Φυτική κατάσταση

εισαγωγή

Η λεγόμενη βλαστική κατάσταση είναι μια κατάσταση στην οποία οι εγκεφαλικές λειτουργίες αποτυγχάνουν, ενώ διατηρούνται οι λειτουργίες του εγκεφαλικού στελέχους, του νωτιαίου μυελού, της παρεγκεφαλίδας και ορισμένων διεγκεφαλικών λειτουργιών. Αυτό είναι συνήθως το αποτέλεσμα σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης, για παράδειγμα ως μέρος ενός ατυχήματος. Στην ιατρική, η βλαστική κατάσταση ονομάζεται επίσης apallic σύνδρομο καθορισμένο. Οι πάσχοντες ασθενείς εμφανίζονται σε εγρήγορση στον έξω κόσμο, αλλά δύσκολα μπορούν να έρθουν σε επαφή με το περιβάλλον τους. Κάθε χρόνο περίπου 3.000 έως 5.000 άτομα στη Γερμανία πλήττονται.

ορισμός

Στην ιατρική, έχουν καθοριστεί διάφορα κριτήρια ότι το Ορίστε ομοιόμορφα την κατάσταση του κώματος πρέπει.

1. Απώλεια της ικανότητας να έρθει σε επαφή με το περιβάλλον ή να αντιληφθεί ενεργά το περιβάλλον καθώς και απώλεια συνειδητοποίησης του εαυτού του

2. Απώλεια φυσιολογικού ρυθμού ύπνου-αφύπνισης

3. Απώλεια κατανόησης και παραγωγής λόγου (Αφασία)

4. Απώλεια της ικανότητας να αντιδρά συγκεκριμένα σε εξωτερικά ερεθίσματα με τη συμπεριφορά κάποιου

5. Απώλεια ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου και της ουροδόχου κύστης (Ακράτεια)

6. Εκτεταμένη συντήρηση των αντανακλαστικών

αιτίες

Οπως και Η αιτία της παρακμής σε φυτική κατάσταση πολύ διαφορετικοί παράγοντες λαμβάνονται υπόψη. Αυτό που έχουν όλοι κοινό, ωστόσο, είναι ότι είναι ένα σοβαρή εγκεφαλική βλάβη αιτία. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά apallic σύνδρομο που προκαλείται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε ατύχημα (π.χ. τροχαίο ατύχημα, πτώση από μεγάλο ύψος). Στο σοβαροί τραυματισμοί με εκτεταμένη απώλεια αίματος Το apallic σύνδρομο μπορεί επίσης να ονομαστεί Αποτέλεσμα της προσωρινής έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο συμβούν.

Τέλος, πολλές άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκέφαλο μπορούν να οδηγήσουν σε φυτική κατάσταση. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, όγκους εγκεφάλου, εγκεφαλικά επεισόδια, μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα ή νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όπως διάφορα σύνδρομα του Πάρκινσον ή νόσο του Αλτσχάιμερ.

Μάθετε τα πάντα για το σύνδρομο του Πάρκινσον εδώ: Σύνδρομο Πάρκινσον

Τελικά, οι μαζικές μεταβολικές ανισορροπίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλαστική κατάσταση, για παράδειγμα μαζικά και μακροχρόνια χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Συμπτώματα

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε φυτική κατάσταση εμφανίζονται ξύπνιοι με την πρώτη ματιά, αλλά δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με το περιβάλλον τους. Είναι αδύνατο να κάνουν καθημερινές δραστηριότητες, να τρώνε ή να πίνουν ανεξάρτητα.
Είναι τυπικά αυτοματοποιημένες κινήσεις, ακράτεια του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, σπασμοί στα χέρια και στα πόδια επίσης έλαβε αντανακλαστικά. Κάποιος εμφανίζεται συχνά μετά από μερικές εβδομάδες Διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματοςπου περνούν Ξαφνική υψηλή αρτηριακή πίεση, υπερβολική εφίδρωση, αγωνιστική καρδιά και μερικές φορές μυϊκές συσπάσεις μπορεί να εκφράσει. Αυτή η κατάσταση συνήθως σταθεροποιείται ξανά σύντομα. Στην αρχή του κώματος, ο ασθενής είναι συνήθως επάνω τεχνητή αναπνοή βασιζόμενος.

