Τοπικά αναισθητικά

ορισμός

Τοπικά αναισθητικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να δώσουν τοπική αναισθησία. Ονομάζονται τοπικά ναρκωτικά, αλλά δεν πρέπει να συγχέονται με τις δραστικές ουσίες που ονομάζονται ναρκωτικά, οι οποίες εμπίπτουν στο νόμο περί ναρκωτικών και περιλαμβάνουν οπιοειδή. Αυτά είναι ισχυρά και σε μεγάλο βαθμό εθιστικά παυσίπονα. Τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για την αναστολή της μετάδοσης του πόνου και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται σε πολλές επεμβατικές διαδικασίες στο σώμα.

Στον οδοντίατρο

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά στην οδοντιατρική για να είναι σε θέση να πραγματοποιεί επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών ανώδυνα. Γίνεται διάκριση μεταξύ της επιφανειακής αναισθησίας, της αναισθησίας διείσδυσης, της αναισθησίας αγωγιμότητας και της ενδοσυνθετικής αναισθησίας. Στην επιφανειακή αναισθησία, εφαρμόζεται ένα αναισθητικό στη βλεννογόνο μεμβράνη. Η αναισθησία διείσδυσης είναι πιο επεμβατική επειδή το τοπικό αναισθητικό εγχέεται στα ούλα με μια σύριγγα. Με αναισθησία αγωγιμότητας, ένα ολόκληρο νευρικό μονοπάτι και έτσι όλα τα νεύρα που προέρχονται από αυτό είναι μπλοκαρισμένα και ο στόχος της ενδοσυνθετικής αναισθησίας είναι να μουδιάσει ένα συγκεκριμένο δόντι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσβεβλημένη περιοχή του βλεννογόνου αναισθητοποιείται επιφανειακά πριν από την ένεση του τοπικού αναισθητικού προκειμένου να μειωθεί ο πόνος της παρακέντησης. Αυτό αποτρέπει τον φόβο των ενέσεων ή τον φόβο του οδοντιάτρου γενικά. Υπάρχουν επίσης τεχνικές ένεσης χαμηλού πόνου. Πριν από την ένεση του φαρμάκου, ο οδοντίατρος ελέγχει ότι δεν έχει μαχαιρώσει κατά λάθος ένα αγγείο πιπιλίζοντας το με τη σύριγγα (δοκιμή αναρρόφησης). Εάν ναι, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια νέα σύριγγα, καθώς η ένεση σε αιμοφόρο αγγείο μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακά προβλήματα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τοπική αναισθησία στον οδοντίατρο

Παρενέργειες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα τοπικά αναισθητικά δρουν επίσης στα κανάλια νατρίου στην καρδιά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα, υπό την προϋπόθεση ότι η δόση είναι αρκετά υψηλή. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της επιλογής υπερβολικά υψηλής δόσης ή εσφαλμένης εφαρμογής. Για παράδειγμα, βάζοντας κατά λάθος το τοπικό αναισθητικό σε μια φλέβα (ενδοφλεβίωςεγχέεται. Μπορεί επίσης να συμβεί ότι κατά την επισκληρίδιο αναισθησία ο σωληνίσκος ωθείται πολύ μακριά και ξεκουράζεται στον υποαραχνοειδή χώρο. Δεδομένου ότι η δόση του φαρμάκου είναι υψηλότερη για επισκληρίδιο αναισθησία από ότι για νωτιαία αναισθησία, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες στην καρδιά, στη χειρότερη περίπτωση στην καρδιακή ανακοπή.

Τα τοπικά αναισθητικά οδηγούν σε υπερεξαρτησία στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να ξεκινήσει με μια αίσθηση μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα (perioral), μειωμένη ομιλία, ανησυχία, ζάλη, τρόμο ή νευρικότητα και φόβο. Η μέγιστη μορφή είναι σπασμοί, οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η χρήση ενός τοπικού αναισθητικού μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές αντιδράσεις έως τη μέγιστη μορφή, αναφυλακτικό σοκ. Οι ουσίες του τύπου αμιδίου που χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά στις μέρες μας, ωστόσο, έχουν σχεδόν καθόλου αλλεργιογόνο ισχύ, έτσι ώστε ο κίνδυνος δυσανεξίας να μπορεί να χαρακτηριστεί μάλλον χαμηλός.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τοπικές παρενέργειες αναισθησίας

