Τοπική αναισθησία

εισαγωγή

Η τοπική αναισθησία είναι τοπική αναισθησία με το κλείσιμο του πόνου στα νεύρα και τις οδούς αγωγιμότητας χωρίς να επηρεάζεται η συνείδηση.
Το τοπικό αναισθητικό είναι πάντα αναστρέψιμο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για χειρουργικές επεμβάσεις και επώδυνες εξετάσεις καθώς και για θεραπεία πόνου.

Διάρκεια αναισθησίας

Η διάρκεια ενός τοπικού αναισθητικού μπορεί να ποικίλει ευρέως. Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι η ποσότητα, η ουσία και η συγκέντρωση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την αναισθησία.

Για τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, η ποσότητα του αναισθητικού περιορίζεται στα 4 ml, διαφορετικά θα μπορούσε να διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στα δάχτυλα. Η επίδραση τελειώνει κατά μέσο όρο μεταξύ 2 και 16 ωρών μέσω της διάσπασης και της αφαίρεσης του αναισθητικού στο αίμα και μέσω της διανομής στον περιβάλλοντα ιστό.
Το αποτέλεσμα εξασθενεί αργά και οι αισθήσεις όπως ο πόνος και η θερμοκρασία επανέρχονται σταδιακά.

Με τέτοιες διαδικασίες με τοπική αναισθησία, είναι σημαντικό να είστε προετοιμασμένοι για την επιστροφή του πόνου μετά τη διαδικασία, παρά την αρχική ελευθερία από τον πόνο, και να έχετε επαρκή φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο στο χέρι ή, εάν είναι απαραίτητο, να τα συνταγογραφήσετε από το γιατρό.

Το χρονικό διάστημα που λειτουργεί ένα τοπικό αναισθητικό εξαρτάται από το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Οι ουσίες διαφέρουν επίσης στην έναρξη της δράσης τους. Για παράδειγμα, με τη λιδοκαΐνη, ένα πολύ κοινό τοπικό αναισθητικό, δεν υπάρχει πόνος στην περιοχή εφαρμογής μέσα σε λίγα λεπτά. Στη συνέχεια λειτουργεί για περίπου μία έως δύο ώρες.

Η βουπιβακαΐνη, ένα άλλο τοπικό αναισθητικό, λειτουργεί για δύο έως πέντε ώρες, αλλά διαρκεί λίγο περισσότερο πριν εμφανιστεί το αποτέλεσμα μετά την ένεση.

Παρενέργειες της τοπικής αναισθησίας

Σημαντικές παρενέργειες των τοπικών αναισθητικών είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Στο πλαίσιο των αλλεργικών αντιδράσεων, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα (π.χ. κνίδωση, λεγόμενες κυψέλες) ή σε ολόκληρο το σώμα, με τη μορφή προσβολών άσθματος, βρογχόσπασμου και πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να συμβεί αναφυλακτικό σοκ με καρδιακή ανακοπή.

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται κυρίως με τοπικά αναισθητικά τύπου εστέρα, τα οποία σπάνια χρησιμοποιούνται σήμερα.
Ο επηρεασμός των νευρικών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε μια τυπική μεταλλική γεύση και είναι επίσης δυνατές αισθητηριακές διαταραχές στην περιοχή του στόματος και της γλώσσας.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ανησυχία και συσπάσεις των μυών, μέχρι επιληπτικές κρίσεις, καθώς και αλλαγές στην ομιλία, την όραση και την ακοή.

Υψηλότερες δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστική παράλυση και καρδιακή ανακοπή. Όσον αφορά το καρδιαγγειακό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν επιβραδυνόμενοι καρδιακοί ρυθμοί και διαταραχές στην διέγερση της διέγερσης στην καρδιά. Αυτά μπορεί να είναι λόγοι για μείωση της αρτηριακής πίεσης και καρδιακή ανακοπή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Παρενέργειες στην τοπική αναισθησία

Περιφερειακή διαδικασία αναισθησίας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση τοπικής αναισθησίας:

• Επιφανειακή αναισθησία:
  Σε αυτή τη μέθοδο τοπικής αναισθησίας, τα επιφανειακά νεύρα μουδιάζονται εφαρμόζοντας τοπικό αναισθητικό στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Το φάρμακο μπορεί να εφαρμοστεί στην πληγείσα περιοχή με τη μορφή ψεκασμών, σκονών, διαλυμάτων ή αλοιφών.
  
