Τεχνητό κώμα

ορισμός

Το τεχνητό κώμα είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για μακροχρόνια γενική αναισθησία. Όπως και με τη βραχυπρόθεσμη γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, ένα τεχνητό κώμα αποτελείται από διάφορες πτυχές. Η αίσθηση του πόνου, της συνείδησης και της μυϊκής εργασίας με φάρμακα απενεργοποιείται. Αυτός είναι συχνά ένας τρόπος για να δοθεί στο σώμα χρόνος για να ανακάμψει από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς. Η κυκλοφορία και η λειτουργία του εγκεφάλου παρακολουθούνται και προστατεύονται και μειώνονται οι ανάγκες σε ενέργεια και οξυγόνο. Μειώνεται επίσης το άγχος που αντιμετωπίζει το σώμα σε απειλητικές για τη ζωή ασθένειες και τραυματισμούς, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Αιτίες και εφαρμογή

Ένα τεχνητό κώμα, δηλαδή η διατήρηση της αναισθησίας, χρησιμοποιείται για απειλητικές για τη ζωή ασθένειες και τραυματισμούς. Οι ασθένειες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την απειλή δηλητηρίασης αίματος με το λεγόμενο σηπτικό σοκ. Το σώμα συχνά εξασθενεί σοβαρά από βακτήρια στο αίμα και πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία. Το τεχνητό κώμα αποτρέπει την υπερβολική αντίδραση στρες του σώματος, η οποία διαφορετικά θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο το άτομο που πάσχει.

Ένα άλλο παράδειγμα τεχνητού κώματος είναι η σημαντική χειρουργική επέμβαση. Μετά από εγκεφάλους ή καρδιακές επεμβάσεις, προκαλείται τεχνητό κώμα για την προστασία του σώματος και τον ακριβέστερο έλεγχο της υγείας του ενδιαφερόμενου.

Ένας άλλος λόγος για την πρόκληση τεχνητού κώματος είναι ο σοβαρός τραυματισμός, ειδικά εάν επηρεάζεται ο εγκέφαλος.Μπορεί να αποτρέψει τις ακούσιες κινήσεις, οι οποίες βλάπτουν την επούλωση, και ρυθμίζοντας την φλεγμονώδη αντίδραση, μπορεί να μετριαστεί η πιθανή ανάπτυξη πίεσης στον εγκέφαλο. Μια κακή κατάσταση εξαερισμού σε περίπτωση πνευμονικών παθήσεων μπορεί επίσης να καταστήσει απαραίτητη μεγαλύτερη αναισθησία.

Τι παίρνουν οι ασθενείς;

Το πόσο ένα άτομο επηρεάζεται από ένα τεχνητό κώμα αντιλαμβάνεται το περιβάλλον του εξαρτάται ιδιαίτερα από το βάθος της αναισθησίας. Σήμερα οι άνθρωποι συχνά προσπαθούν να διατηρήσουν το τεχνητό κώμα πολύ ρηχό, ώστε το σώμα να ξεκουραστεί, αλλά ο ενδιαφερόμενος δεν βρίσκεται στο βαθύ ασυνείδητο. Οι εκθέσεις εμπειρίας δείχνουν ότι ορισμένοι από αυτούς που επηρεάζονται σίγουρα αντιλαμβάνονται τις φωνές των συγγενών τους και τους θυμούνται επίσης. Μερικές φορές είναι επίσης σε θέση να εκτελούν μικρές κινήσεις, όπως το άνοιγμα των ματιών τους ή η κίνηση ενός δακτύλου.

Πολλοί πάσχοντες θυμούνται επίσης εφιάλτες κατά τη διάρκεια του τεχνητού κώματος. Αυτό είναι συχνά μια παρενέργεια του φαρμάκου κεταμίνης καθώς μπορεί να προκαλέσει ψευδαισθήσεις. Η αντίληψη κατά τη διάρκεια του τεχνητού κώματος είναι επομένως πολύ διαφορετική από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχει πάντα η πιθανότητα ότι ο ενδιαφερόμενος ακούει και κατανοεί κάτι, η φροντίδα και η ψυχολογική φροντίδα δεν πρέπει να ξεχαστούν. Η διάσημη ανάγνωση δυνατά, που εμφανίζεται συχνά σε ταινίες, μπορεί στην πραγματικότητα να έχει θετική επίδραση στους συγγενείς. Με τον ίδιο τρόπο, ευχάριστες μυρωδιές όπως το αγαπημένο σας άρωμα ή το άγγιγμα μπορούν επίσης να γίνουν αντιληπτές.

Διάρκεια του τεχνητού κώματος

Η διάρκεια ενός τεχνητού κώματος είναι πολύ μεταβλητή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εκείνοι που επηρεάζονται διατηρούνται σε τεχνητό κώμα έως ότου η φυσική τους κατάσταση είναι σταθερή και η αιτία ή η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί χωρίς αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία, απειλητική για τη ζωή κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί μετά από λίγες ημέρες και η αναισθησία μπορεί να αρθεί. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μεγαλύτερη αναισθησία.

Μετά από περίπου τέσσερις εβδομάδες προσπαθείτε να τερματίσετε το τεχνητό κώμα το αργότερο. Αφού σταθεροποιηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, δεν υπάρχει κανένας λόγος να διατηρηθεί το τεχνητό κώμα στο κεφάλι τραυματισμένο. Θεωρητικά, ένα τεχνητό κώμα μπορεί να διατηρηθεί για πολύ καιρό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αναισθησία θα διαρκέσει μόνο για μία ή δύο ημέρες. Όσο μεγαλύτερο είναι το τεχνητό κώμα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος επακόλουθης ζημιάς.

Διάρκεια της φάσης αφύπνισης

Η φάση αφύπνισης είναι ένας πολύ κρίσιμος χρόνος και πρέπει να παρακολουθείται στενά. Η διάρκεια αυτής της φάσης αφύπνισης εξαρτάται από τα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται, την υποκείμενη ασθένεια και τη διάρκεια του τεχνητού κώματος. Το φάρμακο μειώνεται μόνο αργά και δεν διακόπτεται ξαφνικά και ακόμη και μετά τη διακοπή, τα δραστικά συστατικά εξακολουθούν να υπάρχουν στο σώμα του ασθενούς για λίγο. Ο αερισμός επιβραδύνεται επίσης, επειδή το σώμα, ειδικά μετά από μια μακρά περίοδο αναισθησίας, πρέπει πρώτα να μάθει να ελέγχει ξανά όλες τις λειτουργίες του σώματος. Εκτός από την αναπνοή, αυτό περιλαμβάνει επίσης την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την ισορροπία αλατιού και νερού.

Η διαδικασία αφύπνισης συνεπώς σημαίνει μεγάλο άγχος για το ακόμα εξασθενημένο σώμα. Δεδομένου ότι μια τομή στην τραχεία γίνεται συχνά στην περίπτωση ενός πολύ μεγάλου τεχνητού κώματος, αυτό επιμηκύνει τον απογαλακτισμό από τους αναπνευστήρες και συνεπώς τη φάση αφύπνισης. Από ιατρική άποψη, η φάση αφύπνισης τελειώνει με το τράβηγμα του σωλήνα εξαερισμού. Για τους πάσχοντες συγγενείς, ωστόσο, η αντιληπτή περίοδος είναι μεγαλύτερη, καθώς οι ασθενείς αρχικά υποφέρουν από προβλήματα μνήμης και εξακολουθούν να είναι μπερδεμένοι. Οι συγγενείς τείνουν να υποθέσουν ότι το τέλος της φάσης αφύπνισης είναι όταν είναι δυνατή η επικοινωνία με τους συγγενείς.

Πόσο καιρό μπορεί να διατηρηθεί το τεχνητό κώμα;

Το τεχνητό κώμα είναι ένα φυσιολογικό γενικό αναισθητικό που διατηρείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Θεωρητικά, δεν υπάρχει χρονικό όριο για αυτόν τον τύπο αναισθησίας. Ωστόσο, η επακόλουθη βλάβη και οι επιπλοκές αυξάνονται σημαντικά εάν η αναισθησία διατηρηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, αυτοί που επηρεάζονται αναπτύσσουν μια συνήθεια του φαρμάκου, έτσι ώστε να απαιτείται συχνά αύξηση της δόσης. Αυτό είναι δυνατό μόνο σε κάποιο βαθμό.

Συνήθως ένα τεχνητό κώμα δεν διατηρείται για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις το τεχνητό κώμα θα τελειώσει μετά από μερικές ημέρες. Οι θεράποντες ιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν τη διάρκεια του τεχνητού κώματος όσο το δυνατόν συντομότερα και εξακολουθούν να δίνουν στο σώμα χρόνο για να σταθεροποιηθεί η υποκείμενη ασθένεια. Μια προσπάθεια αφύπνισης ξεκίνησε μετά από τέσσερις εβδομάδες το αργότερο, αλλά αυτό τερματίζεται όταν η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται ξανά. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αναισθητικά φάρμακα χορηγούνται ξανά και η απόπειρα αφύπνισης επαναλαμβάνεται αργότερα.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: γενικό αναισθητικό

Πόσο καιρό μπερδεύεστε μετά το ξύπνημα;

Η κατάσταση σύγχυσης, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο διέλευσης, μετά από τεχνητό κώμα μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Μερικοί πάσχοντες προσανατολίζονται πλήρως μετά από μερικές ώρες ή ημέρες, ενώ άλλοι πάσχουν από διαταραχές της μνήμης για αρκετές εβδομάδες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια μόνιμη διαταραχή. Η κατάσταση σύγχυσης επηρεάζεται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ενδιαφερόμενου και τη διάρκεια της αναισθησίας. Οι ασθενείς με Αλτσχάιμερ πλήττονται ιδιαίτερα.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Σύνδρομο συνέχειας

Κίνδυνοι τεχνητού κώματος

Οι κίνδυνοι ενός τεχνητού κώματος είναι οι ίδιοι όπως και με την κανονική γενική αναισθησία. Ωστόσο, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται με τη διάρκεια του τεχνητού κώματος. Οι πρώτοι κίνδυνοι υπάρχουν ήδη κατά την έναρξη της αναισθησίας. Είναι πιθανή μια δυσανεξία σε ένα από τα αναισθητικά φάρμακα ή σε μια δύσκολη κατάσταση εξαερισμού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου εάν ο αναισθησιολόγος δεν μπορεί να ελέγξει τον εξαερισμό εγκαίρως. Μπορεί επίσης να προκληθεί βλάβη στα δόντια κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης.

Οι κίνδυνοι μεγαλύτερης διάρκειας αναισθησίας πρέπει να εξομοιωθούν με τους κινδύνους μακροχρόνιας παραμονής. Υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, ενός θρόμβου αίματος που μπορεί να εμποδίσει τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να εξελιχθούν σε πνευμονική εμβολή στους πνεύμονες. Αυτή είναι μια έντονα απειλητική για τη ζωή κατάσταση καθώς δεν φτάνει αρκετό οξυγόνο στα όργανα. Τα μεγάλα χρονικά διαστήματα αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο πνευμονίας, η οποία μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή σε άτομα που έχουν ήδη εξασθενηθεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ελεγχόμενο τεχνητό κώμα μπορεί να εξελιχθεί σε πραγματικό κώμα, το τέλος του οποίου δεν μπορεί πλέον να επιτευχθεί με ελεγχόμενο τρόπο. Εκτός από τους κινδύνους του τεχνητού κώματος, πρέπει να αναμένονται πάντοτε επιπλοκές της υποκείμενης νόσου για όσους έχουν προσβληθεί.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα είναι διαθέσιμες στη διεύθυνση: Κίνδυνοι γενικής αναισθησίας και τροφοδοσίας με σωλήνα

Επακόλουθη ζημιά από τεχνητό κώμα

Όπως και με τη βραχύτερη αναισθησία, η μακροχρόνια αναισθησία σχετίζεται επίσης με πιθανές μακροπρόθεσμες επιδράσεις και επιπλοκές. Η πιθανότητα μακροχρόνιων επιδράσεων αυξάνεται με το βάθος της αναισθησίας και το μήκος της αναισθησίας, γι 'αυτό το τεχνητό κώμα οδηγεί συχνότερα σε μακροπρόθεσμα αποτελέσματα από τη βραχυπρόθεσμη αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Η ηλικία του ατόμου και η υποκείμενη ασθένεια έχουν επίσης σημαντικό αντίκτυπο στην πιθανότητα επιπλοκών.

Μια συχνή συνέπεια της αναισθησίας, και συνεπώς και ενός τεχνητού κώματος, είναι ένα σύνδρομο συνέχειας. Αυτές είναι καταστάσεις σύγχυσης μετά το ξύπνημα από κώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά ειδικά μετά από ένα μακρύ τεχνητό κώμα, η περίοδος του συνδρόμου συνέχειας παρατείνεται επίσης. Εκείνοι που επηρεάζονται αναφέρουν αρκετές εβδομάδες κατά τις οποίες έχουν δυσκολία συγκέντρωσης και κενά μνήμης και μερικές φορές δεν αναγνωρίζουν συγγενείς. Σε ορισμένα άτομα που πλήττονται, αυτή η κατάσταση εκφράζεται επίσης μέσω επιθετικής συμπεριφοράς, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο περιορισμός χρησιμοποιείται συχνά για την προστασία του ενδιαφερόμενου στη φάση αφύπνισης.

Μια άλλη επιπλοκή μπορεί να προέλθει από αλληλεπιδράσεις με το προηγούμενο φάρμακο του ασθενούς. Εφόσον ένα τεχνητό κώμα χρησιμοποιείται για σοβαρούς τραυματισμούς, συχνά δεν είναι δυνατόν να συζητηθεί και να προγραμματιστεί λεπτομερώς η αναισθησία και ο αναισθησιολόγος δεν γνωρίζει το ιστορικό του ασθενούς. Οι συνέπειες μπορούν να πάνε προς όλες τις κατευθύνσεις, ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου. Για τον ίδιο λόγο, ο ενδιαφερόμενος δεν είναι πάντα νηφάλιος, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολη κατάσταση εξαερισμού. Και στις δύο περιπτώσεις είναι ζήτημα των συνεπειών της γενικής αναισθησίας γενικά και όχι συγκεκριμένα της μακροχρόνιας αναισθησίας. Οι αλληλεπιδράσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ολίσθηση σε ένα πραγματικό κώμα, το οποίο δεν μπορεί να τερματιστεί με τη μείωση του φαρμάκου. Αυτή είναι μια φυσιολογική προστατευτική λειτουργία του σώματος στην αγχωτική και απειλητική κατάσταση.

Περαιτέρω σωματικές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν, ειδικά κατά τη φάση αφύπνισης. Δεδομένου ότι όλες οι λειτουργίες του σώματος ελέγχονται τεχνητά κατά τη διάρκεια του τεχνητού κώματος, το σώμα μπορεί να έχει προβλήματα να αναλάβει τις ίδιες τις λειτουργίες. Αυτό περιλαμβάνει ιδιαίτερα τη ρύθμιση της αναπνοής, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, η μεγάλη διάρκεια παραμονής μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους, θρόμβους αίματος στα πόδια ή σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, οι οποίες συνήθως αποτρέπονται με στοχευμένο τρόπο με φαρμακευτική αγωγή. Μια τέτοια θρόμβωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή, η οποία είναι μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες ενός τεχνητού κώματος μπορούν να εκτιμηθούν μόνο όταν όλα τα φάρμακα έχουν κατανεμηθεί από το σώμα. Η επακόλουθη βλάβη της υποκείμενης νόσου μπορεί να εκτιμηθεί μόνο μετά την υποχώρηση των επιπτώσεων της αναισθησίας. Σε περίπτωση εγκεφαλικών τραυματισμών ή ειδικότερα έλλειψης οξυγόνου, πρέπει να πραγματοποιηθεί νευρολογικός έλεγχος για να προσδιοριστεί ποιες συνέπειες θα συνεχιστεί το άτομο που επηρεάζεται.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μετά την αναισθησία

Τραχειακή τομή

Ο φυσιολογικός αερισμός αναισθησίας είναι ένας αναπνευστικός σωλήνας που εισάγεται μέσω του στόματος στον αγωγό. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλά στην περίπτωση ενός σύντομου τεχνητού κώματος που έχει προγραμματιστεί να ξυπνήσει μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, αυτός ο αναπνευστικός σωλήνας ερεθίζει τους βλεννογόνους στο στόμα και το λαιμό και μπορεί να οδηγήσει σε σημεία πίεσης και ανοιχτές πληγές στο στόμα. Για το λόγο αυτό, η τομή της τραχείας χρησιμοποιείται συχνά σε περίπτωση παρατεταμένου τεχνητού κώματος.

Μια μικρή τομή γίνεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και ένας σωλήνας εξαερισμού τοποθετείται κατευθείαν στον αεραγωγό. Ειδικά με τους ηλικιωμένους που έχουν την τάση να πιέζουν πληγές λόγω κυκλοφοριακών διαταραχών, αυτός είναι ένας τρόπος προστασίας του στόματος και του λαιμού και της πρόληψης τέτοιων ελκών. Επιπλέον, τα φωνητικά κορδόνια γλιτώνονται, καθώς ο κανονικός σωλήνας αερισμού περνά επίσης μέσω της γλωττίδας ενώ η τραχειακή τομή γίνεται κάτω από τη γλωττίδα. Ο εξαερισμός μέσω τραχείας τομής γίνεται ανεκτός ακόμη και από ξύπνια άτομα και μπορεί να συνεχίσει να χρησιμοποιείται μετά το τέλος του τεχνητού κώματος, ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τραχειακή τομή

