Επέκταση ουρανίσκου - πρέπει να το ξέρετε!

ορισμός

Η υπερώα διαστολή είναι μια ορθοδοντική θεραπεία που διεγείρει την ανάπτυξη της άνω γνάθου όταν η άνω σιαγόνα είναι πολύ στενή. Ο ουρανίσκος είναι η σύντηξη δύο οστών που συνδέονται στη μέση με μια φυσική πλάκα ανάπτυξης. Εάν διαταραχθεί η ανάπτυξη της άνω γνάθου, η ανάπτυξη της άνω γνάθου σταματά ενώ η κάτω γνάθο συνεχίζει να αυξάνεται. Το αποτέλεσμα είναι ότι η άνω σιαγόνα είναι πολύ στενή, τα δόντια αλληλοσυνδέονται κακώς και τα δόντια της άνω γνάθου έχουν πολύ μικρό χώρο.

Η Ορθοδοντική προσπαθεί τώρα να διεγείρει ξανά την επέκταση του πλάτους της άνω γνάθου επεκτείνοντας τον ουρανίσκο. Στα παιδιά, το πλεονέκτημα εδώ είναι ότι η πλάκα ανάπτυξης στη μέση της άνω γνάθου δεν έχει ακόμη οστεοποιηθεί πλήρως και έτσι επιτρέπει την κίνηση και την ανάπτυξη σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Γιατί είναι απαραίτητη η επέκταση του παλατιού;

Ένα πολύ στενό άνω γνάθο λόγω έλλειψης ανάπτυξης δεν είναι μόνο οδοντικό πρόβλημα. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρή δυσφορία όταν αναπνέει μέσω της μύτης, καθώς ο ουρανίσκος είναι το κάτω μέρος της μύτης και η έλλειψη ανάπτυξης καθιστά την αναπνοή δύσκολη. Οι ρινικοί αεραγωγοί περιορίζονται απλώς από τη μικρότερη άνω γνάθο, έτσι ώστε να μην περνάει κανένας αέρας.

Μπορεί να προκύψει πλήθος στην άνω γνάθο καθώς δεν υπάρχει αρκετός χώρος για τα μόνιμα δόντια λόγω του στενού σχήματος. Τα δόντια είναι συχνά φωλιασμένα και μπορούν να γέρνουν σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ότι τα δόντια της κάτω γνάθου υπερβαίνουν τα δόντια της άνω γνάθου λόγω της περαιτέρω ανάπτυξής τους. Στη συνέχεια, είτε συμβαίνει ένα δάγκωμα κεφαλής, στο οποίο οι ακμές των άνω και κάτω δοντιών στέκονται το ένα πάνω στο άλλο και δεν αλληλοσυνδέονται, ή ένα σταυρό δάγκωμα. Το crossbite περιγράφει την κατάσταση όταν τα δόντια της κάτω γνάθου είναι πιο μακριά από τα δόντια της άνω γνάθου, που υποτίθεται ότι είναι.

Τα άνω πρόσθια δόντια που κατευθύνονται έντονα προς τα εμπρός μπορούν επίσης να προκύψουν από την ανάπτυξη της κάτω γνάθου και την έλλειψη ανάπτυξης της άνω γνάθου όταν τα κάτω πρόσθια δόντια ωθούν τα άνω πρόσθια δόντια προς τα εμπρός και προς τα πάνω μέσω της κίνησης ανάπτυξης.

Όλοι οι λόγοι που αναφέρονται είναι ενδείξεις για υπερολική επέκταση.

Ακολουθία μιας λειτουργικής επέκτασης υπερώου

Η χειρουργική επέκταση του ουρανίσκου είναι απαραίτητη μόνο εάν η πλάκα ανάπτυξης στη μέση της άνω γνάθου έχει ήδη ασταθεί. Αυτό ισχύει για τους ενήλικες. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέκταση του ουρανίσκου δεν πραγματοποιείται σε παιδιά, καθώς η συμβατική θεραπεία με ειδική συσκευή είναι αρκετή για τη δημιουργία ανάπτυξης 5 mm.

