Εμβολή λίπους

Τι είναι η εμβολή λίπους;

Η εμβολή λίπους είναι ένα εμβολικό γεγονός λιπαρού υλικού στο αγγειακό σύστημα.
Η απόφραξη μπορεί να επηρεάσει το πνευμονικό αγγειακό σύστημα και, υπό ορισμένες συνθήκες, το αγγειακό σύστημα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Αυτό οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες χωρίς να αναγνωρίζονται.

Εκτός από την εμβολή λίπους, υπάρχουν και άλλες μορφές εμβολής. Εκτός από την κλασική θρόμβωση, υπάρχει επίσης η εμβολή αμνιακού υγρού, εμβολή αέρα ή εμβολή τσιμέντου οστών. Όπως και οι άλλες μορφές, η εμβολή λίπους εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις ως πνευμονική εμβολή. Το λιπαρό υλικό της εμβολής μπορεί να προκύψει από μια μεγάλη ποικιλία συστημάτων οργάνων στο ανθρώπινο σώμα μέσω μιας ευρείας ποικιλίας διεργασιών ασθένειας. Παθοφυσιολογικά, υπάρχει απόφραξη των μικρών πνευμονικών αγγείων με επιδείνωση της ανταλλαγής αερίων και το προκύπτον στρες στη δεξιά καρδιά.

αιτίες

Παρακάτω θα βρείτε μια επισκόπηση των πιο συνηθισμένων αιτιών εμβολής λίπους. Αυτά εξηγούνται στη συνέχεια με περισσότερες λεπτομέρειες.

• Σπασμένο κόκαλο
• Χρήση πρόσθεσης ισχίου
• Λιποαναρρόφηση
• Φλεγμονή του παγκρέατος

Εμβολή λίπους μετά από κάταγμα

Η εμβολή λίπους εμφανίζεται κυρίως σε κλειστά κατάγματα μακρών σωληνοειδών οστών.
Αυτά είναι κυρίως ο βραχίονας, τα οστά των μηρών, τα οστά των κνήμων και τα οστά των ινών. Λόγω της επιμήκους δομής τους, αυτά περιέχουν μια σχετικά μεγάλη κοιλότητα μυελού, η οποία γεμίζεται κυρίως με μυελό των οστών που περιέχει λιπώδη ιστό. Με ένα κλειστό κάταγμα αυτών των προκαθορισμένων οστών, μέρος αυτού του μυελού των λιπαρών οστών μπορεί να αποκολληθεί στο αγγειακό σύστημα.

Περισσότερα για αυτό το θέμα:

• Κάταγμα μηρού
• Κάταγμα άνω βραχίονα

Εμβολή λίπους μετά από πρόσθεση ισχίου

Η εμβολή λίπους μπορεί να αναπτυχθεί μετεγχειρητικά στην περιοχή του ορθοπεδικού και χειρουργικού τραύματος.
Εδώ μπορεί, για παράδειγμα με αντικατάσταση ισχίου (Σύνολο ενδοπροθετικών) μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της εμβολής λίπους. Εισάγοντας τον άξονα πρόσθεσης στον άξονα του μηριαίου οστού, δημιουργείται ισχυρή πίεση πάνω του. Με τη συμπίεση του μυελού των λιπαρών οστών που περιέχει, μια λιπώδης εμβολή μπορεί να αποσπαστεί. Η θέρμανση του υλικού τσιμέντου οστών στη φάση ρύθμισης της αντικατάστασης ισχίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εμβολή λίπους.
Συνολικά, η συχνότητα της εμβολής του λίπους στην αρθροπλαστική του ισχίου κυμαίνεται μεταξύ 1 και 10%. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται στο 0,1 έως 0,5%. Ο ακρωτηριασμός αυξάνει τον κίνδυνο.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό:

• Επιπλοκή της χειρουργικής αντικατάστασης ισχίου
• Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Εμβολή λίπους μετά από λιποαναρρόφηση

Ακόμη και με λιποαναρρόφηση (Λιποαναρρόφηση) μπορεί να υπάρχει αυξημένη απελευθέρωση λιπαρού υλικού, με το σχηματισμό λιπώδους εμβόλου.
Ωστόσο, ο κίνδυνος εδώ είναι αρκετά χαμηλός. Συνήθως, η λιποαναρρόφηση είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως οξεία διόγκωση και φλεγμονή και, μακροπρόθεσμα, στην ανάπτυξη δοντιών και ασυμμετριών του δέρματος.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Αύξηση του μαστού με το δικό σας λιπαρό ιστό

Εμβολή λίπους λόγω φλεγμονής του παγκρέατος

Ωστόσο, μια άλλη αιτία εμβολής λίπους μπορεί επίσης να είναι μία οξεία παγκρεατίτιδα Η αλόη είναι παγκρεατίτιδα.
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που απελευθερώνει ορισμένα ένζυμα που χρησιμοποιούνται στην πεπτική διαδικασία. Μεταξύ αυτών, ειδικά για την εμβολή λίπους, είναι το Λιπάση κρίσιμος. Αυτό το ένζυμο παίζει βασικό ρόλο στη διάσπαση των λιπών στο λεπτό έντερο που καταναλώνονται μέσω της τροφής. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η λιπάση απελευθερώνεται κατά συνέπεια σε αυξημένη έκταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εμβολή λίπους.

