθεί η διάγνωση με μια διαδικασία απεικόνισης.
Εάν η κατάσταση κριθεί ότι δεν είναι κρίσιμη για μόνιμη νευρολογική βλάβη, η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μετά την ολοκλήρωση. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία πρέπει να εκτελείται κατά τη διάρκεια μιας υπάρχουσας εγκυμοσύνης.

Οι εξετάσεις απεικόνισης όπως ακτινογραφίες ή υπολογιστική τομογραφία αποφεύγονται σε μεγάλο βαθμό λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία για το αγέννητο παιδί.

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε άλλα θέματα:

• Μαγνητική τομογραφία κατά την εγκυμοσύνη
• MRI για δίσκο με κήλη

Απαγόρευση απασχόλησης

Για απαγόρευση απασχόλησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με το νόμο, η υγεία της μητέρας ή του παιδιού πρέπει να τίθεται σε κίνδυνο από το είδος της εργασίας. Στη συνέχεια, η έγκυος γυναίκα χρειάζεται ιατρικό πιστοποιητικό για να παρουσιάσει στον εργοδότη.

Οι δίσκοι με κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστούν απαραίτητο να απαγορευτεί η χρήση εάν ο δίσκος με κήλη σχετίζεται με ακράτεια ούρων ή ακράτεια κοπράνων, δηλαδή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Αντίθετα, οι δίσκοι με κήλη που προκαλούν σοβαρό πόνο, αλλά δεν αποτελούν οξεία απειλή για την υγεία της μητέρας και του παιδιού, αλλά καθιστούν αδύνατη την σωστή εκτέλεση της εργασίας, απαιτούν μια νόσο από τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Απαγόρευση απασχόλησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης