Θεραπεία του συνδρόμου προσβολής

εισαγωγή

Υπάρχουν διάφορες επιλογές, τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές, για τη θεραπεία ενός συνδρόμου προσβολής. Η θεραπεία βασίζεται πάντα στην ατομική κατάσταση της νόσου.
Ωστόσο, συνήθως ξεκινά η συντηρητική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι κάποιος προσπαθεί να μειώσει τα συμπτώματα και να προωθήσει τη διαδικασία επούλωσης μέσω φυσιοθεραπείας, οστεοπάθειας, φαρμάκων κ.λπ. Μόνο όταν αποτύχουν αυτές οι μέθοδοι εξετάζεται η χειρουργική θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Κατά την παρακώλυση, χρησιμοποιούνται χειροκίνητες θεραπείες και ασκήσεις κεντραρίσματος χεριού από τη μία πλευρά.

Με τη βοήθεια χειροκίνητης θεραπείας, ο θεραπευτής μπορεί να εντοπίσει τις υπάρχουσες διαταραχές της κίνησης του ώμου και να τις θεραπεύσει χρησιμοποιώντας ορισμένες τεχνικές. Δεδομένου ότι η πρόσκρουση του ώμου οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα, ο φυσιοθεραπευτής προσπαθεί να επεκτείνει ξανά το εύρος κίνησης του ώμου μέσω χειροκίνητης θεραπείας.
Ο ασθενής δεν μετακινεί ενεργά τον ώμο επειδή η άρθρωση του ώμου κινείται από τον θεραπευτή. Επιπλέον, οι μύες του ώμου, οι οποίοι συχνά είναι τεταμένοι κατά την πρόσκρουση, μπορούν να χαλαρώσουν από τον φυσιοθεραπευτή μέσω μασάζ, θερμικής θεραπείας ή ηλεκτροθεραπείας.

Μόλις αποκατασταθεί η κινητικότητα της άρθρωσης, η κεντράρισμα του βραχίονα συνεχίζεται. Η άρθρωση του ώμου ή η χυμική κεφαλή (άνω άκρο του βραχίονα) συγκρατείται στη θέση της από τη λεγόμενη περιστροφική μανσέτα (μυς ώμου). Εάν οι μύες είναι πολύ αδύναμοι, η βραχιόνια κεφαλή μπορεί να γλιστρήσει ή να μην καθίσει σωστά στην πρίζα, να τρυπήσει τις δομές και να προκαλέσει πρόσκρουση. Οι μύες που τραβούν το βραχίονα προς τα κάτω, όπως ο μυς latissimus dorsi, πρέπει επίσης να ενισχυθούν.
Οι μύες ενισχύονται, για παράδειγμα, με βάρη ή εκπαιδεύονται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό. Εκτός από την ενίσχυση των μυών των ώμων, θα πρέπει επίσης να εκτελούνται ασκήσεις τεντώματος. Κατά τη διάρκεια της φυσικοθεραπείας, μπορεί να αποφασιστεί ποιες ασκήσεις είναι κατάλληλες.

Διαβάστε και αυτό Σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου από φυσιοθεραπευτική άποψη

Οι ασκήσεις

Οι ασκήσεις κατά της πρόσκρουσης χρησιμεύουν στην ενίσχυση της περιστροφικής μανσέτας και του μυός latissimus dorsi.
Η περιστροφική μανσέτα εκπαιδεύεται μέσω εσωτερικής και εξωτερικής εκπαίδευσης περιστροφής και του latissimus dorsi με τα λεγόμενα "lat pulls".

Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται διάφορες ασκήσεις έλξης με αμαξοστοιχία βάρους ή με προσαρτημένη λαστιχένια ταινία. Ποια άσκηση είναι κατάλληλη και πώς φαίνεται η σωστή εκτέλεση πρέπει να συζητηθεί με τον φυσιοθεραπευτή.
Είναι σημαντικό αυτές οι ασκήσεις να μην πραγματοποιούνται με πόνο. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε επαρκές τέντωμα των αρθρώσεων των ώμων μετά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Φυσιοθεραπεία για σύνδρομο πρόσκρουσης.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα ανακουφιστικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτική θεραπεία, η οποία έχει ταυτόχρονα αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητική δράση.
Αυτά περιλαμβάνουν τα λεγόμενα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) όπως η δικλοφαινάκη, η ιβουπροφαίνη ή η σελεκοξίμπη. Τα φάρμακα λαμβάνονται ως δισκία.
Ποιο φάρμακο λειτουργεί καλύτερα πρέπει να δοκιμαστεί. Επιπλέον, θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι δεν θα ξεπεραστεί η μέγιστη ημερήσια δόση και ότι το φάρμακο δεν λαμβάνεται για πολύ καιρό, καθώς αυτά προσβάλλουν τον γαστρικό βλεννογόνο. Ίσως χρειαστεί επίσης να πάρετε ένα δισκίο για να προστατεύσετε το στομάχι, όπως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

Εάν τα παυσίπονα δεν λειτουργούν, ο γιατρός μπορεί να ενέσει κορτιζόνη και τοπικά αναισθητικά απευθείας στην άρθρωση του ώμου.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η σύριγγα κορτιζόνης

Κορτιζόνη

Η κορτιζόνη χρησιμοποιείται στο σύνδρομο πρόσκρουσης όταν έχουν αποτύχει άλλα αναλγητικά.

