ύστερο

Τι είναι ο τοκετός;

Από τη μία πλευρά, η τρίτη και τελευταία φάση της φυσικής διαδικασίας γέννησης αναφέρεται ως ο τοκετός και από την άλλη θεωρείται ότι είναι τα συστατικά της κοιλότητας των φρούτων που εκδιώχθηκαν κατά τη διάρκεια της προαναφερόμενης φάσης του τοκετού. Μετά τη φάση ανοίγματος και την επόμενη φάση αποβολής, ακολουθεί η φάση μετά τον τοκετό.

Αυτό ξεκινά με την παράδοση του παιδιού και περιγράφει την περίοδο μέχρι την πλήρη γέννηση της μητρικής τούρτας, δηλ πλακούντας. Η απέλαση γίνεται μέσω του τοκετού μετά τον τοκετό. Εκτός από τον πλακούντα, ο ομφάλιος λώρος, τα αιμοφόρα αγγεία και οι μεμβράνες είναι άλλα συστατικά του τοκετού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τοκετός περιλαμβάνει επίσης έναν δεύτερο πλακούντα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα: Πλακούντα

Πότε ακολουθεί ο τοκετός;

Η φάση μετά τον τοκετό ακολουθεί τον τοκετό και συνήθως διαρκεί έως και τριάντα λεπτά κατά μέσο όρο. Αυτό σημαίνει ότι περνά περίπου μισή ώρα μεταξύ της κολπικής παράδοσης του παιδιού και της πλήρους αποβολής του τοκετού, δηλαδή του πλακούντα, του ομφάλιου λώρου και των μεμβρανών.

Μάθετε περισσότερα στο: Πλασματική απόσπαση μετά τον τοκετό

Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επιταχύνουν ή να καθυστερήσουν τη διαδικασία. Εάν ο τοκετός δεν ολοκληρωθεί μετά από περίπου τριάντα λεπτά και ταυτόχρονα αυξηθεί η αιμορραγία, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη προβλημάτων με τη διάλυση του πλακούντα. Αυτό μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη απώλεια αίματος.

Εάν δεν παρατηρηθεί βαριά αιμορραγία και το υπόλοιπο της πορείας είναι φυσιολογικό, ο τοκετός μπορεί να αναμένεται να διαρκέσει λίγο περισσότερο από τριάντα λεπτά. Το δραστικό συστατικό οξυτοκίνη, που προάγει τον τοκετό, είναι μία από τις επιλογές για τον έλεγχο της φάσης μετά τον τοκετό και, εάν είναι απαραίτητο, για τη συντόμευσή της. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως προφύλαξη, δηλαδή ως προληπτικό μέτρο, προκειμένου να καθοδηγήσει και να ελέγξει τη φάση μετά τον τοκετό με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Γέννηση

Επιπλοκές

Διάφορες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη φάση μετά τον τοκετό. Οι πιο σημαντικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα με τη λύση της μητρικής τούρτας. Αυτό σημαίνει ότι ο πλακούντας δεν μπορεί ή μόνο να χαλαρώσει εντελώς κατά τη διάρκεια του τοκετού και να παραμείνει στη μήτρα. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Για παράδειγμα, ο ίδιος ο πλακούντας μπορεί να έχει ανωμαλίες στις οποίες δεν προσκολλάται στη μήτρα, όπως συνήθως, αλλά μεγαλώνει μέσω αυτής σε μέρη ή ακόμα και εντελώς (Διαταραχή πλακούντας εισαγωγής).

Επιπλέον, η μήτρα μπορεί να έχει λειτουργική αδυναμία στη συστολή, α Ατονία της μήτρας, όπου δεν είναι σε θέση να μετακινήσει τον τοκετό προς τα έξω μέσω της δύναμης της εργασίας μόνο του και ο πλακούντας παραμένει μέσα (Πλακούντα adhaerens). Η ατονία της μήτρας συχνά συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία.

