Μπουτόν στο παιδί

εισαγωγή

Περπάτημα με τα δάχτυλα στα δάχτυλα παρατηρείται σε περίπου 5% των παιδιών προσχολικής ηλικίας.

Ακριβώς μιλώντας, ο όρος μύτη δεν είναι απόλυτα σωστός, καθώς τα παιδιά περπατούν στο μπροστινό μέρος των ποδιών, με τα δάχτυλα των δακτύλων στο πάτωμα και η διαδικασία κύλισης λείπει σε μεγάλο βαθμό. Ο όρος βάδισμα των ποδιών θα ήταν πιο κατάλληλος.

Τα παιδιά με τέτοιο μοτίβο βάδισης παρουσιάζονται πιο συχνά στον ορθοπεδικό χειρουργό. Εάν υπάρχει βάδισμα στα δάχτυλα για περισσότερο από τρεις μήνες, αναφέρεται ως «επίμονο» (επίμονο).

αιτίες

Idiopathic toe περπάτημα

Σε πολλά παιδιά, η εντατική διάγνωση και η ανάκριση δεν αποκαλύπτουν καμία αιτία πεζοπορίας.

Έτσι δεν υπάρχει υποκείμενη σωματική ή ψυχική ασθένεια, το μύτη εμφανίζεται για άγνωστους λόγους. Κάποιος μιλά εδώ για ιδιοπαθή (άγνωστη αιτία) ή συνηθισμένη (συνήθη) πεζοπορία. Η συνήθης μύτη μπορεί να χωριστεί σε 3 μορφές.

Τύπος Ι.

Ο τύπος Ι αντιπροσωπεύει περίπου το 1/3 των περιπτώσεων, με την ανωμαλία βαδίσματος να προκαλείται από έναν μειωμένο μυ. Τα παιδιά επομένως συνήθως δεν μπορούν να στέκονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού και η ισορροπία τους είναι μειωμένη.

Τύπος II

Στον τύπο II, η ανατροπή εμφανίζεται πιο συχνά στην οικογένεια, οπότε βασίζεται σε ένα γενετικό συστατικό. Αυτός ο τύπος 2 εμφανίζεται σε λίγο περισσότερο από το ήμισυ όλων των ιδιοπαθών περιπατητών. Τα παιδιά μπορούν στη συνέχεια να σταθούν σε ολόκληρη την επιφάνεια των ποδιών τους και, εάν τους ζητηθεί, να περπατήσουν στο κανονικό βάδισμα του τακουνιού, αν και τα ισχία πρέπει να περιστραφούν προς τα έξω για να το κάνουν.

Τύπος III

Ο τύπος III ονομάζεται «περιστασιακή μύτη με τα πόδια». Τα παιδιά μπορούν να περπατήσουν με τη φτέρνα χωρίς προβλήματα, μόνο όταν είναι υπό πίεση (σε ορισμένες καταστάσεις) επιστρέφουν ακούσια σε μύτες. Οι ασθενείς τύπου III έχουν επίσης δυσκολία συγκέντρωσης και ασυνήθιστη συμπεριφορά.

Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, πολλά από αυτά τα παιδιά αναπτύσσουν απόλυτα φυσιολογικό βάδισμα χωρίς ιατρική βοήθεια. Ειδικά σε παιδιά που πρόκειται να μάθουν να περπατούν, συχνά συμβαίνει βάδισμα με άκρη των δακτύλων, το οποίο συνήθως μετατρέπεται σε φυσιολογικό βάδισμα μετά από 3 έως 6 μήνες. Είναι σημαντικό ότι η ιδιοπαθητική μύτη είναι πάντα μια διάγνωση αποκλεισμού, πράγμα που σημαίνει ότι άλλες ασθένειες πρέπει πρώτα να αποκλειστούν για να μπορέσουν να κάνουν αυτή τη διάγνωση.

Μειώθηκε ο τένοντας του Αχιλλέα

Σε ιδιοπαθή ή συνηθισμένο περπάτημα toe, το ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας συντομεύτηκε. Επιπλέον, το Οι μύες του μοσχαριού συρρικνώθηκαν (σε υπερένταση). Υπάρχει διαφωνία μεταξύ των ιατρών ως προς το αν αυτά τα δύο συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα ή η αιτία του ποδιού.

