Περίνεο δάκρυ

Τι είναι αυτό?

Ένα περινεϊκό δάκρυ προκαλεί το σχίσιμο του ιστού μεταξύ του πρωκτού (Πρωκτός) και πίσω μέρος του κόλπου. Ένα περινεϊκό δάκρυ εμφανίζεται συνήθως ως μέρος του υπερβολικού τεντώματος κατά τη γέννηση ενός παιδιού. Σε κάποιο σημείο ο ιστός δεν μπορεί πλέον να αντέξει αυτό το τέντωμα.
Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν δάκρυα στην περιοχή των χειλέων, στην κλειτορίδα και επίσης στην περιοχή της μήτρας.

Διαβάστε επίσης: Κολπικό δάκρυ - τι είναι και είναι δυνατόν να το αποτρέψουμε;

Συνήθως μόνο οι αδύναμοι τύποι ιστών επηρεάζονται από ένα περινεϊκό δάκρυ, όπως το δέρμα και ο λιπαρός ιστός, έτσι ώστε οι μύες των περισσότερων από αυτούς που επηρεάζονται να γλιτώνονται.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, η γυναίκα αισθάνεται δύσκολα το δάκρυ στο περίνεο. Ωστόσο, μετά τη γέννηση, όταν ο τοκετός έχει υποχωρήσει, συνήθως εμφανίζεται πόνος και αιμορραγία. Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως κατά το περπάτημα, το κάθισμα, την αφόδευση και την άσκηση.
Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες δεν αισθάνονται τον πόνο που σχετίζεται με ένα περινεϊκό δάκρυ λόγω μειωμένης ευαισθησίας στον πόνο μετά τον τοκετό, γι 'αυτό κάθε γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε γυναικολογική εξέταση για ένα περινεϊκό δάκρυ μετά τον τοκετό.
Ο μόνιμος πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή εμφανίζεται σπάνια ως αποτέλεσμα ενός περινεϊκού δάκρυ. Από τεχνικής απόψεως, κάποιος μιλάει για δυσπαρένεια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Πόνος στον τοκετό

συχνότητα

Μόλις κάτω το ένα τρίτο όλων των γυναικώνπου γεννούν φυσικά κολπικά, εμφανίζεται ένα περινεϊκό δάκρυ κατά τη διάρκεια της εργασίας. Περίπου 13% όλων των γυναικών που γεννούν υποφέρουν από ένα πρώτο περινεϊκό δάκρυ. Περίπου το 15% των γυναικών που γεννούν φυσικά έχουν δακρύρροια δευτέρου βαθμού.
Ένα τρίγωνο ή τέταρτο βαθμό περινεϊκό δάκρυ είναι πολύ πιο σπάνιο, συμβαίνουν μόνο σε περίπου 2% όλων των κολπικών γεννήσεων.

Ένα περινεϊκό δάκρυ είναι πιο συχνό μεγαλύτερες μητέρες επί. Η ηλικία της μητέρας επηρεάζει τον μεταβολισμό του αγέννητου παιδιού. Τα παιδιά μητέρων ηλικίας άνω των 35 ετών είναι συνήθως μεγαλύτερα και βαρύτερα, έτσι ώστε οι ρήξεις του περινέου να είναι πιο συχνές.

αιτίες

Ένα περινεϊκό δάκρυ εμφανίζεται στην πραγματικότητα μόνο σε μία γέννηση. Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν επίσης ότι η σεξουαλική επαφή προκάλεσε ένα περινεϊκό δάκρυ, αλλά δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία.
Εάν το περίνεο σπάσει κατά τον τοκετό, το κεφάλι ή οι ώμοι του μωρού συνήθως σκίζονται κατά την απέλαση. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ρήξης του περινέου σε ένα ιδιαίτερα μεγάλο παιδί, εάν το παιδί βρίσκεται δυσμενώς κατά τη διαδικασία της γέννησης ή εάν η γέννηση είναι πολύ γρήγορη.

