Πορεία πολλαπλής σκλήρυνσης
εισαγωγή
Πολλαπλή σκλήρυνση (Κυρία) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αποτελείται από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό και είναι γνωστό ότι είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο όλων των λειτουργιών του σώματος. Η σκλήρυνση κατά πλάκας εξακολουθεί να είναι μια ανίατη ασθένεια. Παρόλο που διατίθενται τεράστιοι πόροι για έρευνα, δεν έχει βρεθεί ούτε η αιτία ούτε η πιθανή θεραπεία. Μόνο το μάθημα μπορεί να επηρεαστεί θετικά από διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Το μάθημα μπορεί να είναι διαφορετικό για διαφορετικούς ασθενείς και χωρίζεται σε τρεις κύριες μορφές.
Μορφές κλίσης
Οι διάφορες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας φαίνονται στο τρεις ομάδες υποδιαιρώ.
Οι λεγόμενες υποτροπές εμφανίζονται σε δύο από τις τρεις μορφές. Η ώθηση υπόκειται σε ορισμένα κριτήρια. Νέα συμπτώματα ή συμπτώματα που σχετίζονται με την ανανεωμένη βλάβη στο νευρικό σύστημα εμφανίζονται μέσα σε ώρες έως ημέρες. Τα συμπτώματα πρέπει να διαρκούν περισσότερο από μια ημέρα. Για να μπορέσουμε να κάνουμε διάκριση μεταξύ δύο επιθέσεων, ενός μήνα (ακριβέστερα 30 μέρες) βρίσκονται μεταξύ των γεγονότων. Ένα επεισόδιο έχει μεταβλητή διάρκεια αρκετών ημερών, αλλά μπορεί επίσης να διαρκέσει μερικές εβδομάδες.
- πορεία τύπου ώθησης:
Η πιο κοινή μορφή είναι η λεγόμενη υποτροπιάζουσα αποστολή (οπισθοδρομικός) πολλαπλή σκλήρυνση (RR-MSΣε αυτήν τη μορφή, εμφανίζονται απρόβλεπτες εξάρσεις, στις οποίες εμφανίζονται νέα συμπτώματα ή επιδεινώνονται ήδη γνωστά συμπτώματα. Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν πλήρως στην αρχή της νόσου. Μόνο στη μεταγενέστερη πορεία της νόσου παραμένουν υπολείμματα συμπτωμάτων μετά από μια επίθεση, η οποία παραμένει πιο μόνιμη. - δευτεροβάθμια προοδευτική πορεία:
Μια άλλη εξέλιξη που μοιάζει πολύ με την προηγούμενη ονομάζεται δευτεροβάθμια προοδευτική (προχωράονομάζεται σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε αυτήν τη μορφή, επίσης, η ασθένεια εξελίσσεται με υποτροπιάζοντα τρόπο. Ωστόσο, εδώ οι νευρολογικές λειτουργίες επιδεινώνονται σταθερά χωρίς την εμφάνιση εκρήξεων. Οι υποτροπές συσσωρεύονται επίσης καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και συνεπώς προκαλεί μια συνολική αύξηση των συμπτωμάτων. Το μάθημα ονομάζεται δευτεροβάθμιο επειδή η κλινική εικόνα δεν προχωρά μόνο με την πάροδο του χρόνου. Η ΣΚΠ υποτροπιάζουσας ρήξης συχνά εξελίσσεται σε αυτήν τη μορφή κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας ασθένειας. - κυρίως προοδευτική πορεία:
ο κυρίως προοδευτική (προχωρά) η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από μια ερπυστική πορεία στην οποία δεν υπάρχουν εξάρσεις. Τα συμπτώματα που εξελίσσονται αργά δεν υποχωρούν πλέον. Αυτή η μορφή παρατηρείται ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Σκλήρυνση κατά πλάκας τελικού σταδίου
Ένα συγκεκριμένο Το τελικό στάδιο υπάρχει σε σκλήρυνση κατά πλάκας Δεν. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Έτσι, η κλινική εικόνα της σκλήρυνσης κατά πλάκας κατά την περίοδο πριν από το θάνατο του ασθενούς είναι επίσης διαφορετική. Όσο πιο μετριοπαθή είναι η πορεία και όσο καλύτερη είναι η φροντίδα, τόσο πιθανότερο είναι να μην εμφανιστεί μια κατάσταση που θα μπορούσε να περιγραφεί ως τελικό στάδιο. Ακόμα πιο σοβαρά μαθήματα διατηρούνται σήμερα σε μεγάλο βαθμό εντός των ορίων χάρη στις σύγχρονες προσεγγίσεις φαρμακευτικής θεραπείας.
Αλλά αν κάποιος έπρεπε να περιγράψει ένα τελικό στάδιο, πιθανότατα θα παριστάνονταν από ακραία συμπτώματα. Οι πολλαπλές (πολλές) βλάβες που αναπτύχθηκαν στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια της νόσου φέρνουν εκτεταμένους και ποικίλους περιορισμούς μαζί τους. Η κίνηση είναι δύσκολη ή δεν είναι πλέον δυνατή.Υπάρχουν σοβαρές Αισθητικές διαταραχές και πιθανώς ο ασθενής έχει Πόνος. Η γλώσσα αλλάζει επίσης, καθώς οι μύες του προσώπου δεν μπορούν πλέον να συντονίζονται σωστά. Αυτό μπορεί να φτάσει μέχρι που η ικανότητα ομιλίας χάνεται εντελώς. Στο τέλος της πορείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε α άνοια που είναι συνέπεια της διάσπασης της εγκεφαλικής μάζας.
Προσδόκιμο ζωής
Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά για κάθε ασθενή, αλλά επηρεάζουν σημαντικά τη θνησιμότητα. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές αναπηρίες λόγω της βλάβης των νεύρων, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να πλησιάσει αυτό ενός υγιούς συγκριτικού ατόμου. Συχνά, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας πεθαίνουν λίγα χρόνια νωρίτερα. Εάν υπάρχουν σοβαρές αναπηρίες ή εάν ζωτικά κέντρα στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό στέλεχος) έχουν υποστεί μεγάλη ζημιά από τη φλεγμονή, ο ασθενής μπορεί επίσης να πεθάνει νωρίτερα. Κάθε ηλικία στην οποία υπάρχει η ασθένεια είναι δυνατή - από 20 έως 70 ετών, με πρόωρο θάνατο εξαιρετικά σπάνια. Ένα συγκεκριμένο παράδειγμα που σχετίζεται με τον πρόωρο θάνατο και το χαμηλό προσδόκιμο ζωής είναι η λεγόμενη παραλλαγή της σκλήρυνσης κατά πλάκας του Marburg. Αυτή η φόρμα χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά επιθετική πορεία με σοβαρές αναπηρίες, αλλά εμφανίζεται πολύ σπάνια.
μετά από 10 χρόνια
Η εμφάνιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά από 10 χρόνια ασθένειας διαφέρει από άτομο σε άτομο. Ακόμη και μετά από μια τέτοια περίοδο, είναι δυνατό με τη σωστή θεραπεία των υποτροπών και την ολοκληρωμένη φροντίδα χωρίς συμπτώματα να είναι. Ούτε μπορεί να προσδιοριστούν συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί ή επιμένουν σε όλους τους ασθενείς μετά από 10 χρόνια. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά στην αρχή της νόσου και έτσι καθιστούν πιο πιθανό ότι θα είναι παρόντα μετά από 10 χρόνια ασθένειας. Για παράδειγμα, τα νεύρα που ελέγχουν τους μυς του ματιού μπορεί να υποστούν βλάβη, προκαλώντας τους Διπλή όραση (Squinting) οδηγεί. Μπορεί να εμφανιστούν αισθητικές διαταραχές στο πρόσωπο ή στα άκρα. Ακριβής προφορά, Βραχνάδα ή δυσκολία στην κατάποση μπορεί να είναι συμπτώματα μακροχρόνιας ΣΚΠ. Μετά από 10 χρόνια υπάρχουν πολλά Τα αντανακλαστικά εξασθενούν και δύσκολο να πυροδοτηθεί. Επιπλέον, η πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να αλλάξει μετά από 10 ή 15 χρόνια ασθένειας. Για παράδειγμα, έχει παρατηρηθεί στο παρελθόν ότι ορισμένοι ασθενείς που υπέφεραν από υποτροπιάζουσα-υποχώρηση σκλήρυνση κατά πλάκας αναπτύσσουν ξαφνικά μια προοδευτική συνιστώσα. Η προκύπτουσα δευτερογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας σχετίζεται με αυξημένο αριθμό υπαρχόντων συμπτωμάτων.
πρόβλεψη
Όταν διαγνωστεί πολλαπλή σκλήρυνση, είναι από το ατομικά πολύ διαφορετική πορεία ασθένειας είναι σχεδόν αδύνατο να κάνουμε μια οριστική πρόγνωση. Αυτή η αβεβαιότητα μπορεί να είναι αγχωτική, αλλά η εκπαίδευση των ασθενών πρέπει να επικεντρώνεται στην πλειονότητα των θετικών αποτελεσμάτων. Μια τάση μπορεί να εκτιμηθεί από τη σοβαρότητα των αρχικών συμπτωμάτων, τα οποία συνήθως αποδεικνύονται σωστά. Ακόμα και αν δεν μπορείτε να βασιστείτε πλήρως σε αυτό, μια καλή πρόγνωση μπορεί να υποτεθεί εάν τα συμπτώματα είναι αρχικά μέτρια. Το προσδόκιμο ζωής είναι σχεδόν περιορισμένο με καλή μακροχρόνια θεραπεία και υποτροπή. Η σκλήρυνση κατά πλάκας δεν είναι σε καμία περίπτωση θανατική ποινή, αλλά η διάγνωση πρέπει να αντιμετωπιστεί με υπευθυνότητα - τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή.
Θνησιμότητα σε σκλήρυνση κατά πλάκας
Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι όχι μια θανατηφόρα ασθένεια. Πολλοί ασθενείς ζουν να είναι άνω των 70 ετών, παρά το ότι πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο θάνατος μπορεί να προκύψει από τις συνέπειες των συμπτωμάτων. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να χάσουν την ικανότητα να κινούνται αποτελεσματικά στα γηρατειά. Αυτό τους καθιστά συχνά στο κρεβάτι, κάτι που μπορεί επίσης να συμβαίνει με άλλες ασθένειες στα γηρατειά. Το σύστημα συγκράτησης κρεβατιού διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για Πνευμονία κοινωνικοποιήθηκε στο οποίο οι ηλικιωμένοι και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς μπορεί να πεθάνει.
Η πίεση της ταλαιπωρίας που προκαλείται από τους περιορισμούς, που μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο των ετών, μπορεί ψυχολογική βλάβη αριστερά στον ασθενή. Ένα αποτέλεσμα κατάθλιψη και η κρίση της ζωής θα μπορούσε να οδηγήσει τον ασθενή σε αυτοκτονία. Η ψυχολογική υποστήριξη παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των χρόνιων ασθενών. Η πλειονότητα όλων των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας πεθαίνουν επομένως από φυσικές αιτίες ή άλλες ασθένειες. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, μια βλάβη στον εγκέφαλο που προκαλείται από σκλήρυνση κατά πλάκας ευθύνεται για το θάνατο. Η ζημιά πρέπει να είναι σχετικά μεγάλη και να υπάρχει σε μια περιοχή του εγκεφάλου από την οποία ελέγχονται οι ζωτικές διαδικασίες.