Νευρομυϊκές αιτίες

Υπάρχουν πολλές νευρομυϊκές διαταραχές στις οποίες η μύτη μπορεί να εμφανιστεί ως σύμπτωμα. Η αιτιώδης διαταραχή μπορεί να βρεθεί σε όλα τα επίπεδα από τον εγκέφαλο έως τον μυ που εκτελεί.

Πάνω απ 'όλα, πρέπει να αναφερθεί ο εγκεφαλικός, ο οποίος δίνει την εντολή για τη συστολή των μυών, ή τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος προωθεί τις εντολές. Οι σχετικές κλινικές εικόνες είναι π.χ. σπαστική εγκεφαλική παράλυση ή καθυστερημένη ωρίμανση του κορτικοσπονδυλικού σωλήνα (ένα σκέλος του νωτιαίου μυελού). Η διαφοροποίηση από το ιδιοπαθές περπάτημα των toe είναι συχνά δύσκολη.

Στο ιδιοπαθές δάχτυλο με τα πόδια, ακόμη και με το γόνατο λυγισμένο, το πόδι λυγίζει τόσο πολύ σαν το παιδί να στέκεται στα δάχτυλα των ποδιών. Στην σπαστική εγκεφαλική παράλυση, από την άλλη πλευρά, όταν το γόνατο λυγίζει, το πόδι επιστρέφει συχνά σε θέση επέκτασης (οι άκρες των ποδιών δείχνουν προς τη μύτη).

Η καθυστερημένη ωρίμανση του κορτικοσπονδυλικού σωλήνα εμφανίζεται συχνότερα σε ορισμένες οικογένειες, εδώ η μύτη συνήθως αλλάζει σε ένα εντελώς φυσιολογικό πρότυπο βάδισης σε ηλικία 6 έως 8 ετών.

Ακόμα και με την προοδευτική μυϊκή δυστροφία, μια κληρονομική μυϊκή νόσο, η αυξανόμενη ευαισθησία των μυϊκών ινών μπορεί να οδηγήσει σε πεζοπορία. Είναι τυπικό εδώ ότι τα παιδιά αρχικά αναπτύσσουν ένα κανονικό μοτίβο βάδισης και μόνο μετά τη μετάβαση σε μύτες.

Επιπλέον, διάφορες ασθένειες των νεύρων μπορεί να οδηγήσουν σε περπάτημα από τα άκρα των ποδιών.

Clubfoot

Το clubfoot είναι ένα συγγενής παραμόρφωση του ποδιού, το οποίο συμβαίνει συχνά και στις δύο πλευρές. Λόγω αυτής της κακής ευθυγράμμισης, Ακροποδητί Έλα. Τα προσβεβλημένα παιδιά μαθαίνουν συχνά να περπατούν αργά και είναι αισθητά επειδή δεν είναι ασφαλή να περπατούν.

Ψυχική αναπηρία

Μελέτες έχουν δείξει ότι α Ακροποδητί συμβαίνει πολύ πιο συχνά σε παιδιά με διανοητική καθυστέρηση από ότι σε άλλα παιδιά.

Μια υποψία είναι ότι αυτά τα παιδιά έχουν διαταραγμένη αίσθηση ισορροπίας και το περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών τους βοηθάει να λάβουν πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ισορροπία από τον αστράγαλο.

Μια άλλη θεωρία είναι ότι τα παιδιά είναι στο δικό τους Η ανάπτυξη καθυστέρησε είναι και έτσι αρχικά σε θέση Μαθαίνοντας να περπατάω σταμάτησε όπου το Τακούνι δεν έχει ακόμη κυριαρχήσει.

αυτισμός

Ο αυτισμός είναι μια συγγενής, σοβαρή αναπτυξιακή διαταραχή που επηρεάζει τη μετάδοση και την επεξεργασία πληροφοριών.

