Περιανική περικοπή

εισαγωγή

Το περίνεο είναι η ομάδα των μυών που εκτείνονται κάτω από τη λεκάνη και γύρω από τον πρωκτό και τα γεννητικά όργανα στους ανθρώπους. Το περίνεο αποτελείται από πολλούς μύες των οποίων τα καθήκοντα είναι να διατηρήσουν τη σταθερότητα του κορμού και, από την άλλη πλευρά, να πραγματοποιήσουν διαδικασίες συγκράτησης. Οι μύες του περινέου είναι ιδιαίτερα σημαντικοί κατά τη διάρκεια της ηπείρου και του τοκετού. Οι μύες του περινέου δεν μπορούν πάντοτε να κινούνται συνειδητά (συνήθως μόνο μετά την προπόνηση του πυελικού εδάφους).

Οι μύες του περινέου περικλείουν και περιορίζουν τα εξωτερικά γυναικεία σεξουαλικά όργανα. Παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο στον τοκετό.

Οι μύες του περινέου μπορούν να τεντωθούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, το παιδί ολισθαίνει έξω από τη μήτρα και περιπλανιέται στον κόλπο, ο οποίος περιορίζεται από τους περινεϊκούς μυς, τεντώνεται στο μέγιστο. Δεδομένου ότι η είσοδος στον κόλπο πρέπει να επεκταθεί πολλές φορές από το κανονικό της μέγεθος κατά τη γέννηση, υπάρχει ο κίνδυνος και οι μύες του κόλπου και του περινέου να σχίσουν κατά τη διαδικασία γέννησης. Για να αποφευχθεί αυτό, κόβεται ένα κομμάτι των μυών του περινέου ως προφύλαξη σε γυναίκες που αναμένεται να σχίσουν. Αυτό αυξάνει την ικανότητα των μυών να τεντώνονται σε αυτήν την περιοχή και το παιδί μπορεί να γεννηθεί χωρίς προβλήματα. Μετά τη γέννηση, τα κομμένα άκρα των μυών ράβονται μαζί. Ενώ δεν χρησιμοποιείται αναισθησία στην περινεϊκή τομή (η γυναίκα δεν αισθάνεται την τομή κατά τον τοκετό), ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται στο ράψιμο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο άρθρο: Η διαδικασία της γέννησης.

Οι μαιευτήρες συνήθως αποφασίζουν αυθόρμητα κατά τη γέννηση ποιος πρέπει να έχει μια περινεϊκή τομή. Πολλοί παράγοντες είναι καθοριστικοί για αυτό. Από τη μία πλευρά, πρέπει να ληφθεί υπόψη πόσο στενό είναι το κολπικό άνοιγμα του ασθενούς και πόσο ισχυρά αναπτύσσονται οι περινεϊκοί μύες (ένας ασθενώς ανεπτυγμένος μυός τείνει να υποχωρεί κατά τη διαδικασία γέννησης και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται να αποκοπεί) και, αφετέρου, εάν το παιδί είναι μεγαλύτερο από το μέσο όρο Έχει. Η περινεϊκή τομή συνήθως δεν είναι απαραίτητη για μικρότερα παιδιά, ενώ συχνά απαιτείται τομή για μεγαλύτερα παιδιά.

Διαβάστε επίσης: Πόνος στον τοκετό και επιπλοκές κατά τον τοκετό

Κίνδυνοι

Σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, οι κίνδυνοι μιας περινεϊκής τομής είναι σχετικά χαμηλοί. Ο μύες στην περιοχή του περινέου που έχει αποκοπεί είναι χαραγμένος μόνο 1-2 cm. Αυτή η περιοχή ράβεται αμέσως μετά τη γέννηση και συνήθως θεραπεύεται καλά.
Υπάρχουν κίνδυνοι σε ένα Διαταραχή επούλωσης πληγών, αυτό σημαίνει ότι τα ραμμένα άκρα των μυών δεν αναπτύσσονται μαζί σωστά και δεν μπορούν να αντέξουν την πίεση. Σε αυτήν την περίπτωση, οι μύες μπορούν να ανοίξουν ξανά και η πληγή μπορεί να μολυνθεί. Οι λοιμώξεις σε αυτήν την περιοχή είναι σχετικά σπάνιες. Είναι επίσης σημαντικό το εξωτερικό άκρο της κολπικής εισόδου να σταθεροποιηθεί από τον μαιευτήρα παρά την περινεϊκή τομή. Επειδή παρά την περινεϊκή τομή, ο κόλπος και οι γύρω μύες του περινέου μπορούν να σκίσουν με ανεξέλεγκτο τρόπο.