Περισσότερα για αυτό: Παγκρεατίτιδα - Πόσο επικίνδυνο είναι;

Συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα μιας εμβολής λίπους περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία αναπνοής
• Πετέκια
• Νευρολογικά συμπτώματα και αστοχίες
• πυρετός
• Αύξηση του καρδιακού ρυθμού

Το πρώτο πράγμα που συμβαίνει συνήθως είναι δύσκολη αναπνοή, πιθανώς ακόμη και δύσπνοια επί. Επιπλέον, υπάρχει μικρή αιμορραγία του δέρματος (πετέχια) σε τυπικές περιοχές του σώματος, όπως το κεφάλι, το επιπεφυκότα, το στήθος και τη μασχάλη. Η εμβολική απόφραξη εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά συμπτώματα. Αυτές είναι κυρίως εστιακές διαταραχές και παράλυση, μειωμένη εγρήγορση και σύγχυση.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό και πυρετό. Συνοδευτική αναιμία (αναιμία), έλλειψη αιμοπεταλίων (Θρομβοπενίακαι υπάρχει υψηλός ρυθμός καθίζησης του αίματος (ESR). Αυτά είναι σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλέον, είναι πιθανή η νεφρική ανεπάρκεια με μειωμένη παραγωγή ούρων ή αλλαγές στο βυθό.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα θέματα:

• Όταν ο κοιλιακός πόνος και ο πόνος στην πλάτη εμφανίζονται μαζί
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

διάγνωση

Η εμβολή λίπους δείχνει μια αξιοσημείωτη κλινική εμφάνιση, η οποία θα πρέπει να ωθήσει τον θεράποντα ιατρό να υποψιάζεται πνευμονική εμβολή. Τα παθολογικά ζωτικά σημεία είναι κλινικά εμφανή. Ο συνδυασμός της πτώσης της αρτηριακής πίεσης, της αύξησης του καρδιακού ρυθμού και της δύσπνοιας με την επακόλουθη αύξηση του ρυθμού αναπνοής είναι χαρακτηριστικοί της πνευμονικής εμβολής. Η αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία μπορεί να ασκήσει πίεση στη δεξιά καρδιά. Αυτό φαίνεται π.χ. μια λεγόμενη συμφόρηση ανώτερης εισροής (συμφόρηση των φλεβών του λαιμού). Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ένας ήχος καρδιακού δευτερολέπτου. Αυτό συμβαίνει με το καθυστερημένο κλείσιμο της πνευμονικής βαλβίδας.

Πρέπει να ληφθεί φλεβικό αίμα από τον ασθενή και να πραγματοποιηθεί ανάλυση αερίων αίματος. Συνήθως, παρατηρούνται εδώ μειωμένες μερικές πιέσεις οξυγόνου (ρΟ2) και διοξειδίου του άνθρακα (pCO2). Αυτό ακολουθείται συνήθως από επιβεβαίωση απεικόνισης της ύποπτης διάγνωσης. Πάνω απ 'όλα, χρησιμοποιούνται αγγειογραφία CT ή MR και, εάν είναι απαραίτητο, ηχοκαρδιογραφία ή σπινθηρογραφία διάχυσης και αερισμού. Στην αγγειογραφία CT, οι πνευμονικές αρτηρίες μπορούν να απεικονιστούν με τη βοήθεια μέσων αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία για την ανίχνευση απόφραξης πνευμονικής αρτηρίας.

Πιθανά ακτινολογικά σημεία περιλαμβάνουν την εμφάνιση Ατελεκτάση (Χώροι κενού λόγω κατάρρευσης των κυψελίδων) και υπεζωκοτικών συλλογών. Και αυτο Σημάδι Westermark (εξέχουσες κεντρικές πνευμονικές αρτηρίες με αξιοσημείωτο άλμα διαμέτρου στην περιφέρεια), Χάμπτον Χάμπτον με μείωση της διαφάνειας σε σχήμα σφήνας στην περιφέρεια των πνευμόνων, ως ένδειξη πνευμονικού εμφράγματος και Διαστολή (Μεγέθυνση) της δεξιάς καρδιάς είναι τυπικά.

