Διάγνωση της πολυνευροπάθειας

Πώς γίνεται η διάγνωση της πολυνευροπάθειας

Η αναμνησία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάγνωση της πολυνευροπάθειας (Ερώτηση του ασθενούς) και εξέταση του ασθενούς. Η ανάμνηση περιλαμβάνει οικογενειακές νευρικές διαταραχές, αλκοόλ, εθισμό στα ναρκωτικά και τα φάρμακα και πιθανή επαφή με τοξικούς παράγοντες στο χώρο εργασίας (Εκθεση) ρωτάει. Κυρίως πόνος και συμμετρικές αισθητηριακές διαταραχές των ποδιών και των χεριών, δηλαδή ευαίσθητα συμπτώματα ερεθισμού όπως το "καίγοντας πόδια«Δηλαδή, καίγοντας πέλματα των ποδιών, καθώς και κράμπες μυϊκού ίλιγγου και νυκτερινών μυών.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Σύνδρομο καψίματος και καψίματος.

Η εξέταση ξεκινά με μια εξέταση ευαισθησίας, η οποία είναι εμφανής σε όλες τις ποιότητες, π.χ. Μπορεί να μειωθεί η αίσθηση της αφής ή των κραδασμών. Τα αντανακλαστικά συνήθως μειώνονται ή ακόμη και σβήνουν στα κάτω άκρα. Απο Αντανακλαστικό τένοντα Αχιλλέα, επίσης ένα αυτο-αντανακλαστικό, λείπει ακόμη και πριν να εντοπιστούν αισθητηριακές διαταραχές. Η ανίχνευση διαταραχών ευαισθησίας σε σχήμα γαντιού ή κάλτσας με μειωμένη αίσθηση δόνησης στα κάτω πόδια και έλλειψη αντανακλαστικών οδηγεί σχεδόν πάντα στη διάγνωση της πολυνευροπάθειας. Εξετάζεται επίσης ο συντονισμός. Η προφορική αταξία είναι a.o. παρατηρείται με δηλητηρίαση με υδράργυρο και με διαβητική και αλκοολική πολυνευροπάθεια ("Pseudotabes diabetica ή alcoholica"). Τα ασύμμετρα μοτίβα διανομής πολλαπλών τύπων είναι κοινά στο Σακχαρώδης διαβήτης, Πολυνευροπάθεια μολύβδου και πολυνευροπάθειες μετά από τσιμπήματα κροτώνων (Η νόσος του Lyme), σύφιλη - και λέπρα.
Επίσης συχνά στις Σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μονονευροπάθεια και η συμμετοχή του Κρανιακά νεύρα. Η ψυχική ευαισθησία μπορεί να παρατηρηθεί ειδικά στον αλκοολισμό, την πορφυρία και τη δηλητηρίαση από θάλλιο. Η αναμνησία και η κλινική εξέταση συμπληρώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις για να διευκρινιστεί η αιτία της πολυνευροπάθειας.
Συγκεκριμένα:

• ο αριθμός αίματος
• ο ηλεκτρολύτης
• Σάκχαρο στο αίμα-
• Τιμές ήπατος και νεφρού
• βιταμίνη Β12
  και
• Φολικό οξύ

εξετάζεται στο αίμα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ πολυνευροπάθειας με κατά κύριο λόγο βλάβη στη μυελική θήκη των νευρικών ινών (απομυελίνωση), η οποία έχει ως αποτέλεσμα σημαντικά μειωμένη ταχύτητα αγωγής νεύρων με φυσιολογική δύναμη της ώθησης και πολυνευροπάθεια με κυρίαρχη βλάβη στη νευρική διαδικασία (εκφυλισμός αξόνων), η οποία είναι ένα φυσιολογικό NLG με λιγότερη δύναμη της ώθησης φέρνει τον εαυτό του. Στην ηλεκτρονευρογραφία (ENG) μετράται η ταχύτητα αγωγής νεύρων, η οποία ανάλογα με την αιτία της πολυνευροπάθειας μπορεί να είναι φυσιολογική, μέτρια ή σοβαρά μειωμένη. Με την ηλεκτρομυογραφία (EMG), οι αυθόρμητες παλμοί μπορούν να μετρηθούν κατά κύριο λόγο στον εκφυλισμό του άξονα, οι οποίοι δεν εμφανίζονται σε ένα υγιές νεύρο. Εκτός από το ENG και το EMG, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επιπλέον βιοψία για να διευκρινιστεί μια αξονική ή απομυελινωτική μορφή. Ο ιστός λαμβάνεται από το νευρικό νεύρο, ένα νεύρο που βρίσκεται επιφανειακά κάτω από το δέρμα του κάτω ποδιού και εξετάζεται. Επιπλέον, σε πολλές πολυνευροπάθειες, όπως η διαβητική πολυνευροπάθεια, μπορεί να προσδιοριστεί μια αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό εγκεφαλοσπηλίτιδα).

Διαφορική διάγνωση

Οι αισθητηριακές διαταραχές και ο πόνος στις πολυνευροπάθειες συχνά συγχέονται με αρτηριακές κυκλοφορικές διαταραχές.

Διαγνωστικές οδηγίες

Σε ένα Πολυνευροπάθεια Οι γιατροί κάνουν συχνά διάγνωση μετά από ορισμένες εξετάσεις.

