Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού

εισαγωγή

Μια φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (ιατρική: μυελίτιδα) μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και αποτελέσματα. Η ασθένεια είναι μία από τις νευρολογικές ασθένειες ανοσολογικής, αλλεργικής ή ιδιοπαθούς αιτίας. Συνολικά, είναι μια σχετικά σπάνια νευρολογική ασθένεια.
Ο νωτιαίος μυελός, μαζί με τον εγκέφαλο, είναι μέρος αυτού που είναι γνωστό ως το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ο νωτιαίος μυελός είναι υπεύθυνος για την προώθηση όλων των πληροφοριών που προέρχονται από τα διάφορα μέρη του σώματος στα σωστά σημεία του εγκεφάλου και, αντίθετα, για τη σωστή μετάδοση πληροφοριών που πηγαίνουν από τον εγκέφαλο στο υπόλοιπο σώμα. Για το λόγο αυτό, η φλεγμονή στον νωτιαίο μυελό μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση της λοίμωξης και τα οποία ποικίλλουν επίσης πολύ στην πορεία.

Μια ταξινόμηση των διαφόρων τύπων φλεγμονής του νωτιαίου μυελού γίνεται αφενός σύμφωνα με τον τύπο της φλεγμονής και αφετέρου - εάν πρόκειται για μολυσματική μυελίτιδα - σύμφωνα με τα διάφορα παθογόνα που ευθύνονται για τη φλεγμονή. Μια ασθένεια μπορεί να περιγραφεί ως φλεγμονή του νωτιαίου μυελού εάν εμφανιστεί είτε ως μέρος μολυσματικής ασθένειας, αλλεργικής αντίδρασης, νευρολογικής νόσου ή επίσης μεμονωμένα.
Υπάρχουν βασικά δύο διαφορετικοί τύποι φλεγμονής του νωτιαίου μυελού:

• Εάν ολόκληρος ο νωτιαίος μυελός επηρεάζεται διάχυτα, ονομάζεται εγκάρσια μυελίτιδα
• Εάν υπάρχουν πολλές εστίες που επηρεάζουν διαφορετικά τμήματα του νωτιαίου μυελού, αυτό ονομάζεται διάχυτη μυελίτιδα.

Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού μπορεί να αναπτυχθεί οξεία μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, καθώς και υποξεία (μέσα σε λίγες εβδομάδες) και χρόνια (μετά από 6 εβδομάδες).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Η ατομική σοβαρότητα των αντίστοιχων συμπτωμάτων καθορίζεται κυρίως από τον τύπο της φλεγμονής και την εξέλιξη της νόσου. Η κύρια διαφορά στα αντίστοιχα συμπτώματα καθορίζεται από τον τύπο της νόσου. Εξαρτάται λοιπόν από το εάν ο ενδιαφερόμενος επηρεάζεται από παραπληγική ή διάχυτη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Δεδομένου ότι η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού είναι μια φλεγμονή του κεντρικού νευρικού συστήματος, επηρεάζονται επίσης οι λειτουργίες που μπορεί να μην φαίνεται να σχετίζονται με τον νωτιαίο μυελό με την πρώτη ματιά. Ο λόγος για αυτό είναι ότι ορισμένες διαδικασίες στο σώμα ρυθμίζονται από νεύρα που διατρέχουν τον νωτιαίο μυελό. Η φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή συνεπώς συχνά οδηγεί σε ελλείμματα σε περιοχές που είναι πιθανώς μακριά από τον νωτιαίο μυελό.
Συνολικά, τα συμπτώματα της φλεγμονής εμφανίζονται μέσα σε 24 ώρες στους περισσότερους ανθρώπους.

Στην εγκάρσια μυελίτιδα, τα μεμονωμένα συμπτώματα βασικά εξαρτώνται από το επίπεδο του νωτιαίου μυελού στο οποίο υπάρχει η φλεγμονή. Τα συμπτώματα που παρατηρούνται συχνά στη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού του τύπου παραπληγικής μυελίτιδας είναι μυϊκή αδυναμία ή παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές, κατάθλιψη, γενική αδυναμία και διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης ή του ορθού. Παρασιτικές αισθήσεις ή μούδιασμα στα πόδια και έντονο αίσθημα αδυναμίας είναι επίσης ιδιαίτερα συχνές.

Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται στη λεγόμενη διάδοση της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Η διαφορά έγκειται στον ολιστικά προσβεβλημένο νωτιαίο μυελό παρουσία διάχυτης φλεγμονής. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι πολύ σοβαρά και περιλαμβάνουν σοβαρή παράλυση, πονοκέφαλο και πόνο στον αυχένα, οπτικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις ή έμετο.

Το πρόβλημα με τα τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού είναι ότι άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τον νωτιαίο μυελό, οι λεγόμενες μυελοπάθειες, προκαλούν επίσης παρόμοια συμπτώματα και επομένως είναι πολύ δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού με κλινική εξέταση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ως επί το πλείστον συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη μπορούν να σχετίζονται στενά με την εμφάνιση φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Περίπου το 30% αυτών που έχουν προσβληθεί αναφέρουν αδυναμία, πυρετό και πόνους στο σώμα λίγο πριν από τη διάγνωση της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχουν μακροπρόθεσμες συνέπειες;

Ανάλογα με τον τύπο και την αιτία, μπορεί να προκύψουν διάφορες μακροπρόθεσμες συνέπειες και η θέση της φλεγμονής στον νωτιαίο μυελό είναι επίσης καθοριστική. Κατ 'αρχήν, όλα τα οξέα συμπτώματα όπως παράλυση, πόνος ή ανώμαλες αισθήσεις μπορούν επίσης να γίνουν χρόνια, ειδικά εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί ή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς.

Ο πόνος των νεύρων, ιδιαίτερα, είναι πολύ ενοχλητικός για εκείνους που προσβάλλονται όταν γίνεται χρόνιος, καθώς τα φυσιολογικά παυσίπονα δεν ανταποκρίνονται και μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθεί ένα κατάλληλο φάρμακο. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να κληθεί ένας θεραπευτής πόνου.

Η φυσιοθεραπεία και η εργασιακή θεραπεία συνιστώνται επίσης για παράλυση και μη φυσιολογικές αισθήσεις. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της παράλυσης, αυτό μπορεί φυσικά να οδηγήσει στην αδυναμία περπατήματος.

Εάν η μακροχρόνια βλάβη επιμένει, είναι συχνά μεγάλο βάρος για όσους έχουν πληγεί, επομένως η κατάθλιψη είναι μια άλλη πιθανή συνέπεια.

Μάθετε τι συμβαίνει στο Πόνος στα νεύρα πρέπει να τηρείται!

Διάγνωση φλεγμονής στον νωτιαίο μυελό

Αν και η οξεία φλεγμονή του νωτιαίου μυελού προκαλεί συνήθως σοβαρά συμπτώματα, είναι δύσκολο να γίνει μια καθαρά κλινική διάγνωση μιλώντας στον ασθενή και με φυσική εξέταση. Αυτό συμβαίνει επειδή ένας αριθμός νευρολογικών διαταραχών που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλεί πολύ παρόμοια συμπτώματα.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) πραγματοποιείται συνήθως για να δείτε μια επισκόπηση της νόσου και να αποκλείσετε ορισμένες διαγνώσεις, όπως ένας όγκος του νωτιαίου μυελού που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα.
Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο για φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Είναι μια διαδικασία απεικόνισης που, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ και την υπολογιστική τομογραφία, δεν συνεπάγεται έκθεση σε ακτινοβολία. Μπορεί πολύ καλά να αντιπροσωπεύει τον λεγόμενο «μαλακό ιστό», δηλαδή δομές οργάνων, λίπη, νωτιαίο μυελό και φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά λιγότερες δομές οστών. Προκειμένου να επιτευχθεί καλύτερη αντίθεση της εικόνας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέσα αντίθεσης, τα οποία είτε μπορούν να εγχυθούν, να πιουν ή να χορηγηθούν από το ορθό μέσω κλύσματος.
Ο λόγος για τα αντίστοιχα συμπτώματα μπορεί τώρα να αναζητηθεί στις εικόνες που προκύπτουν. Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού, όπως και άλλες ασθένειες του νωτιαίου μυελού, έχει χαρακτηριστικές ανωμαλίες που μπορεί να τεκμηριώσει ένας ακτινολόγος στις εικόνες MRI εάν είναι απαραίτητο.
Εάν ο γιατρός έχει ήδη συγκεκριμένη υποψία διάγνωσης, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας σε ειδική μορφή. Εάν υπάρχει υποψία διάγνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας, θα πραγματοποιηθεί ειδική μαγνητική τομογραφία για V.a. πολλαπλή σκλήρυνση.

