Meralgia paraesthetica

Γενικός

ο Meralgia paraesthetica (Συνώνυμα: Σύνδρομο Bernhardt-Roth ή Σύνδρομο Inguinal Tunnelανήκει στο λεγόμενο Σύνδρομα νευρικής συμπίεσης και έρχεται μέσω του Συμπίεση του πλευρικού δερματικού νεύρου σύμφωνα με το Ενσωματωμένος σύνδεσμος συνθήκες.

αιτίες

Κατ 'αρχήν, ο καθένας μπορεί να πάρει μεραλγία παραισθητική.

Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένοι παράγοντεςπου ευνοούν την εμφάνισή τους.
Αυτό περιλαμβάνει διάφορες αιτίες που οδηγούν σε α υψηλή πίεση στον βουβωνικό σύνδεσμο και έτσι ασκείται στο πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο, δηλαδή μεταξύ άλλων Ευσαρκία, ένας εγκυμοσύνη, πολύ σφιχτά τζιν ή ζώνη.

Επίσης υπάρχον σακχαρώδη διαβήτη και το Ανήκει στο αρσενικό φύλο (υπάρχουν περίπου τρεις άνδρες για κάθε προσβεβλημένη γυναίκα) αυξάνουν την πιθανότητα αυτού του συνδρόμου.

Προέλευση και συμπτώματα

Το πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο περιορίζεται ή συμπιέζεται στην πορεία του, το οποίο συμβαίνει συχνότερα στο σημείο διέλευσης κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, καθώς κάνει μια κάμψη περίπου 90 ° εδώ, σύμφωνα με τη φυσική του πορεία.
Το νεύρο προκύπτει απευθείας από το οσφυϊκό πλέγμα και είναι καθαρά ευαίσθητο, δηλαδή δεν τραβάει κανένα μυ, αλλά είναι αποκλειστικά υπεύθυνο για την ευαισθησία στο δέρμα στην μπροστινή εξωτερική πλευρά του μηρού.
Αυτό εξηγεί επίσης τα συμπτώματα που περιγράφουν οι ασθενείς: Στην περιοχή του δέρματος που παρέχεται από το νεύρο, υπάρχει παραισθησία ή πόνος, ο οποίος συχνά περιγράφεται ως κάψιμο ή σαν τσίμπημα.
Κλασικά, τα συμπτώματα μειώνονται όταν το ισχίο κάμπτεται, καθώς αυτό ανακουφίζει το νεύρο, ενώ ο πόνος τείνει να αυξάνεται όταν τεντώνουν τα ισχία. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, σε ορισμένες περιπτώσεις το δέρμα γίνεται υπερβολικά ευαίσθητο, έτσι ώστε ακόμη και η χρήση ρούχων προκαλεί σοβαρό πόνο ή η αντίληψη του πόνου και το γενικό συναίσθημα σε αυτήν τη συγκεκριμένη περιοχή είναι αυστηρά περιορισμένα (αυτό στη συνέχεια αναφέρεται ως Υπαλγησία ή Υποισθησία). Περίπου ένα στα δέκα άτομα έχουν προβλήματα και στις δύο πλευρές.

Διαβάστε επίσης: Κάψιμο στο μηρό

Πόνος

Η παγίδευση ενός δερματικού νεύρου στην περιοχή του βουβωνικού συνδέσμου προκαλεί πόνο στον μηρό. Ο πόνος που προκαλείται από την πίεση σε ένα νεύρο είναι συνήθως θαμπό και καύση. Μερικοί ασθενείς το περιγράφουν ως ένα συναρπαστικό συναίσθημα. Στην περίπτωση της μεραλγίας paresthetica, ο πόνος εμφανίζεται στο εξωτερικό του μηρού. Αυτή η περιοχή φυσιολογικά νευρώνεται με ευαισθησία από το νεύρο. Εάν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη στην πορεία του, υπάρχει επίσης ένα αίσθημα μούδιασμα ή δυσάρεστο μυρμήγκιασμα.

Διαβάστε επίσης: Πόνος στα νεύρα

Επίσης στην περιοχή του ίδιου του βουβωνικού συνδέσμου υπάρχει πόνος ως μέρος της συμπίεσης του ευαίσθητου νεύρου. Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Πόνος στον κόλπο του συνδέσμου

θεραπεία

Εάν έχει επιβεβαιωθεί η υποψία της μεραλγίας παραισθησίας, τότε ο γιατρός εγχέει ένα τοπικό αναισθητικό στο σημείο διείσδυσης του πλευρικού δερματικού μηριαίου νεύρου από το Ενσωματωμένος σύνδεσμος.
Εάν αυτό βελτιώνει σημαντικά τα συμπτώματα, αυτό θεωρείται Απόδειξη της ύπαρξης αυτή την ασθένεια.

Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τον ασθενή.
Αν ένα Υποκείμενη ασθένεια είναι διαθέσιμο, αυτό θα πρέπει σε κάθε περίπτωση αντιμετωπίζεται γίνομαι.
Πρέπει επίσης Αποφύγετε παράγοντες κινδύνου όπως στενά ρούχα ή υπερβολικό βάρος γίνομαι.
Σε περίπου 25% των ασθενών φόρμες σύνδρομο νευρικής συμπίεσης πίσω από μόνη της.
Με τους άλλους μπορείτε να συνεχίσετε τοπικά αναισθητικά (για παράδειγμα Μποπιβακαΐνη) για νευρικό μπλοκ μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Επιπλέον, πρέπει Ανακουφιστικά πόνου όπως η ιβουπροφαίνη θεωρείται.

χειρουργική επέμβαση

Εάν όλα αυτά τα μέτρα δεν οδηγούν σε μείωση των συμπτωμάτων, μπορεί να εξεταστεί μια επέμβαση, στην οποία πραγματοποιείται είτε αποσυμπίεση του βουβωνικού συνδέσμου ή ακόμη και διακοπή του προσβεβλημένου νεύρου.

Υπάρχουν δύο διαφορετικές διαδικασίες πίσω από αυτόν τον όρο. Αφενός, το νεύρο μπορεί να εκτεθεί μικροχειρουργικά από ειδικευμένους χειρουργούς και να απελευθερωθεί από τον συνδετικό ιστό που περιβάλλει και συσφίγγει το νεύρο. Από την άλλη πλευρά, το νεύρο μπορεί να εγχυθεί με ορισμένες ουσίες όπως 95% αιθανόλη μπορεί να εξαλειφθεί ή να αποκοπεί χειρουργικά για να εξαλειφθεί τελικά ο πόνος.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση με τη διάσπαση των νεύρων, η περιοχή παροχής στο μηρό παραμένει μόνιμα μούδιασμα. Κινητική βλάβη όπως μυϊκή παράλυση ή μυϊκή αδυναμία δεν συμβαίνει με αυτήν τη χειρουργική μέθοδο.

Με όλες τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας, σχεδόν το 90% των ασθενών είναι εντελώς απαλλαγμένοι από συμπτώματα.

φυσικοθεραπεία

Ναι, η φυσιοθεραπευτική θεραπεία είναι σίγουρα μια χρήσιμη προσθήκη στα παραισθητικά της μεραλγίας. Ο πόνος προκαλείται από το τσίμπημα του νεύρου που τραβά μέσω του βουβωνικού συνδέσμου στον μηρό. Η πίεση στο νεύρο μειώνεται όταν λυγίζετε την άρθρωση του ισχίου. Μπορείτε να μάθετε τις αντίστοιχες ασκήσεις στη φυσιοθεραπεία. Επιπλέον, ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να χαλαρώσει την αντίστοιχη μυϊκή ένταση στο μηρό, η οποία βοηθά επίσης στην ανακούφιση του πόνου. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία συνιστάται ιδιαίτερα για σύνδρομα χρόνιου πόνου.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Τσιμπημένο νεύρο στο ισχίο.

Ποιες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν;

Το Meralgia paraesthetica προκαλεί πόνο στον μηρό. Η αιτία είναι ένα τσίμπημα νεύρου που τραβά από τη λεκάνη μέσω του βουβωνικού συνδέσμου στον μηρό. Επομένως, τα συμπτώματα βελτιώνονται όταν λυγίζετε την άρθρωση του ισχίου. Οι ανώμαλες αισθήσεις αυξάνονται όταν η άρθρωση του ισχίου έχει υπερταστεί. Αυτό δεν μπορεί πάντα να αποφευχθεί στην καθημερινή ζωή. Ωστόσο, ο πόνος έρχεται συχνά τη νύχτα. Ως εκ τούτου, βοηθά να βάλετε ένα μαξιλάρι κάτω από το προσβεβλημένο πόδι τη νύχτα. Οι μέθοδοι χαλάρωσης όπως η αυτογενής προπόνηση ή η προοδευτική χαλάρωση των μυών σύμφωνα με τον Jakobsen είναι επίσης χρήσιμες ως συμπλήρωμα. ειδικά εάν τα παράπονα έχουν ήδη γίνει χρόνια. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγετε παράγοντες κινδύνου όπως στενά παντελόνια, σφιχτά καθίσματα αυτοκινήτου ή ζώνες ασφαλείας. Η απώλεια βάρους εξαλείφει επίσης την παχυσαρκία ως παράγοντα κινδύνου