Για αυτό, ένα μείγμα κορτιζόνης και τοπικού αναισθητικού εγχέεται απευθείας στην φλεγμονώδη άρθρωση. Η κορτιζόνη εξουδετερώνει τη φλεγμονώδη αντίδραση και το πρήξιμο τοπικά και το τοπικό αναισθητικό έχει ανακουφιστικό αποτέλεσμα. Το πλεονέκτημα της ένεσης είναι ότι η μείωση του πόνου μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα. Η ελευθερία από τον πόνο, ωστόσο, διαρκεί μόνο προσωρινά, έτσι ώστε η κορτιζόνη να πρέπει να εγχέεται σε διαστήματα για αρκετές εβδομάδες έως ότου επιτευχθεί μόνιμη ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Επιπλέον, οι ενέσεις πρέπει πάντα να γίνονται σε συνδυασμό με φυσιοθεραπευτική αγωγή προκειμένου να υποστηριχθεί η διαδικασία επούλωσης και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση ασθενειών στην άρθρωση του ώμου.

Το μειονέκτημα είναι ότι η ένεση κορτιζόνης μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλισμό των τενόντων των μυών και συνεπώς σε περαιτέρω προβλήματα.

Διαβάστε περισσότερα για εδώ τα αποτελέσματα της κορτιζόνης

Εναλλακτικές επιλογές θεραπείας

Η οστεοπάθεια

Στην οστεοπάθεια επίσης, η διάγνωση και η θεραπεία πραγματοποιούνται χειροκίνητα. Η θεραπεία στην οστεοπάθεια αποσκοπεί στην υποστήριξη της ικανότητας του σώματος να θεραπεύεται.
Ο ασκούμενος προσπαθεί να βρει την αιτία της παρεμπόδισης λαμβάνοντας μια ανάμνηση και εξετάζοντας τον ώμο ή τις γύρω δομές και για να το θεραπεύσει.

Στην οστεοπάθεια, δεν αντιμετωπίζεται μόνο ο ώμος, αλλά και η σπονδυλική στήλη ή τα πλευρά, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν κακή ευθυγράμμιση της άρθρωσης του ώμου. Ανάλογα με την αιτία, χρησιμοποιούνται τεχνικές προώθησης της κίνησης για να υποστηρίξουν τις δυνάμεις αυτοθεραπείας του σώματος μέσω της οστεοπάθειας.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Οστεοπάθεια.

Η θεραπεία με κύματα σοκ

Η θεραπεία με σοκ κύματος περιλαμβάνει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας που εφαρμόζονται στον ώμο από έξω. Αυτά τα σοκ κύματα προορίζονται να χαλαρώσουν ή να μειώσουν τις ασβεστοποιήσεις.
Δεδομένου ότι η πρόσκρουση προκαλείται συχνά από ασβεστοποιημένο τένοντα του μυός supraspinatus, η θεραπεία με κύματα σοκ προορίζεται για τη θεραπεία αυτής της ασβεστοποίησης διεγείροντας τη ροή του αίματος και το μεταβολισμό σε αυτήν την περιοχή.

Η θεραπεία σοκ κύματος επιλέγεται συχνά όταν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχημένες και η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αναβληθεί. Το πλεονέκτημα της θεραπείας με κύματα σοκ είναι ότι δεν βλάπτει τις γύρω δομές όπως το δέρμα, οι μύες και τα οστά.

Η ηλεκτροθεραπεία

Τα διαδυναμικά ρεύματα είναι ρεύματα διέγερσης με ρεύματα άμεσης και ώθησης. Σε αυτόν τον τομέα γίνεται διάκριση μεταξύ πέντε διαφορετικών σημερινών ιδιοτήτων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό
Όσον αφορά τα υποξεία ή χρόνια στάδια του συνδρόμου προσβολής, γίνονται προσπάθειες για επίτευξη αναλγητικής επίδρασης ή τόνωσης των μυών μέσω αυτών των διαδυναμικών ρευμάτων. Οι μύες πρέπει να χαλαρώσουν με αυτόν τον τρόπο.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Ηλεκτροθεραπεία θα βρείτε εδώ.

