Εγκεφαλική αιμορραγία

Συνώνυμα

• ICB
• ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα
• ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
• Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
• Εγκεφαλική αιμορραγία

ορισμός

Η αυθόρμητη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ICB) αιμορραγεί στον εγκεφαλικό ιστό (Παρέγχυμα) που δεν προκαλείται από τραύμα.
Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (εγκεφαλική αιμορραγία) μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με την αιτία (ιατρική αιτιολογία) και τη σοβαρότητα, καθώς και ανάλογα με τη θέση στον εγκεφαλικό ιστό.

Απεικόνιση μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας

Εγκεφαλική αιμορραγία (εγκεφαλική αιμορραγία)

1. Σκεπή κρανίου -
   Καλβάρια
2. Σκληρά μηνύματα (dura) -
   Cranial dura mater
   (εξόχως απότομα μηνύματα)
3. Υποκλίμανο χάσμα -
   Υποθαλάσσιος χώρος
4. Δέρμα αράχνης στον εγκέφαλο -
   Arachnoid mater cranialis
   (μεσαία μηνύματα)
5. Εξωτερικός χώρος εγκεφαλικού νερού -
   Υποαραχνοειδές διάστημα
6. Το εγκεφαλικό καλύπτεται από μαλακό
   Μίνινγκες (pia) -
   Pia mater cranialis
   (εσωτερικά μηνύματα)
7. μώλωπας
   (Αιμάτωμα) στον εγκεφαλικό ιστό
   Αιμορραγία στην περιοχή του εγκεφαλικού ιστού
   και τα μηνύματα:
   Α - Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ICB) -
   Αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό
   (Παρέγχυμα) με έκρηξη εγκεφαλικού αγγείου
   Β - Επισκληρίδιο αιμορραγία -
   Αίμα μεταξύ των οστών του κρανίου και του
   εξόχως απότομα μηνύματα (Dura σύντροφορ)
   C - Υποδόρια αιμορραγία -
   Αίμα μεταξύ των μηνιγγιών
   και δέρμα αράχνης
   D - υποαραχνοειδής αιμορραγία -
   Αίμα μεταξύ δέρματος αράχνης και
   οι εσωτερικές (μαλακές) μεντζούρες

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Γενικός όρος κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, ταξινόμηση

Διακρίνονται οι διαταραχές της εγκεφαλικής ροής του αίματος, οι οποίες είναι η πιο κοινή αιτία οξέων νευρολογικών ελλειμμάτων εγκεφαλική ισχαιμία, δηλ. υποπρομήθεια του εγκεφάλου, η οποία, στο 85%, είναι πολύ πιο συχνή στις κυκλοφοριακές διαταραχές του εγκεφάλου από τις αγγειακές (αγγειακές) εγκεφαλικές αιμορραγίες (15%).
Ένας αποσπασμένος θρόμβος αίματος (Έμπολος), που εναποτίθεται στα εγκεφαλικά αγγεία, φλεγμονώδεις αλλαγές στα αγγεία (Αγγειίτιδα) ή εναποθέσεις πλάκας (αρτηριοσκλήρωση) από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε στενότητα ή απόφραξη των αγγείων και στο επόμενο τμήμα να μην παρέχεται επαρκώς οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά (Ισχαιμία).
Αυτό οδηγεί στην απώλεια / θάνατο του ιστού. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στον εγκέφαλο επειδή, από τη μία πλευρά, σημαντικές λειτουργίες όπως οι διαδικασίες κίνησης ή η απόδοση της μνήμης αποτυγχάνουν και, από την άλλη πλευρά, τα νευρικά κύτταρα δεν μπορούν να αναπαραχθούν, έτσι ώστε να προκύψει μόνιμη βλάβη.
Στη δεύτερη ομάδα εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών, γίνεται διάκριση μεταξύ ICB και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, δηλ. Οξείας αιμορραγίας στο διάστημα μεταξύ των μηνιγγιών που γεμίζουν με νευρικό νερό (υγρό) (Μίνινγκες) που περιβάλλει τον εγκέφαλο.
Σε αντίθεση με την εγκεφαλική αιμορραγία, η οποία θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω, η υποαραχνοειδή αιμορραγία προκαλείται από ατύχημα (ιατρικό τραύμα) ή δάκρυ σε υπάρχουσα διεύρυνση εγκεφαλικού αγγείου (Ρήξη ανευρύσματοςυπό όρους.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ανεύρυσμα εγκεφάλου
Μπορείτε επίσης να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας;

Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν λόγω διαφόρων αιτιών. Διαφέρουν όχι μόνο στις αιτίες τους, αλλά και εν μέρει στα συμπτώματά τους. Ανάλογα με τον τύπο της εγκεφαλικής αιμορραγίας, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Διαβάστε και αυτό Ποια είναι τα σημάδια εγκεφαλικής αιμορραγίας;

Συμπτώματα ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας

Τα συμπτώματα της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και διαφέρουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας. Από ασυμπτωματικές μικρές αιμορραγίες έως μαζική αιμορραγία με γρήγορο θάνατο, το εύρος των συμπτωμάτων είναι ευρύ.

Τα πιθανά συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με αυτά των εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτά περιλαμβάνουν διαταραχή της ομιλίας, ημιπληγία και μειωμένη όραση. Μια ματιά στην πλευρά της αιμορραγίας είναι επίσης τυπική. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος, καθώς και δυσκολία στο περπάτημα και στο βάθος. Οι πονοκέφαλοι και - στην αρχική φάση της αιμορραγίας - οι επιληπτικές κρίσεις είναι επίσης τυπικά συμπτώματα.
Η εκτεταμένη αιμορραγία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια συνείδησης και κώμα.

Συμπτώματα επισκληρίδιας αιμορραγίας

Η επισκληρίδια αιμορραγία, η οποία επηρεάζει συνήθως τους νέους μετά από ένα ατύχημα, για παράδειγμα όταν ασκείστε σε αθλήματα, οδηγεί σε πολύ τυπικά συμπτώματα.

Αρχικά, υπάρχει συνήθως μια σύντομη απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, οι πάσχοντες ξαναβιώνουν συνήθως συνείδηση ​​και στη συνέχεια δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, η πίεση στον εγκέφαλο αυξάνεται λόγω της αιμορραγίας και οδηγεί σε ναυτία, έμετο, ανησυχία και πονοκεφάλους. Μια ανανεωμένη εξασθένηση της συνείδησης με ασυνείδητο είναι τυπική. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ημιπληγία.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Επισκληρίδια αιμορραγία

Συμπτώματα αιμορραγίας από την υποδόρια

Η υποδόρια αιμορραγία μπορεί να έχει οξεία συμπτωματική καθώς και χρόνια πορεία. Τα οξεία συμπτώματα δεν διακρίνονται από την επισκληρίδιο αιμορραγία και επίσης οδηγούν σε συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος και μειωμένη συνείδηση.
Τα συμπτώματα της χρόνιας αιμορραγίας είναι πιο ύπουλα και εκδηλώνονται ως γενική επιβράδυνση και μειωμένη μνήμη. Επομένως, η χρόνια υποδόρια αιμορραγία συχνά παραβλέπεται εύκολα, ειδικά σε ηλικιωμένους.

Συμπτώματα υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Η φοβερή αιμορραγία μέσω ενός ανευρύσματος ονομάζεται επίσης Υποαραχνοειδής αιμοραγία καθορισμένο. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα τραύματος, για παράδειγμα ατυχήματος, μόνο στο 15% περίπου των περιπτώσεων. Ο εκμηδενισμένος πονοκέφαλος, που οφείλει το όνομά του στην ένταση του πόνου, είναι πολύ χαρακτηριστικός μιας τέτοιας αιμορραγίας. Οι πάσχοντες περιγράφουν αυτόν τον τύπο πονοκέφαλου ως πόνο που δεν είχαν ξαναδεί. Απλώνεται σε ολόκληρο το κεφάλι και μπορεί να εκτείνεται μέχρι το λαιμό και την πλάτη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί έμετος, ναυτία και εφίδρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μικρή ή καθόλου εξασθένηση της συνείδησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι πάσχοντες καταρρέουν αμέσως αναίσθητοι. Μια μεγάλη ποικιλία παράλυσης, διαταραχών λόγου και νευρολογικών ελλειμμάτων είναι δυνατή με μια τέτοια αιμορραγία. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Υποαραχνοειδής αιμοραγία

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και εγκεφαλικής αιμορραγίας;

Ένα εγκεφαλικό είναι μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στο αρτηριακό αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου. Σε περίπου 80 έως 85% των περιπτώσεων, ένα ισχαιμικό συμβάν, δηλαδή ανεπαρκής ροή αίματος, ευθύνεται για το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο λόγος για αυτό είναι συνήθως η απόφραξη μιας αρτηρίας από έναν θρόμβο αίματος. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια κοινή ασθένεια που σχετίζεται με αυτό.