Ένα άλλο παράδειγμα διαταραχής αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να είναι ένας σπασμός, δηλαδή ένα κλείσιμο του τραχήλου που μοιάζει με κράμπες, οπότε ο πλακούντας έχει χαλαρώσει αλλά έχει κολλήσει στο κανάλι γέννησης (Plasenta incarcerata). Η απώλεια αίματος περίπου 300-500 ml κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι φυσιολογική. Ωστόσο, η διαταραγμένη επίλυση του τοκετού μπορεί να συσχετιστεί με πολύ μεγαλύτερη απώλεια αίματος και συνεπώς αποτελεί ζωτική απειλή. Ωστόσο, η αιμορραγία δεν είναι πάντα ορατή στον εξεταστή, καθώς η αιμορραγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί προς τα μέσα και έτσι αρχικά παραμένει αδιαφανής. Κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης ατελούς αποκόλλησης του πλακούντα, σοβαρών λοιμώξεων της μήτρας έως δηλητηρίασης αίματος (σήψη) και η αιμορραγία είναι επιπλοκές.

Πότε πρέπει να απελευθερωθεί ο τοκετός με το χέρι;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την απελευθέρωση του τοκετού με μη αυτόματο τρόπο, δηλαδή με τη χρήση ειδικών κινήσεων χεριών ή ιατρικών ελιγμών. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, μια παρατεταμένη φάση μετά τον τοκετό που διαρκεί πολύ πάνω από τριάντα λεπτά ή συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία. Το δραστικό συστατικό οξυτοκίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εδώ για την προώθηση της αποκόλλησης του πλακούντα και για τη μείωση της αιμορραγίας.

Επιπλέον, κάθε μετά τον τοκετό ελέγχεται για πληρότητα. Κατά την εκτίμηση της επιφάνειας του πλακούντα, δίνεται προσοχή στο κατά πόσον είναι άθικτη, καθώς μια ακανόνιστη υφή μπορεί να αποτελεί ένδειξη παραμένοντος πλακούντα που παραμένει στη μήτρα. Επιπλέον, αξιολογείται η πορεία των αγγείων του πλακούντα. Εάν εδώ παρατηρούνται ιδιαίτερα μεγάλα αγγεία που τρέχουν από τον πλακούντα έως τις μεμβράνες, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός δεύτερου πλακούντα που παραμένει στη μήτρα. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ιστός μπορεί να έχει παραμείνει στη μήτρα, αυτό αποτελεί ένδειξη για την αποκόλληση του τοκετού με το χέρι. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις και εάν το διάλυμα είναι ατελές, μπορεί να είναι απαραίτητο ένα ξύσιμο, δηλ. Ξύσιμο.

Πόσο οδυνηρό είναι ο τοκετός;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φάση μετά τον τοκετό δεν είναι πολύ οδυνηρή. Το κανάλι γέννησης έχει ήδη διευρυνθεί και προεκταθεί από το παιδί που έχει ήδη γεννήσει, έτσι ώστε ο μαλακός ιστός του πλακούντα σπάνια οδηγεί σε πόνο όταν διέρχεται από τον κολπικό σωλήνα. Η φάση μετά τον τοκετό συνοδεύεται από πόνους μετά τον τοκετό, όπου οι συστολές της μήτρας είναι σημαντικά ηπιότερες σε ένταση από τους προηγούμενους πόνους στον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πόνοι μετά τον τοκετό είναι αρκετοί για να γεννήσουν τον πλακούντα, αλλά είναι συχνά χρήσιμο για τον ασθενή να πιέζει απαλά.

Τι μπορείτε να κάνετε για τον πόνο;

Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για υπερβολικό πόνο κατά τη διάρκεια της πραγματικής διαδικασίας γέννησης καθώς το παιδί περνά από το κανάλι γέννησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φάση μετά τον τοκετό δεν είναι πλέον επώδυνη. Επομένως, η στοχευμένη ανακούφιση από τον πόνο με βάση τα ναρκωτικά είναι μάλλον ασυνήθιστη μόνο για τη φάση μετά τον τοκετό.

