Ηλεκτρομυριογραφία
ορισμός
Ηλεκτρομυριογραφία (EMG, ηλεκτρομυογραφία) είναι μια μέθοδος κλινικής εξέτασης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντικειμενική καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας μίας ή περισσότερων μυϊκών ινών ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό βλάβης στη μυϊκή περιοχή και τον περιορισμό της με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Μέθοδος μέτρησης
Στην ηλεκτρομυογραφία, η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυϊκών ινών μπορεί να προέρχεται είτε μέσω ενός επιφανειακού ηλεκτροδίου που συνδέεται με το δέρμα, είτε μέσω ενός ηλεκτροδίου βελόνας απευθείας στον μυ. Χρησιμοποιούνται δύο διαφορετικοί τύποι ηλεκτροδίων βελόνας.
Το μονοπολικό ηλεκτρόδιο στην ηλεκτρομυογραφία χρησιμεύει ως ηλεκτρόδιο μέτρησης, ενώ ένα ηλεκτρόδιο κολλημένο στο δέρμα χρησιμεύει ως ηλεκτρόδιο αναφοράς.
Με το ομόκεντρο ηλεκτρόδιο υπάρχει ένα λεπτό σύρμα ως ηλεκτρόδιο μέτρησης στη βελόνα, το κάλυμμα της βελόνας χρησιμεύει απευθείας ως ηλεκτρόδιο αναφοράς. Και με τις δύο μεθόδους ηλεκτρομυογραφίας (EMG), η διαφορά τάσης μεταξύ των ηλεκτροδίων μέτρησης και αναφοράς χρησιμοποιείται για την κλινική αξιολόγηση.
Ανατομικά βασικά
ΕΝΑ μυς αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό μεμονωμένων κινητικών μονάδων, οι οποίες, ανάλογα με τον τύπο του μυός, αποτελούνται από λίγες ή πάρα πολλές μυϊκές ίνες μπορεί να υπάρχει. Κάθε μία από αυτές τις μονάδες κινητήρα αφορά ένα άτομο νεύρο ελεγχόμενο (κελί μπροστινού κέρατος Άξον). Όσο περισσότερες κινητικές μονάδες έχει ένας μυς, οι λεπτότερες κινήσεις είναι δυνατές, καθώς πολλές διαφορετικές κινητικές μονάδες μπορούν να ελέγχονται ξεχωριστά από διαφορετικά νεύρα.
Δυναμικό αθροιστικής δράσης μιας μονάδας κινητήρα
Όταν ένα νεύρο (Κελί πρόσθιου κέρατος) από εγκέφαλος ελέγχεται, αποφορτίζεται (αποπολώ) όλοι οι μύες που ανήκουν σε αυτήν τη μονάδα κινητήρα σύμβαση και σύμβαση, δηλ. ο μυς κινείται (συστολή). Η ηλεκτρική δραστηριότητα που προκύπτει από αυτήν την κίνηση είναι γνωστή ως Δυνατότητα δράσης μονάδα κινητήρα (ΜΟΥΑΠ), καθώς τα ηλεκτρικά δυναμικά πολλών μεμονωμένων μυϊκών ινών υπερτίθενται και καταγράφονται μαζί. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ακριβή μετάδοση διέγερσης στους μυς κάτω από το "Μηχανοκίνητη πλάκα"ανάγνωση.
Κίνδυνοι ηλεκτρομυογραφίας
ο Ηλεκτρομυριογραφία (ΗΜΓ) είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος που είναι πολύ διαδεδομένη και στις σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε επιπλοκές όπως Αιμορραγία, Λοιμώξεις και Τραυματισμοί στο νεύρο ο ίδιος οδηγεί.
Διαδικασία EMG
Ο στόχος του Ηλεκτρομυριογραφία (ΗΜΓ) πρέπει να ανακαλυφθεί εάν τα κλινικά συμπτώματα αποτελούνται από:
- ένας Βλάβη στο νεύρο,
- από ένα Βλάβη στον μυ ή
- έξω κανένας προκύπτει το αναφερόμενο.
Για το σκοπό αυτό, το Ηλεκτρομυριογραφία (EMG) χρησιμοποιούνται διάφορα χαρακτηριστικά του δυναμικού δράσης των κινητήρων (MUAP) προκειμένου να καταστεί δυνατή μια ειδική αξιολόγηση της ηλεκτρομυογραφίας. Οι παράμετροι που πρέπει να αξιολογηθούν περιλαμβάνουν το μήκος κύματος (πλάτος) του MUAP, τον χρόνο έως την πρώτη κορυφή, τη διάρκεια του MUAP και τον αριθμό των φάσεων. Επιπλέον, μπορεί να συζητηθεί εάν ο αριθμός των MUAP που ενεργοποιούνται ανά διέγερση του μυός είναι επαρκής, αυξημένος ή μειωμένος. Η ηλεκτρομυογραφική εξέταση κάθε μυ αποτελείται από τέσσερις διαφορετικές διαδικασίες εξέτασης, οι οποίες διεξάγονται σε διαφορετικές θέσεις του μυός.
