Μώλωπες στο μηρό

ορισμός

Σε ένα μώλωπας (Αιμάτωμα), διαρροές αίματος από ένα τραυματισμένο αιμοφόρο αγγείο στον περιβάλλοντα ιστό.

Ανάλογα με το βάθος του τραυματισμένου αιμοφόρου αγγείου, το αίμα συλλέγεται στον υποδόριο λιπώδη ιστό ή στον συνδετικό ιστό γύρω από τους μύες (μυϊκά κουτιά).

Τέτοιες μώλωπες εμφανίζονται συχνά στο μηρό ως αποτέλεσμα τραυματισμών και εξωτερικών τραυμάτων, για παράδειγμα χτύπημα ή πρόσκρουση σε σκληρά αντικείμενα. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για ένα Φιλί αλόγου. Ανάλογα με την έκταση του τραύματος και το μέγεθος του τραυματισμένου αιμοφόρου αγγείου, ο μώλωπας στο μηρό μπορεί να πάρει διαφορετικά μεγέθη και μερικές φορές πρήζεται και πόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, οι μώλωπες στο μηρό επουλώνονται εντός δύο έως τριών εβδομάδων χωρίς συνέπειες. Εξειδικευμένα φαγοκύτταρα (μακροφάγοι) στον ιστό καταλαμβάνουν τα υπολείμματα αίματος και τα χρησιμοποιούν.

Δείτε επίσης: Πώς αντιμετωπίζετε μια μώλωπα;

αιτίες

Οι πιο συχνές μώλωπες εμφανίζονται στο μηρό προς το ένα αντίστοιχο τραύμα, δηλαδή τραυματισμό στην πληγείσα περιοχή. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο πλαίσιο μιας αμβλύ δύναμης στον μηρό, η οποία αντιστοιχεί σε μώλωπες ή σύγχυση. Ένα παράδειγμα θα έπεφτε στην άκρη ενός τραπεζιού ή μια ατυχής πτώση σε ένα σκληρό αντικείμενο. Μώλωπες είναι ένα από τα πιο συχνές συνέπειες των αθλητικών τραυματισμών. Πολλά αθλήματα είναι εφικτά εδώ, όπως το μποξ, το ποδόσφαιρο και τα σπορ, γενικά ή δραστηριότητες που κινδυνεύουν να πέσουν, όπως σκι ή ποδηλασία.

Επίσης Λειτουργίες στο μηρό ή άλλες ιατρικές παρεμβάσεις, όπως διάτρηση αγγείου σε Καρδιακός καθετήραςΗ εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των αιμοφόρων αγγείων και συνεπώς σε μώλωπες στο μηρό. Οι αιτίες που αναφέρθηκαν έχουν από κοινού ότι οι πάσχοντες θυμούνται ένα τραύμα που προκαλεί ή έναν τραυματισμό στην περιοχή του μηρού.

Εάν ένα τέτοιο τραύμα δεν μπορεί να θυμηθεί και εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλη μώλωπα (πιθανώς επαναλαμβανόμενη), ο γιατρός πρέπει να έχει συγγενή Τάση αιμορραγίας (Αιμοφιλία). Με μια τέτοια τάση για αιμορραγία, το λεγόμενο μικρό τραύμα (π.χ. ένα ελαφρύ χτύπημα) οδηγεί σε μεγάλες μώλωπες, καθώς το αίμα δεν πήζει. Κάτι παρόμοιο συμβαίνει σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης αίματος, για παράδειγμα Marcumar®, κατάποση, παρατηρήθηκε. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ελέγχεται η δοσολογία του φαρμάκου.