• Αναισθησία διήθησης:
  Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας διήθησης, το αναισθητικό φάρμακο (τοπικό αναισθητικό) εγχέεται στην περιοχή για αναισθητοποίηση με τη βοήθεια βελόνας. Μετά από μια σύντομη περίοδο αναμονής, το αναισθητικό θα λειτουργήσει και η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί.
  Ανάλογα με το σημείο παρακέντησης και την αίσθηση του πόνου, η ένεση του φαρμάκου μπορεί να είναι δυσάρεστη ή επώδυνη.
  Αυτή η μορφή τοπικής αναισθησίας είναι ένας πολύ συχνά χρησιμοποιούμενος και απλός τύπος αναισθητικού.
  
• Αναισθησία κοντά στο νωτιαίο μυελό:
  Αυτές περιλαμβάνουν τη λεγόμενη σπονδυλική αναισθησία και επισκληρίδιο αναισθησία (ονομάζεται επίσης επισκληρίδιος αναισθησία / PDA). Και στις δύο διαδικασίες, οι νευρικές ίνες μπλοκάρονται απευθείας στο σημείο εξόδου τους από τα σπονδυλικά σώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μιλάμε για κεντρικό νευρικό μπλοκ.
  Οι κύριες περιοχές εφαρμογής για αυτές τις διαδικασίες είναι χειρουργικές επεμβάσεις στα πόδια μέχρι τη βουβωνική χώρα, καθώς και μαιευτικές ή ουρολογικές επεμβάσεις.

Οι επιπλοκές της αναισθησίας κοντά στον νωτιαίο μυελό είναι μικρές. Ωστόσο, μια εσφαλμένη ένεση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα.

Ανάλογα με το σημείο της ένεσης, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των αναπνευστικών μυών και, ως αποτέλεσμα, ένα υποκειμενικό αίσθημα δύσπνοιας.
Επιπλέον, ιδιαίτερα με ισχυρή αναισθησία, μπορεί να εμφανιστεί έντονη αγγειοδιαστολή, ως αποτέλεσμα της οποίας η καρδιακή έξοδος και η αρτηριακή πίεση μειώνονται απότομα. Αυτό μπορεί να προληφθεί ή να αντιμετωπιστεί προσθέτοντας όγκο και άφθονα υγρά πριν από την αναισθησία.
Ο πονοκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί μετά τη θεραπεία. Η ακριβής αιτία αυτού είναι ασαφής · οι ειδικοί συζητούν πονοκεφάλους ως αποτέλεσμα απώλειας υγρού ή ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους ερεθισμού του κρανιακού νεύρου. Από την άλλη πλευρά, η διαρκής νευρολογική βλάβη είναι πολύ σπάνια.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς είναι ξύπνιοι και έχουν πλήρη συνείδηση ​​κατά την περιφερειακή αναισθησία, είναι σημαντικό να εξηγήσουμε τις ακριβείς διαδικασίες εκ των προτέρων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Περιφερειακή αναισθησία

Σπονδυλική αναισθησία

Στην νωτιαία αναισθησία ή στην τοπική αναισθησία, το αναισθητικό εγχέεται στον χώρο του υγρού κοντά στον νωτιαίο μυελό. Για να αποφευχθούν τραυματισμοί στο νωτιαίο μυελό, το αναισθητικό εγχέεται κάτω από τον 3ο οσφυϊκό σπόνδυλο.

Δεδομένου ότι ο ανθρώπινος νωτιαίος μυελός αναπτύσσεται πιο αργά από τα σπονδυλικά σώματα, στην περιοχή κάτω από το 1ο οσφυϊκό σπονδυλικό σώμα υπάρχουν συνήθως μόνο οι νευρικές ρίζες στο υγρό.
Προκειμένου να μην τραυματιστεί ο νωτιαίος μυελός υπό οποιεσδήποτε συνθήκες, το αναισθητικό πρέπει να εγχυθεί στην ενδοσπονδυλική περιοχή L3 / 4.
Η παρακέντηση αυτού του τοπικού αναισθητικού μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή να κάθεται ή να βρίσκεται στο πλάι του.

Υπάρχουν τότε δύο επιλογές για αναισθησία:

• Εφάπαξ ένεση:
  Μια δόση αναισθητικού εγχέεται απευθείας και στη συνέχεια η βελόνα αφαιρείται ξανά.
  
• Καθεστωτικός καθετήρας:
  Μετά την ένεση του αναισθητικού, η βελόνα δεν αφαιρείται. Αντ 'αυτού, ένας λεπτός πλαστικός καθετήρας εισάγεται πάνω από τη βελόνα στο χώρο του υγρού. Ο καθετήρας παραμένει στον χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, έτσι ώστε να έχετε τη δυνατότητα να χορηγείτε μια νέα δόση τοπικού αναισθητικού ανά πάσα στιγμή.