Τοπικά αναισθητικά κατά την εγκυμοσύνη

Τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται συνήθως για μικρότερες διαδικασίες εξωτερικών ασθενών, παραδείγματα των οποίων είναι βιοψίες ή οδοντικές επεμβάσεις. Δεδομένου ότι μόνο μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εφαρμόζεται τοπικά εδώ, η πιθανότητα συστηματικών επιδράσεων είναι χαμηλή και συνεπώς μια επίδραση του τοπικού αναισθητικού στο μωρό είναι απίθανη. Μια μελέτη του 1977 με λιδοκαΐνη δεν έδειξε επίσης αυξημένο ποσοστό δυσπλασιών. Κατά συνέπεια, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τοπικά αναισθητικά κατά την εγκυμοσύνη

Διάρκεια

Η διάρκεια της τοπικής αναισθησίας εξαρτάται από το αναισθητικό που χρησιμοποιείται. Τόσο η έναρξη της δράσης όσο και η διάρκεια της δράσης μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των φαρμάκων. Τα αποτελέσματα της λιδοκαΐνης διαρκούν μία έως δύο ώρες, αλλά η δράση της βουπιβακαΐνης μπορεί να διαρκέσει έως και 5 ώρες. Είναι καλύτερο να ρωτήσετε το γιατρό πριν από τη διαδικασία για πόσο καιρό μπορεί να αναμένεται να λειτουργήσει το τοπικό αναισθητικό.

Αντενδείξεις / Αντενδείξεις

Υπάρχουν σχετικά λίγες αντενδείξεις για την τοπική εφαρμογή τοπικών αναισθητικών, καθώς τα φάρμακα συνήθως δεν αναπτύσσουν συστηματικό αποτέλεσμα με αυτόν τον τύπο εφαρμογής. Σημαντικές αντενδείξεις για τη χρήση τοπικών αναισθητικών είναι ήδη γνωστές αλλεργίες στο δραστικό συστατικό, φλεγμονή στην περιοχή εφαρμογής, καθώς η αποτελεσματικότητα δεν είναι σίγουρη και αυξημένη τάση για αιμορραγία, για παράδειγμα μέσω θεραπείας με αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά).

Ωστόσο, αυτό δεν έχει να κάνει με τα ίδια τα φάρμακα, αλλά με την εφαρμογή τους και ισχύει ιδιαίτερα για διαδικασίες αναισθησίας κοντά στο νωτιαίο μυελό, όπως η νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, καθώς η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη κατά την εισαγωγή του σωληνίσκου. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός δεν αποτελούν γενική αντένδειξη, αλλά η ένδειξη πρέπει να γίνεται αυστηρά. Η χρήση τοπικών αναισθητικών σε μικρά παιδιά πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις. Ακόμη και με σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια, η εφαρμογή πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.

αλλεργία

Μια αλλεργία σε ένα τοπικό αναισθητικό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα συμπτώματα.Από τη μία πλευρά, μπορεί να εμφανιστούν μάλλον αβλαβείς τοπικές αντιδράσεις όπως ερυθρότητα, κνησμός ή εξάνθημα, από την άλλη πλευρά σοβαρές συστηματικές αντιδράσεις όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης ή αναφυλακτικό σοκ, που αντιπροσωπεύουν μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ωστόσο, τέτοιες σοβαρές αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες. Οι δερματικές εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αλλεργία σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο και, κατά συνέπεια, να εξεταστούν άλλα τοπικά αναισθητικά ή άλλες αναισθητικές μέθοδοι.

Ανοχές

Διάφορα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση δυσανεξίας σε τοπικό αναισθητικό. Συχνά εμφανίζονται φαγούρα και ερυθρότητα, επομένως υπάρχει πάντα κίνδυνος αλλεργίας. Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης, μπορεί να αναμένονται σοβαρές συστηματικές αντιδράσεις σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οποίες μπορεί να κυμαίνονται από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης έως την ολοκλήρωση του αναφυλακτικού σοκ.

Γενικά, φυσιολογία και αποτέλεσμα

Το πρώτο τοπικό αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε ως τέτοιο ήταν η κοκαΐνη τον 19ο αιώνα. Σε αντίθεση με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα, η κοκαΐνη είναι εθιστική. Σήμερα χρησιμοποιείται μόνο σπάνια στην ιατρική, ειδικά για επεμβάσεις στην ωτορινολαρυγγολογία, τη μύτη και το λαιμό. Τα παράγωγα της κοκαΐνης έχουν αναπτυχθεί όλα αυτά τα χρόνια. Υπάρχουν δύο ομάδες εδώ. Από Τύπος εστέρα, που περιλαμβάνουν κοκαΐνη, προκαΐνη και τετρακαΐνη, και εκείνα της ημερομηνίας Τύπος Amide. Αυτές περιλαμβάνουν λιδοκαΐνη, πριλοκαΐνη και μεπιβακαΐνη. Διαφέρουν ως προς τις χημικές και φυσιολογικές τους ιδιότητες.