Εάν πρέπει να πραγματοποιηθεί μια περινεϊκή τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια περινεϊκή τομή που είναι πολύ μικρή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ένα περινεϊκό σχίσιμο. Η χρήση λαβίδας ή άλλων βοηθημάτων στη λεγόμενη χειρουργική κολπική γέννηση προκαλεί συχνά ένα περινεϊκό δάκρυ.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Επιπλοκές κατά τον τοκετό

Ταξινόμηση

Ένα περινεϊκό δάκρυ μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας. Η ταξινόμηση βασίζεται στην έκταση του δακρύου. Από το περινεϊκό δάκρυ πρώτου βαθμού μιλάτε όταν επηρεάζεται μόνο το δέρμα και ο υποδόριος ιστός, αλλά οι ισχυρότεροι μύες παραμένουν άθικτοι.
Στο περινεϊκό δάκρυ Δευτέρα δημοτικού Ωστόσο, οι μύες του περινέου επηρεάζονται επίσης. Αυτό είναι το μέγιστο των εξωτερικός σφιγκτήρας (Sprinter κατά του εξωτερικού μυός), με τον σφιγκτήρα ακόμα ανέπαφο.
Τα περιφερικά δάκρυα πρώτου και δεύτερου βαθμού είναι σχετικά κοινά και συνήθως είναι μη προβληματικός.

Στο περινεϊκό δάκρυ τρίτου βαθμού ο εξωτερικός σφιγκτήρας επηρεάζεται τώρα εν μέρει ή πλήρως, έτσι ώστε Ακράτεια κοπράνων μπορεί να ακολουθήσει.
Είναι ένα περινεϊκό δάκρυ; τέταρτος βαθμός είναι επιπλέον των περινεϊκών μυών συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού σφιγκτήρα μυών Βλεννώδης μεμβράνη του ορθού (τελευταίο τμήμα του εντέρου) επηρεάζονται.
Εμφανίζεται ένα περινεϊκό δάκρυ τρίτου και τέταρτου βαθμού πολύ λιγότερο συχνά από ένα πρώτο ή δεύτερο βαθμό, το περινεϊκό δάκρυ, καθώς οι μύες είναι ένας πολύ πιο σφικτός ιστός από το δέρμα, για παράδειγμα. Τα τρίηνα και τα τέταρτα μοριακά δάκρυα εμφανίζονται συνήθως ως μέρος μιας περινεϊκής τομής ή άλλης μαιευτική παρέμβαση μπροστά.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε ένα περινεϊκό δάκρυ;

Κατ 'αρχήν, το γυναικείο σώμα έχει σχεδιαστεί για τη γέννηση ενός παιδιού και ο ιστός μπορεί επίσης να αντέξει αυτές τις δυνάμεις. Αυτό οφείλεται κυρίως στην επίδραση των ορμονών της εγκυμοσύνης, οι οποίες οδηγούν σε αυξημένη ελαστικότητα του ιστού. Παρ 'όλα αυτά, περίπου το ένα τρίτο όλων των γυναικών που γεννούν έχουν ένα περινεϊκό δάκρυ.
Μερικές μέθοδοι για την πρόληψη της ρήξης του περινέου μπορούν να προταθούν, ειδικά από τις μαίες. Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να μαλακώσουν τους ιστούς και να προωθήσουν την κυκλοφορία του αίματος.

Αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ένα περινεϊκό μασάζ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διασφαλίζει ότι ο ιστός είναι χαλαρός και έτσι καλύτερα προετοιμασμένος για τη γέννηση. Το περινεϊκό μασάζ δεν πρέπει να γίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά συνιστάται για περίπου δέκα λεπτά την ημέρα από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το φυτικό έλαιο, για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως λάδι μασάζ.
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται θερμές κομπρέσες, οι οποίες στοχεύουν επίσης στην αύξηση της ελαστικότητας του ιστού.
Μερικές φορές χρησιμοποιείται το λεγόμενο τζελ γέννησης. Εφαρμόζεται στο κανάλι γέννησης και διασφαλίζει μειωμένη τριβή κατά τη διάρκεια της γέννησης, έτσι ώστε η διαδικασία γέννησης να μπορεί να συντομευθεί υπό ορισμένες συνθήκες και υπάρχει λιγότερη πιθανότητα εμφύσησης του περινέου.

Η επιλογή της θέσης της γέννησης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη ενός περινεϊκού δάκρυ.Η ύπτια θέση γέννησης είναι μία από τις πιο κοινές θέσεις τεκνοποίησης, αλλά προκαλεί τις περισσότερες ρήξεις του περινέου επειδή ολόκληρο το βάρος στηρίζεται στο περίνεο. Ενώ βρίσκεται σε θέση γέννησης σε σκύψιμο, γονατιστή, όρθια ή σε τετραπλή θέση, το περίνεο είναι πιο ανακουφισμένο.
Η γέννηση νερού μειώνει επίσης τον κίνδυνο, καθώς το νερό μαλακώνει τον ιστό και έτσι τον καθιστά πιο ελαστικό. Το νερό αναλαμβάνει τη λειτουργία προστασίας από φράγματα. Η όρθια θέση γέννησης στο νερό έχει αποδειχθεί η καλύτερη.
Επιπλέον, κατά τον τοκετό δεν πρέπει να πιέζετε πολύ σκληρά ή πολύ καιρό σε ένα κομμάτι. Εάν ληφθούν αρκετά διαλείμματα, το φράγμα έχει αρκετό χρόνο για να χαλαρώσει και να τεντωθεί.

