Αίμα στα ούρα

Συνώνυμα

Αιματουρία, ερυθρούρια, ερυθροκυτταρία

Αγγλικά: αιματουρία

εισαγωγή

Το αίμα στα ούρα, που ονομάζεται αιματουρία (häm = αίμα, ouron = ούρα), περιγράφει την παθολογικά αυξημένη εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα) στα ούρα. Η αιτία του αίματος στα ούρα είναι μια πηγή αιμορραγίας στο σώμα, η οποία μπορεί να προέρχεται από διάφορους ιστούς.

Επιδημιολογία / κατανομή συχνότητας

Υπάρχει μια ασθένεια που προκαλεί την εμφάνιση του Αίμα στα ούρα προκαλείται, είναι πιο συχνά - σε περίπου 50% των περιπτώσεων - μια φλεγμονή του Κύστη ή το ουρήθρα.

Μια καλοήθης μεγέθυνση του προστάτης (βλέπε: καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, επίσης Αδένωμα του προστάτη που ονομάζεται), το οποίο προκαλεί το αίμα στα ούρα.

Η τρίτη πιο συχνή αιτία αίματος στα ούρα με περίπου 8% είναι οι όγκοι της ουροδόχου κύστης (καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης).

Αιτίες αίματος στα ούρα

Οι αιτίες του αίματος στα ούρα μπορεί να ποικίλουν και κυρίως βρίσκονται στο Νεφρά ή το ουροποιητικό σύστημα.
Συχνές και αβλαβείς αιτίες είναι, για παράδειγμα, εμμηνορροϊκό αίμα στις γυναίκες, η κατανάλωση παντζαριών, η οποία μπορεί επίσης να μετατρέψει τα ούρα σε ερυθρά, ή ελαφρά αιμορραγία μετά από εγχείρηση ή επέμβαση στο πυελικό έδαφος ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Ωστόσο, το αίμα στα ούρα μπορεί επίσης να υποδηλώνει σοβαρές ασθένειες και επομένως πρέπει να ελεγχθεί από γιατρό. Ταιριάζει πόνους από κολικούς και πυρετός χέρι-χέρι, είναι Πέτρες στα νεφρά ή Ουρητηριακές πέτρες πιθανώς.
Εμφανίζεται αίμα στα ούρα σε συνδυασμό με επώδυνη και συχνουρία (Παρακαλώ αναφερθείτε: Επώδυνη ούρηση) το χέρι-χέρι είναι ένα Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και η ουροποιητική οδός είναι κυρίως η αιτία.
Το ανώδυνο αίμα στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει κακοήθη όγκο, όπως α Όγκος του ουροποιητικού συστήματος, υποδείξτε και πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.
Άλλοι τύποι όγκων που μπορούν να οδηγήσουν σε αίμα στα ούρα είναι το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, ένα κακοήθη Όγκος των νεφρώνπου επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, Καρκίνος του προστάτη ή ακόμη και γυναικολογικοί όγκοι σε γυναίκες, όπως αυτό Καρκίνος του ενδομητρίου, Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή Ινομυώματα.

Άλλες αιτίες αίματος στα ούρα μπορούν επίσης Διαταραχές αιμορραγίας ή ρευματικές ασθένειες. Σε κάθε περίπτωση, ένας γιατρός θα πρέπει να εξεταστεί σε περίπτωση παρατεταμένης ή βαριάς αιμορραγίας και συνοδευτικών συμπτωμάτων όπως πόνος και πυρετός.

Αίμα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια σχετικά κοινή αιτία αίματος στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η κυστίτιδα, η οποία συνήθως σχετίζεται με επώδυνη και συχνή ούρηση και μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με ένα αντιβιοτικό.
Εάν αποκλείεται η μόλυνση της ουροδόχου κύστης, η αιμορραγία μπορεί επίσης να προέρχεται από τη μήτρα. Συχνά αυτό οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές ή σε έκρηξη μικρών φλεβών στον τράχηλο που τροφοδοτείται καλά με αίμα.

Βοηθά να το πάρετε εύκολο στους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης και να αποφύγετε τον αθλητισμό και τη σεξουαλική επαφή.
Η πρόσληψη μαγνησίου μπορεί επίσης να βοηθήσει. Ωστόσο, εάν υπάρχει πολύ βαριά αιμορραγία, η οποία συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη ή στην κοιλιακή χώρα, μπορεί επίσης να είναι αποβολή ή πρόωρη γέννηση, με πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
Οι έγκυοι ασθενείς με αίμα στα ούρα τους πρέπει σίγουρα να δουν τον γυναικολόγο τους.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Κυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Συμπτώματα

Αίμα στα ούρα από μόνη της είναι ένα σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.
Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι η φλεγμονή συνδέεται συνήθως με πυρετός, Πόνος και αυξημένη Τιμές φλεγμονής (Τιμή CRP, λευκά αιμοσφαίρια = Λευκοκύτταρα) στο αίμα. Η παρουσία ενός Ογκος πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους (Συμπτώματα Β) Προβολή.