Η διαδικασία χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται αποδυναμώνοντας την ήδη οστεοποιημένη πλάκα ανάπτυξης. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο με τοπική αναισθησία.
Μπορεί επίσης να επιλεγεί μια άλλη χειρουργική μέθοδος, η οποία πραγματοποιείται υπό αναισθησία διασωλήνωσης. Αυτό καθίσταται απαραίτητο όταν δεν αρκεί μια απλή αποδυνάμωση. Η άνω σιαγόνα χωρίζεται χειρουργικά από τη μέση επιφάνεια με τη λεγόμενη οστεοτομία LeFort 1.

Μια ορθοδοντική συσκευή χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και ο στοματικός χειρουργός μπορεί να την τεντώσει μερικά χιλιοστά μετά την επέμβαση περιστρέφοντας μια βίδα. Η συσκευή, η λεγόμενη Hyrax - Η βίδα χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις επέκτασης του υπερώου χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εάν τα δόντια δεν αναμένεται να υποστούν τόσο μεγάλη δύναμη από τη βίδα Hyrax, η οστεογένεση απόσπασης της προσοχής μπορεί να είναι η θεραπεία της επιλογής. Επιλέγεται μια ορθοδοντική συσκευή που απλώνεται απευθείας στον ουρανίσκο με βίδες και δεν τονίζει τα δόντια.

Το λεγομενο διαπολικός αποσπάτης εισάγεται κατά μήκος του υπερώου ράμματος και μπορεί να επεκτείνει το πλάτος του ουρανίσκου ομοιόμορφα και κεντρικά. Ο διαπερατικός αποσπάτης και η βίδα Hyrax φοριούνται για τρεις έως τέσσερις μήνες μέχρι να επιτευχθεί επαρκής διεύρυνση και στη συνέχεια να αφαιρεθούν.

Πόνος με υπερώα επέκταση

Ανεξάρτητα από τη συσκευή, σταθερή ή αφαιρούμενη, ο μηχανισμός είναι πάντα ο ίδιος: η άνω γνάθο επεκτείνεται σιγά-σιγά.
Στη μέση της συσκευής υπάρχει μια βίδα που ξεβιδώνεται περιστρέφοντάς την με ένα κλειδί. Αυτό δημιουργεί μια δύναμη που δημιουργεί μια κίνηση. Αυτή η δύναμη μπορεί να προκαλέσει πόνο και έντονη πίεση, καθώς τα δόντια δεν εκτίθενται σε τέτοιο φορτίο.

Οι ορθοδοντικοί προτείνουν λοιπόν τη λήψη ενός ανακουφιστικού πόνου πριν από κάθε νέα περιστροφή και περαιτέρω άσκηση δύναμης για να αντέξει καλύτερα τον πόνο που είναι αρχικά μεγαλύτερος. Ο πόνος μειώνεται συνεχώς μόλις πραγματοποιηθεί η κίνηση, τα δόντια «συνηθίζουν» στην προσπάθεια, για να το πούμε. Επομένως, μετά από λίγο, η ανακούφιση από τον πόνο δεν θα είναι πλέον απαραίτητη, καθώς ο πόνος γίνεται ανεκτός και υποχωρεί γρήγορα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Όταν χρησιμοποιείτε τη βίδα Hyrax υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να γέρνουν τα δόντια. Λόγω της αγκύρωσης των πρώτων γομφίων και των πρώτων προπομφών και στις δύο πλευρές, η κλίση μπορεί πάντα να συμβεί, καθώς ολόκληρη η δύναμη μεταφέρεται στα δόντια.

Ο transpalatal distractor χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Αυτό δεν υποστηρίζεται οδοντικά, το οποίο είναι απαλό στα δόντια, καθώς ασκεί δύναμη μόνο στον ουρανίσκο και συνεπώς απευθείας στο οστό. Και με τις δύο συσκευές, ωστόσο, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος υποτροπής. Η κίνηση προς τα πίσω μπορεί να συμβεί μόλις ολοκληρωθεί η διεύρυνση και αφαιρεθούν οι συσκευές. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε ποσοστά με τη βίδα Hyrax από ό, τι με την οστεογένεση απόσπασης της προσοχής.

Επιπλέον, δεν πρέπει να αγνοηθεί ότι ο ασθενής φαίνεται διαφορετικός μετά τη θεραπεία. Η άνω γνάθο γίνεται ευρύτερη, γεγονός που αλλάζει τις συνολικές σχέσεις προσώπου και τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής εκ των προτέρων.

