Ανατομία-Λεξικό

Ελεφαντίαση

Τι είναι η ελεφαντίαση;

Το Elephantiasis είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει μαζική διόγκωση ιστών. Συνήθως, ο όρος χρησιμοποιείται για το τελικό στάδιο της χρόνιας νόσου του λεμφοιδήματος.
Στη διαδικασία, οι διαταραχές στη μεταφορά της λέμφου (υγρό ιστού) οδηγούν σε μόνιμο σχηματισμό οιδήματος (εναποθέσεις υγρών στον ιστό).
Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε μαζική διόγκωση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος. Επιπλέον, υπάρχει αναδιαμόρφωση στο δέρμα, το οποίο συνοδεύεται από σημαντική πάχυνση και σκλήρυνση.

Συνήθως, η ελεφαντίαση βρίσκεται στα πόδια. Πιο σπάνια, τα χέρια ή άλλα μέρη του σώματος μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Χαρακτηριστικό της ελέφαντας είναι η μη αναστρέψιμη, δηλαδή η αναδιαμόρφωση του ιστού δεν μπορεί πλέον να αντιστραφεί πλήρως.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται και άλλοι τύποι ελεφάντισης. Για παράδειγμα, υπάρχουν ασθένειες στις οποίες ο ιστός του δέρματος αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα και ως εκ τούτου οδηγεί σε μαζικές συσσωρεύσεις ιστών σε μεμονωμένα μέρη του σώματος (υπάρχουν περιπτώσεις ελεφάντισης στη μύτη ή στα πέλματα των ποδιών).

αιτίες

Η αιτία της ελέφαντας είναι χρόνια, έντονη κατακράτηση υγρών στον ιστό. Ο λόγος για αυτό είναι συχνά χρόνιες ασθένειες της καρδιάς και των νεφρών. Η καρδιακή νόσος αποδυναμώνει την κυκλοφορία έτσι ώστε το υγρό των ιστών να μην μπορεί πλέον να αντληθεί πίσω στην καρδιά και να βυθιστεί στα πόδια. Με νεφρική αδυναμία, δεν εκκρίνεται αρκετό υγρό έτσι ώστε να συσσωρεύεται στο σώμα. Μια σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οίδημα και κατακράτηση υγρών. Ο λόγος για αυτό είναι συχνά μια δυσλειτουργία του ήπατος, ως αποτέλεσμα σχηματίζονται λιγότερες πρωτεΐνες.

Το χρόνιο οίδημα μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στο λεμφικό σύστημα. Το Elephantiasis συνήθως προκύπτει από τη συσσώρευση λεμφικού υγρού, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί και να επιδεινωθεί από άλλα υγρά, για παράδειγμα λόγω καρδιακών και νεφρικών παθήσεων. Λόγοι βλάβης στο λεμφικό σύστημα είναι τραυματισμοί στα αγγεία μετά από τραύμα ή μετά από εγχείρηση. Οι όγκοι και η ακτινοβολία μπορούν επίσης να βλάψουν τα λεμφικά αγγεία.
Υπάρχουν επίσης παθογόνα που προκαλούν ασθένειες όπως η λέπρα και η σύφιλη και μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε λεμφοίδημα.

Τροπικές ασθένειες όπως το Wuchereria bancrofti που προκαλούνται από το νηματώδη μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε χρόνιο λεμφοίδημα και επομένως σε ελεφαντίαση. Ειδικά στην περίπτωση των μολυσματικών ασθενειών, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιφέρει πλήρη επούλωση. Ωστόσο, εάν η ασθένεια ανακαλυφθεί ή αντιμετωπιστεί πολύ αργά, συμβαίνει μη αναστρέψιμη βλάβη με αλλαγές στο δέρμα και μαζικό πρήξιμο, που οδηγεί σε ελεφαντίαση.

διάγνωση

Η διάγνωση της ελέφαντας μπορεί αρχικά να πραγματοποιηθεί κλινικά.
Πρέπει να υπάρχει το κριτήριο της μη αναστρέψιμης (μη αναστρέψιμης) αλλαγής στο δέρμα και τον υποκείμενο ιστό ώστε να μπορεί κανείς να μιλήσει για την ελεφαντίαση.