Τα περινεϊκά δάκρυα αντιπροσωπεύουν μια περίπλοκη επιπλοκή, πρέπει να ράβονται ή να ανακατασκευάζονται με επίπονο τρόπο. Μετά από μια περινεϊκή τομή, οι μύες της περιοχής δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξανά πλήρως λόγω της έλλειψης σταθερότητας. Μπορεί λοιπόν να συμβεί ότι τα ούρα δεν μπορούν να κρατηθούν ως συνήθως αμέσως μετά τον τοκετό. Αυτό το προσωρινό Ακράτεια αλλά θα πρέπει να εξαφανιστούν μόλις οι μύες έχουν αναπτυχθεί ξανά. Παρά όλα τα προληπτικά μέτρα, παρατεταμένη έως μόνιμη ακράτεια μπορεί ακόμα να συμβεί μετά από μια περινεϊκή τομή.

Πρόληψη / αποφυγή

Το ερώτημα αν θα γίνει ή όχι μια περινεϊκή τομή δεν είναι τόσο εύκολο να απαντηθεί. Οι αντίπαλοι υποστηρίζουν ότι οι περινεϊκές περικοπές είναι ο αριθμός των Ρωγμές φράγματος Οι υποστηρικτές της περινεϊκής τομής υποστηρίζουν ότι οι περινεϊκές τομές αποφεύγουν τις περινεϊκές ρήξεις.

Όταν ρωτάτε εάν μπορείτε να αποτρέψετε ή να αποφύγετε μια περινεϊκή τομή, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το πιο σημαντικό πράγμα είναι να αποφύγετε ένα περινεϊκό δάκρυ. Εάν είναι πιθανό ένα περινεϊκό δάκρυ, θα πρέπει να συνιστάται μια περινεϊκή τομή, καθώς οι κίνδυνοι και τα οφέλη είναι σαφώς στο πλάι του οφέλους. Όσο μικρότερο είναι το παιδί και όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή του περινέου της γυναίκας, τόσο μικρότερη είναι η ανάγκη για περινεϊκή τομή.
Υπάρχουν επίσης πολλές αναφορές ότι οι ασκήσεις αναγκαστικής πίεσης κατά τον τοκετό αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης του περινέου. Ωστόσο, από συμβατική ιατρική άποψη, μια ταχεία διαδικασία παράδοσης είναι πολύ σημαντική για την ασφάλεια του παιδιού.
Λέγεται επίσης ότι η ξαπλωμένη πλάτη κατά τη γέννηση αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του περινέου / τομής. Οι ενώσεις μαιών προτείνουν διαφορετικές θέσεις σώματος για παράδοση.
Το πιο σημαντικό μέτρο για την αποφυγή περιγεννητικών περικοπών είναι ασφαλές Προστασία φράγματοςεκτελείται από τη μαία. Ένα φράγμα είναι ένα μέσω του Μαιευτήρας πραγματοποίησε τεχνική συγκράτησης που περιορίζει και υποστηρίζει τα άκρα των περινεϊκών μυών ανάλογα. Αυτή η τεχνική συγκράτησης διασφαλίζει ότι το φράγμα σκίζει λιγότερο. Ιδιαίτερα καλά εκπαιδευμένα πυελικά δάπεδα τείνουν να είναι σταθερά λόγω του μυϊκού τόνου και τείνουν να μην δημιουργούν χώρο για το γεννημένο παιδί, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο περινεϊκής κοπής.

Το να αφήσετε το πυελικό πάτωμα ανεκπαίδευτο, ωστόσο, δεν έχει νόημα όσον αφορά τις συνέπειες του τοκετού (κίνδυνος ακράτειας). Εάν η τομή του περινέου αναμένεται πολύ ή αποφεύγεται σκόπιμα και το περίνεο δακρύζει, τότε αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να αναθεωρηθεί με επακόλουθη περινεϊκή τομή. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να αποφεύγονται οι ρήξεις ζημιών.
Ένα άλλο προληπτικό μέτρο είναι το Μασάζ περινέου Συνιστάται λίγο πριν από τη γέννηση για μείωση του δυνατού μυϊκού τόνου. Τα λιπαντικά του δέρματος πρέπει να χρησιμοποιούνται για περινεϊκό μασάζ.

Φλεγμονή της περινεϊκής τομής

Σε μια περινεϊκή τομή, οι μύες της περινεϊκής περιοχής χωρίζονται ο ένας από τον άλλο με ένα νυστέρι για να δώσουν στο παιδί περισσότερο χώρο κατά τη διαδικασία της γέννησης. Αυτά τα μυϊκά άκρα ράβονται ξανά μετά τη γέννηση και κλείνονται με έναν επίδεσμο. Όπως με κάθε πληγή που χρειάζεται να επουλωθεί, μπορεί πάντα να υπάρχει φλεγμονή που αναπτύσσεται μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος φλεγμονής του τραύματος στην περιοχή των περινεϊκών μυών είναι σπάνιος αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί. Λοιμώξεις στην περιοχή της περινεϊκής τομής συνήθως αρχίζουν μετά από μερικές ημέρες.