Η παρουσία λίθων συχνά εκδηλώνεται με τυπικό πόνο που μοιάζει με κολικούς (μεσοδιάστημα, πολύ ισχυρός, ανεξάρτητος από την κίνηση).
Εάν διαταραχθεί η πήξη του αίματος, ο ασθενής μπορεί να έχει αυξημένη τάση για αιμορραγία επιπλέον του αίματος στα ούρα (για παράδειγμα του δέρματος και των βλεννογόνων, παρατεταμένη Εμμηνόρροια).
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αίμα στα ούρα είναι η απώλεια πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία) και η ύπαρξη λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα).

Επώδυνη ούρηση

Το αίμα στα ούρα, σε συνδυασμό με επώδυνη ούρηση, μιλάει κυρίως για ένα Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Όταν τα βακτήρια εισέλθουν στην ουρήθρα, μπορούν να ανυψωθούν στην κύστη και να προκαλέσουν επώδυνη φλεγμονή.
Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, τα βακτήρια μπορούν να συνεχίσουν να αυξάνονται και να προκαλέσουν φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, η οποία είναι επίσης υψηλή πυρετός, Πόνος στο πλευρό και Εξάντληση συμβαδίζει.
Και οι δύο κλινικές εικόνες πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά.

Μια άλλη αιτία επώδυνης ούρησης και αίματος στα ούρα είναι οι πέτρες στα νεφρά και στον ουρητήρα. Όταν οι αιχμηρές πέτρες κινούνται μέσω του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός πόνος και βλάβη στους ιστούς ξανά και ξανά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος.
Με μικρές πέτρες ούρων μπορεί κανείς να απομακρυνθεί αυθόρμητα, με παυσίπονα και αντισπασμωδικά (π.χ. Buscopan®), περίμενε και θα δεις.
Μεγαλύτερες πέτρες μπορούν να σταλούν από Λιθοτριψία σοκ (ESWL) ή αφαιρέθηκε κάτω από έναν καθρέφτη ουρητήρα. Αρκετή άσκηση, άφθονο πόσιμο (περίπου 2,5 λίτρα), καθώς και την αποφυγή ζωικών λιπών και μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

διάγνωση

Κατ 'αρχάς, εάν εμφανιστεί αίμα στα ούρα, λαμβάνεται μια αναισθησία (που ρωτά για το ιατρικό ιστορικό) και στη συνέχεια ο ασθενής εξετάζεται φυσικά. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εξέταση των ρουλεμάν των νεφρών ή των πλευρών, της περιοχής της ουροδόχου κύστης και των γεννητικών οργάνων.
Επιπλέον, πραγματοποιούνται βασικά διαγνωστικά, τα οποία περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών, της γεμισμένης ουροδόχου κύστης και του προστάτη (υπερηχογραφία)
• Αποκκριτική ουρογραφία (ουρογράφημα): ακτινολογική αναπαράσταση των νεφρών και των τμημάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος μετά τη χορήγηση μέσου αντίθεσης
• Υπολογιστική τομογραφία της κοιλιάς (CT κοιλιακή χώρα) ως εναλλακτική λύση στην απέκκριση ουρογραφίας
• Κυστεοσκόπηση (Κυστεοσκόπηση)
• Εργαστήριο με εργαστήριο ούρων και στάγμα ούρων (εξέταση ούρων)

Η γενική εργαστηριακή δοκιμή περιλαμβάνει τιμές που σχετίζονται με τα νεφρά, την πήξη του αίματος και την αναιμία (αναιμία). Το εργαστήριο ούρων περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, την ανίχνευση διαφόρων κυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της μορφολογίας και της πρωτεΐνης τους.
Εάν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αποβολή ουρογραφίας ή υπολογισμένο τομογράφημα, για παράδειγμα λόγω αλλεργίας παράγοντα αντίθεσης, μια εναλλακτική είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της κοιλίας (MRI κοιλιακή χώρα).