Πολύ πιο σημαντική, ωστόσο, είναι η διάγνωση προτού εμφανιστεί η ελεφαντίαση.
Όσο νωρίτερα ανακαλυφθεί η ασθένεια του λεμφικού συστήματος, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να ξεκινήσει μια θεραπεία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ελεφαντιάσης. Το οίδημα (κατακράτηση υγρών) πρέπει να ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο.
Ο κίνδυνος εμφάνισης ελεφάντιδας υπάρχει εάν το οίδημα οφείλεται σε ασθένειες του λεμφικού συστήματος.

Ειδικότερα, οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν να ανακαλυφθούν με τη λήψη αναμνηστικής, της λεγόμενης συνέντευξης ασθενών και εργαστηριακών εξετάσεων. Στο εργαστήριο, το αίμα ελέγχεται για αντισώματα κατά των παθογόνων.
Για παράδειγμα, τα παθογόνα μπορούν να μεταδοθούν μέσω τσιμπήματος κουνουπιών σε τροπικές περιοχές και αργότερα να προκαλέσουν ασθένειες. Τα παθογόνα μπορούν στη συνέχεια να ανιχνευθούν στο εργαστήριο.

Αναγνωρίζω την ελεφαντίαση από αυτά τα συμπτώματα

Εξ ορισμού, η ελεφαντίαση συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα της πληγείσας περιοχής του σώματος. Αυτό προκαλείται από χρόνια κατακράτηση υγρών.
Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα, όπως σκλήρυνση και πάχυνση.
Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν με ένα μαλακό πρήξιμο του ιστού. Αυτό οδηγεί σε οίδημα, το οποίο αρχικά υπάρχει στο πίσω μέρος του ποδιού. Εάν πιέσετε το δέρμα εκεί για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια αφαιρέσετε την πίεση, αφήνετε ένα βαθούλωμα στον ιστό που υποχωρεί πολύ αργά.

Κλασικά, στο λεμφοίδημα, που είναι ο πρόδρομος της ελεφαντιάσης, τα δάχτυλα των ποδιών επηρεάζονται επίσης από το οίδημα. Τα λεγόμενα δάχτυλα των ποδιών αναπτύσσονται: παχιά, οιδήματα δάχτυλα.

Επιπλέον, υπάρχει το σημάδι Stemmer, στο οποίο το δέρμα δεν μπορεί πλέον να σηκωθεί από τα δάχτυλα λόγω της κατακράτησης υγρών. Το λεμφοίδημα συνοδεύεται συχνά από αίσθημα βαρύτητας στην πληγείσα περιοχή του σώματος, συνήθως στα πόδια, και αίσθημα έντασης και πόνος στις πληγείσες περιοχές του σώματος.

Λόγω του έντονου οιδήματος, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται σε κάποιο σημείο, έτσι ώστε η περιοχή του σώματος να είναι μάλλον ωχρή και κρύα.
Σταδιακά αναπτύσσονται αλλαγές στο δέρμα, συμβαίνει η λεγόμενη ίνωση (μια αναδιαμόρφωση συνδετικού ιστού του δέρματος), η οποία καθιστά το δέρμα πιο σκληρό και παχύτερο.
Μακροπρόθεσμα, το δέρμα γίνεται επίσης ξηρό και ραγισμένο, μπορεί επίσης να γίνει κοκκινωπό ή καφέ χρώμα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Πρησμένα πόδια

θεραπεία

Η θεραπεία πρέπει να χορηγείται πριν από την παρουσία της ελεφάντισης. Το Elephantiasis είναι ένα στάδιο λεμφοιδήματος που δεν μπορεί να υποχωρήσει. Επομένως, πρέπει να δοθεί επαρκής θεραπεία εκ των προτέρων.
Αυτό αρχικά αποτελείται από συντηρητικές μεθόδους, όπως η σταθερή ανύψωση της πληγείσας περιοχής του σώματος.

Φυσικά μέτρα όπως η αποστράγγιση της λέμφου, στην οποία οι θεραπευτές πιέζουν το λεμφικό υγρό προς την καρδιά με τα χέρια τους και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπεία συμπίεσης με επίδεσμο και κάλτσες συμπίεσης.

Επιπλέον, πολλή άσκηση βοηθά στη βελτίωση της λεμφικής παροχέτευσης.