Ωστόσο, η μεμονωμένη αιτία της εμφάνισης της φλεγμονής δεν μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τις δοκιμές απεικόνισης. Ορισμένες εργαστηριακές τιμές παρέχουν συνήθως πληροφορίες για τους λόγους της φλεγμονής. Με τη βοήθεια μιας λεγόμενης οσφυϊκής παρακέντησης, ένα υγρό (υγρό) μπορεί να αφαιρεθεί από τον νωτιαίο μυελό και στη συνέχεια να εξεταστεί. Ορισμένες αλλαγές στο CSF καθιστούν δυνατό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει λοίμωξη και εάν είναι περισσότερο ιικής ή βακτηριακής προέλευσης.

Οι τιμές του αίματος μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες για τη μεμονωμένη διάγνωση, καθώς αυτό μπορεί να αποκλείσει ορισμένες προηγούμενες ασθένειες και να εξετάσει συγκεκριμένα ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, δεν είναι δυνατό για τον θεράποντα ιατρό να εντοπίσει την αιτία της υπάρχουσας φλεγμονής. Σε αυτές τις περιπτώσεις ένα λεγόμενο ιδιοπαθής Υποτίθεται ότι φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (χωρίς προφανή λόγο).

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε επίσης: MRI της πλάτης και Μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης

αιτίες

Οι αιτίες της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή εμφανίζεται λόγω μιας συγκεκριμένης λοίμωξης. Λοιμώξεις με ορισμένους ιούς, αλλά και βακτήρια, μπορεί να είναι ο λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας φλεγμονής. Μερικά παραδείγματα ιογενών παθογόνων που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του νωτιαίου μυελού είναι: ηπατίτιδα C, HIV, απλό έρπητα ή γρίπη. Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να συμβεί μετά από ορισμένους εμβολιασμούς (π.χ. εμβολιασμός κατά της ευλογιάς).
Τα βακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή όταν μολυνθεί ο νωτιαίος μυελός.

Πιστεύεται επίσης ότι ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες μπορούν να ευθύνονται για την εμφάνιση φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Ο λόγος για αυτό είναι ότι αντί να καταπολεμούν τα παθογόνα, τα αυτοάνοσα κύτταρα του σώματος στρέφονται εναντίον των κυττάρων του ίδιου του σώματος και προκαλούν φλεγμονή εκεί. Οι αυτοάνοσες ασθένειες όπως η σαρκοείδωση, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE), το λεγόμενο σύμπτωμα Sjogren ή η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) μπορεί να ευθύνονται για την εμφάνιση φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Στην περίπτωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, συζητείται επίσης ότι η εμφάνιση διάχυτης φλεγμονής του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι μια αρχική εκδήλωση, δηλ. Το πρώτο σημάδι μιας αναδυόμενης ΣΚΠ.