Το πλεονέκτημα ενός ξαπλωμένου καθετήρα είναι η δυνατότητα επανεγχύσεως κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και μετεγχειρητικής αναλγησίας.

Τα φάρμακα είναι συνήθως βαρύτερα από το CSF και επομένως εξαπλώνονται ανάλογα με τη θέση.Το αναισθητικό μπορεί να ελεγχθεί μέσω της θέσης του ασθενούς, αλλά και μέσω του ύψους του σημείου ένεσης και της ποσότητας και της πυκνότητας του αναισθητικού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Σπονδυλική αναισθησία

επισκληρίδιος

Η επισκληρίδια αναισθησία είναι επίσης μία από την τοπική αναισθησία που σχετίζεται με τον νωτιαίο μυελό. Σε αντίθεση με την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, το αναισθητικό δεν εγχέεται απευθείας στον χώρο του υγρού, αλλά στον χώρο της ντούρας.

Δεδομένου ότι το αναισθητικό πρέπει να διαχέεται μέσω των σκληρών μηνιγγιών πριν τεθεί σε ισχύ, χρειάζεται 20-30 λεπτά πριν εμφανιστεί η αναισθησία.
Επιπλέον, πρέπει να ενεθεί περισσότερο αναισθητικό. Όπως με την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, το αναισθητικό εγχέεται στον μεσοσπονδύλιο χώρο L3 / 4.
Ωστόσο, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί και σε άλλες περιοχές των σπονδύλων, καθώς ο χώρος του CSF δεν διαπερνιέται άμεσα και επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος για τον νωτιαίο μυελό.

Παρ 'όλα αυτά, η σωστή θέση του καθετήρα / βελόνας πρέπει να ελεγχθεί μετά τη διάτρηση, προκειμένου να αποκλειστεί η σπονδυλική θέση. Η δόση του αναισθητικού που χορηγείται κατά την επισκληρίδιο αναισθησία μπορεί να είναι έως και 5 φορές υψηλότερη και, εάν τοποθετηθεί εσφαλμένα, θα οδηγούσε σε αναισθησία της σπονδυλικής στήλης που είναι πολύ ισχυρή.
Οι ενδείξεις για επισκληρίδιο αναισθησία είναι μακροχρόνιες παρεμβάσεις, μακρύτερη μετεγχειρητική θεραπεία πόνου και μαιευτική.

Περιφερικό νευρικό μπλοκ

Εκτός από την αναισθησία κοντά στο νωτιαίο μυελό, υπάρχει επίσης η επιλογή μπλοκ περιφερειακών νεύρων. Το αναισθητικό εγχέεται σε άμεση γειτνίαση με το νευρικό πλέγμα ή μεμονωμένα νεύρα, επιτρέποντας έτσι την αναισθησία που περιορίζεται στη χειρουργική περιοχή.

Το πλεονέκτημα μιας τέτοιας τοπικής αναισθησίας είναι ένα χαμηλό ποσοστό επιπλοκών σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Επιπλοκές αναισθησίας

Παρ 'όλα αυτά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν σίγουρα να εμφανιστούν επειδή πρέπει να ενεθούν σχετικά μεγάλες ποσότητες τοπικού αναισθητικού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες στον εγκέφαλο ή στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά. Είναι επομένως σημαντικό να κάνετε ένεση του αναισθητικού αργά σε μικρές δόσεις προκειμένου να εντοπίσετε πιθανές παρενέργειες αυτού του τοπικού αναισθητικού σε πρώιμο στάδιο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τοπικές παρενέργειες αναισθησίας

Ο κίνδυνος βλάβης των νεύρων είναι μικρός, καθώς χρησιμοποιούνται ειδικές ατραυματικές βελόνες και η θέση των νεύρων μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων ή ενός διεγέρτη νεύρων. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιήσετε έναν μόνιμο καθετήρα με περιφερική αναισθησία.
Αυτό επιτρέπει τη μετεγχειρητική διαχείριση του πόνου και τη μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση.

Η εκφυλιστική τοπική αναισθησία

Η τοπική αναισθησία με φούσκωμα, η οποία αναπτύχθηκε σε πλαστική και επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται για να μουδιάσει μεγάλες περιοχές του σώματος χωρίς γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία με φούσκωμα (TLA) είναι μια τοπική αναισθησία στην οποία μεγάλες ποσότητες ενός προηγουμένως αραιωμένου τοπικού αναισθητικού διεισδύονται στο δέρμα και στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Εκτός από την αναισθησία σε μια μεγάλη περιοχή, αυτό οδηγεί επίσης σε σοβαρό πρήξιμο του ιστού, εξ ου και η ονομασία αναισθησία ( tumescere = να πρηστεί).

Ο κύριος τομέας εφαρμογής για τοπική αναισθησία είναι η λιποαναρρόφηση. Η ειδικότητα αυτής της μορφής αναισθησίας χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μεγάλων ποσοτήτων λίπους χωρίς την ανάγκη γενικής αναισθησίας. Το τοπικό αναισθητικό διάλυμα που χρησιμοποιείται είναι συνήθως ένα μείγμα Νερό χλωριούχου νατρίου και το τοπικό αναισθητικό Λιδοκαΐνη. Προκειμένου να διατηρηθεί η απώλεια αίματος όσο το δυνατόν χαμηλότερη, ακόμη και κατά τη διάρκεια σημαντικών επεμβάσεων, συνήθως προστίθεται αδρεναλίνη. αδρεναλίνη προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε λιγότερη ροή αίματος και συνεπώς λιγότερη απώλεια αίματος στη χειρουργική περιοχή.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα μπορείτε να βρείτε εδώ: Η τεχνική της εμφύσησης

Τοπική αναισθητική δηλητηρίαση

Μπορεί να εμφανιστεί δηλητηρίαση (δηλητηρίαση) με τοπικά αναισθητικά, για παράδειγμα, εάν το φάρμακο εισέλθει απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος αντί στον ιστό. Το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να αντιδράσει με ανήσυχες καταστάσεις, μυϊκούς τρόμους και κράμπες, αλλά και ζάλη, ναυτία και έμετο.

Μπορεί να εμφανιστεί μεταλλική γεύση στην περιοχή της γλώσσας και μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές. Με πιο σοβαρή δηλητηρίαση, η καρδιά εξασθενεί και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Σπάνια υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά λόγω των σπάνια τοπικών αναισθητικών που χρησιμοποιούνται σήμερα.
Αυτά μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή δερματικών συμπτωμάτων όπως κνησμός και κνίδωση, προσβολές άσθματος και αναφυλακτικό σοκ με κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Τοπική αναισθησία στον οδοντίατρο

Στον οδοντίατρο, οι περισσότερες διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο με τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιούνται κοινά μέσα όπως η λιδοκαΐνη, στην οποία προστίθεται αδρεναλίνη.

Η αδρεναλίνη παρατείνει την επίδραση του τοπικού αναισθητικού και μειώνει την αιμορραγία. Συνιστάται τοπική αναισθησία στην στοματική κοιλότητα, καθώς μπορεί να επιτευχθεί μούδιασμα στην περιοχή θεραπείας με τη βοήθεια λιγότερο στοχευμένων ενέσεων. Ανάλογα με τη θεραπεία, μια σύριγγα με το τοπικό αναισθητικό εισάγεται στα ούλα ή στα οστά για να ενέσει το φάρμακο εκεί.

Τα αναισθητοποιημένα νεύρα και τα κλαδιά τους δεν μεταδίδουν πλέον παλμούς πόνου στον εγκέφαλο. Η διάρκεια της δράσης και συνεπώς η ελευθερία από τον πόνο κυμαίνεται μεταξύ μιας και πέντε ωρών, ανάλογα με τον τύπο του αναισθητικού. Εκτός από έναν πιθανό σύντομο πόνο κατά τη χορήγηση της σύριγγας, οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια των οδοντικών επεμβάσεων.

Η τοπική αναισθητική προκαΐνη χρησιμοποιείται επίσης συχνά στην οδοντιατρική. Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό: Σύριγγα Procaine

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Γραμμή αναισθησία στον οδοντίατρο, Τοπική αναισθησία στον οδοντίατρο,

Τοπική αναισθησία για τραυματισμούς στο χέρι και στον ώμο

Για αναισθησία στον ώμο και τα χέρια, είναι δυνατές διαφορετικές επιλογές τοπικής αναισθησίας:

• Αναισθησία του βραχιόνιου πλέγματος:
  Η μασχαλιαία πρόσβαση στην αναισθησία του βραχιαίου πλέγματος (Τοπική αναισθησία) είναι η απλούστερη μορφή αναισθησίας στην περιοχή των ώμων.
  Το αναισθητικό εγχέεται κοντά στην αρτηρία στην περιοχή της μασχάλης.
  Δεδομένου ότι η αρτηρία μπορεί να γίνει αισθητή πολύ καλά, δεν απαιτείται έλεγχος υπερήχων ή διέγερση νεύρων.
  Ωστόσο, τα νεύρα δεν συγκλίνουν όλα σε αυτήν την περιοχή, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα σημείο παρακέντησης δεν είναι σίγουρα αρκετό για να μουδιάσει ολόκληρο το χέρι.
  Αυτή η διαδικασία επιτρέπει χειρισμούς στην περιοχή του κάτω βραχίονα και χεριού.
  Αντενδείξεις για τέτοια απόφραξη είναι προηγούμενη ζημιά στο Βραγχικό πλέγμα, μια φλεγμονή του λεμφικού συστήματος σε αυτήν την περιοχή, καθώς και μια προηγούμενη αφαίρεση του μαστού με την αφαίρεση των λεμφαδένων.
  
• Κατακόρυφος Infraclavicular μπλοκ:
  Μια άλλη πιθανότητα τοπικής αναισθησίας σε αυτήν την περιοχή είναι ο λεγόμενος κάθετος αποκλεισμός ενδοκοκκώδους, ο οποίος επιτρέπει επίσης παρεμβάσεις στον άνω βραχίονα.
  Είναι τρυπημένο κάτω από το λαιμό.
  Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος τραυματισμού των πνευμόνων, η παρακέντηση πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχου ή με τη βοήθεια ενός διεγέρτη νεύρων.
  Λόγω του εντοπισμού, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μασχαλιαία αρτηρία.
  Δεδομένου ότι η αιμόσταση είναι δύσκολη σε αυτήν την περίπτωση, η πήξη του ασθενούς δεν πρέπει να επηρεαστεί.
  Άλλες αντενδείξεις είναι η πνευμονική δυσλειτουργία και η παράλυση του Ν. Phrenicus η άλλη πλευρά. Αυτό νευρώνει το διάφραγμα και θα οδηγούσε σε αναπνευστική ανεπάρκεια σε περίπτωση διμερούς παράλυσης, καθώς το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς.
  
• ενδοκυτταρικός αποκλεισμός:
  Η τρίτη πιθανότητα αναισθησίας σε αυτήν την περιοχή είναι το μπλοκ ενδοσκελενίου. Η θέση παρακέντησης βρίσκεται πάνω από τον κορμό και επομένως επιτρέπει χειρουργική επέμβαση στον ώμο.
  Λόγω του μεγάλου αριθμού σημαντικών αρτηριών και νεύρων που πλησιάζουν, ο ακριβής έλεγχος της παρακέντησης με υπερηχογράφημα ή διέγερση νεύρων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εκτέλεση μιας τέτοιας αναισθησίας.
  Αυτές οι συνθήκες θέσης επομένως απαιτούν επίσης τη λειτουργία των αντίστοιχων νεύρων στην άλλη πλευρά. Διότι και εδώ, το διαφραγματικό νεύρο μπορεί να παραλύσει και έτσι να κάνει την αναπνοή αδύνατη.
  Επίσης τα λεγόμενα Επαναλαμβανόμενο νεύρο τρέχει σε αυτήν την περιοχή. Είναι υπεύθυνο για το άνοιγμα της γλωττίδας και οδηγεί σε βραχνάδα σε μονομερή παράλυση.
  Ωστόσο, εάν το νεύρο παραλύσει και στις δύο πλευρές, η γλωττίδα είναι κλειστή και έτσι εμποδίζει την αναπνοή.
  Η πνευμονική δυσλειτουργία είναι επίσης αντένδειξη για μια τέτοια αναισθησία. Επιπλέον, με αυτήν την τοπική αναισθησία υπάρχει κίνδυνος ένεσης στο A. vertebralisπου τροφοδοτεί τον εγκέφαλο με αίμα και μπορεί επομένως να οδηγήσει σε εξαιρετικά τοξικές αντιδράσεις και επιληπτικές κρίσεις όταν χορηγούνται αναισθητικά. Η ένεση στον επισκληρίδιο ή στο νωτιαίο χώρο θα ήταν εξίσου επικίνδυνη.

Τοπική αναισθησία στο μάτι

Σε αντίθεση με άλλα μέρη του σώματος, το μάτι είναι πολύ εύκολο να μουδιάσει τοπικά, το οποίο είναι απαραίτητο για σχεδόν κάθε χειρουργική επέμβαση στο μάτι και πραγματοποιείται επίσης από προεπιλογή.
Για παιδιά και σε άλλες ειδικές περιπτώσεις, ωστόσο, συνιστάται γενική αναισθησία για αυτόν τον τύπο διαδικασίας.