Ακόμη και στην πρώιμη παιδική ηλικία, οι πληγέντες είναι αισθητοί λόγω έλλειψης δεξιοτήτων επικοινωνίας και κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Εκτός από τα στερεοτυπικά πρότυπα συμπεριφοράς και τις εντυπωσιακές καλές δεξιότητες στην προσοχή, τη νοημοσύνη και τη μνήμη, οι δυσκολίες συντονισμού είναι χαρακτηριστικές. Το toe-toe παρατηρείται σε έως και τα μισά παιδιά με αυτισμό, ενώ οι ενήλικες με αυτισμό συνήθως δεν περπατούν πλέον.

Τα παιδιά που έχουν πληγεί κινούνται επίσης με βηματισμό. Οι ερευνητές υποπτεύονται ότι τα παιδιά αντισταθμίζουν μια τέτοια αιθουσαία διαταραχή (την αίσθηση της ισορροπίας).

Αντιστρόφως, η αυξημένη εμφάνιση μύτης με τα πόδια σε αυτιστικά παιδιά δεν σημαίνει ότι η πλειονότητα των παιδιών που περιστασιακά περπατούν με μύτες είναι αυτιστικά. Η συνήθης μορφή μύτης είναι πολύ πιο συχνή και εάν το παιδί δεν παρατηρηθεί ότι έχει προβλήματα συμπεριφοράς, δεν υπάρχει λόγος να υποψιαστεί ότι το παιδί μπορεί να είναι αυτιστικό.

Υπάρχει μια μορφή αυτισμού - το σύνδρομο Asperger. Το σύνδρομο Asperger χαρακτηρίζεται από δύσκολη κοινωνική αλληλεπίδραση, όπως έλλειψη ή μειωμένη ενσυναίσθηση και έλλειψη κατανόησης συναισθηματικών μηνυμάτων όπως φίλοι, θλίψη, θυμός ή θυμός.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σύνδρομο Άσπεργκερ

Διάγνωση

Συχνά, η μύτη είναι ακίνδυνη και εμφανίζεται μόνο προσωρινά.

Για να αποκλείσει πιο σοβαρές νευρολογικές ή ψυχικές αιτίες, ο γιατρός αποφασίζει για μια περισσότερο ή λιγότερο περίπλοκη διάγνωση κατά περίπτωση. Αυτό εξαρτάται από την ηλικία στην οποία συμβαίνει το περπάτημα των ποδιών, πόσο καιρό έχει διαρκέσει ή ποια άλλα συμπτώματα έχουν παρατηρηθεί.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το βάδισμα του παιδιού. Εξετάζει την ανατομία του ποδιού, τον αστράγαλο και το μοσχάρι. Πρέπει επίσης να ελέγχεται η κινητικότητα των γοφών και των γόνατων. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγξετε την αίσθηση ισορροπίας του παιδιού.

Η ανάλυση βάδισης μπορεί επίσης να γίνει ηλεκτρονικά με τη λήψη ανακλαστήρων στο δέρμα με πολλές μικρές κάμερες. Ένα ΗΜΓ (ηλεκτρομυογράφημα) μετρά επίσης τη μυϊκή δραστηριότητα προκειμένου να αποκλείσει ασθένειες των νεύρων ή των μυών. Εδώ, ο μυϊκός ανυψωτής ποδιών (Πρόσθιος μυς του Tibialis) ελέγχθηκε για τη λειτουργία του.

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής παράλυσης, διανοητικής αναπηρίας ή αυτισμού, διεξάγονται κατάλληλες δοκιμές νευρολογικής λειτουργίας και ελέγχεται η διανοητική ανάπτυξη.

θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από την αιτία του περπατήματος των δακτύλων.

Το δάχτυλο περπατά λόγω άλλης πάθησης όπως το α νευρομυϊκή διαταραχή, ένα ποδόσφαιρο ή στο πλαίσιο του αυτισμού, αυτή η υποκείμενη αιτία πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν καλύτερα.

Εάν είναι δυνατή μια αιτιώδης θεραπεία, το περπάτημα με μύτες θα λειτουργήσει επίσης κανονικό μοτίβο βάδισης μεταμορφώνω. Οι μορφές θεραπείας που αναφέρονται εδώ σχετίζονται κυρίως με το ιδιοπαθής Περπάτημα των ποδιών και μορφές στις οποίες η υποκείμενη ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ως η αιτία.

φυσικοθεραπεία

Το περπάτημα με τα πόδια επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά παιδιά προσχολικής ηλικίας. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, το πρόβλημα με τα πόδια σας επιλύεται μόλις ξεκινήσετε το σχολείο. Το πρώτο μέρος της φυσικοθεραπευτικής προσέγγισης είναι η εκτίμηση της σοβαρότητας. Για το σκοπό αυτό, εξετάζονται τα πόδια και τα πόδια. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κινητικότητα των άνω και κάτω αρθρώσεων του αστραγάλου, καθώς και στις άλλες μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων, όπως τα γόνατα και τα ισχία. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά το μοτίβο βάδισης και να το αξιολογείτε ανάλογα. Περίπου το ένα τρίτο αυτών που προσβάλλονται, μειώνουν τους μύες του μοσχαριού ή τον τένοντα του Αχιλλέα. Αυτό μπορεί να εξαλειφθεί μέσω κατάλληλων φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων διατάσεων. Επιπλέον, η φυσιολογική αψίδα του ποδιού συχνά ισοπεδώνεται και μπορεί να ξαναχτιστεί μέσω φυσιοθεραπείας.

Τα παιδιά τείνουν επίσης να έχουν κοίλη πλάτη (Λόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) πτώση. Τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα στη συνέχεια χρησιμεύουν με την έννοια ενός σχολείου στάσης για να ενισχύσουν τη δύναμη, π.χ. τους μύες της πλάτης και την προώθηση της κινητικότητας. Οι ασκήσεις ισορροπίας και συντονισμού είναι επίσης χρήσιμες. Η τακτική φυσιοθεραπεία παρουσιάζει σημαντική επιτυχία μετά από μόλις 6 μήνες και μπορεί να ολοκληρωθεί μετά από ένα έως δύο χρόνια.

Εάν, παρά τα συντηρητικά μέτρα όπως η φυσιοθεραπεία, δεν υπήρξε επιτυχία, οι ορθώσεις, οι γύψοι ή οι νάρθηκες διατίθενται ως εναλλακτική λύση για τη διόρθωση της παραμόρφωσης του ποδιού. Εάν η μύτη δεν μεγάλωσε μαζί στην παιδική ηλικία και συνεχιστεί έως την ενηλικίωση, προβλήματα με την πλάτη, τους γοφούς και τα γόνατα συνήθως προκύπτουν λόγω της εσφαλμένης φόρτωσης. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε διάφορα σημεία εκκίνησης για φυσιοθεραπεία. Πάνω απ 'όλα, η ενίσχυση των σωστών μυών για την αντιστάθμιση της κακής στάσης του σώματος έχει σημασία εδώ. Στη φυσιοθεραπεία, δίνεται επίσης προσοχή στο να απαλλαγούμε από την άσχημη στάση του σώματος και να ξανακάνουμε το φυσιολογικό βάδισμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι πολύ κουραστική, αλλά μακροπρόθεσμα είναι η μόνη πιθανότητα ελευθερίας από συμπτώματα.

Οστεοπαθητική

Εκτός από τη φυσιοθεραπεία, οι οστεοπαθητικές στρατηγικές μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες. Το περπάτημα των ποδιών συνδέεται συχνά με περιορισμένη κινητικότητα σε άλλες αρθρώσεις, ειδικά στον άνω αστράγαλο. Στην καλύτερη περίπτωση, ο οστεοπαθητικός το αντιλαμβάνεται και το αντισταθμίζει ανάλογα. Κακή στάση, π.χ. της πλάτης μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια της οστεοπάθειας.

Γνωστική διαταραχή

Τα παιδιά που προτιμούν μύτες συχνά δυσκολεύονται να βρουν την ισορροπία τους σε φυσιολογική στάση. Από αυτήν την άποψη, υπάρχει μια διαταραχή στην αντίληψη της ισορροπίας. Ωστόσο, αυτό μπορεί να εκπαιδευτεί και να βελτιστοποιηθεί με διάφορες ασκήσεις. Μερικά παιδιά μπερδεύουν σε καταστάσεις όπου βρίσκονται υπό υψηλό άγχος, ενθουσιασμό ή κόπωση. Το περπάτημα με τα δάχτυλα είναι περιστασιακό με αυτά τα παιδιά. Μια προσπάθεια μπορεί να γίνει εδώ για να αλλάξει η αντίληψη τέτοιων καταστάσεων ενεργοποίησης και να βρεθούν κατάλληλες στρατηγικές, π.χ. να αναπτυχθεί ενάντια στο άγχος. Σε μερικά παιδιά που περπατούν με μύτες, υπάρχει συσχέτιση με άλλες διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις τα παιδιά παρουσιάζουν αδυναμίες στη συγκέντρωση ή άλλες ανωμαλίες στη συμπεριφορά.