Μετά από μερικές εβδομάδες στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο τεχνητός αερισμός μπορεί συνήθως να σταματήσει όταν ο ασθενής αναπνέει ξανά μόνος του. Αυτή είναι μια έκφραση της ανάκτησης του εγκεφαλικού στελέχους.

διάγνωση

Στο διάγνωση του κώμα ξύπνιος είναι ειδικά το έντονη παρατήρηση του ασθενούς μέσω α μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (Εβδομάδες έως μήνες) ζωτικής σημασίας. Αναγνωρίζοντας τα τυπικά κλινικά συμπτώματα, η υποψία μιας φυτικής κατάστασης μπορεί ήδη να μειωθεί. Αλλά αυτό είναι σημαντικό Διαφοροποίηση από παρόμοιες καταστάσεις συνείδησηςΌπως Σύνδρομο κλειδωμένο ή αυτό κώμαγιατί αυτοί οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά.

Αυτό είναι επίσης σημαντικό διαγνωστικά απεικόνισης (ειδικά το Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού/Μαγνητική τομογραφία). στο ΗΕΓ ας το Εγκεφαλικά κύματα αντλήστε και ελέγξτε εάν ο ασθενής αντιλαμβάνεται ερεθίσματα από το περιβάλλον. Λειτουργούν παρόμοια προκλητικά δυναμικά (ακουστικά και σωματικά προκλητικά δυναμικά)στην οποία αναλύεται η αντίδραση του εγκεφάλου σε διάφορα ερεθίσματα που παρουσιάζονται. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα εύκολο να διαφοροποιηθούν οι διάφορες μορφές ασυνείδητου και οι πολυάριθμες διαφορικές διαγνώσεις από την πραγματική φυτική κατάσταση. Ως εκ τούτου είναι Οι λανθασμένες διαγνώσεις δεν είναι τόσο σπάνιες.

θεραπεία

Η θεραπεία των βλαστικών ασθενών με κώμα πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια ανάλογα με την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Στην αρχική φάση, όταν ο ασθενής δεν μπορεί ακόμη να αναπνεύσει ή να καταπιεί, αερίζεται τεχνητά και τροφοδοτείται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μέσω γαστρικού σωλήνα.
Τα ούρα αποστραγγίζονται επίσης τεχνητά. Με αυτόν τον τρόπο διατηρούνται οι λειτουργίες του σώματος. Οι φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις που ξεκινούν νωρίς θα πρέπει να αποτρέπουν τις κράμπες και τη μείωση των μυών. Είναι επίσης σημαντικό ο ασθενής να κινητοποιηθεί επαρκώς έτσι ώστε να μην πάσχει από πνευμονία ενώ λαμβάνει τεχνητό αερισμό. Η φυσιοθεραπεία λειτουργεί επίσης στην πράξη της κατάποσης. Αφού ο ασθενής σταθεροποιηθεί και βελτιωθεί η κατάστασή του, το επόμενο στάδιο θεραπείας μπορεί να συνεχιστεί.

Τηρείται η αρχή της βασικής διέγερσης. Στον ασθενή προσφέρονται ερεθίσματα διαφορετικής ποιότητας που αποσκοπούν στη βελτίωση της αντίληψης, των ψυχολογικών και κινητικών λειτουργιών του.
Παραδείγματα τέτοιων προσφορών θεραπείας είναι η μουσικοθεραπεία, μασάζ με διαφορετικά έλαια ή υλικά, εργασία με διαφορετικά χρωματιστά φώτα και χάιδεμα ζώων. Αυτή η φάση θεραπείας είναι ζωτικής σημασίας, καθώς είναι πιο πιθανό να δείξει την πρόοδο του ασθενούς και έτσι να δημιουργήσει σημαντικούς ακρογωνιαίους λίθους για το μέλλον του. Εάν υπάρχει μια σαφής βελτίωση στην κατάστασή του, μπορεί να καθοδηγηθεί περαιτέρω προς την ανεξαρτησία μέσω περαιτέρω μέτρων αποκατάστασης · ​​εάν δεν βελτιωθεί, η φροντίδα και η αντιμετώπιση συνεχίζονται μέσω διαφόρων ιδεών τόνωσης.