Για ολόκληρη τη διαδικασία γέννησης, η οποία στη συνέχεια περιλαμβάνει επίσης τον τοκετό, υπάρχει η πιθανότητα επισκληρίδιας αναισθησίας, δηλ. Ένας περιφερειακός αποκλεισμός μετάδοσης και επεξεργασίας πόνου. Αυτό γίνεται συνήθως σε πρώιμο στάδιο και ο τράχηλος είναι ελαφρώς ανοιχτός για να πιάσει τον πόνο του τοκετού εγκαίρως και να μειώσει την έντασή του.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επισκληρίδια αναισθησία κατά τη γέννηση

Πώς μπορείτε να επιταχύνετε τον τοκετό;

Η χρήση της ορμόνης οξυτοκίνης είναι ένας τρόπος συντόμευσης της φάσης του τοκετού και επιτάχυνσης της διάλυσης του πλακούντα. Η οξυτοκίνη έχει ιδιότητες που προάγουν την εργασία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διαφορετικές φάσεις της διαδικασίας γέννησης, όχι μόνο στη φάση του τοκετού. Με τη χρήση της οξυτοκίνης, ο τοκετός μετά τον τοκετό γίνεται πιο αποτελεσματικός έτσι ώστε ο πλακούντας να μπορεί να γεννηθεί γρηγορότερα. Επιπλέον, το δραστικό συστατικό έχει ιδιότητες που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, πράγμα που σημαίνει ότι όταν ο πλακούντας διαλύεται συνήθως υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος από ό, τι χωρίς τη βοήθεια του δραστικού συστατικού. Εάν η φάση μετά τον τοκετό διαρκεί πολύ, η διάλυση και η απέλαση του πλακούντα μπορεί να απλοποιηθεί και να επιταχυνθεί με τη βοήθεια ειδικών κινήσεων από το γιατρό ή τη μαία.

Πώς λειτουργεί με τον τοκετό κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής;

Δεδομένου ότι η κοιλιά της γυναίκας ανοίγει κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής και το παιδί δεν διέρχεται από το φυσικό κανάλι γέννησης, ο πλακούντας δεν γεννιέται ούτε μέσω του κόλπου. Επομένως, δεν υπάρχει κλασική φάση μετά τον τοκετό μετά από καισαρική τομή, η οποία είναι η τελευταία φάση της διαδικασίας γέννησης σε μια φυσική παράδοση. Παρ 'όλα αυτά, ο πλακούντας πρέπει να αφαιρεθεί από τη μήτρα του ασθενούς με καισαρική τομή ακόμη και μετά την παράδοση προκειμένου να αποφευχθούν λοιμώξεις. Αυτό γίνεται αφού το παιδί εγκλωβιστεί.

Ανάλογα με το νοσοκομείο και το επείγον, διαφορετικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά νοσοκομεία. Ο χειρουργός μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις τρίβοντας ή πιέζοντας απαλά τη μήτρα και προσπαθώντας έτσι να απελευθερώσει τον πλακούντα χειροκίνητα με τη βοήθεια συστολών. Η οξυτοκίνη, ένα δραστικό συστατικό που προάγει τον τοκετό, χρησιμοποιείται επίσης συχνά για την προώθηση της διάλυσης του πλακούντα. Η αναγκαστική και απότομη χαλάρωση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία, γι 'αυτό υποδεικνύεται πάντα μια ήπια διαδικασία. Μετά την απομάκρυνση του πλακούντα από τη μήτρα και τον έλεγχο της πληρότητάς της, η μήτρα και τα υπερκείμενα κοιλιακά στρώματα κλείνουν ξανά χειρουργικά, στρώμα προς στρώση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καισαρική τομή

Τι συμβαίνει εάν τα υπολείμματα του τοκετού παραμένουν στη μήτρα;

