Απόστημα εγκεφάλου

ορισμός

Ένα απόστημα του εγκεφάλου είναι μια ενθυλακωμένη φλεγμονή στον εγκέφαλο. Η κάψουλα αποτελείται από νεοσχηματισμένο ιστό (Ιστός κοκκοποίησης), η οποία εμφανίζεται φυσικά ως μέρος της άμυνας κατά των παθογόνων και της διαδικασίας επούλωσης. Στην κάψουλα, τα υπάρχοντα κύτταρα καταστρέφονται και σχηματίζονται πύον. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας φλεγμονής, το υγρό αποθηκεύεται στον περιβάλλοντα ιστό, γεγονός που οδηγεί σε αυτό που είναι γνωστό ως εγκεφαλικό οίδημα. Αυτό το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση (βλέπε: Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση) - μια δυνητικά επικίνδυνη διαδικασία για τον ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Απόστημα.

ΕΝΑ Απόστημα εγκεφάλου μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Οι δυνατότητες κυμαίνονται από μία μόλυνση με διάφορα παθογόνα, πάνω Φλεγμονή που σχετίζεται με τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, σε αναβαλλόμενες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού ή της καρδιάς.

αιτίες

Τα αίτια ενός εγκεφαλικού αποστήματος ποικίλλουν, αλλά μπορούν κυρίως να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

Μέσα από Διάδοση φλεγμονής των κόλπων (Ιγμορίτιδα), από Μεσαίο αυτί (Ωτίτιδαή πιο συγκεκριμένα κρανιακές οστικές δομές κοντά στο αυτί (Μαστοειδίτις) ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί στους μπροστινούς ή πλευρικούς λοβούς του εγκεφάλου. Τα παθογόνα προέρχονται συχνότερα από την ομάδα Στρεπτό- και Σταφυλόκοκκοι και είναι σφαιρικοί τύποι βακτηρίων. Επίσης βακτήρια του γένους Βακτηριοειδήπου βρίσκονται επίσης στη φυσική εντερική χλωρίδα μας και είναι σημαντικά για τον άνθρωπο, μπορεί να ευθύνονται για ένα απόστημα εγκεφάλου σε λάθος μέρος - στον εγκέφαλο. Άτομα με κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επίσης ευαίσθητα σε διαφορετικά σπάνια παθογόνα. Με αυτά, το απόστημα του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από ένα Μυκητιασική λοίμωξη ή Τοξοπλάσμωση προκαλούνται. Πιο σπάνια, μια άλλη διαταραχή όπως πνευμονική λοίμωξη (πνευμονίαή ένα Φλεγμονή της καρδιακής βαλβίδας (Ενδοκαρδίτιδα) να θεωρηθεί υπεύθυνος για ένα απόστημα εγκεφάλου.

Εκτός από τα αποστήματα του εγκεφάλου που προκαλούνται από το παθογόνο, το τραυματικά αποστήματαπου από Τραυματισμοί ή παρεμβάσεις όπως Λειτουργίες ένας ρόλος.

Σε ορισμένους ασθενείς (10-20%) αυτό μπορεί επίσης να συμβεί μετά από εντατική διάγνωση δεν πειράζει για το εγκεφαλικό απόστημα μπορεί να βρεθεί. Αυτό ονομάζει ο γιατρός κρυπτογενές απόστημα εγκεφάλου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αποστήματος είναι πολύ εντυπωσιακά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Δεδομένου ότι το απόστημα είναι συνήθως μόνο στη μία πλευρά του εγκεφάλου, προκύπτει η λεγόμενη ημιπλευρική συμπτωματολογία, Ημιπάρεση. Ορισμένοι μύες ή ολόκληρα άκρα (χέρια και πόδια) του μισού σώματος είναι μερικώς ή πλήρως παράλυτα και ως εκ τούτου δεν μπορούν να κινηθούν.