Όταν το ηλεκτρόδιο εισάγεται, ο μυς διεγείρεται για λίγο και δημιουργείται ηλεκτρικό δυναμικό που μπορεί να εκτραπεί. Εάν αυτή η ηλεκτρική δραστηριότητα συνεχίζεται καλά μετά την εισαγωγή της βελόνας στον μυ, αυτό υποδηλώνει ότι ο μυς είχε προηγουμένως καταστραφεί.
Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του Φλεγμονή (Φλεγμονή), μη φυσιολογικές αλλαγές στον μυ (Μυοτονία) καθώς έλλειψη σύνδεσης με το νεύρο (Υποβιβασμός) του μυός. Εάν δεν υπάρχει καμία ηλεκτρική δραστηριότητα κατά την εισαγωγή της βελόνας, αυτό είτε μιλάει για μια καθαρή μυική δυστροφία (ατροφία) ή μια αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού του μυός (ινωτικός μυς).
Ως δεύτερη διαδικασία δοκιμής το Ηλεκτρομυριογραφία (ΗΜΓ) κάποιος αξιολογεί την αυθόρμητη δραστηριότητα του μυός μετά την εισαγωγή της βελόνας.
Ένας φυσιολογικός μυς δεν εκπέμπει ηλεκτρικά ερεθίσματα σε ηρεμία, εκτός από μικρότερα δυναμικά κοντά στην κινητική πλάκα, στο σημείο μετάδοσης μεταξύ νεύρου και μυός.
Αυτές οι δυνατότητες είναι με 0,5 - 2 ms πολύ σύντομο και εντελώς φυσιολογικό (φυσιολογικός). Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να προσπαθήσετε να τοποθετήσετε ξανά τη βελόνα σε διαφορετικό σημείο όπου δεν διεγείρονται ακραίες πλάκες κινητήρα για να αφαιρέσετε αυτόν τον παράγοντα παρεμβολής από την ηλεκτρική εκκένωση.
Εάν βρεθεί ηλεκτρικό δυναμικό στον μυ που πρέπει να εξεταστεί, καλείται Μαρμαρυγή. Αυτά συμβαίνουν συνήθως όταν ο μυς δεν είναι πλέον σε επαφή με το πραγματικό του νεύρο και στη συνέχεια παράγει μόνιμα ένα ηλεκτρικό δυναμικό.
Οι δυνατότητες μαρμαρυγής συνήθως διαρκούν 1 έως 4 χιλιοστά του δευτερολέπτου και μπορεί να έχει μήκος κύματος αρκετά 100 microvolts να έχω. Επιπλέον, οι δυνατότητες μαρμαρυγής είναι αυστηρά ρυθμικές και συχνά εμφανίζονται δύο ή τρεις φορές σε άμεση διαδοχή. Μετά από βλάβη των νεύρων μπορεί να χρειαστούν 10-14 ημέρες για μαρμαρυγή στο Ηλεκτρομυριογραφία (EMG) είναι ορατά.
Εκτός από τις διαταραχές του τοκετού, οι φλεγμονώδεις αλλαγές μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένη ηλεκτρική δραστηριότητα σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν αυτές εμφανίζονται έντονα και με Κυτταρικός θάνατος (νέκρωση) είναι συνδεδεμένα. Εκτός από την μαρμαρυγή, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συναρμολογήσεις σε ηρεμία. Αυτή η γοητεία προκαλείται από βλάβη στο νεύρο που ενυδατώνει τη μονάδα κινητήρα. Το νεύρο εκφορτίζεται ηλεκτρικά (αποπολωμένο) που οδηγεί στο σχηματισμό δυναμικών δράσης στη μονάδα κινητήρα. Αυτό συμβαίνει συνήθως πολλές φορές το λεπτό και είναι ένα σημάδι Νευρική βλάβη (Νευροπόθεια).
Εκτός από τη βλάβη των νεύρων, η καταγραφή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό βλάβης στον ίδιο τον μυ. Οι λεγόμενες μυοτονικές απορρίψεις είναι δυνατότητες δράσης που είναι περίπου. 100 φορές το δευτερόλεπτο ενεργοποιήθηκε και χρειάστηκαν λίγα δευτερόλεπτα. Δείχνουν βλάβη στα κανάλια ιόντων της μυϊκής μεμβράνης.