Δεδομένου ότι τα υπολείμματα του τοκετού στη μήτρα μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές, ο πλακούντας ελέγχεται πάντα για πληρότητα, προκειμένου να αφαιρεθούν τα κατάλοιπα του πλακούντα, εάν είναι απαραίτητο. Παρόλα αυτά, μικρά υπολείμματα μπορούν να παραβλεφθούν και στη συνέχεια να οδηγήσουν σε μόλυνση της μήτρας. Αυτό είναι συνήθως το λεγόμενο Ενδομητρίτιδαη οποία, ανάλογα με την έκταση της φλεγμονής και την καθυστερημένη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλους γειτονικούς ιστούς όπως οι σάλπιγγες.

Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί περαιτέρω, μπορεί να εμπλακεί ολόκληρο το σύστημα αίματος και έτσι μπορεί να εμφανιστεί σήψη. Εκτός από τη μόλυνση, τα υπολείμματα του μητρικού κέικ στη μήτρα της μητέρας ενέχουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ξανά. Η αιμορραγία μπορεί να είναι συνεχής ή διαλείπουσα και ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Τα υπολείμματα πλακούντα επηρεάζουν επίσης τη φυσική παλινδρόμηση της μήτρας, η οποία θα πρέπει να γίνει μικρότερη ξανά με την πάροδο του χρόνου μετά τη γέννηση. Εάν τμήματα του τοκετού παραμένουν στη μήτρα, η μείωση του μεγέθους μπορεί να παρεμποδίζεται από τα υπολείμματα στο εσωτερικό.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο τοκετός δεν βγει τελείως;

Εάν, κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης του τοκετού, παρατηρήθηκε η ατελής του πλακούντα, το υπόλοιπο του τοκετού πρέπει να αφαιρεθεί από γιατρό. Το δραστικό συστατικό οξυτοκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αυξήσει τη συσταλτικότητα της μήτρας και να διευκολύνει την αποκόλληση του πλακούντα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να προσπαθήσει χειροκίνητα να χαλαρώσει τα υπολείμματα του τοκετού με το δάχτυλό του. Υπάρχει επίσης η μέθοδος της επιδιόρθωσης, στην οποία τα υπολείμματα της μήτρας αποξέονται με τη βοήθεια ενός αμβλύ οργάνου. Ακόμη και μια γεμάτη ουροδόχος κύστη μπορεί να αποτρέψει τη διάλυση και την έξοδο του πλακούντα. Στη συνέχεια μπορεί να τοποθετηθεί καθετήρας για την αποστράγγιση των ούρων και τη διευκόλυνση της διέλευσης.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ελλιπής πλακούντας από μόνος του δεν είναι η μόνη επιπλοκή που απαιτεί θεραπεία. Τα υπολείμματα του υπολειπόμενου πλακούντα μπορούν να αιμορραγούν έντονα και έτσι να αποτελέσουν ζωτική απειλή για τη μητέρα. Επομένως, η απώλεια αίματος πρέπει να τεθεί υπό έλεγχο όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Όταν προσπαθείτε να σταματήσετε την αιμορραγία, υπάρχουν ορισμένα βήματα που ασκούν πίεση στη μήτρα και τα αιμοφόρα αγγεία για τη μείωση της ροής του αίματος. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να σταματήσετε την αιμορραγία με τη βοήθεια ενός ειδικού μπαλονιού που εισάγεται στη μήτρα.

Μια απόπειρα χειροκίνητης λύσης του πλακούντα ή της διόρθωσης της μήτρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να χαλαρώσει και να αφαιρέσει τον πλακούντα ως πηγή αιμορραγίας. Σε ακραίες περιπτώσεις, εάν η αιμορραγία είναι ανεπαρκής, α υστεροτομία, η αφαίρεση της μήτρας, είναι η τελευταία πιθανή θεραπευτική επιλογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας παρουσιάζει ανωμαλίες που επηρεάζουν την προσκόλλησή της στη μήτρα και προκαλούν τον πλακούντα να διαλυθεί εντελώς ή καθόλου. Εδώ, επίσης, γίνονται προσπάθειες να αφαιρεθούν τα υπολείμματα του τοκετού με το χέρι ή να χρησιμοποιηθεί μια κουρτίνα.