Για απλές παρεμβάσεις, υπάρχει ένα αναισθητικό με τη μορφή γέλης ή οφθαλμικής σταγόνας, το οποίο εφαρμόζεται στο μάτι και καθιστά δυνατή τη λειτουργία. Αυτός ο τύπος αναισθησίας θεωρείται από τον ασθενή ως πολύ ευχάριστος και απλός και δεν διατρέχει σχεδόν κανέναν κίνδυνο για τον ασθενή.

Εάν απαιτούνται βαθύτερες επεμβάσεις στο μάτι, μπορεί να είναι απαραίτητο ένα αναισθητικό του βολβού μετά την τοπική αναισθησία που περιγράφεται παραπάνω. Εδώ, το μάτι αναισθητοποιείται με μια σύριγγα σε δύο σημεία στο πλάι του βολβού.
Αυτός ο τύπος αναισθησίας με τη σύριγγα πραγματοποιείται είτε με βραχεία είτε τοπική αναισθησία και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι άβολα για τον ασθενή.

Τοπική αναισθησία στο δάχτυλο

Τα δάχτυλα είναι πολύ κατάλληλα για να αναισθητοποιούνται ξεχωριστά. Η τυπική διαδικασία είναι η λεγόμενη Αναισθησία αγωγιμότητας συνταγματάρχη.

Τέσσερα νεύρα τρέχουν στα δάχτυλα που αναφέρουν αισθήσεις όπως πόνο και θερμοκρασία από το δάχτυλο στον εγκέφαλο. Βρίσκονται σε ζεύγη στο πάνω και κάτω μέρος των δακτύλων, στα δεξιά και αριστερά του οστού των δακτύλων.
Με την ένεση αναισθητικού γύρω από τα οστά, αυτά τα νεύρα είναι μούδιασμα και δεν μπορούν πλέον να μεταδώσουν τον πόνο στον εγκέφαλο και ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να το αισθανθεί και οι επεμβάσεις στο δάχτυλο είναι ανώδυνες.

Τα δάχτυλα των ποδιών μπορούν επίσης να αναισθητοποιηθούν πολύ καλά με αυτήν τη διαδικασία, καθώς τα νεύρα τρέχουν γύρω από τα οστά, όπως ακριβώς και στα δάχτυλα. Μετά την ένεση, χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά και το δάχτυλο αρχίζει να μούδιασμα έως ότου τελικά τελείως μούδιασμα.
Πριν ξεκινήσει η παρέμβαση του γιατρού, υπάρχει πάντα ένας άλλος έλεγχος για να διαπιστωθεί αν κάθε συναίσθημα έχει πραγματικά εξαφανιστεί.

Η κινητικότητα δεν επηρεάζεται από το αναισθητικό και εξακολουθεί να είναι δυνατή, καθώς πολλοί από τους μυς που κινούν τα δάχτυλα βρίσκονται στο αντιβράχιο και συνδέονται μόνο με τα δάχτυλα μόνο με μεγάλους τένοντες.

Τοπική αναισθησία στο αυτί

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης συχνά για χειρουργικές επεμβάσεις στο αυτί. Εκτός από τους τραυματισμούς, η εστίαση εδώ είναι επίσης στη χρήση της αισθητικής χειρουργικής για να βάλουμε στα αυτιά σε κλασικά "αυτιά πανιού". Το αναισθητικό γίνεται με ένεση του αναισθητικού πίσω από τα αυτιά.

Οι τυπικοί ασθενείς που αποφασίζουν να έχουν τα αυτιά τους μεγάλα είναι κυρίως παιδιά σχολικής ηλικίας, αλλά και ενήλικες. Στα παιδιά, η τοπική αναισθησία πρέπει να εξεταστεί κριτικά, καθώς τα παιδιά θα μπορούσαν να τραυματιστούν από μια επέμβαση τόσο κοντά στο πρόσωπο και δεν μπορούν να βρίσκονται χωρίς κίνηση για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μια επέμβαση με τοπική αναισθησία θα ήταν εξαιρετικά αγχωτική για τα παιδιά. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται ένα γενικό αναισθητικό χωρίς άγχος.