Διάρκεια

Μια απλή μώλωπα θεραπεύει ανάλογα με το μέγεθος εντός δύο έως τριών εβδομάδων χωρίς συνέπειες. Το μάθημα πραγματοποιείται σε χαρακτηριστικά στάδια. Πρώτα, φρέσκο ​​αίμα διαρρέει στο λίπος ή στους μυϊκούς ιστούς και ο λεκές εμφανίζεται κοκκινωπός. Μόλις αυτό το αίμα αρχίσει να πήζει, ο λεκές γίνεται μωβ σε μπλε χρώμα. Καθώς η κόκκινη χρωστική του αίματος (αιμοσφαιρίνη) διασπάται από διάφορα ένζυμα, η μώλωπα αρχικά γίνεται καφέ / μαύρο, μετά πράσινο και τελικά κιτρινωπό.

Από την άλλη πλευρά, εάν μια μελανιά δεν βελτιώνεται μετά από δύο εβδομάδες, για παράδειγμα επειδή είναι ιδιαίτερα μεγάλο ή βαθύ, έτσι πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να εισαγάγετε μια αποχέτευση ή, σε σπανιότερες περιπτώσεις, να αφαιρέσετε τον μώλωπα χειρουργικά. Εδώ το σώμα δεν είναι σε θέση να διασπάσει το ίδιο το πήγμα του αίματος και μπορεί να εμφανιστούν διαδικασίες σκλήρυνσης και αναδιαμόρφωσης στον ιστό.

Μώλωπες μετά την άσκηση

Οι αθλητικοί τραυματισμοί είναι μια κοινή αιτία μώλωπας στο μηρό. Το χτύπημα όπως σε αθλήματα πυγμαχίας, σκληρές μπάλες ή κλωτσιές από άλλους παίκτες σε σπορ μπάλα όπως το ποδόσφαιρο μπορεί να σκίσει τα αιμοφόρα αγγεία στο μηρό. Το αποτέλεσμα είναι μια μελανιά, επίσης Φιλί αλόγου που ονομάζεται.

Κατ 'αρχήν, ωστόσο, μπορείτε να πάρετε μώλωπες στο μηρό σας σε οποιοδήποτε άθλημα που ενέχει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο τραυματισμού. Για σκι, ποδηλασία ή χορό, για παράδειγμα, τραυματισμοί σε μικρά αιμοφόρα αγγεία στο μηρό είναι πιθανό ως αποτέλεσμα μιας ατυχούς πτώσης. Συχνά, λόγω των υψηλών επιπέδων αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της άσκησης, ένας τραυματισμός δεν είναι άμεσα πολύ επώδυνος, και μόνο λίγο αργότερα γίνεται ορατή όλη η έκταση της μώλωπας.

Μώλωπες μετά από μια πτώση

Συνήθως πέφτουμε ανακλαστικά στα γόνατά μας όταν πέφτουμε προς τα εμπρός και στους γλουτούς μας όταν πέφτουμε προς τα πίσω. Εδώ σχηματίζονται μώλωπες αν πέσετε. Ωστόσο, εάν σκοντάψετε δυστυχώς ή πέσετε πλάγια, μπορείτε να χτυπήσετε πρώτα το πάτωμα με το μηρό σας. Εάν πέσετε σε ένα σκληρό αντικείμενο, το τραύμα θα σκίσει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στο μηρό και το αίμα θα διαρρεύσει στον ιστό. Το αποτέλεσμα είναι ένας μώλωπας στο μηρό. Ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους που πέφτουν συχνά, πρέπει να δοθεί προσοχή στον έντονο πόνο στο μηρό ή στο ισχίο, καθώς υπάρχει επίσης ένας επιπλέον πόνος εδώ Κάταγμα του οστού του ισχίου ή του μηρού.