ιδιοπαθή φλεγμονή του νωτιαίου μυελού

Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση ιδιοπαθούς φλεγμονής του νωτιαίου μυελού, η οποία προκαλεί τα αναφερόμενα συμπτώματα χωρίς προφανή λόγο. Ιδιόπαθη σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποδειχθεί κανένας προφανής λόγος για τον οποίο συμβαίνει μια τέτοια φλεγμονή. Αυτό συμβαίνει εάν δεν μπορεί να βρεθεί καμία αιτία διαγνωστικά, κάτι που κάνει μια εύλογη εξήγηση για τη φλεγμονή.
Συνολικά, πρέπει να αναφερθεί ότι η αιτία ενός μεγάλου μέρους της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού παραμένει ανεξήγητη ακόμη και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού μετά τον εμβολιασμό;

Οι εμβολιασμοί είναι ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής και έχουν ήδη σώσει αμέτρητες ζωές, επομένως είναι γενικά σκόπιμο να πραγματοποιούνται οι εμβολιασμοί που συνιστά η STIKO (μόνιμη επιτροπή εμβολιασμού)! Μετά τον εμβολιασμό μπορεί να υπάρξει η λεγόμενη αντίδραση εμβολιασμού με συμπτώματα όπως πόνο στα άκρα και ελαφρύ πυρετό, τα οποία εξαφανίζονται ξανά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι ασφαλές και ακόμη και καλό σημάδι καθώς δείχνει την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στο εμβόλιο. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένοι εμβολιασμοί μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ασθένειες, ένα παράδειγμα των οποίων είναι η οξεία απομυελινωτική εγκεφαλομυελίτιδα ή η ADEM για σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν είναι ακόμη σίγουρο πώς και αν το ADEM σχετίζεται με εμβολιασμούς, αλλά συνέβη τώρα και μετά μετά από εμβολιασμούς, αλλά πολύ πιο συχνά μετά από λοιμώξεις. Το ADEM είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία οι θήκες μυελίνης στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού προσβάλλονται και καταστρέφονται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευρολογική βλάβη. Το ADEM συχνά συγκρίνεται με το MS, αλλά σε αντίθεση με αυτό, συμβαίνει πάντα με μία μόνο επίθεση. Συνολικά, η πρόγνωση είναι καλή · στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα υποχωρούν πλήρως, αλλά σπάνια μπορεί να εμφανιστούν μόνιμες βλάβες.

Φλεγμονή από βακτήρια

Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού προκαλείται σπάνια από βακτήρια. Δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί τελικά εάν τα ίδια τα βακτήρια προκαλούν τη φλεγμονή στον νωτιαίο μυελό ή εάν τα βακτήρια προκαλούν αυτοάνοση αντίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι εκτός από τα παθογόνα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος καταπολεμούν επίσης εσφαλμένα τον νωτιαίο μυελό και προκαλούν έτσι τη φλεγμονή.

Τα βακτηριακά παθογόνα που είναι γνωστά για τέτοιες φλεγμονές είναι τα παθογόνα της φυματίωσης, Borrelia αλλά και τα λεγόμενα μυκοπλάσματα. Αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται με ειδικές αντιβιοτικές θεραπείες.
Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η λοίμωξη, τόσο πιο γρήγορα αναμένεται μια γρήγορη επούλωση.

Φλεγμονή ιών

Οι ιοί αντιπροσωπεύουν μια δεύτερη πιθανότητα μολυσματικής αιτίας της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Τα ιικά παθογόνα είναι πολύ πιο συχνά υπεύθυνα για αυτήν την ασθένεια από τα βακτήρια. Οι τυπικοί ιοί που συχνά βρίσκονται πίσω από αυτό κυμαίνονται από ιούς παιδικής ηλικίας όπως ιλαρά και παρωτίτιδα, έως πολύ κοινά παθογόνα όπως ιούς έρπης ή Eppstein-Barr, έως λύσσα και παθογόνα HIV.

Η επακόλουθη θεραπεία πρέπει να εξαρτάται από τον αντίστοιχο ιό. Μερικοί από τους ιούς μπορούν να ελεγχθούν, αλλά δεν υπάρχει θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν τους ιούς του έρπητα και τον ιό HIV. Η ιλαρά ή ο ιός της ηπατίτιδας, από την άλλη πλευρά, συχνά μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως από τον οργανισμό. Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της επούλωσης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και MS

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία οι θήκες των νευρικών ινών του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) καταστρέφονται προοδευτικά.