Ως προφύλαξη, η μαία μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει αυτό που είναι γνωστό ως περινεϊκή προστασία κατά τη γέννηση. Για να το κάνει αυτό, η μαία πιέζει το χέρι της στο φράγμα για να το στηρίξει. Με το άλλο χέρι προσπαθεί να φρενάρει λίγο το κεφάλι του παιδιού (Φρένο κεφαλής).
Η περινεϊκή προστασία πραγματοποιείται κυρίως στην ύπτια θέση κατά τον τοκετό, καθώς το περίνεο είναι πιο αγχωμένο σε αυτή τη θέση και ο κίνδυνος ενός περινεϊκού σχισίματος είναι μεγαλύτερος. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της προστασίας του φράγματος είναι πλέον αμφιλεγόμενη.

διαβάστε επίσης Περιανική περικοπή

Δεδομένου ότι μπορεί να εμφανιστεί κολπικό δάκρυ κατά τη διάρκεια του τοκετού, συνιστούμε τη σελίδα μας σχετικά με: Κολπικό δάκρυ κατά τον τοκετό - μπορεί να προληφθεί;

θεραπεία

Η θεραπεία ενός περινεϊκού δακρύου εξαρτάται από τα επίπεδα σοβαρότητας που έχουν ήδη περιγραφεί. Τα περιφερικά δάκρυα πρώτου βαθμού που δεν επηρεάζουν τους μυς μπορούν να κάνουν χωρίς θεραπεία. Επειδή τα δάκρυα του δέρματος επουλώνονται μόνα τους χωρίς ραφή.
Εάν υπάρχουν βαθύτερες ρωγμές, αυτές πρέπει να ράβονται σε στρώσεις. Η φροντίδα λαμβάνει χώρα στο δωμάτιο τοκετού, δηλαδή αμέσως μετά τη γέννηση, συνήθως υπό τοπική αναισθησία. Βρήκε τη γέννηση με επισκληρίδιο αναισθησία (PDAΑντ 'αυτού, δεν απαιτείται τοπική αναισθησία, αλλά η αναισθησία της γέννησης μπορεί ακόμα να χρησιμοποιηθεί.
Στην περίπτωση ενός περιασικού δακρύου δεύτερου βαθμού, χρησιμοποιούνται αυτοδιαλυτά ράμματα έτσι ώστε να μην χρειάζεται να τραβηχτούν ράμματα μετά την επούλωση.

Ειδικά στην περίπτωση του τριγύριου ή του τετάρτου βαθμού, περιθωριακό δάκρυ, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να ληφθεί για τη διασφάλιση της σωστής θεραπείας, καθώς ο εξωτερικός σφιγκτήρας επηρεάζεται και στους δύο βαθμούς και συνεπώς υπάρχει κίνδυνος ακράτειας κοπράνων εάν η θεραπεία είναι κακή.
Και στις δύο περιπτώσεις, ο μυς του σφιγκτήρα και το έντερο τροφοδοτούνται πρώτα προτού το ράψιμο του περινέου. Εάν υπάρχει περίπλοκο δακρυϊκό περίνεο, αυτό μερικές φορές αντιμετωπίζεται με γενική αναισθησία.

Πριν από τη θεραπεία ενός περινεϊκού δακρύου, ο θεράπων γυναικολόγος πρέπει να εξετάσει διάφορους παράγοντες: Πού βρίσκεται το δάκρυ; Είναι μόνο το δέρμα ή οι μύες; Εάν οι μύες επηρεάζονται, επηρεάζεται επίσης ο εξωτερικός σφιγκτήρας; Το έντερο επηρεάζεται επίσης από το περινεϊκό δάκρυ;

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Πώς αλλάζει ο κόλπος μετά τον τοκετό;

συντήρηση

Ένα σχισμένο περίνεο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία πρέπει να φροντίζεται καλά για την πρόληψη φλεγμονής ή αιμορραγίας. Συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς Αντιφλεγμονώδη να λάβει για την πρόληψη της φλεγμονής του τραύματος ή για την εξουδετέρωση οιδήματος που έχει αναπτυχθεί. Το αντιφλεγμονώδες φάρμακο θα μειώσει το πρήξιμο και θα βελτιώσει τη ροή του αίματος, ώστε η πληγή να μπορεί να επουλωθεί καλύτερα. Σύντομα, χλιαρά είναι κατάλληλα για φροντίδα Λουτρά ισχίου. Μετά τον καθαρισμό, η πληγή πρέπει πάντα να είναι καλή στεγνώσει γίνομαι.