Επιπλέον, ο εξεταστικός γιατρός μπορεί να παρατηρήσει συμφορητική θηλή κοιτάζοντας τα μάτια του ασθενούς. Πρόκειται για διόγκωση του οπτικού νεύρου στο βυθό, το οποίο μπορεί να φανεί μέσω οφθαλμοσκοπίου (Βασοσκόπηση) μπορεί να ειδωθεί. Προκαλείται από οίδημα του εγκεφάλου.

Ένα άλλο αξιοσημείωτο σύμπτωμα είναι η θόλωση της συνείδησης ή η συνολική απώλεια συνείδησης. Σε αυτό το στάδιο, πρέπει να αναληφθεί δράση γρήγορα, ώστε να προληφθεί η επακόλουθη ζημιά. Ο εξεταστικός γιατρός θα πρέπει επίσης να προσέχει για λοιμώξεις που μπορεί να είναι η αιτία εγκεφαλικού αποστήματος, όπως γνωστή φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος και φλεγμονή ή τραυματισμός στο πρόσωπο ή το κεφάλι.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ο λεγόμενος μηνιγγισμός, ένας έντονος πόνος όταν το κεφάλι λυγίζει ενεργά όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος. Ο μηνιγγισμός είναι στην πραγματικότητα ένα σύμπτωμα μηνιγγίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη εγκεφαλικού αποστήματος εκτός από σοβαρούς πονοκεφάλους εάν το απόστημα βρίσκεται στην άκρη.

Εξέταση με CT / MRI

Ένα απόστημα του εγκεφάλου μπορεί εύκολα να διαφοροποιηθεί από άλλες ασθένειες του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας CT (υπολογιστική τομογραφία) ή MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η αναπαράσταση της κάψουλας είναι πολύ εντυπωσιακή και συχνά μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί ως απόστημα εγκεφάλου.

Στην εικόνα CT, η οποία συνήθως γίνεται με μέσο αντίθεσης, φαίνεται ότι μια δομή σε σχήμα δακτυλίου είναι πολύ ελαφρύτερη από τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό (υπερβολική πυκνότητα = υψηλή πυκνότητα της δομής). Ο ιστός στην κάψουλα, το πύον, είναι πιο σκούρος από τον περιβάλλοντα ιστό λόγω της υγρής του μορφής (υποδόρια = χαμηλή πυκνότητα της δομής).

Κατά την παραγωγή μιας εικόνας μαγνητικής τομογραφίας, τα μέσα αντίθεσης (βλέπε: MRI με μέσα αντίθεσης - είναι τόσο επικίνδυνα;) Χρησιμοποιείται συνήθως εάν υπάρχει υποψία αποστήματος του εγκεφάλου. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI της κεφαλής) έχει υψηλότερο ποσοστό διάγνωσης από την υπολογιστική τομογραφία, ειδικά στο αρχικό στάδιο - σχηματισμός αποστήματος - και μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί για έγκαιρη ανίχνευση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: Απόστημα στο κεφάλι

Εκτός από την απεικόνιση CT και MRT, ο εξεταστικός γιατρός διαθέτει επίσης μια ειδική σπινθηρογραφία και το EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) διαθέσιμο για διάγνωση.

θεραπεία

στο Πρώιμο στάδιο ενός αποστήματος εγκεφάλου χωρίς κάψουλα γύρω από τη φλεγμονή. Η θεραπεία λοιπόν ξεκινά αρχικά με μια εντατική Χορήγηση αντιβιοτικών.
Εάν μια κάψουλα έχει ήδη σχηματιστεί γύρω από το απόστημα του εγκεφάλου ή εάν η διαδικασία της νόσου συνεχιστεί παρά την αντιβίωση, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πλέον επαρκής. Το απόστημα του εγκεφάλου έρχεται με ένα υπερσύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις (στερεοτακτική παρακέντηση) τρυπημένη (διάτρητη) με ακρίβεια χιλιοστομέτρου για να επιτευχθεί α Ανακούφιση από την πίεση να προκαλέσει και από την άλλη α αποχέτευση-απορροήγια να τοποθετήσετε σωληνοειδή αποστράγγιση για το πύον.
ο χειρουργική αφαίρεση των αποστημάτων του εγκεφάλου (ολική εξαφάνιση) με Άνοιγμα του οστού του κρανίου (Κρανιοτομία) χρησιμοποιείται μόνο στο πολύ επιφανειακή τοποθεσία θεωρείται, αλλά μπορεί επίσης να είναι απολύτως απαραίτητο εάν, για παράδειγμα, α ξένο σώμα (Θραύσματα οστών, μεταλλικό μέρος κ.λπ.) βρίσκεται στην κάψουλα αποστήματος. Αυτό μπορεί μετά από ένα βλάβη η περίπτωση του κεφαλιού.