Τις περισσότερες φορές, τα αυτοδιαλυτά ράμματα χρησιμοποιούνται για ράμματα περινεϊκής τομής. Τα πρώτα σημάδια μιας λοίμωξης τραύματος είναι μια πληγή που κλαίει, ερυθρότητα της πληγής και πόνος. Ένας γυναικολόγος πρέπει να έχει Έλεγχος πληγών να εκτελεστεί. Είναι σημαντικό να ελέγξετε εάν τα άκρα των μυών έχουν ήδη αναπτυχθεί μαζί ή εάν υπάρχει κενό στην πληγή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ραφή πρέπει να διορθωθεί ξανά.
Σε περίπτωση μόλυνσης, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται γρήγορα. Τα λουτρά χαμομηλιού που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τακτικά διατίθενται χωρίς φάρμακα. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά. Πρέπει να επιλεγεί ένα παρασκεύασμα κατάλληλο για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού (βλέπε επίσης Προβλήματα στο θηλασμό) μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια. Η αναφορά θα ήταν π.χ. Cefuroxime 500 mg 2 φορές την ημέρα.

Προωθήστε τη θεραπεία

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί μια περινεϊκή τομή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, το μήκος και το βάθος είναι ζωτικής σημασίας. Όσο μεγαλύτερη και ή πιο βαθιά είναι η περινεϊκή τομή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος επούλωσης κατά κανόνα. Είναι επίσης σημαντικό πόσο καλή είναι η γενική θεραπεία του ασθενούς. Εάν εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης σε ολόκληρο το σώμα, το οποίο είναι μάλλον σπάνιο σε νέους υγιείς ανθρώπους, οι θεραπευτικές διαταραχές εμφανίζονται επίσης στην περιοχή της περινεϊκής τομής.
Για ταχύτερη επούλωση, πρέπει να παρατηρείται επαρκής ανάπαυση. Η ανύψωση βαρέων φορτίων πρέπει να αποφεύγεται, όπως και κάθε αθλητική δραστηριότητα. Η περιοχή του περινέου μπορεί επίσης να ψυχθεί. Ένα άλλο μέτρο είναι η χρήση λουτρών χαμομηλιού. Δεδομένου ότι το χαμομήλι έχει απολυμαντικό αποτέλεσμα, τα λουτρά χαμομηλιού προάγουν ταχύτερη επούλωση και μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης στην περιοχή της περινεϊκής τομής.

Η περιοχή γύρω από την περινεϊκή τομή πρέπει επίσης να διατηρείται όσο το δυνατόν πιο στεγνή για να αποφευχθεί η αναπαραγωγή παθογόνων. Μετά από κάθε χρήση της τουαλέτας, το περίνεο πρέπει να καθαρίζεται με απαλές λοσιόν και μετά να στεγνώνει. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες γύρω από την περιοχή του τραύματος πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Πώς αλλάζει ο κόλπος μετά τον τοκετό;

ουλή

Όπως συμβαίνει με κάθε τομή, όταν επουλώνεται η περινεϊκή περικοπή, συμβαίνει κάποιο Ουλές. Κατά κανόνα, αυτό γίνεται όλο και λιγότερο ορατό με την πάροδο του χρόνου, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς. Όσο καλύτερη είναι η ραφή, τόσο λιγότερο μπορείτε να δείτε την ουλή. Εάν παρατηρηθούν κατάλληλες περίοδοι ανάπαυσης μετά τη διαδικασία, συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές του Περινεϊκή ουλή.
Προβλήματα προκύπτουν συχνότερα μετά από ρήξεις του περινέου ή πολύ βαθιές και μακρές περινεϊκές τομές, στην περίπτωση αντίστοιχων λοιμώξεων ή στην περίπτωση δακρύων στο ράμμα λόγω υπερβολικού στρες. Αυτό είναι όπου το σώμα πρέπει να χτίσει υπερβολικό συνδετικό ιστό για να καλύψει το σχετικό ελάττωμα του δέρματος. Στην περιοχή αυτού του συνδετικού ιστού, η μυϊκή λειτουργία δεν μπορεί να διατηρηθεί όπως στον υπόλοιπο μυ. Η ακράτεια και οι δυσκολίες στις επακόλουθες γεννήσεις μπορεί να προκύψουν εάν έχουν αναπτυχθεί μεγάλες ταινίες συνδετικού ιστού σε σχήμα πλάκας.
Υπάρχουν πολλές αλοιφές, λοσιόν και τζελ που έχουν σχεδιαστεί για καλύτερη επούλωση ουλών.