Εάν εμφανιστούν τέτοιες εστίες φλεγμονής στον νωτιαίο μυελό χωρίς να είναι ήδη γνωστή η διάγνωση MS, μπορεί να μοιάζουν με ξεχωριστή φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (Μυελίτιδα) εντυπωσιάστε και αρχικά να παρερμηνευτείτε.

Σύμφωνα με αυτό, τα συμπτώματα της απομονωμένης μυελίτιδας μπορεί είτε να είναι τα πρώτα συμπτώματα μιας πρώτης εκδήλωσης σκλήρυνσης κατά πλάκας, είτε μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύουν μια ξεχωριστή ιδιοπαθή φλεγμονή του νωτιαίου μυελού που δεν σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τα διαγνωστικά CSF είναι καθοριστικά για τη διάγνωση (ολιγοκλωνικές ζώνες) και επιπρόσθετες, φλεγμονώδεις εστίες στον εγκεφαλικό ιστό, ο οποίος μιλάει για έξαρση σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας

θεραπεία

Εάν διαγνωστεί φλεγμονή του νωτιαίου μυελού, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ειδικά τα λεγόμενα κορτικοστεροειδή, δηλαδή φάρμακα που είναι αντιφλεγμονώδη, αποτελούν το επίκεντρο της θεραπείας για οξεία φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.

Ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού, προστίθενται άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει επιβεβαιωμένη μολυσματική αιτία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντι-ιικά φάρμακα ή αντιβιοτικά στην περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης.

Μια άλλη πιθανότητα, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για φλεγμονή στην οποία υπάρχει υποψία ότι μια αυτοάνοση αντίδραση είναι υπεύθυνη για την ασθένεια, είναι η λεγόμενη ανταλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση).
Σε αυτήν τη διαδικασία, το πλάσμα αίματος διαχωρίζεται από το υπόλοιπο αίμα και προστίθεται φρέσκο ​​πλάσμα δότη. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στο φιλτράρισμα των ελαττωματικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και έτσι αντιμετωπίζει την προκύπτουσα φλεγμονή.

Αντιμετωπίστε τη φλεγμονή στον νωτιαίο μυελό με κορτιζόνη

Συνιστάται η χρήση κορτιζόνης για σχεδόν όλους τους τύπους φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Τα γλυκοκορτικοειδή (π.χ. κορτιζόνη) είναι στην πραγματικότητα η θεραπεία επιλογής επειδή η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (Μυελίτιδα) οφείλεται είτε σε υπερδραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, το οποίο στρέφεται κατά του νωτιαίου μυελού, είτε από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη.

Η κορτιζόνη αναστέλλει έντονα τη φλεγμονή και καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος στο τοπικά εφαρμοζόμενο σημείο (Ανοσοκατασταλτική δράση). Ελέγχει τον κυτταρικό μεταβολισμό των φλεγμονωδών κυττάρων και με αυτόν τον τρόπο αναστέλλει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σε αντίθεση με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η κορτιζόνη λειτουργεί πολύ γρήγορα και πολύ έντονα. Για παράδειγμα, εάν η φλεγμονή είναι αλλεργική, μια ενδοφλέβια εφαρμογή μπορεί να έχει αποτέλεσμα σε λίγα λεπτά.
Η εφαρμογή με κορτιζόνη πρέπει να σταθμίζεται μόνο σε περίπτωση μολυσματικών αιτιών φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Εάν η φλεγμονή προκαλείται από άμεση λοίμωξη που σχετίζεται με παθογόνα, η θεραπεία με κορτιζόνη μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα χάνει την ικανότητα να καταπολεμά το ίδιο το παθογόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα είναι προτιμότερα.

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν είτε να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, δηλαδή μέσω της φλέβας (συχνά σε σοβαρές οξείες περιπτώσεις) είτε από το στόμα ως δισκία.