Βελονισμός

Ο βελονισμός δείχνει καλά αποτελέσματα για προβλήματα στους ώμους. Από τη μία πλευρά, μπορεί να χρησιμεύσει ως εναλλακτική λύση εάν αποτύχουν άλλες επιλογές θεραπείας. Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την υποστήριξη άλλων θεραπειών για την ανακούφιση του πόνου στον ώμο.

Τα σημεία βελονισμού επιλέγονται στον ώμο (τα λεγόμενα κοντά σημεία), αφαιρούνται από τον ώμο, όπως στα χέρια ή ακόμη και στα πόδια (τα λεγόμενα μακριά σημεία) ή στο αυτί (ο λεγόμενος βελονισμός αυτιού).
Ποια σημεία επιλέγονται εξαρτάται από τα αντίστοιχα παράπονα και από το τι αποκαλύφθηκε η αναμνησία και η εξέταση.

Οποιοπαθητική

Μπορούν να ληφθούν διάφορες ομοιοπαθητικές θεραπείες για την υποστήριξη της βελτίωσης των συμπτωμάτων και της επούλωσης.
Το Arnica μπορεί να μειώσει τον πόνο, τη φλεγμονή και το πρήξιμο στον ώμο. Το Bryonia μπορεί επίσης να ληφθεί κατά της φλεγμονής στην άρθρωση του ώμου. Το τοξικοδένδριο Rhus χρησιμοποιείται για ασθένειες των μυών, των τενόντων και των αρθρώσεων και μπορεί επίσης να βελτιώσει τα συμπτώματα προσβολής.
Τα σφαιρίδια Ruta μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου στους ώμους και στην επούλωση.

Οι θεραπείες στο σπίτι

Από τη μία πλευρά, απαλά μασάζ π.χ. οι τένοντες ή ο λαιμός βοηθούν στη μείωση του πόνου και του πρήξιμο στον ώμο. Εάν είναι δυνατόν, το λάδι μασάζ μπορεί να ζεσταθεί έτσι ώστε οι μύες να χαλαρώσουν σωστά. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι το μασάζ δεν θα πραγματοποιηθεί στις επώδυνες περιοχές του ώμου.
Το τσάι τζίντζερ μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξουδετέρωση της φλεγμονής στην άρθρωση των ώμων. Ένα φλιτζάνι τσάι πρέπει να πίνεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα.
Μια σπιτική πάστα από κουρκούμη και λάδι (π.χ. λάδι καρύδας) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο, τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Η πάστα εφαρμόζεται απευθείας στον επώδυνο ώμο. Μόλις στεγνώσει η πάστα, μπορεί να ξεπλυθεί με ζεστό νερό.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Η επέμβαση για προσβολή είναι απαραίτητη εάν οι λεγόμενες συντηρητικές θεραπείες (φαρμακευτικές, φυσικοθεραπευτικές και άλλες μέθοδοι θεραπείας) δεν είναι επιτυχείς και ο πόνος επιμένει.
Ο χρόνος έως ότου κάποιος περιγράφει τις προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας ως "ανεπιτυχής" είναι συνήθως μεταξύ 3-4 μηνών.

Η χειρουργική μέθοδος μπορεί στη συνέχεια να είναι ελάχιστα επεμβατική - δηλαδή με μικρές τομές - αρθροσκοπικά ή σπάνια ανοιχτή. Ποια χειρουργική μέθοδος επιλέγεται εξαρτάται από την υπάρχουσα βλάβη στον ώμο. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, λόγω της αυθόρμητης επούλωσης της προσβολής, είναι συχνά πολύ διστακτικός να το χειρουργηθεί.

Κίνδυνοι της λειτουργίας

Γενικά, υπάρχουν σπάνια επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στον ώμο. Δεδομένου ότι η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, υπάρχουν κίνδυνοι αναισθησίας όπως ναυτία, έμετος ή αλλεργικές αντιδράσεις στη φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, αυτά είναι επίσης σχετικά σπάνια και εξαρτώνται από τις προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς.
Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχές επούλωσης πληγών και λοιμώξεις στα τεμάχια ή στον ώμο. Ωστόσο, δεδομένου ότι η καθαριότητα των συσκευών είναι πολύ σημαντική, σπάνια εμφανίζονται μολύνσεις.
Μπορεί επίσης να υπάρξουν τραυματισμοί σε αγγεία με επακόλουθη αιμορραγία ή βλάβη στα νεύρα με μόνιμες αισθητηριακές διαταραχές ή αστοχίες.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Χειρουργική επέμβασης σύνδρομου βλάβης μπορεί να διαβαστεί εδώ.