σόλες

Για τη θεραπεία με μύτες, υπάρχουν ειδικά αναπτυγμένες σόλες, οι πυραμίδες Pomarino®. Οι σόλες προσαρμόζονται ξεχωριστά για κάθε παιδί. Το πόδι υποστηρίζεται ιδιαίτερα από αυτό το ένθετο και παίρνει νέα λαβή.Συνολικά, το υλικό είναι πολύ ανθεκτικό, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για το βαρύ φορτίο στο μπροστινό μέρος του ποδιού όταν περπατάτε. Οι πάτοι όχι μόνο έχουν άμεση θετική επίδραση στο πόδι, αλλά έχουν επίσης έμμεση επίδραση στους τένοντες και τους μύες.

Περίληψη

Η ιδιοπαθή κλαμπ "μεγαλώνει μαζί" σε πολλές περιπτώσεις ακόμη και στην παιδική ηλικία χωρίς ιατρική παρέμβαση. Όταν η θεραπεία είναι απαραίτητη και όταν αρκούν οι τακτικές εξετάσεις, ο ειδικός γιατρός (συνήθως ένας ορθοπεδικός χειρουργός) θα αποφασίσει σε κάθε περίπτωση.

Ειδικά ένθετα πυραμίδας χρησιμοποιούνται συχνά στην πρώιμη θεραπεία. Αυτά είναι ξεχωριστά προσαρμοσμένα στο πόδι και προορίζονται να το ωθήσουν σε κανονική θέση. Ένας μικρός τένοντας Αχιλλέας μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπεία και ορισμένες ασκήσεις διατάσεων. Αυτή η θεραπεία του ιδιοπαθούς βηματισμού του άκρου των δακτύλων ολοκληρώνεται μετά από περίπου 6 έως 24 μήνες και έχει πολύ καλή πρόγνωση.

Εάν αυτό δεν έχει ως αποτέλεσμα επαρκή βελτίωση, γίνεται προσπάθεια να επιτευχθεί μια κανονική θέση με τη βοήθεια ορθοτικών, σοβάδων ή νάρθηκα. Ο μυς μοσχαριού που συχνά συστέλλεται μπορεί να χαλαρώσει με ένεση αλλαντικής τοξίνης (Botox). Η χειρουργική επιμήκυνση του βραχύτερου τένοντα του Αχιλλέα, ωστόσο, είναι μάλλον σπάνια.

σειρά μαθημάτων

Το μάθημα εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια και την Επιλογές θεραπείας από.

Με ιδιοπαθή Ακροποδητί Στις μισές από όλες τις περιπτώσεις, το Μοτίβο βάδισης χωρίς θεραπεία.

Παραμένει αυτό Ακροποδητί Συντηρούνται μέχρι την ενήλικη ζωή, τα πλατιά πόδια και τα κοίλα πόδια είναι κοινά.

Η συνέπεια του ανώμαλου στρες σε ορισμένες μυϊκές ομάδες και στον σκελετό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη φθορά Ασυμφωνία του ισχίου, του γόνατος ή του αστραγάλου. Ο τύπος III έχει ιδιαίτερα υψηλό ρυθμό αυθόρμητης επούλωσης, ενώ οι τύποι Ι και ΙΙ που αντιμετωπίζονται εγκαίρως έχουν επίσης εξαιρετική πρόγνωση. Αυτό είναι καλύτερο κατά τη θεραπεία πριν την ηλικία των 5 ετών συμβαίνει, δεν πρέπει να αναμένονται μακροπρόθεσμες συνέπειες. Η θεραπεία είναι επίσης πολύ αποτελεσματική πέρα ​​από αυτό, αλλά μπορεί να είναι πιο χρονοβόρα και περίπλοκη.