Κατ 'αρχήν, η θεραπεία με κορτιζόνη δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι είναι συμπτωματική θεραπεία. Η κορτιζόνη δεν επιτίθεται στη βασική αιτία της φλεγμονής, απλώς την καταστέλλει. Σε περίπτωση φλεγμονής χωρίς προφανή αιτία, η κορτιζόνη μπορεί επίσης να θεραπεύσει τη φλεγμονή μακροπρόθεσμα για άγνωστους λόγους

πρόβλεψη

Δεν υπάρχει γενική εκτίμηση για το αν η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού είναι ιάσιμη. Οι διαφορετικές αιτίες έχουν ως αποτέλεσμα διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας και συνεπώς διαφορετικές πιθανότητες ανάρρωσης.

Μια σχετιζόμενη με παθογόνο γένεση της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού συνήθως έχει καλή πρόγνωση. Με αντιβακτηριακά και αντιιικά φάρμακα, μπορεί να αναζητηθεί θεραπεία και καταπολέμηση του παθογόνου. Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού συνήθως εξαφανίζεται μετά την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.
Η ιδιοπαθή φλεγμονή μπορεί επίσης να θεραπευτεί σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων.
Οι αυτοάνοσες ασθένειες, ωστόσο, αντιπροσωπεύουν μια παρατεταμένη πορεία της νόσου για πολλούς πάσχοντες. Με τη βοήθεια της κορτιζόνης και πολλών άλλων θεραπευτικών επιλογών, η ασθένεια μπορεί συνήθως να ελεγχθεί καλά και οι φάσεις μπορεί ακόμη και να είναι εντελώς ασυμπτωματικές. Ωστόσο, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της νόσου στις σπάνιες περιπτώσεις.

Πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι αυτό;

Κατ 'αρχήν, πρέπει πάντα να εξετάζετε τη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού όπου βρίσκεται η φλεγμονή. Όσο πιο βαθιά κάθεται, τόσο λιγότερες αποτυχίες πρέπει να αναμένονται, συνήθως δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, αλλά μπορούν να προκύψουν μεγάλες πιέσεις στην καθημερινή ζωή. Η ασθένεια μπορεί να γίνει πολύ επικίνδυνη όταν πρόκειται για εμπλοκή του εγκεφαλικού στελέχους ή άλλων εγκεφαλικών δομών. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για εγκεφαλομυελίτιδα, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της οξείας απομυελινωτικής εγκεφαλομυελίτιδας (ADEM).

Διάρκεια

Η διάρκεια της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού δεν μπορεί να απαντηθεί γενικά. Εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια και την έναρξη της θεραπείας. Μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας μπορεί να έχει θετική επίδραση στη διάρκεια και να ελαχιστοποιήσει τις επιπλοκές.

Εάν η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού προκλήθηκε από μια ασθένεια όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή ο ερυθηματώδης λύκος, μπορεί να γίνει χρόνια και να προκαλέσει ξανά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα μετά από περίπου τρεις μήνες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα εντός ενός έτους, αν και μπορεί να υπάρχουν μαθήματα στα οποία η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια.

Διάρκεια επούλωσης

Δεν μπορεί να γίνει γενική δήλωση για τη διάρκεια της θεραπείας. Μπορεί να αναπτυχθεί διαφορετικά ανάλογα με την ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία επούλωσης μπορεί να αποτύχει - αντ 'αυτού, η φλεγμονή μπορεί να γίνει χρόνια και να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα συμπτώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις αυτοάνοσες ασθένειες. Αυτές είναι ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, ο ερυθηματώδης λύκος ή το σαρκοειδές. Η επαρκής θεραπεία μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα.

Ωστόσο, εάν η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού είναι μολυσματική, η επούλωση μπορεί να συμβεί μετά από μερικούς μήνες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα εντός ενός έτους. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες η διαδικασία επούλωσης καθυστερεί.