Σε περίπτωση χειρουργικής επέκτασης του ουρανίσκου, υπάρχει γενικός κίνδυνος να παραμείνουν τα σημάδια ή ότι τα νεύρα του προσώπου θα υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της επέμβασης και ότι θα υπάρξει απώλεια αίσθησης στις περιοχές του προσώπου. Επιπλέον, η αναισθησία ενέχει πάντα κίνδυνο με παρενέργειες. Ωστόσο, το ποσοστό επιπλοκών στις λειτουργίες είναι χαμηλό.

Τι είναι η συσκευή διαστολής της υπερώας;

Η συσκευή επέκτασης υπερώου είναι συνώνυμο για μια βίδα Hyrax ως ορθοδοντική συσκευή, η οποία βοηθά στην επέκταση της άνω γνάθου. Η βίδα Hyrax αποτελείται από μια βίδα που τοποθετείται στη μέση του ραφιού. Τέσσερις «μικροί βραχίονες» πηγαίνουν από αυτήν τη βίδα στα δόντια και είναι στερεωμένοι με χυτά κλιπ είτε στους γομφίους και σε όλους τους πρόπολους ή σε έναν μόνο προμοριακό σε κάθε πλευρά.

Περιστρέφοντας τη βίδα με ένα κλειδί, η βίδα επεκτείνεται και οι τέσσερις βραχίονες της συσκευής απομακρύνονται από την οροφή του στόματος. Αυτό αναγκάζει τα δόντια να κινούνται προς τα έξω και η άνω γνάθο διεγείρεται για να σχηματίσει νέα σαγόνια.

Μια άλλη μορφή της συσκευής επέκτασης υπερώου είναι το quadhelix, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή του ουρανίσκου, παρόμοια με τη βίδα Hyrax. Δεν υπάρχει βίδα στο κέντρο της πλάκας ανάπτυξης, αλλά τέσσερις βρόχοι που δίνουν στη συσκευή το όνομά της. Επιπλέον, με το Quadhelix υπάρχει ένα βραχίονα σύρματος στην πλευρά του ουρανίσκου κάθε δοντιού που πρόκειται να μετακινηθεί. Το quadhelix στερεώνεται με δέσιμο των δύο πρώτων γομφίων.

Και οι δύο διαστολείς palatal (με Hyrax ή Quadhelix) ανήκουν στη σειρά αφαιρούμενων στηριγμάτων.
Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Χαλαρά τιράντες

Μια άλλη παραλλαγή της συσκευής επέκτασης της υπερώας είναι ο διαπερατικός διαχωριστής, ο οποίος εισάγεται μόνο απευθείας στον ουρανίσκο και δεν αγγίζει τα δόντια. Είναι αγκυρωμένο απευθείας στο οστό και επομένως δεν αφαιρείται.

Λόγοι για μια υπερολική επέκταση

Αλλά τι προκαλεί την ελλιπή ανάπτυξη της άνω γνάθου; Οι παράγοντες για αυτό είναι διαφορετικοί.

• Το μεγαλύτερο ποσοστό οφείλεται στην υπερβολική χρήση μη φυσιολογικών πιπίλες και μπουκάλια τροφοδοσίας. Ένα πολύ μεγάλο προσάρτημα ή πολύ μεγάλη χρήση μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην ανάπτυξη.
  
• Το ένα τρίτο της αναστατωμένης ανάπτυξης είναι γενετικό και προκύπτει χωρίς δυσλειτουργία.
  
• Μια άλλη αιτία είναι το πιπίλισμα του αντίχειρα. Με τη συνεχή αναρρόφηση και τράβηγμα ενός δακτύλου, η ανάπτυξη της άνω γνάθου αναστέλλεται και τα δόντια και ο ουρανίσκος δεν ευθυγραμμίζονται.
  
• Επιπλέον, η περιορισμένη ρινική αναπνοή και συνεπώς η συνεχής αναπνοή στο στόμα μπορεί επίσης να είναι αιτία.
  
• Λανθασμένο μοτίβο κατάποσης: Η κατάποση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει πολλούς μυς.
  Καθώς τα δόντια του γάλακτος εκρήγνυνται, το μοτίβο κατάποσης του παιδιού αλλάζει συνήθως με τέτοιο τρόπο ώστε η γλώσσα να πιέζει την οροφή του στόματος.
  Εάν δεν γίνει επαφή με τον ουρανίσκο λόγω εσφαλμένης κατάποσης, λείπει το ερέθισμα ανάπτυξης στην άνω γνάθο και καθυστερεί στην ανάπτυξη.