κινητικότητα του εντέρου

Τις πρώτες ημέρες έως τις εβδομάδες μετά τη θεραπεία ενός περινεϊκού δακρύου, εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου Πόνος και αίσθημα καύσου στην περιοχή του τραυματισμού. Εάν ο τραυματισμός δεν έχει επουλωθεί πλήρως, α ισχυρή πίεση θα πρέπει να αποφεύγεται κατά την αφόδευση, έτσι ώστε οι ραφές να μην σχίζονται ξανά.
Επιπλέον, θα πρέπει να είναι το καλύτερο μαλακό φαγητό να καταναλώνεται έτσι ώστε το σκαμνί να είναι επίσης μαλακό. Εάν ο εξωτερικός σφιγκτήρας επηρεάζεται επίσης από το περινεϊκό δάκρυ, μπορεί να φτάσει μέχρι λίγοι μήνες πάρτε μέχρι να λειτουργήσει ξανά σωστά.
Η μόνιμη ακράτεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή. Αυτό συμβαίνει ωστόσο πολύ σπάνιο επί. Για την αντιμετώπιση των λειτουργικών διαταραχών, είναι κατάλληλη μια στοχευμένη Εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας κινητικότητα του εντέρου

Περιανική περικοπή

Προκειμένου να αποφευχθεί ένα περινεϊκό δάκρυ κατά τη γέννηση ή να επιταχυνθεί η διαδικασία γέννησης, α Περιανική περικοπή διεξήχθη. Τις περισσότερες φορές, μια περινεϊκή τομή πραγματοποιείται με βάση την κατάσταση της υγείας του παιδιού προκειμένου να μειωθεί το άγχος στο παιδί κατά τη γέννηση. Μερικές φορές πραγματοποιείται επίσης μια περινεϊκή τομή για να πάρετε ένα Αποφύγετε το περινεϊκό δάκρυ.
Η πυελική έξοδος διευρύνεται από την περινεϊκή τομή. Ωστόσο, εάν η τομή του περινέου γίνει πολύ μικρή, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ένα περίνεο. Γίνεται μια περινεϊκή τομή όχι σπάνια πραγματοποιείται, αλλά είναι αμφιλεγόμενο.
Μια περινεϊκή τομή μπορεί να τραυματιστεί Αιμοφόρα αγγεία και Νευρικές οδούς προκαλούν αιμορραγία και απώλεια αίσθησης. Εάν το ρήγμα του περινέου, ωστόσο, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα συνήθως γλιτώνονται. Αργότερη ακράτεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε ένα περινεϊκό δάκρυ, αν και σπάνια, δεν μπορεί να προληφθεί από μια περινεϊκή τομή.
Στην περιοχή αργότερα Ουλή της περινεϊκής τομής μπορεί να εμφανιστούν πόνοι και επιπλοκές.

ουλή

Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας ενός περινεϊκού δακρύου, δημιουργείται μια ουλή αφού έχει επουλωθεί. Αυτή η ουλή μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει δυσφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διογκωμένη ουλή σχηματίζεται στην κολπική περιοχή, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο. Ο πόνος μπορεί να συμβεί ενώ κάθεστε ή περπατάτε. Σε πολύ λίγους ασθενείς, η ουλή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόνιμο πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή (Δυσπαρένια) να οδηγήσει.
Μερικές γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν αυτό που είναι γνωστό ως σχηματισμός χηλοειδών. Αυτό δημιουργεί περίσσεια ιστού γύρω από τον ουλώδη ιστό. Ο σχηματισμός χηλοειδούς είναι πιο συχνός σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Εάν η ουλή είναι παχιά ή σκληρυνθεί, ένα περινεϊκό μασάζ με λάδια μπορεί να μαλακώσει τον ιστό. Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε την περίσσεια ιστού και να ράψετε την πληγή για δεύτερη φορά.