πρόβλεψη

ο πρόβλεψη για έναν ασθενή με βλαστική κατάσταση είναι γενικά κακή. Σημαντικά λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς αναρρώνουν από αυτήν την κατάσταση, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς είχαν προηγηθεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορες παράμετροι που μιλούν για καλύτερη πρόγνωση. Αυτό περιλαμβάνει μια νεαρή ηλικία του ασθενούς, λιγότερο από 24 ώρες κώμα Πριν εισέλθουν σε φυτική κατάσταση και ένα τραυματικό συμβάν ως αιτία της πάθησης, ενώ οι ξύπνιοι κώμα οι ασθενείς έχουν φτωχότερες προγνώσεις λόγω έλλειψης οξυγόνου ή ανεπαρκούς ροής αίματος.

Παράγοντες που μιλούν για μια κακή πρόγνωση για τον ασθενή είναι η απουσία των αντανακλαστικών του εγκεφάλου μετά από περισσότερες από 24 ώρες, σοβαρές αλλαγές στην ΗΕΓ, ογκώδες εγκεφαλικό πρήξιμο, αποτυχία της αντίδρασης της κόρης μετά από 72 ώρες, καθώς και διμερή βλάβη στο Εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πλήρης ανάρρωση από τη φυτική κατάσταση - οι ασθενείς χρειάζονται δια βίου βοήθεια στην καθημερινή τους ζωή. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς με κώμα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη εντός 12 μηνών, αυτό συνήθως δεν αναμένεται πλέον μετά από αυτήν την περίοδο.

προφύλαξη

Δεν υπάρχει άμεση προφύλαξη για την αποφυγή μιας φυτικής κατάστασης. Η φυτική κατάσταση είναι ως επί το πλείστον αποτέλεσμα σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης στο πλαίσιο ενός ατυχήματος ή άλλων γεγονότων που δεν είναι απαραίτητα προβλέψιμα. ΕΝΑ τρόπος σκέψης προς τα εμπρός είναι επομένως βασική απαίτηση για αποφυγή τέτοιων συνθηκών. Για να μην αναπτυχθούν ασθένειες που θα μπορούσαν κάποια μέρα να οδηγήσουν σε βλαστική κατάσταση, όπως εγκεφαλικά επεισόδια, είναι μία υγιεινός τρόπος ζωής η βάση. Η επαρκής άσκηση και η υγιεινή διατροφή είναι οι βασικές προϋποθέσεις για τη διατήρηση της καλής υγείας, αλλά δεν μπορούν να στοχεύσουν ένα άτομο πριν apallic σύνδρομο διατηρώ.

συντήρηση

Η φροντίδα των ασθενών σε φυτική κατάσταση είναι πολύ ατομική διαφορετικά και απαιτεί πολύ χρόνο και εμπειρία.

Κάθε ασθενής είναι ελαφρώς διαφορετικός στις ανάγκες του. ο Έννοια φροντίδας εξαρτάται λοιπόν από τη μεμονωμένη περίπτωση ατομικά προσαρμοσμένο.
Τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν διαφέρουν επίσης ανάλογα με το στάδιο του κώματος. Ο ασθενής όχι μόνο πρέπει να φροντίζεται φυσικά στις βασικές του ανάγκες, αλλά επίσης χρειάζεται κινητική και διανοητική υποστήριξη.

Επομένως, ένας φυτικός ασθενής με κώμα φροντίζεται συχνά από μια ομάδα διαφόρων υπαλλήλων. Αυτό περιλαμβάνει αφενός εκπαιδευμένους νοσηλευτές και γιατρούς, λογοθεραπευτές, φυσιοθεραπευτές και εργοθεραπευτές αφετέρου, και φυσικά τους συγγενείς, οι οποίοι πρέπει σίγουρα να συμπεριληφθούν στη φροντίδα του ασθενούς. Η στοχευμένη αντιμετώπιση του ασθενούς και η επανειλημμένη παρουσίαση διαφόρων ερεθισμάτων, όπως μουσική, διέγερση αφής του δέρματος, χρήση ζώων, φώτα ή χρώματα, οι περιοχές του εγκεφάλου του ασθενούς μπορούν να αντιμετωπιστούν και να ενεργοποιηθούν. Μερικοί βλαστικοί ασθενείς με κώμα βιώνουν έναν ως αποτέλεσμα βελτίωση την κατάστασή τους.

Η εντατική φροντίδα και υποστήριξη του ασθενούς είναι επομένως Βασική απαίτηση για την πιθανή αποκατάστασή του.