Εάν ο πλακούντας συγχωνεύεται πλήρως με τη μήτρα ή ακόμη και διεισδύει, αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα.

Εάν παραμείνουν στη μήτρα μόνο πολύ μικρά υπολείμματα, τα οποία δεν προκαλούν ενόχληση και η μητέρα θηλάζει, μπορεί αρχικά να περιμένει. Η ορμόνη οξυτοκίνη που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού οδηγεί σε συστολές της μήτρας και μπορεί έτσι να διευκολύνει τη διάλυση των λειψάνων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επιπλοκές κατά τη γέννηση

Σφαιρίδια από τον τοκετό

Για πολλά χρόνια, η χρήση πλακούντα στην παραγωγή αλοιφών, σφαιριδίων και άλλων ομοιοπαθητικών φαρμάκων έχει χαρακτηριστεί ως ιδιαίτερα πολύτιμη και έχει προωθηθεί σε μεγάλο βαθμό από τους κατασκευαστές. Έχετε την επιλογή να στείλετε μέρος του δικού σας πλακούντα για επεξεργασία προϊόντων και στη συνέχεια να στείλετε ένα Autonosode για να αποκτήσουμε, δηλαδή ένα ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα κατασκευασμένο από τον δικό μας ιστό. Σύμφωνα με τους κατασκευαστές, υπάρχει ένα ευρύ πεδίο εφαρμογής για τη χρήση των σφαιριδίων, όπου η μητέρα, τα νεογέννητα και τα αδέλφια μπορούν να επωφεληθούν και θα πρέπει να μετριαστεί μια μεγάλη ποικιλία καταγγελιών. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει επιστημονική απόδειξη της αποτελεσματικότητας τέτοιων παρασκευασμάτων.

Πρέπει να παγώσετε τον τοκετό για τα βλαστικά κύτταρα;

Ο πλακούντας, που αναφέρεται ως ο τοκετός με τις μεμβράνες, και το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου που είναι ακόμη συνδεδεμένο μετά την κοπή του ομφάλιου λώρου περιέχει μεγάλο αριθμό βλαστικών κυττάρων στο αίμα. Τα βλαστοκύτταρα είναι σε θέση να διαφοροποιηθούν σε διαφορετικούς ιστούς μέσω διαίρεσης και επομένως παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Η προσπάθεια γίνεται να χρησιμοποιηθούν τα βλαστοκύτταρα για να αντικαταστήσουν τους άρρωστους ιστούς με τον νεοσυσταθέντα υγιή ιστό. Επομένως υπάρχει η δυνατότητα δωρεάς βλαστικών κυττάρων. Αυτά λαμβάνονται συνήθως από το αίμα του ομφάλιου λώρου για ευκολότερο χειρισμό, αν και ο πλακούντας έχει μεγαλύτερο αριθμό βλαστικών κυττάρων και στη συνέχεια καταψύχεται.

Τα βλαστικά κύτταρα που λαμβάνονται μπορούν είτε να μεταβούν σε μητρώα βλαστικών κυττάρων είτε ως δωρεά σε κέντρα έρευνας βλαστικών κυττάρων. Σκηνοθεσία, προσωπικές δωρεές είναι επίσης δυνατές. Η αποθήκευση για πιθανή μεταγενέστερη προσωπική χρήση είναι δυνατή αλλά αμφιλεγόμενη, δεδομένου ότι τα ίδια τα βλαστικά κύτταρα ενδέχεται να έχουν ήδη επηρεαστεί και να αλλάξει σε περίπτωση μετέπειτα εκδήλωσης νόσου. Επιπλέον, η συντήρηση για προσωπική χρήση σχετίζεται με υψηλά κόστη που πρέπει να καταβληθούν ιδιωτικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ομφάλιος λώρος