Τι είναι η θεραπεία διήθησης;

Η θεραπεία διήθησης για την παραισθητική μεραλγία είναι συγκρίσιμη με την αναισθησία στον οδοντίατρο. Στην κλινική εικόνα, η πίεση σε ένα νεύρο που τραβά από τη λεκάνη στο μηρό οδηγεί σε δυσφορία και πόνο. Υγρά φάρμακα, κυρίως τοπικά αναισθητικά (για παράδειγμα Λιδοκαΐνη) ή κορτιζόνη που εγχέεται απευθείας στην περιοχή του νεύρου. Μπορείτε να το κάνετε υπό έλεγχο υπερήχων για να μπορείτε να εντοπίσετε την τοποθεσία. Ανάλογα με την επιτυχία, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Οστεοπαθητική

Η οστεοπάθεια είναι μια συμπληρωματική ιατρική διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι η οστεοπάθεια δεν είναι μια μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας της συμβατικής ιατρικής, αλλά μπορεί να την συμπληρώσει σε ορισμένες περιοχές. Στην οστεοπάθεια πιστεύεται ότι η περιορισμένη κινητικότητα ευθύνεται για τα συμπτώματα. Επομένως, ένας κύριος στόχος θεραπείας είναι η απελευθέρωση αυτών των αποκλεισμών και η αποκατάσταση της κινητικότητας. Μερικές φορές αντιμετωπίζονται επίσης ειδικά σημεία ενεργοποίησης. Τα σημεία ενεργοποίησης είναι εύκολα αισθητά σημεία στα οποία ο πόνος μπορεί να προκληθεί από εξωτερική πίεση.

φαρμακευτική αγωγή

Πολλά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της παραισθητικής μεραλγίας. Τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι αναλγητικά, ειδικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Ο πιο γνωστός εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι η ιβουπροφαίνη. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιβουπροφαίνη, μπορούν επίσης να χορηγηθούν ειδικά ανακουφιστικά πόνου στα νεύρα, όπως γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη ή καρβαμαζεπίνη. Η ιβουπροφαίνη πρέπει να λαμβάνεται ως συμπλήρωμα θεραπείας και σε αυτήν την περίπτωση. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν παρέχει επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, πρέπει να εξεταστεί εάν είναι δυνατή η τοπική (π.χ. χειρουργική) θεραπεία.

οποιοπαθητική

Η χαλάρωση των μυών μπορεί να ανακουφίσει από τη μεραλγία paraethetica. Τα άλατα Schüßler συνιστώνται εδώ, για παράδειγμα No. 7 Magnesium phosphoricum. Το Arnica μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία των συμπτωμάτων. Από τη μία πλευρά μπορείτε να προσπαθήσετε να το εφαρμόσετε ως αλοιφή, από την άλλη μπορείτε επίσης να το πάρετε με τη μορφή σταγόνων ή σφαιριδίων.

Meralgia paraesthetica κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Meralgia paraesthetica προσβεβλημένο νεύρο (Πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο) μπορεί να συμπιεστεί ή ακόμη και να τρυπηθεί κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο λόγω αυξημένης πίεσης στην ήδη πολύ στενή του πορεία, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στις χαρακτηριστικές αισθητηριακές διαταραχές στην εξωτερική περιοχή του μηρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος να υποφέρει από μεραλγία παραισθησία αυξάνεται επειδή συμβαίνουν διάφορες αλλαγές στο σύστημα του μητρικού σώματος καθώς το παιδί αναπτύσσεται στη μήτρα.

Από τη μία πλευρά, υπάρχει αυξημένη κατακράτηση νερού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μεταξύ άλλων. στον συνδετικό ιστό, ο οποίος μπορεί να διογκωθεί και να συμπιέσει ή να τσιμπήσει τις γύρω δομές (όπως νεύρα). Αλλά το αυξανόμενο βάρος του παιδιού προκαλεί επίσης αυξημένη πίεση στη λεκάνη καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, όπως και η αυξημένη ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, έτσι ώστε να μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός του πλευρικού μηριαίου δερματικού νεύρου. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά το τέλος της εγκυμοσύνης χωρίς να παραμένουν συμπτώματα.