Για ενήλικες, η τοπική αναισθησία είναι η πρώτη επιλογή εάν ο ασθενής είναι αρκετά σίγουρος για να εκτελέσει τη διαδικασία ενώ έχει συνείδηση.
Εάν αποφασίσετε να μην αντιμετωπίσετε τη διαδικασία τόσο κοντά στο πρόσωπο με πλήρη συνείδηση, μια ελαφρά ακινητοποίηση ή κατάσταση λυκόφως μπορεί να επιτευχθεί μέσω φαρμακευτικής αγωγής και η πρόσθετη τοπική αναισθησία δεν θα απαιτήσει αμέσως γενική αναισθησία με αερισμό.

Το πλεονέκτημα είναι ότι μετά από ένα καθαρό τοπικό αναισθητικό, μπορείτε να απελευθερωθείτε στο σπίτι μετά από ένα σύντομο διάλειμμα. Και εδώ, θα πρέπει σίγουρα να θυμάστε να έχετε αρκετά παυσίπονα στο χέρι για την έναρξη του πόνου μετά το τοπικό αναισθητικό.

Δεδομένου ότι το αυτί είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο, οι επεμβάσεις σε περιοχές μέσα στο αυτί ή στο μεσαίο αυτί μπορούν συχνά να πραγματοποιούνται μόνο με γενική αναισθησία.

Τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ακόμα κι αν η αναισθησία πρέπει πάντα να εξετάζεται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η τοπική αναισθησία είναι απολύτως απαραίτητη. Σε αυτά περιλαμβάνονται τραυματισμοί που πρέπει να ράβονται ή επείγουσες οδοντιατρικές επεμβάσεις που δεν μπορούν να αναβληθούν μετά από τον τοκετό. (Παρακαλώ αναφερθείτε: Τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική)

Ακόμα κι αν η τοπική αναισθησία θεωρείται πολύ ασφαλής και χαμηλού κινδύνου για το αγέννητο παιδί, υπάρχουν ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά που πρέπει να τηρούνται προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για το παιδί.
Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για την εγκυμοσύνη, ώστε να μπορεί να παρατηρήσει αυτές τις ιδιαιτερότητες.

Η χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντίθετα, η γενική αναισθησία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.

Όσον αφορά την επιλογή του αναισθητικού φαρμάκου, ωστόσο, υπάρχουν διαφορές σε μη έγκυες γυναίκες. Τα συνηθισμένα φάρμακα (= Αναισθητικά) είναι πολύ λιποδιαλυτά και μπορούν εύκολα να περάσουν μέσω του ομφάλιου λώρου στην κυκλοφορία του παιδιού, αλλά μεγαλύτερες ποσότητες πρέπει να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος υπό τοπική αναισθησία, η οποία στην πραγματικότητα δεν προορίζεται. Εδώ θα πρέπει να επιλέγονται αναισθητικά που δεν είναι τόσο εύκολα διαλυτά στο λίπος και, στη χειρότερη περίπτωση, δεν μπαίνουν στην κυκλοφορία του παιδιού, καθώς τα αναισθητικά πρέπει να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα φάρμακα αναμιγνύονται συνήθως με τα φάρμακα, τα οποία συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η υπερβολική εξάπλωση του φαρμάκου και η αιμορραγία.
Αυτό πρέπει να ισχύει κατά την εγκυμοσύνη Απόγονοι αδρεναλίνης να καταφύγετε, καθώς ορισμένες άλλες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν τοκετό.

Ωστόσο, εάν λάβετε υπόψη όλες αυτές τις ιδιαιτερότητες, συνήθως δεν υπάρχει τίποτα στον τρόπο λειτουργίας με τοπική αναισθησία. Εάν ένας μεγάλος φόβος τέτοιων παρεμβάσεων εξακολουθεί να παίζει ρόλο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά εδώ.
ο Βενζοδιαζεπίνες καθώς η διαζεπάμη έχει αποδειχθεί και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για λίγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με καθαρή συνείδηση ​​για να μετριάσει τις αντιδράσεις στο άγχος της μέλλουσας μητέρας, οι οποίες είναι επίσης αισθητές για το παιδί.

Είναι δυνατή η τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια του θηλασμού;

Η τοπική αναισθησία ή η τοπική αναισθησία είναι γενικά δυνατή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ωστόσο, ο θηλασμός πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό για να επιλέξετε το σωστό τοπικό αναισθητικό. Η μεγαλύτερη εμπειρία με τοπικά αναισθητικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι με Articain, Μποπιβακαΐνη και Λιδοκαΐνη. Αυτές οι ουσίες μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά σε μικρές συγκεντρώσεις χωρίς δισταγμό, χωρίς να εκκρίνονται στο μητρικό γάλα και να βλάπτουν το μωρό.

Επίδραση της τοπικής αναισθησίας

Η τοπική αναισθησία είναι μια μέθοδος τοπικής αναισθησίας και δεν έχει εθιστικό ή ευφορικό αποτέλεσμα.

Όλα τα τοπικά αναισθητικά λειτουργούν στα κύτταρα και μπλοκάρουν τα κανάλια νατρίου εκεί. Όταν το κύτταρο διεγείρεται, το νάτριο ρέει μέσω αυτών των καναλιών έξω από το κύτταρο και αποπολώνει το κύτταρο. Αυτή η αποπόλωση στη συνέχεια διεγείρει το επόμενο κύτταρο και το σήμα μεταδίδεται μέσω των νεύρων στον εγκέφαλο.

Εάν αυτά τα κανάλια είναι μπλοκαρισμένα, δεν μπορεί να υπάρξει μετάδοση του ερεθίσματος. Αυτό εμποδίζει την αίσθηση του πόνου στην μούδιασμα.

Ανάλογα με τη δοσολογία του αναισθητικού, τα κανάλια καλίου στα κύτταρα μπορούν επίσης να μπλοκαριστούν. Αυτό οδηγεί επίσης στην εξάλειψη των αισθήσεων πίεσης και θερμοκρασίας.

Εκτός από την απενεργοποίηση ευαίσθητων αισθήσεων όπως ο πόνος και η θερμοκρασία, οι κινητικές δεξιότητες μπορούν επίσης να αναισθητοποιηθούν, έτσι ώστε η κινητικότητα σε ορισμένες μυϊκές ομάδες να είναι αδύνατη για κάποιο χρονικό διάστημα.

Τοπική αναισθησία σε κρέμα

Υπάρχουν πολλές κρέμες που περιέχουν επιπλέον ένα τοπικό αναισθητικό όπως Λιδοκαΐνη ή Ξυλοκαΐνη αντισταθμίζονται σε ένα βραχυπρόθεσμη τοπική αναισθησία του δέρματος να φτάσω. Η χρήση αναισθητικών κρεμών ποικίλλει και κυμαίνεται από προφύλαξη έως ανώδυνη δειγματοληψία αίματος σε παιδιά, για την ανακούφιση από τον πόνο και την ταλαιπωρία σε δερματικές λοιμώξεις. Οι αναισθητικές κρέμες είναι επίσης πολύ δημοφιλείς στον ιδιωτικό τομέα, για παράδειγμα να μουδιάσουν το δέρμα πριν από την αποτρίχωση ή την τοπική αναισθησία πριν γίνει διάτρηση ή τατουάζ.

Τζελ οδοντοφυΐας Dentinox®

Το Dentinox® είναι ένα τζελ που χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της οδοντοφυΐας στα μωρά. Τα περισσότερα παιδιά έχουν δόντια γάλακτος όταν είναι περίπου μισού έτους. Αυτή είναι μια οδυνηρή διαδικασία για ορισμένα παιδιά και αντίστοιχα εξαντλητικός χρόνος για τους γονείς. Για να διευκολύνει τη διαδικασία οδοντοφυΐας για τα παιδιά, το τζελ Dentinox® περιέχει ένα μείγμα αντιφλεγμονώδους βάμματος χαμομηλιού και ένα τοπικό αναισθητικό που ανακουφίζει τον πόνο Λιδοκαΐνη. Η τακτική εφαρμογή του Dentinox® gel θα διευκολύνει τη διαδικασία οδοντοφυΐας μειώνοντας τον πόνο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Το μωρό μου κοιμάται άσχημα - τι μπορώ να κάνω;

Περίληψη

Η τοπική αναισθησία έχει πολλά πλεονεκτήματα και χρησιμοποιείται ευρέως λόγω των χαμηλών επιπλοκών της.
Ο ασθενής είναι ξύπνιος και ανταποκρίνεται και το άγχος σε ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό, τι με τη γενική αναισθησία.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί με αυτές τις ουσίες, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές εάν χρησιμοποιηθεί λάθος ένεση ή δοσολογία.
Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να ελέγξετε την ακριβή θέση των νεύρων και των κοντινών δομών με τη βοήθεια απεικόνισης.

Οι κύριοι τομείς εφαρμογής για τοπική αναισθησία είναι οι επεμβάσεις σε ορισμένες περιοχές, η μαιευτική και η μακροχρόνια θεραπεία πόνου. Με την πάροδο του χρόνου, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι αναισθησίας που καθιστούν δυνατή μια πολύ ακριβή εντοπισμένη αναισθησία.