Μώλωπες χωρίς προφανή αιτία

Συγκεκριμένα, μια μεγάλη μώλωπα στο μηρό χωρίς προηγούμενο τραυματισμό ή ιατρική παρέμβαση δεν είναι φυσιολογική και πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό. Είναι σημαντικό εάν τέτοιες μώλωπες έχουν εμφανιστεί συχνότερα χωρίς τραύμα ή εάν το άτομο που προσβλήθηκε π.χ. συχνά έχει ρινορραγίες. Παρατηρείται επίσης ασυνήθιστα έντονη αιμορραγία στον οδοντίατρο, μετά από εγχείρηση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για τις αποθέσεις αίματος στα κόπρανα ή τα ούρα και εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν παρόμοιες ασθένειες (αιμορραγικές διαταραχές). Κατ 'αρχήν, η πήξη δεν είναι ανέπαφη σε τέτοια αυθόρμητα αιμορραγικά συμβάντα, τα οποία μπορεί να έχουν πολλές αιτίες. Πρώτον, αυτό μπορεί να γίνει με τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων όπως Aspirin® (ΓΑΪΔΑΡΟΣ), Marcumar®, Plavix® ή Pradaxa®). Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πολλές συγγενείς διαταραχές πήξης (έτσι ο γιατρός ρωτά για άλλες περιπτώσεις στην οικογένεια). Σοβαρές μορφές (π.χ. αιμορροφιλία Α ή Β, η λεγόμενη αιμοφιλία) είναι ήδη εμφανείς στα νήπια. Τέλος, μια ασθένεια στο αιματοποιητικό σύστημα (π.χ. ασθένεια μυελού των οστών) μπορεί να είναι η αιτία φαινομενικά αβάσιμων μώλωπες.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τα αραιωτικά αίματος εδώ: διαλυτικό αίματος

Μώλωπες μετά τον καρδιακό καθετηριασμό

Μια εξέταση καρδιακού καθετήρα χρησιμοποιείται συνήθως για την εκτίμηση των στεφανιαίων αρτηριών για συστολές με τη χορήγηση μέσου αντίθεσης ή για τη μέτρηση των πιέσεων στην καρδιά. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, στο πλαίσιο στεφανιαίας νόσου ή καρδιακής προσβολής. Ο καθετήρας προωθείται από τη βουβωνική χώρα πάνω από την κύρια αρτηρία στην καρδιά. Για να γίνει αυτό, η αρτηρία στη βουβωνική χώρα πρέπει να τρυπηθεί (ο καθετήρας ωθείται εδώ). Μετά την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος και να του δοθεί ένας επίδεσμος πίεσης πάνω από το σημείο παρακέντησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα θα διαρρεύσει ακόμα από τη μικρή τρύπα στο σημείο παρακέντησης στην αρτηρία και μπορεί να σχηματίσει μώλωπες στο μηρό. Μικρότεροι μώλωπες και οίδημα είναι ακίνδυνοι και μοιάζουν με μώλωπες όταν τραβάτε αίμα. Μεγαλύτερες μώλωπες, από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να τις δει ο γιατρός, καθώς υπάρχει κίνδυνος απώλειας μεγάλων ποσοτήτων αίματος από την αρτηρία. Σε αυτήν την περίπτωση, μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε χειρουργικά τις μώλωπες.

Συμπτώματα

Η διαρροή αίματος στον ιστό προκαλεί άχρωμο αποχρωματισμό της πληγείσας περιοχής, η οποία λαμβάνει χώρα σε χαρακτηριστικά στάδια. Πρώτα, φρέσκο ​​αίμα διαρρέει στο λίπος ή στους μυϊκούς ιστούς και ο λεκές εμφανίζεται κοκκινωπός. Μόλις αυτό το αίμα αρχίσει να πήζει, ο λεκές γίνεται μωβ σε μπλε χρώμα (βλέπε επίσης Μώλωπας). Όταν η κόκκινη χρωστική του αίματος (αιμοσφαιρίνη) διασπάται από διάφορα ένζυμα, το μώλωπας γίνεται καφέ / μαύρο, μετά πράσινο και τελικά κιτρινωπό. Επιπλέον, το διαρρέον αίμα μπορεί να προκαλέσει σημαντική διόγκωση και πόνο. Ανάλογα με την έκταση, η μώλωπα συνήθως εξαφανίζεται μετά από περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες χωρίς συνέπειες.