Εάν το λεμφοίδημα βασίζεται σε μια υποκείμενη ασθένεια όπως μια λοίμωξη, αυτό θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά για βακτήρια ή άλλες αντιμικροβιακές ουσίες (π.χ. έναντι του σκουλήκι). Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η μόνιμη αδυναμία του λεμφικού συστήματος, ώστε να αποφευχθεί η ελεφαντίαση.

Εάν μια επαρκής θεραπεία δεν είναι επιτυχής μόνο με αυτά τα μέτρα, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Τα λεμφικά αγγεία που δεν εκπληρώνουν πλέον τη λειτουργία τους αφαιρούνται.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να εμφυτευτούν νέα λεμφικά αγγεία στη θέση τους. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα λεγόμενα παράγωγα μέτρα.
Το λεμφικό υγρό αποστραγγίζεται τεχνητά από τα μπλοκαρισμένα αγγεία.

Πορεία της νόσου

Το Elephantiasis προηγείται από ένα μακρύ ιατρικό ιστορικό.
Συχνά συμβαίνει πρώτα ένα συμβάν ενεργοποίησης, όπως τραύμα, εγχείρηση ή ακτινοβολία σε περίπτωση καρκίνου.

Σε τροπικές περιοχές, μια μόλυνση με βακτήρια ή παράσιτα μπορεί επίσης να γίνει κατανοητή.
Μετά από αυτό υπάρχει ένα λεγόμενο στάδιο λανθάνουσας κατάστασης. Σε αυτή τη φάση το λεμφικό σύστημα έχει ήδη αποδυναμωθεί, αλλά το υγρό ιστού μπορεί ακόμα να αφαιρεθεί εντελώς.

Σταδιακά, το λεμφικό σύστημα υπερφορτώνεται, έτσι ώστε να δημιουργούνται αποθέσεις υγρού με μαλακό πρήξιμο στον ιστό. Αργότερα, ο ιστός ξαναχτίζεται σε συνδετικό ιστό (ίνωση) έτσι ώστε οι αλλαγές να μην μπορούν να αντιστραφούν.
Στο τελικό στάδιο υπάρχει μαζική διόγκωση του μέρους του σώματος με τραχύ, σκληρυμένο και πυκνό δέρμα.

πρόβλεψη

Το Elephantiasis είναι ένα μη αναστρέψιμο στάδιο της νόσου, επομένως οι αλλαγές στην πληγείσα περιοχή του σώματος δεν μπορούν πλέον να υποχωρήσουν.

Ωστόσο, μπορεί να επιτευχθεί ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Ωστόσο, η ελεφαντίαση δημιουργεί μόνιμο κίνδυνο επιπλοκών, όπως μόλυνση του ιστού και του δέρματος.
Αυτά μπορούν να επουλωθούν άσχημα λόγω της κακής κυκλοφορίας και της έλλειψης εκκένωσης υγρών και τοξινών.

Ως εκ τούτου, η πρόληψη της λοίμωξης είναι καθοριστική για την πρόγνωση της ελεφάντισης.
Είναι επομένως δύσκολο να κάνουμε μια γενικευμένη δήλωση σχετικά με την πορεία της νόσου.

Πόσο μεταδοτικό είναι αυτό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ελεφαντίαση δεν είναι μεταδοτική.
Ειδικά σε μη τροπικές περιοχές όπως η Γερμανία, οι αιτίες του λεμφοιδήματος είναι σχεδόν πάντα μη μολυσματικές και δεν μπορούν να μεταδοθούν.

Οι γενετικές αλλαγές στο λεμφικό σύστημα μπορούν να κληρονομηθούν, αλλά δεν πρόκειται για κλασική λοίμωξη. Η τάση για καρκινικές παθήσεις, οι οποίες μέσω της θεραπείας τους (χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία) μπορούν να οδηγήσουν σε λεμφοίδημα και, μακροπρόθεσμα, σε ελεφαντίαση, κληρονομούνται γενετικά.

Λοιμώδη αίτια, όπως σκουλήκια ή βακτήρια, από την άλλη πλευρά, μπορούν να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο ή μέσω κουνουπιών, οπότε πρόκειται για μολυσματική ασθένεια.
Ωστόσο, η ελεφαντίαση αντιπροσωπεύει το τελικό στάδιο της βλάβης στο λεμφικό σύστημα. Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί έτσι ώστε το οίδημα να υποχωρήσει και να μην αναπτυχθεί η ελεφαντίαση.