Τι είναι η χρόνια φλεγμονή του νωτιαίου μυελού;

Η πλειονότητα της μυελίτιδας είναι οξεία σε ένα επεισόδιο (μονοφασικό) και μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο με τα λεγόμενα ανοσορυθμιστικά μέτρα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί χρόνια φλεγμονή του νωτιαίου μυελού, ειδικά εάν προκαλείται από σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες. Ο όρος «χρόνια» στην ιατρική αρχικά σημαίνει μόνο «διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα» και ορίζεται διαφορετικά για διαφορετικές ασθένειες. Δεν υπάρχει σαφές όριο για τη μυελίτιδα, αλλά αν διαρκέσει περισσότερο από 6 μήνες, σίγουρα μπορεί κανείς να μιλήσει για χρόνια φλεγμονή. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ειδικότερα εκτεταμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της νευρολογικής αποκατάστασης, προκειμένου να αντιμετωπίσουν τα νευρολογικά προβλήματα που έχουν προκύψει.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες;

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της μυελίτιδας ποικίλλουν σημαντικά από άτομο σε άτομο - εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια και τη θέση της φλεγμονής.

Εάν η φλεγμονή είναι μολυσματική, μπορεί να επουλωθεί χωρίς συνέπειες εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως. Εάν αυτό δεν συμβαίνει, μπορεί να προκύψουν διάφορα φαινόμενα αποτυχίας. Αυτά μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή αισθητηριακών διαταραχών ή κινητικών δυσλειτουργιών. Συνήθως η δύναμη μειώνεται και οι μύες κουράζονται πολύ γρήγορα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς στην καθημερινή ζωή, έτσι ώστε να εξαρτάται από τη βοήθεια.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες μπορούν επίσης να προκύψουν στο πλαίσιο μιας αυτοάνοσης νόσου. Η πιθανότητα συμπτωμάτων αποτυχίας αυξάνεται ακόμη και με αυτές τις ασθένειες, καθώς δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία. Οι πάσχοντες ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται συμπτωματικά και συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά έτσι ώστε τα ανοσοκύτταρα του ίδιου του σώματος να μην βλάπτουν περαιτέρω άλλα κύτταρα του σώματος.
Τα συμπτώματα της αποτυχίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της φλεγμονής. Μια φλεγμονή που εμφανίζεται στην αυχενική σπονδυλική στήλη οδηγεί σε πιο έντονα ελλείμματα από μια φλεγμονή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να εμφανιστούν παρασιτικές αισθήσεις. Αυτό σημαίνει ότι το άγγιγμα δεν μπορεί να γίνει αντιληπτό ή να εμφανιστεί μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος. Η αίσθηση της θερμοκρασίας ή του πόνου μπορεί επίσης να διαταραχθεί. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κινητικές διαταραχές. Η μυϊκή δύναμη μειώνεται και η πληγείσα περιοχή μυών κουράζεται πιο γρήγορα. Τα αντανακλαστικά μπορούν επίσης να αλλάξουν - συνήθως αυξάνονται.

προφύλαξη

Δεν υπάρχει προφύλαξη για την εμφάνιση φλεγμονής του νωτιαίου μυελού. Συνιστάται γενικά η αποφυγή συγκεκριμένων περιοχών κινδύνου ή συμπεριφοράς. Με αυτόν τον τρόπο, μια λοίμωξη, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες θα προκαλούσε φλεγμονή του νωτιαίου μυελού, μπορεί να προληφθεί.

Μια φλεγμονή του νωτιαίου μυελού, η οποία οφείλεται στο παρελθόν εμβολιασμός συμβαίνει είναι πολύ σπάνιο αυτές τις μέρες και πρέπει σε καμία περίπτωση δεν χρησιμεύει ως λόγοςνα μην πραγματοποιηθεί εμβολιασμός.

Φλεγμονή του δέρματος του νωτιαίου μυελού

Η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής στο πλαίσιο μιας προηγούμενης φλεγμονής του δέρματος του νωτιαίου μυελού (Σπονδυλική μηνιγγίτιδα) προκύπτει όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται από το δέρμα του νωτιαίου μυελού στον ίδιο τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγομυελίτιδα).

Η φλεγμονή του δέρματος του νωτιαίου μυελού προκαλείται είτε από ιούς (πιο συχνά), Βακτήρια (πιο επικίνδυνο) ή άλλους μικροοργανισμούς όπως παράσιτα ή μύκητες, καθώς και μη μολυσματικά συμβάντα (π.χ. σαρκοείδωση, ερυθηματώδης λύκος, παρενέργειες φαρμάκων (ΜΣΑΦ, αντιβιοτικά), μετάσταση πρωτογενούς καρκινώματος).