Στο τρίτο Μέθοδος έρευνας Η ηλεκτρική δραστηριότητα του μυός προέρχεται με ελάχιστη εθελοντική κίνηση του μυ. Αυτή η μέθοδος εξετάζει εάν οι μύες έχουν ένα διάστημα παύσης μεταξύ της συστολής 50 έως 250 ms εισάγετε. Εάν αυτός ο χρόνος μειωθεί σημαντικά (2 - 20ms), αυτό δείχνει αυξημένη διέγερση (Υπερεθιστικό) του μυός. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι για παράδειγμα μέσω Υπεραερισμός, τέτανος ή νευρωνικές ασθένειες όπως Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ΟΠΩΣ ΚΑΙνα είναι υπό όρους.
Σε αυτή τη φάση βρίσκει κανείς το Ηλεκτρομυριογραφία (EMG) δεν υπάρχει ηλεκτρικό δυναμικό, υποτίθεται ο πλήρης διαχωρισμός των νευρικών ινών από τον μυ (συνολική εκνέφωσηέξω.
Η ανανέωση της παροχής νευρικών ινών στον μυ μπορεί να διαρκέσει πολύ, καθώς οι νευρικές ίνες κινούνται μόνο με ταχύτητα 1 mm / ημέρα μεγαλώνουν και αυτό μπορεί να πάρει αντίστοιχα πολύ χρόνο μετά την αφαίρεση του μυός στο σημείο του τραυματισμού.
Ωστόσο, μπορεί κανείς να βρεθεί πολύ πιο συχνά στην καθημερινή κλινική πρακτική χρόνια μερική αναγέννηση μυϊκών ινών. Σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένες κινητικές μονάδες του μυός δεν παρέχονται πλέον από τα νεύρα που τους έχουν ανατεθεί, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα ασθένειας ή ατυχήματος. Το σώμα προσπαθεί να το επιδιορθώσει, διακλαδίζοντας ξανά τις υπόλοιπες νευρικές ίνες για να νευρώσει τις μυϊκές ίνες που δεν παρέχονται πλέον από τα νεύρα.
Οι μεμονωμένες νευρικές ίνες μπορούν να ελέγχουν έως και πέντε φορές περισσότερες μυϊκές ίνες από πριν. Αν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει απώλεια κινητήρων, συχνά βλέπουμε μία μεγέθυνση (υπερτροφία) των υπόλοιπων κινητήρων.
Η τέταρτη πειθαρχία της ηλεκτρομυογραφίας χρησιμοποιείται για την καταγραφή του MUAP με αυξημένη εθελοντική συστολή των μυών έως τη μέγιστη συστολή. Αυτό ονομάζεται επίσης το Ανάλυση προτύπων παρεμβολών καθορισμένο.
Αυτός ο τρόπος εξέτασης των πραγμάτων δίνει μια αρχική ένδειξη για το εάν η κλινική εικόνα οφείλεται σε βλάβη στο νεύρο ή στο μυ. Εάν ο μυς έχει υποστεί βλάβη ως αιτία των συμπτωμάτων, αυτό ΜΟΥΑΠ χαμηλότερο πλάτος, εάν το νεύρο είναι η αιτία των παραπόνων, το MUAP έχει μεγαλύτερο πλάτος και το ίδιο το MUAP διαρκεί περισσότερο. Ωστόσο, κανένα από τα δύο ευρήματα δεν είναι αποκλειστικά χαρακτηριστικό ενός από τους δύο τύπους ζημιών.
Περίληψη
Από τις αρχές του Ηλεκτρομυριογραφία Τα ηλεκτρικά δυναμικά των κινητήρων μπορούν να καταγραφούν και να αξιολογηθούν. Ειδικά σε συνδυασμό με την ανάλυση της ταχύτητας αγωγής νεύρων (NLG) το EMG προσφέρει πιθανότητα κλινικών συμπτωμάτων όπως Μυϊκή αδυναμία να δουλέψουμε σε αυτό με αφοσιωμένο τρόπο, καθώς και να κάνουμε πρώτες αξιολογήσεις για την πρόγνωση καθώς και την πρώτη διάγνωση διαφόρων νευρικών διαταραχών και φλεγμονωδών διεργασιών στον μυ.
Ωστόσο, δεν υπάρχει ιδιαίτερο δυναμικό στο Ηλεκτρομυριογραφία (ΗΜΓ) χαρακτηριστικό μιας μεμονωμένης ασθένειας · ως εκ τούτου το αποτέλεσμα του Ηλεκτρομυριογραφία (EMG) πρέπει πάντα να ερμηνεύεται στο πλαίσιο του ασθενούς, καθώς και των άλλων ασθενειών και εξετάσεών του, προκειμένου να παρουσιάσει μια κερδοφόρα διαγνωστική μέθοδο για τον ασθενή.