Μπορείτε να σταματήσετε τη σκλήρυνση κατά πλάκας;
Επειδή δεν υπάρχει ακόμη μέθοδος θεραπείας που να θεραπεύει πλήρως τη σκλήρυνση κατά πλάκας, οι θεραπευτικές επιλογές επικεντρώνονται κυρίως στον έλεγχο της πορείας επιβραδύνετέ το ή ακόμη και να Στάση φέρει στο. Ως μέρος αυτού του στόχου θεραπείας, έχουν αναπτυχθεί διάφορα φάρμακα που τόσο μειώνουν το ποσοστό υποτροπών όσο και επιβραδύνουν την προοδευτική πορεία. Ακολουθούν τρία παραδείγματα.
Οξική γλατιραμέρη: Αυτή είναι μια ένωση που αποτελείται από τέσσερα φυσικά αμινοξέα. Η καθημερινή ένεση κάτω από το δέρμα (για παράδειγμα στην κοιλιά σε λιπώδη ιστό, όπως αιχμές ινσουλίνης) οδηγεί σε λιγότερο συχνές εκδηλώσεις φλεγμονής. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, το ένα τέταρτο των ασθενών που έλαβαν θεραπεία είναι εντελώς απαλλαγμένο από υποτροπές μετά από 6 χρόνια ασθένειας. Εάν συνεχιστεί η μακροχρόνια θεραπεία, το 75% των ασθενών δεν θα εμφανίσει νέα μόνιμα συμπτώματα.
Βήτα ιντερφερόνη: Αυτό είναι ένα Πρωτεϊνική ένωσηπου μπορεί επίσης να παραχθεί από τα κύτταρα του ίδιου του σώματος. Οι ιντερφερόνες είναι μεσολαβητές του ανοσοποιητικού συστήματος και ελέγχουν διάφορες διαδικασίες. Με αυτόν τον τρόπο, φέρνουν επίσης υπό έλεγχο τη φλεγμονή στην ΣΚΠ και έτσι επεκτείνουν τις φάσεις χωρίς συμπτώματα μεταξύ των σημαντικά λιγότερο συχνών επεισοδίων της νόσου. Η βήτα ιντερφερόνη εγχέεται κάτω από το δέρμα ή στον μυ (όπως ένας εμβολιασμός) μία έως τρεις φορές την εβδομάδα.
Ναταλιζουμάμ: Αυτό το φάρμακο είναι το λεγόμενο μονοκλωνικό αντίσωμα. Αυτό είναι ένα εργαστήριο που αναπτύχθηκε αντίσωμα, παρόμοια με αυτά που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Αντί να επιτίθεται σε ορισμένα παθογόνα ή ξένες ουσίες, συνδέεται με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό εμποδίζει αυτά τα κύτταρα να μεταναστεύσουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα και να προκαλέσουν φλεγμονή. Ο ρυθμός ώθησης μειώνεται έτσι κατά 60-70%. Το Natalizumab είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο με επικίνδυνες παρενέργειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται μόνο για ιδιαίτερα σοβαρά μαθήματα σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία Θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Παράγοντες ενεργοποίησης για MS
Οι παράγοντες ενεργοποίησης είναι γεγονότα ή περιστάσεις που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση της νόσου και έτσι να επηρεάσουν αρνητικά την πορεία. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, τέτοια επιδείνωση γίνεται ορατή καθώς υποτροπιάζει. Είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας Μεταδοτικές ασθένειες. Παίρνει έναν ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας Γρίπη ή γαστρεντερική ασθένεια, η άμεση συνέπεια μπορεί να είναι μια έξαρση της ασθένειας.
παρόλο που το εγκυμοσύνη είναι ένας προστατευτικός παράγοντας, αλλά ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται τους τρεις πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Το κατά πόσο η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς επηρεάζει την πιθανότητα υποτροπής εξακολουθεί να συζητείται. Φαίνεται να υπάρχει σύνδεση, αυτό διερευνάται σε τρέχουσες μελέτες.