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας που προηγούνται ή συνυπάρχουν με μυελίτιδα είναι κυρίως υψηλός πυρετός, πόνος (κεφαλής), δύσκαμπτος λαιμός και πιθανώς μειωμένο επίπεδο συνείδησης.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία εξαπλώνεται στον ίδιο τον ιστό του νωτιαίου μυελού, εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα της μυελίτιδας.

Φλεγμονή στον νωτιαίο μυελό της αυχενικής μοίρας

Ανάλογα με το επίπεδο του νωτιαίου μυελού που εμφανίζεται η φλεγμονή και πόσο έντονη εμφανίζεται, τα συμπτώματα της μυελίτιδας μπορεί να ποικίλουν. Εάν η εστία της φλεγμονής είναι κυρίως στην περιοχή του νωτιαίου μυελού της αυχενικής μοίρας, αυτό είναι γνωστό ως μυελίτιδα του τραχήλου της μήτρας. Αρχικά, μπορεί να υπάρχουν αισθητηριακές διαταραχές, αίσθημα αδύναμων μυών και πόνος στα άνω άκρα (Όπλα και χέριαέλα.

Εάν η βλάβη στον ιστό του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται κυρίως μόνο στη μία πλευρά της μυελίτιδας, μπορεί να προκύψουν τα λεγόμενα συμπτώματα μισής πλευράς, στα οποία μπορεί να εμφανιστούν ανώμαλες αισθήσεις, αλλαγές αντανακλαστικών, παράλυση και διαταραχές συντονισμού μόνο στο ένα άνω μισό του σώματος. Στη χειρότερη περίπτωση, σοβαρή φλεγμονή με επακόλουθη βλάβη των νευρικών κυττάρων σε ολόκληρη την περιοχή διατομής του νωτιαίου μυελού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά συμπτώματα διατομής.
Διαβάστε επίσης: Συμπτώματα παραπληγίας

Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου

Φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (Μυελίτιδα), καθώς και η φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού (εγκεφαλίτιδα), μπορεί να εμφανιστεί ξεχωριστά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις και οι δύο δομές μπορεί να επηρεαστούν από φλεγμονή ταυτόχρονα, έτσι ώστε κάποιος μιλά για τη λεγόμενη εγκεφαλομυελίτιδα.

Η εγκεφαλομυελίτιδα παρατηρείται πολύ πιο συχνά στην καθημερινή κλινική πρακτική από ότι ο νωτιαίος μυελός ή η εγκεφαλίτιδα μόνο.

Η αιτία μιας συνδυασμένης φλεγμονής είναι στις περισσότερες περιπτώσεις η εξάπλωση του παθογόνου της εγκεφαλίτιδας (Ιοί, βακτήρια, παράσιτα, μύκητες) μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον νωτιαίο μυελό, αλλά είναι επίσης δυνατή μια ανοδική λοίμωξη / φλεγμονή από τον νωτιαίο μυελό στον εγκέφαλο.

Πολύ σπάνια, μια συνδυασμένη φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και της εγκεφαλίτιδας μπορεί να συμβεί ως η λεγόμενη βλάβη εμβολιασμού, ακόμη και μετά από εμβολιασμούς.

Συχνά, ωστόσο, δεν εντοπίζεται σαφής αιτία της εγκεφαλομυελίτιδας κατά τη διάγνωση.

Τα τυπικά συμπτώματα της εγκεφαλομυελίτιδας είναι υψηλός πυρετός, πονοκέφαλος, έμετος, διαταραχές της ομιλίας, δυσκαμψία του αυχένα, ψυχικές διαταραχές (Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας) καθώς και μη φυσιολογικές αισθήσεις, πόνος στην πλάτη, παράλυση ή ακόμη και συμπτώματα υψηλής παραπληγίας (Συμπτώματα μυελίτιδας).