Σκλήρυνση των μυών

Λόγω του αντίστοιχου τραύματος, τα αιμοφόρα αγγεία σε διάφορους ιστούς συχνά σπάνε. Πολλά αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους μυς τρέχουν επίσης στα κουτιά των μυών που περιέχουν τους μυς των μηρών. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαρροή αίματος και σχηματισμό μώλωπας. Ο χώρος που καταλαμβάνεται από το πήγμα του αίματος στο κουτί οδηγεί σε πρήξιμο και ψηλαφητή σκλήρυνση κάτω από τον λιπώδη ιστό. Εάν αυτό το πρήξιμο είναι μέτριο και ο πόνος είναι ήπιος, δεν απαιτούνται άλλα μέτρα εκτός από την ψύξη. Ωστόσο, εάν η πίεση εντός του προσβεβλημένου μυϊκού διαμερίσματος αυξάνεται απότομα λόγω του διαρρέοντος αίματος, η πίεση (συμπίεση) των τροφοδοτικών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή αίματος και θρεπτικών ουσιών στον μυ. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, μέχρι παράλυση του ποδιού ή μούδιασμα στην αντίστοιχη περιοχή. Υπάρχει ανάγκη για επιχειρησιακή δράση το συντομότερο δυνατό.

διάγνωση

Μώλωπες στο μηρό είναι ένας για κάθε γιατρό και οι περισσότεροι από αυτούς που έχουν πληγεί Διάγνωση ματιών. Αυτό σημαίνει ότι η διάγνωση μπορεί να γίνει με μια ματιά, καθώς το εύρημα είναι τυπικό. Η διάγνωση υποστηρίζεται συχνά από την ιστορία του ασθενούς (αναμνησία) σχετικά με ένα τραύμα ή τραυματισμό. Εάν ο γιατρός θέλει να προσδιορίσει την ακριβή έκταση της μώλωπας κάτω από το δέρμα, μπορεί να χρησιμοποιήσει μια συσκευή υπερήχων. Συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά.

Εάν ένας ασθενής μώλωπες επανειλημμένα χωρίς ο ασθενής να θυμάται τον τραυματισμό, ένα δείγμα αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό ή τη διάγνωση μιας διαταραχής πήξης. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με κακή ρύθμιση Marcumar. Είναι αυτό Marcumar πολύ υψηλή δόση, η αιμορραγία συμβαίνει αυθόρμητα. Η τιμή Quick ή INR πρέπει να ελέγχεται γρήγορα σε αυτήν την περίπτωση, καθώς μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιο επικίνδυνη αιμορραγία, για παράδειγμα στο κρανίο.

θεραπεία

Είναι καλύτερο να αντιμετωπίσετε μώλωπες στο μηρό αμέσως μετά την εμφάνιση του τραύματος, πριν αναπτυχθεί πλήρως. Σε αυτό το σημείο, ο μηρός μπορεί να κρυώσει με πάγο. Τα τραυματισμένα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται λόγω του κρύου και λιγότερο αίμα διαφεύγει στον ιστό. Ο πάγος ανακουφίζει επίσης τον πόνο. Αλοιφή ηπαρίνης διαλύει τους θρόμβους στην μώλωπα και έτσι μπορεί να διασφαλίσει ότι ο μώλωπας εξαφανίζεται γρηγορότερα. Αλοιφή Arnica έχει αναλγητικό και αποσυμφορητικό αποτέλεσμα. Για μικρότερα αιμάτωμα, αυτή η κατ 'οίκον θεραπεία είναι επαρκής. Σε περίπτωση βαθύτερων και μεγαλύτερων αιματωμάτων, καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα πρέπει να αποστραγγιστεί από τον ιστό μέσω αποχέτευσης (ένας τύπος σωλήνα). Σε ακόμη πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο μώλωπας πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά (αφαίρεση χειρουργικού αιματώματος).