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: MRI της κοιλιάς και αλλεργία στα μέσα αντίθεσης.
Περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να κανονιστούν για συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με την αιτία των αιματηρών ούρων. Αυτό περιλαμβάνει την εξέταση των κυττάρων στα ούρα (Κυτταρολογία ούρων), ακτινολογική απεικόνιση του ουρητήρα με χρήση μέσου αντίθεσης (οπισθοδρομική πυλογραφία), ουρητηροσκόπηση (Ουρητερορενοσκόπηση), αναπαράσταση σκάφους (Αγγειογραφία) και ένα δείγμα νεφρού με επακόλουθη εξέταση μικροσκοπικού ιστού (βιοψία νεφρού).
Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί εξέταση πυέλου για τον προσδιορισμό της αιτίας του αίματος στα ούρα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη Γυναικολογική εξέταση

Διαβάστε περισσότερα για την αγγειογραφία εδώ

Διαφοροποίηση μεταξύ άνδρα και γυναίκας

Οι πιο συχνές αιτίες αίματος στα ούρα στις γυναίκες είναι Εμμηνορροϊκό αίμα ή Κυστίτιδα. Αλλά επίσης Κύστες, Πολύποδες ή Όγκοι των γεννητικών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε αιματηρά ούρα. Μερικές ρευματικές ασθένειες που εμφανίζονται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες, όπως η συστηματική Ερυθηματώδης λύκος, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αίμα στα ούρα εάν εμπλέκονται τα νεφρά.

Στους άνδρες, κοινές αιτίες είναι οι πέτρες στα νεφρά και ο ουρητήρας, η φλεγμονή του προστάτη, ο καρκίνος του προστάτη ή οι όγκοι των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Συγκεκριμένα, οι όγκοι του ουροποιητικού συστήματος, το ουροθηλιακό καρκίνωμα, σχετίζονται με ανώδυνη μακροαυτουρία (ορατό, αιματηρό αποχρωματισμό των ούρων) και πρέπει σίγουρα να εξεταστούν από γιατρό.

θεραπεία

Εάν εμφανιστεί αίμα στα ούρα, η υποκείμενη κατάσταση χρειάζεται θεραπεία.
Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, ανάλογα με το στάδιο και τον ιστό προέλευσης.
Σε περίπτωση φλεγμονής ή λοίμωξης, ο ασθενής λαμβάνει ανάλογα με το παθογόνο Αντιβιοτικά, μερικές φορές σε συνδυασμό με, για παράδειγμα, φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.
Οι πέτρες που προκαλούν το αίμα στα ούρα συνθλίβονται (Λιθοτριψίαή αφαιρεθεί χειρουργικά, οι διαταραχές πήξης του αίματος αντιμετωπίζονται σε σοβαρές μορφές αντικαθιστώντας τα ελλείποντα ή ελαττωματικά συστατικά του αίματος (παράγοντες πήξης, αιμοπετάλια κ.λπ.). Τα φάρμακα που προκαλούν τα αιματηρά ούρα σταματούν.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Περίληψη

"Αίμα στα ούρα" σημαίνει την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα) στα ούρα, το οποίο είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Ανάλογα με το αν τα ούρα είναι ορατά κοκκινωπό χρώμα, γίνεται διάκριση μεταξύ μικρο και μακρο αιματουρίας (βλέπε αιτίες αίματος στα ούρα). Στην πρώτη, ένα τέτοιο χρώμα δεν μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι. Ασθένειες που προκαλούν αίμα στα ούρα επηρεάζουν τα νεφρά, την κάτω ουροποιητική οδό (ουρητήρα, ουρήθρα), την ουροδόχο κύστη ή τον προστάτη, με φλεγμονή, πέτρες ή όγκους σε αυτές τις δομές που προκαλούν συνήθως τα αιματηρά ούρα. Μη παθολογικοί λόγοι για το κόκκινο χρώμα των ούρων μπορεί να είναι η γυναικεία εμμήνου ρύση, ορισμένα τρόφιμα (παντζάρια) ή φάρμακα.
Εκτός από την αναισθησία και τη φυσική εξέταση, η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε διαγνωστικά αίματος, συμπεριλαμβανομένων διαγνωστικών ούρων, διαδικασιών απεικόνισης (υπερηχογράφημα, αποβολή ουρογραφίας, CT) και κυστεοσκόπησης (Κυστεοσκόπηση). Η υποκείμενη ασθένεια, η οποία καθορίζει επίσης την πρόγνωση, αντιμετωπίζεται με αίμα στα ούρα.

Αυτό θα μπορούσε να είναι ενδιαφέρον και για εσάς: Χρώμα ούρων - τι είναι πίσω από αυτό;