Διάφορες εξετάσεις μπορούν να δείξουν πολυνευροπάθεια ή, ανάλογα με το αποτέλεσμα, να το αποκλείσουν και μια άλλη ασθένεια είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα.
Δεδομένου ότι είναι γνωστές διάφορες μορφές και εκδηλώσεις πολυνευροπάθειας, οι εξετάσεις μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με αυτό. Το επίκεντρο της διάγνωσης είναι μια λεπτομερής αναισθησία των καταγγελιών.

Αυτό ακολουθείται από τα κλινικά ευρήματα, τα οποία παρέχουν συμπεράσματα σχετικά με την έκταση των συμπτωμάτων και συνεπώς συμβάλλουν σημαντικά στην ταξινόμηση.Εδώ μπορούν να αποσαφηνιστούν σημεία οξείας ή χρόνιας, συμμετρικής ή ασύμμετρης πολυνευροπάθειας. (Παρακαλώ αναφερθείτε: Συμπτώματα πολυνευροπάθειας)
Στη συνέχεια, εξετάζεται η βλάβη στα νεύρα. Κάνε αυτό ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες πώς γίνεται η μέτρηση της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων. Παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της βλάβης στα περιφερειακά νεύρα.
Ένα εσωτερικό (αξονικό) και ένα εξωτερικό (απομυελινωτικό) Διαφοροποιημένα πρότυπα ζημιών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει εάν το νεύρο εξακολουθεί να μεταδίδει ενθουσιασμούς ή εάν τα μέρη των μυών δεν φτάνουν πλέον και συνεπώς δεν είναι πλέον καινοτόμα. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ και Εξετάσεις ΚΠΣ διεξάγονται για να αναζητήσουν πιθανές αιτίες. Διαφορετικές τιμές μπορούν να παρέχουν μια ένδειξη για μια βασική ασθένεια ή οξεία φλεγμονή.

Το εργαστήριο προσφέρει τη δυνατότητα να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες και μπορεί επίσης να επεκταθεί. Δεδομένου ότι οι πολυνευροπάθειες έχουν επίσης γενετικούς παράγοντες, μια γενετική εξέταση θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται εάν, ειδικά εάν οι πολυνευροπάθειες είναι ήδη γνωστές στην οικογένεια. Τέλος, μια σίγουρη διάγνωση παρέχει Βιοψία νεύρων. Πραγματοποιείται ειδικά εάν υπάρχει υποψία ότι πρόκειται για θεραπευτική πολυνευροπάθεια. (Παρακαλώ αναφερθείτε: Θεραπεία πολυνευροπάθειας)

Εργαστήριο πολυνευροπάθειας

Με εργαστηριακές δοκιμές Αναζητείται ειδικότερα η αιτία των πολυνευροπάθειας.
Η εργαστηριακή χημική εξέταση συνεπώς περιλαμβάνει τα βασικά διαγνωστικά και εκείνα με υποψία για μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Η βασική διάγνωση περιλαμβάνει παραμέτρους όπως το ποσοστό καθίζησης και το CRP. Και οι δύο τιμές χρησιμοποιούνται για να ξεκαθαρίσουν μια φλεγμονή. Επιπλέον, οι μεμονωμένοι ηλεκτρολύτες είναι παρόμοιοι Ασβέστιο και μαγνήσιο ελέγχονται καθώς και οι τυπικές τιμές για τον έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
Δεδομένου ότι η πολυνευροπάθεια προκαλείται επίσης από το Διαβήτης (Σακχαρώδης διαβήτηςαναζητούνται επίσης στοιχεία για την παρουσία διαβήτη στο αίμα.
Το σάκχαρο αίματος νηστείας ελέγχεται συνήθως, δημιουργείται ένα καθημερινό προφίλ σακχάρου στο αίμα και πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Δίνει στο αίμα HbA1C Αξίζει τις πρώτες ενδείξεις για μια διαταραχή της ζάχαρης. Αυτή είναι μια μη ενζυματική σακχαροποίηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα όταν η περιεκτικότητα σε σάκχαρα είναι ιδιαίτερα υψηλή.
Για να αποκλείσετε ή να ανακαλύψετε περαιτέρω ασθένειες, διάφορα Βιταμίνες, Δοκιμάστηκαν αντισώματα και ανοσοσφαιρίνες. Η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί επίσης να είναι η αιτία των πολυνευροπαθειών, γι 'αυτό ελέγχονται επίσης οι τρανσαμινασές αίματος, οι οποίες συνήθως αυξάνονται σημαντικά με συχνή και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Η μαγνητική τομογραφία ως διαγνωστικό εργαλείο για την πολυνευροπάθεια

Δεδομένου ότι η πολυνευροπάθεια συνεπάγεται αλλαγές στα περιφερειακά νεύρα, τα οποία συνήθως έχουν πολύ μικρές και λεπτές δομές, Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δύσκολο ή είναι μάλλον δεν είναι δυνατόν.
Η μαγνητική τομογραφία είναι μια πολύ καλή εξέταση απεικόνισης, η οποία μπορεί επίσης να δείξει πολύ καλά τις δομές των μαλακών ιστών και τις αλλαγές τους, αλλά αυτό δεν είναι δυνατό στην περίπτωση των νευρικών μαθημάτων και των αλλαγών.
Επιπλέον, υπάρχει το γεγονός ότι μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας είναι πολύ ακριβή και ως εκ τούτου σπάνια χρησιμοποιείται για την έγκαιρη ανίχνευση πολυνευροπάθειας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εξέταση πραγματοποιείται και στη συνέχεια χρησιμεύει για να αποκλείσει άλλες πιθανές ασθένειες που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματα.