Διάγνωση

MRI αντίθεσης - Είναι επικίνδυνο;

ένδειξη

Η χορήγηση μέσου αντίθεσης σε μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την καλύτερη οπτικοποίηση δομών όπως αρτηριών και φλεβών. Βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας ενός οργάνου και στηρίζει την αναζήτηση για μάζες όπως όγκους.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι παραγόντων αντίθεσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Υπάρχουν μέσα αντίθεσης που εγχέονται και μέσα αντίθεσης που μπορούν να καταποθούν ή να εισαχθούν μέσω ενός καθετήρα για την καλύτερη απεικόνιση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μπορείτε να βρείτε πολλές γενικές πληροφορίες σχετικά με την πυρηνική περιστροφή στο θέμα μας: Μαγνητική τομογραφία

Είναι επικίνδυνο;

Τα πιο συνηθισμένα μέσα αντίθεσης που εγχέονται περιέχουν γαδολίνιο (χημικό στοιχείο), που ανήκει στις λεγόμενες "σπάνιες γαίες". Αυτό οδηγεί σε μια ελαφρύτερη αντίθεση, για παράδειγμα, των αιμοφόρων αγγείων, των όγκων ή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς εκκρίνεται μέσω των νεφρών. Το γαδολίνιο είναι πραγματικά δηλητηριώδες, αλλά για την έρευνα δεσμεύεται σε φορείς που το καθιστούν αβλαβές.
Τα νανοσωματίδια οξειδίου του σιδήρου χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά σε μαγνητικές τομογραφίες του ήπατος, για μια πιο σκοτεινή αντίθεση στο ήπαρ, γεγονός που κάνει τις μεταστάσεις, τους όγκους ή άλλες δομές να φαίνονται ελαφρύτερες ή ενώσεις μαγγανίου για ερωτήσεις που σχετίζονται με το ήπαρ ή το πάγκρεας.
Τα μέσα αντίθεσης που καταπίνονται συχνά περιέχουν επίσης γαδολίνιο ή νανοσωματίδια οξειδίου του σιδήρου. Αλλά οι χυμοί ανανά ή μούρων με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο / μαγγάνιο μπορούν επίσης να ευθύνονται για μια ελαφρύτερη αντίθεση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις - όπως με όλα τα φάρμακα ή ιατρικές παρεμβάσεις - μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες από τη χορήγηση σκιαγραφικού μέσου. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως αλλεργικές αντιδράσεις στο μέσο αντίθεσης ή στα συστατικά του.
Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος (βλ. Παρακάτω), γι 'αυτό γενικά αποκλείεται η χορήγηση μέσου αντίθεσης σε αυτούς τους ασθενείς.

Κίνδυνοι

Αν και η μαγνητική τομογραφία είναι διαθέσιμη ως Εναλλακτική λύση χαμηλής ακτινοβολίας προς το CT (Ακτινογραφία στρώματος), τα τελευταία ευρήματα δείχνουν ότι το γαδολίνιο μπορεί να εναποτεθεί και να συσσωρευτεί στον εγκέφαλο μετά από τέσσερις φορές χορήγησης. Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν αυτό είναι επιβλαβές ή προκαλεί μακροχρόνια ζημιά. Δεν αποκλείεται ότι οι εναποθέσεις οδηγούν σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως άνοια θα μπορούσε να οδηγήσει. Για το λόγο αυτό, η ένδειξη για εξέταση μαγνητικής τομογραφίας με μέσο αντίθεσης πρέπει να γίνει πολύ στενή.

Λόγω του γαδολινίου, μπορεί να είναι εξαιρετικά σπάνιο σε ένα μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία ή μετά από ένα ήπαρ /Μεταμόσχευση νεφρού σε ένα σοβαρό, μη θεραπεύσιμο Νόσος του συνδετικού ιστού έλα, το λεγόμενο νεφρογόνο συστηματική ίνωση (NSF). Αυτό οδηγεί σε παθολογική αύξηση του συνδετικού ιστού του δέρματος, των εσωτερικών οργάνων και των μυών. Οι αρθρώσεις μπορούν να χάσουν την κινητικότητά τους και, στη χειρότερη περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Μέχρι στιγμής, μόνο 315 περιπτώσεις είναι γνωστές παγκοσμίως.

Παρενέργειες

Η χορήγηση μέσων αντίθεσης κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να είναι σπάνια αλλεργική αντίδραση δώσει το έναυσμα για. Αυτό δείχνει Φαγούρα στο δέρμα, εξάνθημα, Ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, ζάλη έως δύσπνοια ή αλλεργικό σοκ, το οποίο στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ωστόσο, η σοβαρή ή μόνιμη βλάβη είναι πολύ σπάνια και εάν εμφανιστεί το παραμικρό σημάδι δυσανεξίας ή αλλεργικής αντίδρασης, μπορούν να ενεθούν φάρμακα για τη μείωση της αντίδρασης.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν άλλες επιπλοκές τυπικές της μαγνητικής τομογραφίας, όπως η Θέρμανση μεταλλικών μερών στο σώμα ή την πρώτη εμφάνιση του φόβου των περιορισμένων χώρων (Κλειστοφοβία). Αλλά επίσης ένα MRI με κλειστοφοβία είναι δυνατόν.

Με παλαιότερα Τατουάζ και Μόνιμο μακιγιάζ ερεθισμός του δέρματος ή θέρμανση του δέρματος μπορεί να συμβεί εάν οι βαφές περιέχουν μέταλλο.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, κουδούνισμα στα αυτιά (Εμβοές), που συχνά εξαφανίζονται μετά την εξέταση, αλλά πολύ σπάνια μπορούν να παραμείνουν.

MRI με μέσο αντίθεσης και στη συνέχεια πονοκέφαλο

Μπορεί να ακολουθηθεί από σάρωση μαγνητικής τομογραφίας με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης ήπιος έως μέτριος πονοκέφαλος Έλα, που συνήθως υποχωρούν από μόνα τους.

Αντενδείξεις

ΕΝΑ χαμηλό επίπεδο κρεατινίνης, που υποδηλώνει κακή λειτουργία των νεφρών, είναι αντένδειξη για εξέταση μαγνητικής τομογραφίας με παράγοντα αντίθεσης. Εάν είχατε στο παρελθόν αλλεργικές αντιδράσεις στα μέσα αντίθεσης, θα πρέπει να σταθμίσετε τον κίνδυνο μιας νέας αντίδρασης πριν από τη χρήση. Είναι ένα αλλεργία γνωστό, μπορεί προληπτικό φάρμακο δίνεται όταν πρέπει να διεξαχθεί η εξέταση.

Υπάρχουν επίσης το Αντενδείξειςπου ισχύουν για όλες τις εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας όπως μεταλλικά ξένα σώματα (Τραυματισμός πολέμου ή παρόμοιο) ή Βηματοδότης, καθώς και ο φόβος των στενών χώρων (κλειστοφοβία).

Καταλληλότητα οδήγησης

Η καταλληλότητα για οδήγηση είναι μετά από τη διαχείριση ενός παράγοντα αντίθεσης μη περιορισμένο. Εάν έχει δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να ηρεμήσει, δεν πρέπει να οδηγείτε οχήματα ή να εκτελούνται επικίνδυνες δραστηριότητες για τις επόμενες 24 ώρες.

MRI με παράγοντα αντίθεσης στο γόνατο

Στο ρευματικές, εκφυλιστικές ή χρόνιες παθήσεις της άρθρωσης του γόνατος Τα μέσα αντίθεσης μπορούν να συμπληρώσουν την εξέταση μαγνητικής τομογραφίας, καθώς ο ιστός που έχει υποστεί βλάβη στο παρελθόν, σε αντίθεση με τον υγιή ιστό, απορροφά μέσα αντίθεσης. Τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν επίσης να εμφανιστούν καλά με μέσα αντίθεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, και ειδικά στην περίπτωση οξέων τραυματισμών, δεν χορηγείται παράγοντας αντίθεσης.

MRI με παράγοντα αντίθεσης στα παιδιά

Με βάση τα τελευταία ευρήματα ότι Το γαδολίνιο μπορεί να εναποτίθεται στον εγκέφαλο και εμπλουτίζει, πρέπει πρώτα να σταθμιστεί προσεκτικά εάν ένας παράγοντας αντίθεσης είναι πραγματικά απαραίτητος κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεδομένου ότι το Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες δεν διευκρινίζονται είναι. Μέχρι στιγμής, δεν είναι γνωστές βλάβες ή συνέπειες στην υγεία, αλλά η χορήγηση γαδολινίου θα πρέπει να αποφεύγεται εάν δεν είναι απολύτως απαραίτητη. Και ειδικά με τα παιδιά, αυτές οι ενδείξεις πρέπει να ρυθμίζονται αυστηρά.

MRI με σκιαγραφικό μέσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μαγνητική τομογραφία έρχεται σε αντίθεση με τις ακτινογραφίες CT και X χωρίς ακτινογραφίες ένα, γι 'αυτό και θεωρούνται ασφαλείς απεικονίσεις στο εγκυμοσύνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ωστόσο, συνιστάται στην αρχή της εγκυμοσύνης χωρίς μαγνητική τομογραφία για τους πρώτους τρεις μήνες γιατί το αγέννητο παιδί μπορεί να τραυματιστεί.

Υπάρχουν καμία οδηγία σχετικά με τη χρήση μέσων αντίθεσης που περιέχει γαδολίνιο κατά την εγκυμοσύνη, ωστόσο, έχουν περιγραφεί επιβλαβή αποτελέσματα επειδή το γαδολίνιο είναι το Πλαστικός φραγμός διεισδύει Επομένως, τα μέσα αντίθεσης πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όταν δεν υπάρχει άλλη εξέταση.

Θα πρέπει τουλάχιστον Δεν θηλάζει 24 ώρες μετά τη χορήγηση του σκιαγραφικού μέσου γίνομαι.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει στην εγκυμοσύνη Γυμνό παιδί Μετρήστε τη διάμετρο της μικρής λεκάνης που πρέπει να περάσει το παιδί κατά τη γέννηση, δεν απαιτείται παράγοντας σκιαγράφησης.

Διαδικασία για μαγνητική τομογραφία με παράγοντα αντίθεσης

Πριν από την εξέταση, ο ασθενής ενημερώνεται από το αρμόδιο άτομο Οι ακτινολόγοι ενημέρωσαν για πιθανές επιπλοκές και ελέγχεται το επίπεδο κρεατινίνης, το οποίο δείχνει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά, καθώς το μέσο αντίθεσης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Όπως με τη φυσική μαγνητική τομογραφία (χωρίς παράγοντα αντίθεσης), ο ασθενής πρέπει αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (Τρυπήματα, κοσμήματα, κ.λπ.) και ενδεχομένως να βγάλετε τα ρούχα σας εάν έχουν μεταλλικά μέρη (π.χ. σουτιέν) που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εξέταση.

Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα τραπέζι και πιθανώς τα πηνία είναι προσαρτημένα ώστε να αντιπροσωπεύουν καλύτερα ορισμένες περιοχές. Ο ασθενής πρέπει μην διασχίζετε τα πόδια ή τα χέρια σαςΔιαφορετικά μπορεί να προκληθούν εγκαύματα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να είναι μην κινούνται και αναπνεύστε ομοιόμορφα. Ο ασθενής παίρνει ένα κουδούνι έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που συμβεί κάτι απροσδόκητο. Για τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης α φλεβική πρόσβαση να είναι διαθέσιμο, το οποίο τοποθετείται αμέσως πριν από την εξέταση.

Πρώτον, οι ακολουθίες εκτελούνται χωρίς μέσα αντίθεσης. Στη συνέχεια, ο ασθενής ενημερώνεται από τον εξεταστή όταν χορηγείται μέσο αντίθεσης. Στη συνέχεια παράγονται οι αλληλουχίες που υποστηρίζονται από τον παράγοντα αντίθεσης. Μετά την εξέταση, το Braunule αφαιρείται.