Meralgia paraesthetica και σπορ

ο Meraligia paraesthetica ή το σύνδρομο του βουβωνικού σωλήνα, το οποίο προκαλείται κυρίως από αυξημένες δυνάμεις εφελκυσμού και συμπίεσης στο Πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο εμφανίζεται στην πορεία του κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, μπορεί να ενεργοποιηθεί, μεταξύ άλλων, στο πλαίσιο αθλητικών δραστηριοτήτων.

Στον αθλητισμό, ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του ερεθισμού των νεύρων είναι η προπόνηση δύναμης, στην οποία οι μυϊκές ομάδες των μηρών (Εκτατήρας μηρού), το ισχίο (Μυϊκοί κάμψεις) και κοιλιά (ευθύγραμμοι και πλάγιοι κοιλιακοί μύεςνα εκπαιδευτεί.
Η εσφαλμένη προπόνηση ή η κακή στάση του σώματος κατά τη διάρκεια ασκήσεων δύναμης μπορεί να οδηγήσει σε τσίμπημα του νεύρου από τη μία πλευρά, αλλά μπορεί επίσης να είναι ανισορροπημένη από την άλλη Προπόνηση δύναμης Οι προκύπτουσες ανισορροπίες και η μείωση των μυών οδηγούν σε συμπίεση του νεύρου στους ανατομικούς περιορισμούς του, έτσι ώστε να ερεθίζεται και να ερεθίζεται και προκαλεί το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μεραλγίας paraesthetica στο εξωτερικό του μηρού.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη μεραλγία paresthetica;

Ως γενικός ιατρός, ο γενικός ιατρός είναι το πρώτο σημείο επαφής. Μπορεί να κάνει τη διάγνωση και να ξεκινήσει τα πρώτα μέτρα φαρμακευτικής θεραπείας. Εάν τα θεραπευτικά μέτρα του γενικού ιατρού δεν βελτιωθούν, έχει νόημα η παραπομπή σε ειδικό. Αυτό μπορεί να είναι ειδικός στη νευρολογία αφενός ή ειδικός στην ορθοπεδική αφετέρου. Και οι δύο ειδικοί αντιμετωπίζουν αυτήν την κλινική εικόνα. Εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική αποσυμπίεση, η παρουσίαση στον χειρουργό είναι το σωστό βήμα.

Πρόγνωση / επούλωση

Υπάρχουν πολλοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την ανάπτυξη της νόσου. Αυτά πρέπει πρώτα να εξαλειφθούν προκειμένου να ανακουφιστεί το νεύρο. Τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται αυθόρμητα. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία διήθησης (βλ. Παραπάνω). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει. Ωστόσο, η πρόγνωση της νόσου είναι καλή. Σε εννέα στους δέκα ασθενείς, αυτά τα μέτρα οδηγούν σε σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους.

Διάγνωση

Για να μπορέσουμε να κάνουμε τη διάγνωση της μεραλγίας παραισθησίας, πρώτα απ 'όλα Έρευνα ιατρικού ιστορικού απαραίτητο τότε καλό σωματική εξέταση πρέπει να ακολουθήσει.
Εκτός από το χαρακτηριστικός πόνος στην οριοθετημένη περιοχή Το εξωτερικό μέτωπο του μηρού είναι επίσης συχνά εμφανές Τρυφερότητα κάπως στη μέση της πρόσθιας ανώτερης λαγόνιας σπονδυλικής στήλης, αυτό είναι το σημείο στο οποίο το νεύρο περνά μέσω του βουβωνικού συνδέσμου.
Η παθητική ανύψωση του εκτεταμένου ποδιού στην ύπτια θέση αυξάνει επίσης συχνά τον πόνο (σύμβολο ανεστραμμένου Lasègue). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένους ασθενείς παθολογικά SEP (σωματοευαισθησία προκάλεσε δυνατότητες), οι οποίες είναι αισθητές λόγω εκτεταμένης καθυστέρησης. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να έχει νόημα να χρησιμοποιείτε ένα Μαγνητική τομογραφία να φτιάξω για να μπορέσω να αξιολογήσω τις δομές γύρω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και τα νεύρα.

Διαφορική διάγνωση

Μια σημαντική διαφορική διάγνωση της μεραλγίας paraesthetica είναι μία Ριζοπάθεια, έτσι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από το Βλάβη σε μια νευρική ρίζα ενεργοποιείται. Η κρίσιμη διαφορά είναι ότι με τις ριζοπάθειες (για παράδειγμα με το a Πρόπτωση δίσκου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) εκτός από το ευαίσθητο επίσης κινητικές βλάβες αποτελούμαι.