Τεχνητό κώμα μετά από πνευμονία

Εάν έχετε σοβαρή πνευμονία και έχετε δυσκολία στην αναπνοή, ο εξαερισμός μπορεί να είναι απαραίτητος για να παρέχετε στο σώμα επαρκές οξυγόνο. Για να γίνει αυτό, ένας σωλήνας εξαερισμού πρέπει να ωθηθεί μέσω της γλωττίδας στον αγωγό. Ένα άτομο που είναι ξύπνιο δεν μπορεί να ανεχθεί αυτόν τον αναπνευστικό σωλήνα. Θα εμφανιστούν αντιδράσεις ναυτίας και πανικού. Για αυτόν τον λόγο, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να τοποθετηθεί σε τεχνητό κώμα για την οξεία φάση της πνευμονίας.

Στον οργανισμό παρέχεται χρόνος για να επουλωθεί και λαμβάνει επαρκές οξυγόνο έτσι ώστε ο εγκέφαλος και άλλα όργανα να μην είναι ανεπαρκείς. Ωστόσο, το τεχνητό κώμα είναι το μέγιστο επίπεδο στη θεραπεία της πνευμονίας και όχι η τυπική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζεται με ανάπαυση στο κρεβάτι και, εάν είναι απαραίτητο, οξυγόνο είναι αρκετή. Η μέγιστη θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη ειδικά σε ευάλωτες ομάδες ασθενών, όπως μικρά παιδιά, ηλικιωμένοι και ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: πνευμονική λοίμωξη

Τεχνητό κώμα μετά από καρδιακή προσβολή

Μια καρδιακή προσβολή οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ και, συνεπώς, πιθανώς σε καρδιακή ανακοπή. Μετά από μια τέτοια καρδιακή προσβολή, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να χρειαστεί να αναζωογονηθεί το άτομο που πάσχει, η καρδιά εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμη και άλλα όργανα, όπως ο εγκέφαλος, μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη από την έλλειψη οξυγόνου ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής. Προκειμένου να αποφευχθούν αντιδράσεις από το στρες του σώματος και να επιτραπεί ο ασφαλής αερισμός, το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να τοποθετηθεί σε τεχνητό κώμα.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του τεχνητού κώματος είναι ότι οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν τις λειτουργίες του σώματος, όπως η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός, με μεγαλύτερη ασφάλεια και να τις επηρεάζουν με φαρμακευτική αγωγή. Το ψυχολογικό άγχος, το οποίο μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις λειτουργίες του σώματος, μπορεί επίσης να προληφθεί από ένα βαθύτερο τεχνητό κώμα. Το σώμα έχει έτσι την ευκαιρία να επουλωθεί ανεξάρτητα από τον εξωτερικό κόσμο και να συνηθίσει τη νέα κατάσταση, όπως μια παράκαμψη ή ένας βηματοδότης. Εκτός εάν έχει συμβεί καρδιακή ανακοπή ως μέρος της καρδιακής προσβολής, συνήθως δεν απαιτείται τεχνητό κώμα μετά την καρδιακή προσβολή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία καρδιακής προσβολής

Τεχνητό κώμα μετά από μια επέμβαση

Υπάρχουν αρκετοί πιθανοί λόγοι για ένα τεχνητό κώμα μετά από μια επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα είναι οι προγραμματισμένες περιπτώσεις. Πρόκειται για σοβαρές παρεμβάσεις, όπως χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο ή την καρδιά, στις οποίες είναι ήδη σαφές πριν από την επέμβαση ότι ο ενδιαφερόμενος πρέπει να τοποθετηθεί σε τεχνητό κώμα για να αναρρώσει πλήρως.

Η δεύτερη ομάδα αιτιών αφορά επιπλοκές σε συνήθως λιγότερο προβληματικές επεμβάσεις. Το τεχνητό κώμα είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Οι περισσότερες άλλες χειρουργικές επεμβάσεις είναι μείωση της απόκρισης στο άγχος του σώματος. Η φλεγμονή αποτρέπεται και οι έντονες διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση και άλλες τιμές του σώματος είναι περιορισμένες.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Το πλεονέκτημα της επέμβασης είναι ότι η αναισθησία δεν πρέπει να ξεκινήσει ξανά, αλλά μπορεί απλά να συνεχιστεί. Αυτό μειώνει τους κινδύνους κατά την έναρξη του τεχνητού κώματος. Ο εξαερισμός είναι ήδη δυνατός με ασφάλεια και ο ενδιαφερόμενος έχει ήδη πρόσβαση σε φάρμακα. Επιπλέον, ειδικά στην περίπτωση προγραμματισμένων επεμβάσεων, είναι ήδη γνωστό εάν ο ενδιαφερόμενος ανέχεται καλά τα αναισθητικά φάρμακα. Το τεχνητό κώμα μπορεί επομένως να ρυθμιστεί και να ελεγχθεί καλύτερα.

Τεχνητό κώμα μετά από καρδιακή ανακοπή και ανάνηψη

Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, εμφανίζεται σοβαρή έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο και σε όλα τα άλλα όργανα μέσα σε λίγα λεπτά. Ο εγκέφαλος αντιδρά γρήγορα σε έλλειψη οξυγόνου με φλεγμονώδη απόκριση, η οποία περιλαμβάνει πρήξιμο. Δεδομένου ότι υπάρχει λίγο χώρο στο κρανίο για οίδημα, αυτό οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και περαιτέρω βλάβη στον εγκέφαλο. Ένα τεχνητό κώμα είναι δυνατό να αποφευχθεί αυτή η αντίδραση. Η παροχή οξυγόνου μπορεί να εξασφαλιστεί και η πίεση στο σώμα μπορεί να μειωθεί. Σε ένα τεχνητό κώμα, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί επίσης να παρακολουθείται συνεχώς χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή.

Εάν ο λόγος για την καρδιακή ανακοπή είναι άγνωστος, μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω εξετάσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ο χρόνος να ξυπνήσει και η μετέπειτα κατάσταση της υγείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το χρονικό διάστημα που ο εγκέφαλος έπρεπε να ακολουθήσει χωρίς οξυγόνο. Σε περίπτωση άμεσης ανάνηψης στο νοσοκομείο, η επακόλουθη βλάβη είναι συνήθως μικρότερη από εκείνη των ασθενών που πάσχουν από καρδιακή ανακοπή στο σπίτι και περίμεναν μόνο την υπηρεσία ασθενοφόρων. Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη από συγγενείς είναι πολύ σημαντική εδώ. Οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης συχνά ξεκινούν ένα αναισθητικό επί τόπου προκειμένου να προστατεύσουν το σώμα του ατόμου και να ελέγχουν τις λειτουργίες του σώματος.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση:

• Καρδιακό επεισόδιο
• αναζωογόνηση

Ποια φάρμακα διατηρούν το τεχνητό κώμα;

Το τεχνητό κώμα είναι βασικά ένα κανονικό γενικό αναισθητικό. Αυτό αποτελείται από φάρμακα που μειώνουν τη συνείδηση, την αντίληψη του πόνου και τη μυϊκή λειτουργία. Το Propofol χρησιμοποιείται συχνότερα για τον περιορισμό της συνείδησης. Η μείωση του πόνου επιτυγχάνεται με οπιούχα όπως μορφίνη, φεντανύλη ή σουφεντανύλη.Χαλαρωτικά φάρμακα όπως η σουξινυλοχολίνη χρησιμοποιούνται για τη μυϊκή λειτουργία. Σε αντίθεση με τη βραχυπρόθεσμη αναισθησία, το φάρμακο χορηγείται συνήθως μέσω των φλεβών και δεν χρησιμοποιείται πρόσθετο αναισθητικό αέριο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αναισθητικός και ρινογαστρικός σωλήνας

κράμπες

Κατά τη διάρκεια του τεχνητού κώματος, οι κράμπες είναι σπάνιες, καθώς η μυϊκή εργασία επηρεάζεται και καταστέλλεται από φάρμακα. Η φάση αφύπνισης είναι πιο κρίσιμη με ένα τεχνητό κώμα. Το σώμα πρέπει πρώτα να μάθει τις φυσιολογικές του λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των μυών, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικές αντιδράσεις. Επιπλέον, πολλά ισχυρά φάρμακα έχουν αντίκτυπο στη λειτουργία του εγκεφάλου και μπορούν να προκαλέσουν σπασμούς. Επιπλέον, υπάρχει η υποκείμενη ασθένεια, η οποία μπορεί, για παράδειγμα, να είναι ανεπαρκής ή τραυματισμός στον εγκέφαλο. Το αναισθητικό φάρμακο μπορεί να καταστέλλει τις κράμπες, έτσι ώστε να μπορούν να εμφανιστούν μόνο στη φάση αφύπνισης όταν απογαλακτιστεί από το φάρμακο.