Είναι ακόμα δυνατό στους ενήλικες;

Κατ 'αρχήν, η υπερώα επέκταση είναι επίσης δυνατή σε ενήλικες, αλλά είναι πιο δύσκολη και παρατεταμένη από ό, τι στα παιδιά, στα οποία η ανάπτυξη δεν έχει τελειώσει ακόμη.

Στους ενήλικες, η πλάκα ανάπτυξης στη μέση της άνω γνάθου, η λεγόμενη sutura palatina mediana, έχει ήδη αφαιρεθεί. Επομένως, αυτό πρέπει πρώτα να εξασθενήσει χειρουργικά για να επιτρέψει την κίνηση της άνω γνάθου και συνεπώς να διευρυνθεί.

Εάν η αποδυνάμωση από μόνη της δεν είναι αρκετή, συνδέεται μια οστεοτομία LeFort 1 και η άνω γνάθο διευρύνεται με μια βίδα Hyrax. Επιπλέον, η οστεοτομία μπορεί επίσης να συνδυαστεί με μια βίδα απόσπασης της προσοχής, εάν τα δόντια της άνω γνάθου δεν πρέπει να υποστούν τόση πίεση.

Ποια εναλλακτική λύση είναι η επέκταση του υπερώου;

Δεν υπάρχουν καθόλου εναλλακτικές λύσεις για την επέκταση του υπερώου, καθώς η ιδέα οδηγεί πάντα στο μοντέλο-στόχο με τη διεύρυνση της άνω γνάθου. Μια αφαιρούμενη συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επέκταση του ουρανίσκου, αλλά αυτό λειτουργεί μόνο σε παιδιά που δεν έχουν ακόμη ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέκταση του ουρανίσκου είναι σχεδόν απαραίτητη στα παιδιά.

Επιπλέον, η σταθερή συσκευή επέκτασης υπερώου είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη παραλλαγή, η οποία επιτυγχάνει επιτυχία σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και επίσης, σε συνδυασμό με τη χειρουργική αποδυνάμωση της πλάκας ανάπτυξης στην οδοντοστοιχία ενηλίκων, επιτυγχάνει επίσης θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία σε ενήλικες συνήθως διαρκεί περισσότερο λόγω του χειρουργικού συστατικού.

Κόστος της υπερώας επέκτασης

Το κόστος για μια υπερολική επέκταση εξαρτάται από την ατομική περίπτωση, το μέγεθος του ελλείμματος και την προγραμματισμένη θεραπεία.

Ενώ τα παιδιά μπορούν συνήθως να υποβληθούν σε θεραπεία μόνο με αφαιρούμενο εξοπλισμό, με θεραπεία που κοστίζει περίπου 500 έως 1000 ευρώ, η θεραπεία ενηλίκων με χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπερβαίνει τα 5000 ευρώ. Δεδομένου ότι η ορθοδοντική είναι μια καθαρά ιδιωτική υπηρεσία για ενήλικες, συνήθως είναι μόνο το ήμισυ ακριβότερη για παιδιά και εφήβους έως 18 ετών ή καλύπτεται εξ ολοκλήρου από ασφάλιση υγείας.

Για ακριβή διευκρίνιση κόστους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ορθοδοντικό και την εταιρεία ασφάλισης υγείας, η οποία συνήθως θα προετοιμάσει μια εκτίμηση κόστους.

Ποιες αλλαγές στο πρόσωπο μπορεί να αναμένεται;

Η διεύρυνση του ουρανίσκου αλλάζει το πρόσωπο και τις μεμονωμένες αναλογίες, αλλά οι αλλαγές είναι συχνά σχεδόν ορατές σε άλλους ανθρώπους. Η διεύρυνση της άνω γνάθου προκαλεί το στόμα και την περιοχή των χειλιών να φαίνονται ευρύτερα, και το χαμόγελο φαίνεται επίσης ευρύτερο. Επιπλέον, το κάτω μέρος της μύτης διευρύνεται επίσης, το οποίο μπορεί να μεγεθύνει τη μύτη κάθετα.