Ωστόσο, στο 15% των περιπτώσεων, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να προκληθεί από ενδοεγκεφαλική εγκεφαλική αιμορραγία ή υποαραχνοειδή αιμορραγία. Τα εγκεφαλικά επεισόδια δεν παρουσιάζουν πάντα τα ίδια σαφή συμπτώματα. Κάποιος προσπαθεί να τις κατηγοριοποιήσει κατά προσέγγιση ανάλογα με την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου. Αυτό πρέπει να διακρίνεται από την εγκεφαλική αιμορραγία που συμβαίνει μετά από ατύχημα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Stroke - Ποια είναι τα σημάδια;

Επιδημιολογία - Πόσο συχνά συμβαίνει αυτό;

Η αυθόρμητη εγκεφαλική αιμορραγία είναι η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στο 15% των προσβεβλημένων. Ενώ οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου συχνά, μπορεί κανείς να παρατηρήσει εθνικές διαφορές στη συχνότητα.
Στους λευκούς πληθυσμούς, 15-20 άτομα αναπτύσσουν την ασθένεια ετησίως ανά 100.000 πληθυσμούς, σε σύγκριση με 35 ανά 100.000 Ισπανόφωνους και Αφροαμερικανούς κατοίκους στις Ηνωμένες Πολιτείες και έως και 60 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους μεταξύ των Ιαπώνων κάθε χρόνο.
Η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικής αιμορραγίας αυξάνεται με την ηλικία.

Αιτία εγκεφαλικής αιμορραγίας

Υπάρχουν πολλές αιτίες αυθόρμητης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.
Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για ICB (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία) είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (Υπέρταση).
Υπάρχει ένας επιπλέον κίνδυνος κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως τα αντιπηκτικά ηπαρίνη ή το Marcumar (Αντιπηκτικά), καθώς και θεραπείες για την πρόληψη του σχηματισμού ή της χαλάρωσης των θρόμβων αίματος, καθώς και για τη διάλυση των υπαρχόντων θρόμβων αίματος (Θρομβόλυση), που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία καρδιακής προσβολής, ή λαμβάνουν ασπιρίνη, η οποία εμποδίζει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα) και μερικές φορές καλείται λάθος διαλυτικό αίματος.
Εκτός από τις ασθένειες του συστήματος σχηματισμού αίματος και τις διαταραχές πήξης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν, κυρίως, μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ ή ναρκωτικών, καθώς και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, π.χ. ορισμένα αντιβιοτικά ή παυσίπονα.
Από την άλλη πλευρά, οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για καρδιακές και αγγειακές παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, το κάπνισμα τσιγάρων και τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Ο κίνδυνος αιμορραγίας μπορεί ακόμη και να αυξηθεί με χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ποιες είναι οι αιτίες μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας

Ένα ανεύρυσμα είναι μια επέκταση σε σχήμα ατράκτου ή σε σχήμα σάκου μιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Εμφανίζονται κυρίως σε διακλαδισμένα αγγεία και είναι πιο συχνές στις γυναίκες από τους άνδρες. Τα ανευρύσματα είναι επικίνδυνα επειδή μπορούν να εκραγούν και να προκαλέσουν εγκεφαλική αιμορραγία. Μια τέτοια εγκεφαλική αιμορραγία είναι γνωστή ως Υποαραχνοειδής αιμοραγία.

Αυτή η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία σχετίζεται με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι συχνές και προκαλούν την κακή πρόγνωση. Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του ανευρύσματος είναι το κάπνισμα, η υψηλή κατανάλωση αλκοόλ και η μη ελεγχόμενη ή ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι έχουν επίσης αδύναμα τοιχώματα στα αγγεία τους, γι 'αυτό τείνουν να αναπτύσσονται ανευρύσματα. Δυστυχώς, μέχρι σήμερα τίποτα δεν μπορεί να γίνει γι 'αυτό.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Συνέπειες του αλκοόλ
• Ασθένειες που σχετίζονται με το κάπνισμα

Αιμορραγία στον εγκέφαλο μετά από πτώση

ΕΝΑ Εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να συμβεί λόγω διαφορετικών αιτιών. Μια πτώση στο κεφάλι είναι με μία κίνηση του Εγκέφαλος συνδεδεμένο μέσα στο κρανίο. Η κίνηση μπορεί να σκίσει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο και να προκαλέσει αιμορραγία. Μια εγκεφαλική αιμορραγία ως αποτέλεσμα της πτώσης μπορεί γενικά να συμβεί σε οποιονδήποτε.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εγκεφαλικής αιμορραγίας μετά από πτώση.

Η χρήση φαρμάκων αραίωσης αίματος ενέχει γενικό κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για αυτόν τον λόγο, οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης αίματος έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικής αιμορραγίας μετά από πτώση.

Μια δεύτερη ομάδα κινδύνου είναι τα άτομα που είναι μεθυσμένα. Δεδομένου ότι τα προστατευτικά αντανακλαστικά που υπάρχουν συνήθως σε μεθυσμένα άτομα είναι σημαντικά μειωμένα, ο κίνδυνος πτώσης ανεξέλεγκτου στο κεφάλι σε περίπτωση πτώσης αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, το αλκοόλ διαταράσσει την αίσθηση της ισορροπίας και κάνει πιο πιθανή την πτώση.

Πόσο τα αραιωτικά αίματος αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας;

Ως ανεπιθύμητη ενέργεια, η θεραπεία αραίωσης αίματος αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας γενικά.

Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες και η σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία φοβούνται ιδιαίτερα. Περίπου το 15% των αυθόρμητων εγκεφαλικών εγκεφαλικών αιμορραγιών οφείλονται σε θεραπεία αραίωσης αίματος. Επομένως, η θεραπεία αραίωσης αίματος πρέπει πάντα να πραγματοποιείται αφού σταθμίσουμε τους κινδύνους και τα αναμενόμενα οφέλη.

Διαφοροποίηση της εγκεφαλικής αιμορραγίας με βάση παράγοντες κινδύνου

Η μαζική αιμορραγία (υπερτασική αιμορραγία), που αποτελεί το 40% του ICB, εμφανίζεται κυρίως σε μέρη του εγκεφάλου στα οποία υπάρχουν αγγεία με μάλλον λεπτότερο τοίχωμα. Με υψηλή πίεση του αίματος αυτά τα τμήματα τοίχου μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου, εναποθέσεις λίπους και σχηματισμό εξογκώσεων ή διεύρυνση των αγγείων (Μικροανευρύσματα).
Επιπλέον, εάν η αρτηριακή πίεση ξαφνικά αυξηθεί απότομα, για παράδειγμα υπό πίεση, αυτές οι αγγειοδιαστολές μπορεί να εκραγούν και να οδηγήσουν σε Εγκεφαλική αιμορραγία, κυρίως στην περιοχή των βασικών γαγγλίων και της Θάλαμοςτα οποία, μεταξύ άλλων, συμβάλλουν σημαντικά στον έλεγχο των ακολουθιών κίνησης και των πολύπλοκων δεξιοτήτων μνήμης.
Ομοίως, ειδικά σε νεότερους ασθενείς, μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ή επίκτητες αγγειακές δυσπλασίες, π.χ. δυσπλασίες ή καλοήθη νεοπλάσματα Αιμοφόρα αγγεία (Αγγίωμα) αιμορραγία στον εγκέφαλο.
Επιπλέον, υπάρχουν ασθένειες στις οποίες άλλαξαν ασυνήθιστα με την αύξηση της ηλικίας Πρωτεϊνικές καταθέσεις (Αμυλοειδές) μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου σε μεσαίου μεγέθους αρτηρίες.
Βέβαιος κακοήθης πρωτογενής Όγκοι του εγκεφάλου, καθώς και μεταστάσεις ορισμένων Όγκοι μπορεί να αιμορραγεί στον εγκεφαλικό ιστό.

Ποια είναι τα τυπικά σημάδια εγκεφαλικής αιμορραγίας

Οι περισσότερες εγκεφαλικές αιμορραγίες δεν ανακοινώνονται εκ των προτέρων. Εμφανίζονται μετά από σοβαρά ατυχήματα και τραυματισμούς και συνεπώς δεν μπορούν να δείξουν σημάδια. Μετά από ένα ατύχημα, μια εγκεφαλική αιμορραγία δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί με ασφάλεια βάσει των συμπτωμάτων, γι 'αυτό η απεικόνιση πρέπει πάντα να γίνεται σε περίπτωση τραυματισμών στο κεφάλι ή τραυματισμών στο μαστίγιο. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να δείτε με ασφάλεια την αιμορραγία. Τα σημάδια είναι μειωμένη συνείδηση, πονοκέφαλοι ή ακόμη και παράλυση. Για τον εξεταστή, τα ασυνήθιστα αντανακλαστικά της κόρης είναι επίσης ένα ισχυρό σημάδι εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία σχετίζεται με τη λεγόμενη προειδοποιητική αιμορραγία σε περίπου 25% των περιπτώσεων (διαρροή προειδοποίησης) συμβαδίζει. Αυτό προηγείται της πραγματικής αιμορραγίας ημέρες ή εβδομάδες και συνοδεύεται από σοβαρούς πονοκεφάλους. Τις περισσότερες φορές δεν λαμβάνεται σοβαρά υπόψη από τα άτομα που πάσχουν, έτσι ώστε να μην δουν γιατρό.

Συνέπειες μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας και των συμπτωμάτων που προκύπτουν

Το ICB οδηγεί σε αύξηση του όγκου στον εγκέφαλο και αύξηση της ενδοεγκεφαλικής πίεσης (πίεση στον εγκέφαλο).
Πρώτον, ο όγκος του αίματος και ο όγκος του νευρικού νερού (Εγκεφαλονωτιαίο υγρόχαμηλώθηκε. Μακροπρόθεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και συνεπώς σε μειωμένη παροχή οξυγόνου στον ιστό (Ισχαιμία), προκαλώντας επιπλέον βλάβη στον νευρικό ιστό.
Συνήθως, συμπτώματα όπως:

• ένας πονοκέφαλος
• Ναυτία και
• Κάνω εμετό

ξαφνικά εμφανίζεται ως ένδειξη αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Ανάλογα με τη θέση της αιμορραγίας, μπορεί επίσης να εμφανιστούν εντοπισμένα νευρολογικά ελλείμματα και / ή μειωμένη συνείδηση.
Το μοτίβο νευρολογικής ανεπάρκειας συχνά παρέχει ένδειξη της θέσης της αιμορραγίας ακόμη και χωρίς διαδικασία απεικόνισης.
Ο θαλάμος είναι εν μέρει υπεύθυνος για τη δημιουργία μυϊκών κινήσεων. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή, τα συμπτώματα παράλυσης εμφανίζονται συνήθως στην αντίθετη πλευρά των χεριών και των ποδιών ή στο πρόσωπο.
Ακόμη και με αιμορραγία στην περιοχή των βασικών γαγγλίων, τα αρχικά συμπτώματα είναι πονοκέφαλος και έμετος, συνήθως ημιπληγία (Ημιπάρεση) στην αντίθετη πλευρά και κοιτάξτε στο πληγείμενο ημισφαίριο.
Ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα αιμορραγίας στην περιοχή των βασικών γαγγλίων του κυρίαρχου ημισφαιρίου του εγκεφάλου (ημισφαίριοείναι οι διαταραχές της γλώσσας, της ανάγνωσης και της κατανόησης της γλώσσας (αφασία).
Η αιμορραγία στην περιοχή της παρεγκεφαλίδας οδηγεί συχνά σε ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα και αφύσικες, γρήγορες, κατευθυνόμενες κινήσεις των ματιών (Νυσταγμός).
Η αιμορραγία του εγκεφαλικού στελέχους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς εδώ βρίσκονται ζωτικά κέντρα αναπνευστικής και κυκλοφοριακής ρύθμισης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κώμα εγκεφαλικής αιμορραγίας
Μπορεί επίσης πολυφθαλμικό, δηλ. πολλές αιμορραγικές εστίες σε διαφορετικά σημεία του εγκεφάλου με αντίστοιχα ποικίλες αποτυχίες εμφανίζονται. Συχνά εμφανίζονται σε καταστάσεις με ανώμαλες εναποθέσεις πρωτεΐνης (Αμυλοειδής αγγειοπάθεια) ή εμφανίζονται σε διαταραχές πήξης.
Εάν η αιμορραγία συμβαίνει στο νευρικό υγρό (Εγκεφαλονωτιαίο υγρό) γεμάτοι χώροι (κοιλίες) κατάρρευση, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης συμφόρησης νευρικού νερού (Hydrocephalus occlusus), που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε το θέμα μας: Συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας

Εγκεφαλική αιμορραγία και κώμα

Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα.
ΕΝΑ κώμα είναι μια κατάσταση συνείδησης που εμφανίζεται σχετικά συχνά κατά τη διάρκεια μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας. Σε κώμα, το πάσχον άτομο δεν μπορεί πλέον να ξυπνήσει ακόμη και από ένα ισχυρό ερέθισμα του πόνου.

Γενικά συμβαίνει με ένα Αιμορραγία στον εγκέφαλο σε αύξηση της πίεσης και του όγκου στο κρανίο. Δεδομένου ότι υπάρχει διαθέσιμος περιορισμένος χώρος στο κρανίο και αυτό δεν προσαρμόζεται στο μέγεθος της μώλωπας, η πίεση στο κρανίο αυξάνεται.
Λόγω της αύξησης της πίεσης, ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου τυλίγονται συνήθως καθώς εξελίσσεται η αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτού του γεγονότος, το εγκέφαλο παγιδεύεται πολύ συχνά.
Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι υπεύθυνο για ορισμένες σημαντικές λειτουργίες του σώματος. Εάν αυτή η δομή είναι παγιδευμένη, συνήθως οδηγεί σε ένα Απώλεια συνείδησης καθώς και για Άπνοια.

Το κώμα είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας. Συνήθως είναι μια έντονα απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς το κώμα είναι ένα σημάδι βλάβης των κυττάρων του εγκεφάλου.

διάγνωση

Απαιτούνται τεστ απεικόνισης για τη διάγνωση του ICB. Στο υπολογισμένο τομογράφημα (CT), η θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας, καθώς και η αύξηση του μεγέθους (πιθανό έως και 30%) μπορούν να ελεγχθούν από άλλο CT μετά από 24 ώρες.
Η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού (MRT κεφαλής) και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορούν επίσης να αποκαλύψουν αιμορραγία, αλλά είναι η δεύτερη επιλογή λόγω της τιμής, της διαθεσιμότητας και της γενικά περιορισμένης γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Λόγω των χαρακτηριστικών αλλαγών σήματος στη μαγνητική τομογραφία της κεφαλής, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί παλαιότερη αιμορραγία και τα αγγεία να οπτικοποιηθούν χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους προκειμένου να ανιχνευθούν πιθανές δυσπλασίες ή μεγεθύνσεις (Αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας).
Συνήθως δεν υπάρχουν πρόσθετες εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως εξέταση των παραμέτρων του νευρικού νερού (Εγκεφαλονωτιαίο υγρό), ευρετήριο.

Μαγνητική τομογραφία

Στην οξεία διάγνωση της εγκεφαλικής αιμορραγίας, το διαγνωστικό εργαλείο πρώτης επιλογής είναι το CT, καθώς μπορεί να εκτελεστεί πολύ γρήγορα και εύκολα. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος απόκτησης πληροφοριών σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παρέχει εκτεταμένα ευρήματα, ειδικά στην περίπτωση αβέβαιων ευρημάτων στο CT, συμπτώματα που αναπτύσσονται πιο αργά ή αβέβαια συμπτώματα. Μερικά από αυτά ταιριάζουν καλύτερα στον αποκλεισμό άλλων πιθανών διαγνώσεων. Η μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως ανώτερη από την CT, ειδικά όταν υπάρχει υποψία χρόνιας αιμορραγίας. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια του μαθήματος για να εντοπίσει και να χαρτογραφήσει αιτίες όπως αγγειακές αλλαγές, όγκους και άλλα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω MRI ή CT - Ποια είναι η διαφορά;

OP για εγκεφαλική αιμορραγία

Η εγκεφαλική αιμορραγία αντιμετωπίζεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη θέση και την έκταση της αιμορραγίας. Εκτός από την πιθανότητα να επηρεαστεί η πορεία της αιμορραγίας με τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, μπορεί να χρειαστεί νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση.
Η διαγνωστική απεικόνιση πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη καθώς ο τόπος της αιμορραγίας πρέπει να προσδιοριστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η υπολογιστική τομογραφία μπορεί γρήγορα να δώσει μια λεπτομερή εικόνα του τραυματισμού και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Η χειρουργική αφαίρεση της μώλωπας στον εγκέφαλο συνεπάγεται πάντα το άνοιγμα του κρανίου. Σε περίπτωση επιφανειακής αιμορραγίας, μπορεί να αρκεί το άνοιγμα του κρανίου στο σημείο που έχει συσσωρευτεί το αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πηγή της αιμορραγίας πρέπει να βρεθεί και να σταματήσει και το αίμα να ληφθεί χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση ρομπότ ή "με το χέρι"να εκτελεστεί. Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από τον τύπο της αιμορραγίας, τις δεξιότητες του χειρουργού και τον εξοπλισμό του νοσοκομείου.

Εάν μια επέμβαση είναι απαραίτητη για εγκεφαλική αιμορραγία, αυτή συνήθως πραγματοποιείται εντός 72 ωρών από την εμφάνιση της αιμορραγίας και μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση του ενδιαφερόμενου.

Η κύρια σελίδα αυτού του θέματος βρίσκεται εδώ: Λειτουργία εγκεφαλικής αιμορραγίας

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι ασυνήθιστες για εγκεφαλική αιμορραγία, αλλά δεν πρέπει να γίνεται κάθε εγκεφαλική αιμορραγία. Υπάρχουν κριτήρια που χρησιμοποιούνται για να αποφασιστεί εάν θα πρέπει να υποβληθεί σε εγκεφαλική αιμορραγία ή όχι. Η λεγόμενη επισκληρίδιο αιμορραγία πρέπει πάντα να λειτουργεί, καθώς πρέπει να διασφαλιστεί η άμεση ανακούφιση του εγκεφάλου. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος σύνθλιψης και μη αναστρέψιμης ζημιάς.
Για αιμορραγικά ανευρύσματα (Υποαραχνοειδής αιμοραγία) η απόφαση για τη χειρουργική θεραπεία του ανευρύσματος λαμβάνεται ξεχωριστά.Υπάρχει επίσης η επιλογή χρήσης καθετήρα (μεσολαβητικός) για τη θεραπεία.
Τα υποδόρια αιματώματα αντιμετωπίζονται χειρουργικά εάν υπάρχουν συμπτωματικά σημάδια ότι η ενδοκρανιακή πίεση είναι υπερβολικά υψηλή ή υπάρχει παγίδευση του εγκεφάλου. Μια επιδείνωση της κατάστασης της συνείδησης και ο προσανατολισμός του ενδιαφερόμενου μιλά επίσης για μια επέμβαση.
Σε περίπτωση ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, είναι πάντα θέμα ατομικής λήψης αποφάσεων. Το κατά πόσον μια λειτουργία πρέπει να πραγματοποιηθεί εξετάζεται πάντα ξεχωριστά.
Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι συνήθως πιο πιθανό να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Η εκτεταμένη αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι επίσης ένας λόγος για χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η θεραπεία για εγκεφαλική αιμορραγία χωρίς εγχείρηση;

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει νόημα για κάθε εγκεφαλική αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιούνται συντηρητικές θεραπείες, οι οποίες έχουν διαφορετικούς στόχους και ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Η σοβαρή ενδοεγκεφαλική εγκεφαλική αιμορραγία αντιμετωπίζεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Συνήθως όσοι επηρεάζονται αερίζονται και καταπραΰνονται. Θα λάβετε θεραπεία πόνου και θα παρακολουθείτε. Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση ρυθμίζεται σε μια συστολική τιμή κάτω των 140 mmHg. Η παρακολούθηση της πήξης είναι ένας σημαντικός στόχος. Τα αντιπηκτικά φάρμακα σταματούν για την πρόληψη περαιτέρω αιμορραγίας. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται παράγοντες πήξης ή φάρμακα που εξουδετερώνουν την επίδραση δραστικών παραγόντων που αναστέλλουν την πήξη.

Ένας άλλος σημαντικός στόχος είναι η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπευτικές επιλογές. Το εγκεφαλικό υγρό ή το αίμα μπορούν να αποστραγγιστούν μέσω ενός μικρού σωλήνα στο κοιλιακό σύστημα. Αυτό είναι γνωστό ως εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Διάρκεια μιας λειτουργίας

Η διάρκεια μιας επέμβασης σε περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας δεν μπορεί να δοθεί με γενικούς όρους. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό. Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες δεν αντιμετωπίζονται όλοι με την ίδια λειτουργία, διότι πρώτον μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης και, δεύτερον, επίσης να διαφέρουν ως προς την έκταση και τη θέση τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορούν να θεωρηθούν λειτουργίες που διαρκούν αρκετές ώρες, καθώς αυτές είναι αρκετά περίπλοκες λειτουργίες.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εξαρτάται από την τρέχουσα σύσταση και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τους προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου και το μέγεθος, τη θέση και την έκταση της αιμορραγίας. Ενώ η πρόγνωση είναι μάλλον ευνοϊκή για μικρή αιμορραγία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι (θνησιμότητα) συνολικά για το ICB στο 30 έως 50%.
Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με μεγάλη, εκτεταμένη αιμορραγία, προχωρημένη ηλικία και πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου έχουν γενικά κακή πρόγνωση.
Ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που επιβιώνουν από την αιμορραγία και οποιαδήποτε δευτερογενή αιμορραγία συχνά υποφέρουν από μόνιμη βλάβη, όπως συμπτώματα παράλυσης ή διαταραχές του λόγου.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από εγκεφαλική αιμορραγία;

Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι πολύ σοβαρές καταστάσεις που είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή.

Ανάλογα με τον τύπο της εγκεφαλικής αιμορραγίας, υπάρχουν διαφορετικές πιθανότητες επιβίωσης. Υπάρχουν εγκεφαλικές αιμορραγίες με σχετικά καλή πρόγνωση και άλλες με μάλλον κακή πρόγνωση. Επομένως, δεν μπορεί να δοθεί μια γενική πιθανότητα επιβίωσης.
Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, για παράδειγμα, σχετίζεται με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο μετά την αιμορραγία. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει η σχετικά καλή πρόγνωση του επισκληριδίου αιματώματος, με το οποίο υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης 70%. Η πιθανότητα επιβίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της αιμορραγίας, τη γενική κατάσταση του ατόμου που επηρεάζεται και την επιτυχία της θεραπείας.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης σε περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας, Ποιες είναι οι συνέπειες μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας

Πόσο καλές είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης σήμερα;

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης μετά από εγκεφαλική αιμορραγία;

Ο όρος πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ δύσκολος για εγκεφαλική αιμορραγία. Πρώτα απ 'όλα, ο πρωταρχικός στόχος είναι να διασφαλιστεί η επιβίωση των πληγέντων, καθώς αυτές είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Ταυτόχρονα, φυσικά, κάποιος προσπαθεί να αποτρέψει επακόλουθες ζημιές και να βοηθήσει τους πληγέντες να επιστρέψουν στην αρχική τους κατάσταση. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της αιμορραγίας και την εγκεφαλική βλάβη που προκάλεσε.

Πολύ εκτεταμένη αιμορραγία και συνοδευτικοί τραυματισμοί στον εγκέφαλο συνήθως αφήνουν μόνιμη νευρολογική βλάβη όπως παράλυση. Ωστόσο, με τα μέτρα αποκατάστασης, κάποιος προσπαθεί να βελτιώσει όσο το δυνατόν καλύτερα την κατάσταση των ατόμων που πλήττονται. Οι επιλογές προμήθειας είναι πολύ καλές λόγω εξειδικευμένων νευρολογικών και νευροχειρουργικών κέντρων, καθώς και προσαρμοσμένης νευροεπεξεργασίας.

Εγκεφαλική αιμορραγία σε παιδιά

Γενικά, οι ηλικιωμένοι είναι στατιστικά πιο πιθανό να υποφέρουν από εγκεφαλική αιμορραγία από ότι τα παιδιά. Αυτό σχετίζεται με την αυξημένη τάση πτώσης σε συνδυασμό με τη συχνή χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος.
Ωστόσο, τα παιδιά μπορούν επίσης να υποφέρουν από εγκεφαλική αιμορραγία. Οι λόγοι για την εμφάνιση εγκεφαλικής αιμορραγίας στα παιδιά ποικίλλουν ευρέως. Εκτός από πτώση ή υπερβολική δύναμη στο κρανίο, ορισμένες κλινικές εικόνες μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνες για εγκεφαλική αιμορραγία.

Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες που προκαλούνται από παθολογική αγγειακή δομή εμφανίζονται συχνά στην παιδική ηλικία. Το ίδιο ισχύει και για την αιμορραγία, η οποία συμβαίνει λόγω μιας συγγενούς διαταραχής πήξης.

Τα νεογνά, και ιδιαίτερα τα πρόωρα μωρά, έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικής αιμορραγίας. Η αύξηση της πίεσης, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας, μπορεί να προκληθεί από το άγγιγμα των μωρών Φοντανέλες να ελεγχθεί.