Κατά την εκτέλεση σπινθηρογράφησης διάχυσης και εξαερισμού, συνήθως εντοπίζεται μια ανισορροπία μεταξύ αυτών των δύο παραμέτρων. Ενώ το εξαερισμός (Η τροφοδοσία των πνευμόνων μέσω των αεραγωγών) συνήθως διατηρείται πλήρως, η εμβολή οδηγεί σε περιορισμένη Διάχυση (Παροχή αίματος στους πνεύμονες).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Αυξημένος παλμός - πότε ένας παλμός θεωρείται πολύ υψηλός;
• Δοκιμή τροπονίνης

θεραπεία

Εάν έχει διαγνωσθεί εμβολή λίπους στα πνευμονικά ή εγκεφαλικά αγγεία, θα πρέπει να ξεκινήσει επαρκής θεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Το κύριο επίκεντρο είναι η συμπτωματική θεραπεία. Είναι δυνατή η αναστολή της πήξης του αίματος (Αντιπηκτική) και τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.
Ωστόσο, η χρήση αντιπηκτικών πρέπει να εξεταστεί ιδιαίτερα, καθώς η εμβολή λίπους δεν είναι μια τυπική εμβολή που αποτελείται από Αιμοπετάλια (Αιμοπετάλια). Τα γλυκοκορτικοειδή (όπως η υδροκορτιζόνη ή η πρεδνιζολόνη) μπορούν αποτελεσματικά να καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στα πνευμονικά αγγεία.

Παρόμοια θέματα: Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Πρόσθετα μέτρα

Εκτός από αυτά τα μέτρα, μπορούν επίσης να εξεταστούν υποστηρικτικές επιλογές.
Εδώ, ο ασθενής μπορεί να τροφοδοτηθεί με οξυγόνο για να ανακουφίσει τη δύσπνοια ή, σε περίπτωση πλήρους αναπνευστικής ανεπάρκειας, μπορεί να παρέχεται μηχανικός αερισμός.
Κατά τη διάρκεια της πτώσης της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική εμβολή, συνιστάται να δοθεί στον ασθενή υγρό για σταθεροποίηση της κυκλοφορίας. Ωστόσο, ο όγκος πρέπει να χορηγείται προσεκτικά ενώ παρακολουθεί την πνευμονική αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας έναν δεξιό καρδιακό καθετήρα.

Η χορήγηση κατεχολαμινών μπορεί επίσης να σταθεροποιήσει την κατάσταση της ισορροπημένης αρτηριακής πίεσης. Η εστίαση εδώ πρέπει να είναι ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού, καθώς αυτό μπορεί ήδη να αυξηθεί σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής. Η νεφρική λειτουργία είναι επίσης σημαντική. Σε περίπτωση απώλειας λειτουργικότητας, πρέπει να λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα. Η συμπτωματική θεραπεία ακολουθείται συνήθως από εντατική ιατρική παρακολούθηση με περαιτέρω συμπτωματική φροντίδα.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες;

Εάν η εμβολή λίπους δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να προκύψουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Δεδομένου ότι η δεξιά καρδιά πρέπει να αντλεί συνεχώς ενάντια σε αυτήν την αυξημένη αντίσταση σε περίπτωση οξείας απόφραξης στα πνευμονικά αγγεία, μπορεί να εμφανιστεί δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επαναλαμβανόμενες εμβολές λίπους μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά από ένα μόνο συμβάν.

Η απόφραξη των αρτηριακών πνευμονικών αγγείων μειώνει την ανταλλαγή μεταξύ αέρα και οξυγονωμένου αίματος. Ως αποτέλεσμα, οι κυψελίδες μπορούν να καταρρεύσουν και να εκκενωθούν χώροι (ατελεκτάση), οι οποίοι μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο σχηματισμός αυτών των ατελεκτασών οφείλεται στη μειωμένη παραγωγή τασιενεργού, η οποία μειώνει την επιφανειακή τάση των κυψελίδων κατά την εκπνοή και τις κρατά ανοιχτές. Το κλείσιμο μικρών αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό έμφραγμα, το οποίο είναι κυρίως σφηνοειδές. Στη συνέχεια, από αυτήν την περιοχή εμφράγματος a Η πνευμονία αναπτύσσεται.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα θέματα:

• Έμφραγμα πνευμονία
• Θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας

Μπορεί να είναι θανατηφόρο;

Η οξεία εμφάνιση λιπώδους εμβολής μπορεί να είναι θανατηφόρα, ακόμη και αν είναι σπάνια, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.
Η απόφραξη των πνευμονικών αγγείων μπορεί, για παράδειγμα, να οδηγήσει σε επιδείνωση της αδύναμης καρδιάς και στη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια σε περίπτωση προϋπάρχουσας δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.
Αλλά ειδικά οι σπανιότερες αποφράξεις μιας εγκεφαλικής αρτηρίας μπορούν να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Το εγκεφαλικό με νευρολογικά συμπτώματα πρέπει να αναφερθεί συγκεκριμένα. Ο στόχος εδώ είναι να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στο κλειστό αγγείο το συντομότερο δυνατό.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου