Αδιαφάνεια του κερατοειδούς

Εισαγωγή - αδιαφάνεια του κερατοειδούς

Το οίδημα του κερατοειδούς (οίδημα του κερατοειδούς) προκαλείται από βλάβη στα κύτταρα της αντλίας στην πίσω επιφάνεια του κερατοειδούς (Κερατοειδής - ενδοθηλιακά κύτταρα), προκαλώντας διείσδυση υγρού στον κερατοειδή.
Αυτό οδηγεί στη συνέχεια σε πάχυνση και θόλωση του κερατοειδούς, σε συνδυασμό με αντίστοιχη μείωση της όρασης.
Στα προχωρημένα στάδια του οιδήματος του κερατοειδούς, μικρά κυστίδια στην επιφάνεια του κερατοειδούς μπορεί να σκάσουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, ευαισθησία στο φως και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από βακτηριακά έλκη του κερατοειδούς.

Ανίχνευση αδιαφάνειας του κερατοειδούς

Ποια είναι τα συμπτώματα της αδιαφάνειας του κερατοειδούς;

Ειδικά όταν οι αδιαφάνειες του κερατοειδούς βρίσκονται στο κέντρο του κερατοειδούς, μπορεί να οδηγήσουν σε θολή ή θολή όραση. Αυτό μειώνει την όραση και μερικές φορές η εικόνα φαίνεται παραμορφωμένη.

Πώς διαγιγνώσκεται η αδιαφάνεια του κερατοειδούς;

Διεξάγεται εξέταση για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας αναμνησία (ανάκριση του ασθενούς), εξέταση των ματιών και διευρυμένη όψη του οφθαλμού.

Αντιμετώπιση της αδιαφάνειας του κερατοειδούς

Πώς αντιμετωπίζεται η αδιαφάνεια του κερατοειδούς;

Σε πολλές περιπτώσεις, η αδιαφάνεια του κερατοειδούς και οι ουλές στον κερατοειδή δεν μπορούν να αφαιρεθούν με συντηρητική θεραπεία, έτσι ώστε η μακροχρόνια θεραπεία να οδηγήσει σε μεταμόσχευση κερατοειδούς δότη.
Οι κερατοειδείς δότες εκχωρούνται μέσω των λεγόμενων τραπεζών κερατοειδούς.

Στην περίπτωση μακροχρόνιων μεταμοσχεύσεων κερατοειδούς, μπορεί να προκύψουν μεγάλοι χρόνοι αναμονής σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (Κερατοπλαστική à chaud), ωστόσο, η λίστα αναμονής παρακάμπτεται για να είναι σε θέση να διατηρήσει το μάτι.
Τα δωρεά παρασκευασμάτων οργάνων προέρχονται από νεκρούς που συμφώνησαν στη μεταμόσχευση κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Οι κερατοειδείς εξετάζονται για ασθένειες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και προεπεξεργάζονται για εγχείρηση.
Η μεταμόσχευση κερατοειδούς (διάτρηση κερατοπλαστικήςχορηγείται υπό τοπική αναισθησία με οφθαλμικές σταγόνες ή με ένεση πίσω ή δίπλα στον βολβό του ματιού (Αναδρομική ή παραβολική αναισθησία) ή εκτελείται υπό γενική αναισθησία.
Ενώ κοιτάζει μέσα από το χειρουργικό μικροσκόπιο, ο κερατοειδής του ασθενούς διαχωρίζεται πριν συνδεθεί ο κατάλληλος κομμένος κερατοειδής δότης με ράμματα.
Στη συνέχεια, το νήμα αφαιρείται συνήθως μετά από ένα χρόνο.
Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις σταγόνες ή αλοιφές ματιών.

Μπορεί το λέιζερ να βοηθήσει;

Στις περισσότερες περιπτώσεις όπου η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη, η μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της επικείμενης τύφλωσης.

Ωστόσο, εάν η ασθένεια διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και μόνο τα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς έχουν υποστεί ουλές, η θεραπεία με το λέιζερ μπορεί να είναι χρήσιμη.

• Στη λεγόμενη "φωτοθεραπευτική κερατεκτομή (PTK)", οι στιβάδες που έχουν υποστεί ουλές θερμαίνονται και απομακρύνονται με τοπική εφαρμογή λέιζερ. Αφαιρώντας τα προσβεβλημένα στρώματα, η θολότητα μπορεί να μειωθεί.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα άρθρα:

• Θεραπεία με λέιζερ για αστιγματισμό
• Θεραπεία με λέιζερ για μυωπία
• Θεραπεία με λέιζερ για όραση

οποιοπαθητική

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδιαφάνεια του κερατοειδούς μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με θεραπεία με λέιζερ ή χειρουργική θεραπεία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι χρήσιμο να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα χρησιμοποιώντας ομοιοπαθητική. Ωστόσο, η ομοιοπαθητική θα πρέπει πάντα να είναι μόνο μια συμπληρωματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας.

• Φάρμακα όπως το μάτι των ματιών (ευφράσια) μπορούν να εξουδετερώσουν τον ερεθισμό ή τη φλεγμονή.
• Μέσα όπως το Apis mellifica ή το Graphites μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της αδιαφάνειας του κερατοειδούς. Ωστόσο, μια αίτηση πρέπει πάντα να συζητείται με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε περισσότερα στα ακόλουθα άρθρα: Ομοιοπαθητική, ομοιοπαθητικά φάρμακα

Ποιες είναι οι αιτίες της αδιαφάνειας του κερατοειδούς;

Οι πιο συχνές αιτίες της αδιαφάνειας του κερατοειδούς είναι το πρήξιμο (Οίδημα) ή ουλές στον κερατοειδή.
Οι ουλές του κερατοειδούς μπορούν συχνά να θεωρηθούν λευκές αδιαφάνειες στο μάτι.
Μπορεί να εμφανιστούν μετά από βαθιές βλάβες του κερατοειδούς, βαθιά φλεγμονή του κερατοειδούς (κυρίως λόγω ιών του έρπητα), μετά από έλκη του κερατοειδούς, με προχωρημένο κερατόκωνο ή σε σπάνιες περιπτώσεις ως κληρονομική μεταβολική διαταραχή (στροφική δυστροφία του κερατοειδούς) συμβούν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Δυστροφία του κερατοειδούς

Αδιαφάνεια του κερατοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Ένας καταρράκτης (καταρράκτης) είναι μια θόλωση του φακού του ματιού, η οποία οδηγεί σε μείωση της οπτικής οξύτητας. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καταρράκτη είναι η χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο φακός αφαιρείται και αντικαθίσταται με τεχνητό φακό.

Κατά κανόνα, οι επεμβάσεις καταρράκτη σχετίζονται με χαμηλούς κινδύνους, αλλά σπάνια μπορεί να περιλαμβάνουν ο κερατοειδής θολώνει. Τραυματισμοί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, φλεγμονής ή μηχανικών επιδράσεων μπορεί να προκαλέσουν ουλές και θόλωση των στιβάδων του κερατοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτά επιστρέφουν μόνα τους.

Διαβάστε επίσης: Χειρουργική καταρράκτη

Αδιαφάνεια του κερατοειδούς από φακούς επαφής

Οι χρήστες φακών επαφής ανήκουν στην ομάδα κινδύνου για εμφάνιση αδιαφάνειας του κερατοειδούς. Ο συνεχής μηχανικός χειρισμός του κερατοειδούς μέσω του φακού επαφής μπορεί να οδηγήσει σε ουλές αλλαγές.

Επιπλέον, οι χρήστες φακών επαφής έχουν αυξημένο κίνδυνο φλεγμονής στην περιοχή του κερατοειδούς, ειδικά εάν είναι κακής υγιεινής και αλλάζουν φακούς πολύ σπάνια. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προάγει την εμφάνιση αδιαφάνειας του κερατοειδούς. Επομένως, οι χρήστες φακών επαφής πρέπει να έχουν τακτικούς οφθαλμολογικούς ελέγχους.

Διαβάστε επίσης: Παρενέργειες των φακών επαφής

Πορεία της αδιαφάνειας του κερατοειδούς

Ποια είναι η αναμενόμενη πορεία της αδιαφάνειας του κερατοειδούς;

Η αδιαφάνεια του κερατοειδούς συνήθως αναγνωρίζεται πολύ αργά από τον ασθενή, γι 'αυτό συχνά διαγιγνώσκονται μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Στον ασθενή, συχνά αρχικά γίνονται αισθητές με μειωμένη οπτική οξύτητα και αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως.
Η σοβαρή αδιαφάνεια του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική αδιαφάνεια και τελικά σε τύφλωση χωρίς θεραπεία.

• Στα αρχικά στάδια, οι θεραπείες με λέιζερ μπορούν να αποτρέψουν την εξέλιξη και να οδηγήσουν σε επούλωση.
• Σε πιο προχωρημένα στάδια, μια μεταμόσχευση κερατοειδούς μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της όρασης μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, τόσο η θεραπεία με λέιζερ όσο και η χειρουργική θεραπεία φέρουν τους δικούς τους κινδύνους και μπορεί να συμβεί ανανεωμένη θόλωση.

Για να μπορέσετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο, είναι συνεπώς σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο σε πρώιμο στάδιο εάν έχετε προβλήματα όρασης. Εάν η αδιαφάνεια του κερατοειδούς είναι μια παρενέργεια χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού, συνήθως θεραπεύεται μόνη της.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει τα ακόλουθα άρθρα: Μεταμόσχευση κερατοειδούς, τύφλωση

Ποια είναι η πρόγνωση της αδιαφάνειας του κερατοειδούς;

Ο κερατοειδής δότης συνήθως θεραπεύεται χωρίς προβλήματα και διατηρεί την καθαρή του κατάσταση.
Συχνά η όραση είναι πολύ καλύτερη μετά τη χειρουργική επέμβαση από πριν, ή τουλάχιστον μπορεί να αποφευχθεί μια επικείμενη προοδευτική φθορά.
Ωστόσο, περίπου στο 10% των περιπτώσεων μεταμοσχεύσεων κερατοειδούς συμβαίνουν αντιδράσεις δυσανεξίας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή θόλωση του κερατοειδούς δότη.

Εάν εμφανιστούν τέτοιες αντιδράσεις απόρριψης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί νέα μεταμόσχευση κερατοειδούς. Για την αποφυγή τέτοιων αντιδράσεων, φάρμακα που περιέχουν κορτιζόνη χορηγούνται ως οφθαλμικές σταγόνες μετά την επέμβαση.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η αδιαφάνεια του κερατοειδούς;

Οι δομές στην περιοχή μπορεί να υποστούν βλάβη από τη διαδικασία και δεν μπορούν να αποκλειστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Η αιμορραγία / δευτερογενής αιμορραγία είναι σπάνια δυνατή.

Φλεγμονή, θεραπευτικές διαταραχές και υπερβολικές ουλές εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Παρατηρήθηκε επίσης νέα συννεφιά, οπότε ήταν απαραίτητη η επανεξέταση.
Η βλάβη του αμφιβληστροειδούς μπορεί σπάνια να αναπτυχθεί και με ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές, είναι πιθανή η τύφλωση ή η απώλεια του προσβεβλημένου οφθαλμού.
Μετά από μεταμόσχευση κερατοειδούς, συχνά υπάρχει αμετρόπολη.

Είναι αδιαφανής η αδιαφάνεια του κερατοειδούς;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αδιαφάνεια του κερατοειδούς θεραπεύεται από μόνη της. Εάν προχωρήσει η αδιαφάνεια, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να οδηγήσει σε επούλωση στα αρχικά στάδια. Σε πιο προχωρημένα στάδια, μια μεταμόσχευση κερατοειδούς μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της τύφλωσης.