Ταινία Kinesio

Οι ειδικές τεχνικές μαγνητοσκόπησης έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία των μώλωπες Ο στόχος εδώ είναι να διατηρηθεί στο ελάχιστο η πίεση στον ιστό στην περιοχή της μώλωπας. Αυτό μπορεί να μειώσει τον πόνο. Ωστόσο, δεν είναι εγγυημένο εάν η μώλωπα θα εξαφανιστεί γρηγορότερα με τη σωστή τεχνική κόλλας. Στην περίπτωση αιματωμάτων, συνιστάται ταινία με πολύ μικρή ένταση, για παράδειγμα είναι κατάλληλες ταινίες λεμφαδένας. Με λίγη εμπειρία ή υπό την επίβλεψη, αυτοί που επηρεάζονται μπορούν να εφαρμόσουν οι ίδιοι την κασέτα. Ωστόσο, εάν δεν έχετε εμπειρία με την εγγραφή, θα πρέπει να μην πειραματιστείτε. Στη χειρότερη περίπτωση, η ταινία έχει κολλήσει με τέτοιο τρόπο ώστε η πίεση των ιστών να αυξάνεται αντί να μειώνεται, γεγονός που καθιστά τον πόνο χειρότερο και καθυστερεί τον μώλωπα από την υποχώρηση.

Πότε πρέπει μια επέμβαση να αφαιρέσει τον μώλωπα στο μηρό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η συντηρητική θεραπεία για μώλωπες με τη μορφή αλοιφής ψύξης και ηπαρίνης.

Ένας λόγος για τον οποίο η χειρουργική αφαίρεση μώλωπας μπορεί να είναι απαραίτητη είναι η άμεση Η εγγύτητα του μώλωπα σε μια άρθρωση (όπως άρθρωση γόνατος ή ισχίου). Οι εναποθέσεις αίματος στην άρθρωση μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη ασθένεια Κοινή ένδυση (Οστεοαρθρίτιδα). Το τελευταίο σχετίζεται με χρόνιο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Ακόμα και τα αιματώματα που είναι ιδιαίτερα μεγάλα ή βαθιά πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά, καθώς δεν μπορούν εύκολα να διαλυθούν από το ίδιο το σώμα.

Ένας άλλος λόγος για τη χειρουργική αφαίρεση μώλωπας στο μηρό είναι απειλητικός Σύνδρομο διαμερίσματος. Το διαρρέον αίμα αυξάνει την πίεση μέσα σε ένα κουτί των μυών, πράγμα που σημαίνει ότι η παροχή των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων δεν είναι πλέον εγγυημένη. Εάν ο ενδιαφερόμενος αισθάνεται έντονο πόνο, μούδιασμα ή παράλυση του προσβεβλημένου μηρού, ένας χειρουργός θα πρέπει να καλείται το συντομότερο δυνατό.

θρόμβωση

ΕΝΑ Η θρόμβωση είναι θρόμβος αίματοςαπόφραξη αιμοφόρου αγγείου.

Κατ 'αρχήν, όλες οι αρτηρίες και οι φλέβες μπορεί να επηρεαστούν, αλλά σε αυτό το πλαίσιο ο όρος θρόμβωση αναφέρεται κυρίως στη φλεβική θρόμβωση. Αυτά προκύπτουν από αυξημένη τάση για πήξη. Η θρόμβωση μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα αγγείων (ενδοθήλιο) των φλεβών, για παράδειγμα στο πλαίσιο μώλωπας ή σύγχυσης.Στην περίπτωση πολύ μεγάλων μώλωπες, μπορεί επομένως να εξεταστεί εάν οι ενέσεις θρόμβωσης πρέπει να χορηγούνται προφυλακτικά για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Μια θρόμβωση εμφανίζεται συνήθως εντός των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων μετά το τραύμα.

Συνολικά, ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης από μώλωπες είναι μικρόςΩστόσο, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου (για παράδειγμα, κάπνισμα, χάπια ελέγχου των γεννήσεων, ορισμένα φάρμακα, έλλειψη άσκησης ...).