Πριν και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτικά σε υψηλές δόσεις για να αποφευχθεί η εξάπλωση της φλεγμονής και να σκοτωθούν τα αιτιολογικά παθογόνα. Εάν η αντισώματα δεν είναι ειδικά προσαρμοσμένη στο παθογόνο, χρησιμοποιούνται συνήθως τρία διαφορετικά αντιβιοτικά: Μετρονιδαζόλη, ένας Κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς και ένα αντιβιοτικό κατά των σταφυλόκοκκων Μεθικιλλίνη ή Βανκομυκίνη. Η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται κυρίως όταν υπάρχει υποψία πολυανθεκτικού βακτηριακού στελέχους, για το οποίο πολλά άλλα αντιβιοτικά δεν θα ήταν αποτελεσματικά.

Επακόλουθη ζημιά

Δεδομένου ότι το απόστημα του εγκεφάλου είναι μια πολύ επεμβατική ασθένεια του εγκεφάλου, 5 - 10% των ασθενών πεθαίνουν παρά την καλύτερη δυνατή θεραπεία. Ειδικά αυτά Αύξηση πίεσης στο κρανίο μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή Παγίδευση του μεσαίου εγκεφάλου ή του στελέχους του εγκεφάλου - και τα δύο είναι μέρη του εγκεφάλου έως Έλεγχος ζωτικών διεργασιών.

Εάν η ασθένεια επιβιώσει ζωντανή, όπως συμβαίνει με την πλειονότητα των πληγέντων, οι μισοί από τους ασθενείς αναρρώνουν πλήρως. Η διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης μπορεί να ποικίλλει από άτομο σε άτομο.
Το άλλο μισό μεταφέρει μόνιμη ζημιά από το απόστημα του εγκεφάλου. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε συνεχή συμπτώματα, όπως μόνιμα Ημιπάρεση (Ημιπληγίαή ως αποτυχίες σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου όπου το απόστημα ήταν καθιστικό. Μέσα από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεσηπου είναι το διαγνωστικά σημαντικό Κομφετική θηλή αιτίες (περιγραφή, βλ. "Συμπτώματα"), το οπτικό νεύρο μπορεί να επηρεαστεί στο βαθμό που αυτό ονομάζεται Ελαττώματα οπτικού πεδίου έρχεται. Πρόκειται για οπτικές διαταραχές στις οποίες η εικόνα που μπορεί να αντιληφθεί το μάτι γίνεται μικρότερη. Η διάγνωση ενός περιορισμού οπτικού πεδίου είναι δύσκολη, καθώς ο ασθενής συνήθως δεν παρατηρεί τίποτα - δεν βλέπει σκοτεινές ή μαύρες περιοχές στο οπτικό πεδίο του, απλά δεν μεταδίδονται ερεθίσματα στον εγκέφαλο. Μια άλλη συνέπεια ενός εγκεφαλικού αποστήματος που επηρεάζει περίπου το ένα τέταρτο όλων των ασθενών είναι επιληπτικές κρίσεις. Έρχεται μέσα από την ουλή που δημιουργείται από τη θεραπεία Λάθη στον εγκέφαλο, στο πλαίσιο του οποίου ο ασθενής μπορεί να πάσχει από επιληψία.