Όλα τα τοπικά αναισθητικά λειτουργούν μπλοκάροντας τα κανάλια νατρίου που εξαρτώνται από την τάση. Στο σύστημα nociceptive (δηλ. Το σύστημα ανίχνευσης και μετάδοσης πόνου) αυτό οδηγεί σε αποκλεισμό της μετάδοσης του δυναμικού δράσης. Ο πόνος απορροφάται από τους υποδοχείς στην περιφέρεια - για παράδειγμα στο χέρι - αλλά στη συνέχεια μπλοκάρεται στη μετάδοσή του στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι τα τοπικά αναισθητικά δεν αναστέλλουν την καταγραφή ή την απορρόφηση του ερεθίσματος του πόνου, αλλά μάλλον τη μετάδοσή του. Με αυτόν τον τρόπο, η αντίληψη του πόνου δεν φτάνει στη συνείδηση ​​και ο ενδιαφερόμενος δεν αντιλαμβάνεται πόνο. Το μειονέκτημα των τοπικών αναισθητικών είναι ότι τα κανάλια νατρίου που μπλοκάρουν δεν είναι μοναδικά για το σύστημα εθισμού. Βρίσκονται επίσης στην καρδιά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην καρδιά, αναστέλλοντας τη μετάδοση διέγερσης, μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακές αρρυθμίες και ακόμη και καρδιακή ανακοπή, και επικίνδυνες παρενέργειες μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επομένως, όπως υποδηλώνει το όνομα, οι ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο τοπικά.

Διαβάστε επίσης: Παρενέργειες της προκαϊνης ή της σύριγγας προκαϊνης

Εάν η δοσολογία ή η εφαρμογή είναι λανθασμένη, ωστόσο, το τοπικό αναισθητικό μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω στο σώμα από το προβλεπόμενο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Κάποιος προσπαθεί να το αποφύγει μέσω πολλών παραγόντων. Αφενός μέσω της προαναφερθείσας τοπικής εφαρμογής, η οποία καθιστά απίθανη τη διανομή μεγάλων εκτάσεων. Από την άλλη πλευρά, μέσω της χρήσης ουσιών που είναι ασταθείς, δηλαδή, διασπώνται γρήγορα και μετά χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Ένας τρίτος παράγοντας που αποφεύγει την ανεπιθύμητη κατανομή του τοπικού αναισθητικού στο σώμα είναι η προσθήκη αγγειοσυσταλτικών ουσιών, δηλαδή φαρμάκων που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Το εφαρμοσμένο τοπικό αναισθητικό φτάνει στον ιστό, αλλά λόγω της αγγειοσυστολής των γύρω αγγείων, δεν μπορεί να διαχέεται σε μεγάλες ποσότητες από το σημείο όπου είναι επιθυμητή η επίδρασή του. Ωστόσο, οι αγγειοσυσταλτικές ουσίες όπως η αδρεναλίνη ή η νοραδρεναλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα στρέμματα. Αυτά περιλαμβάνουν τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών και τη μύτη. Εδώ ο κίνδυνος μόνιμης ανεφοδιασμού αίματος και συνεπώς θανάτου ιστών θα ήταν πολύ μεγάλος λόγω της αγγειακής στένωσης.

Λιδοκαΐνη

Η λιδοκαΐνη, ένα από τα τοπικά αναισθητικά του τύπου αμιδίου, δεν χρησιμοποιείται μόνο για τοπική αναισθησία, αλλά χρησιμοποιείται επίσης ως αντιαρρυθμικό. Λειτουργεί λοιπόν ενάντια στις καρδιακές αρρυθμίες παρεμβαίνοντας στη λειτουργία του καναλιού νατρίου. Αυτό μπορεί να ακούγεται παράδοξο στην αρχή, αφού - όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω - τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες. το ίδιο και η λιδοκαΐνη. Από αυτή την άποψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αρρυθμιών στην καρδιά, αλλά το αντιφατικό προαρρυθμικό δυναμικό του δεν πρέπει να αγνοηθεί.

Οι νευρικές ίνες αντιδρούν διαφορετικά στα τοπικά αναισθητικά. Η μετάδοση παλμών αναστέλλεται νωρίτερα στις λεπτότερες αισθητικές ίνες από ότι στις παχύτερες ίνες κινητικού νεύρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αίσθηση του πόνου μπορεί να απενεργοποιηθεί με τη συντηρημένη λειτουργία του κινητήρα. Οι διάφορες ευαίσθητες ιδιότητες απενεργοποιούνται επίσης σε διαφορετικές ταχύτητες. Έτσι πρώτα μειώνεται η αίσθηση του πόνου, μετά η αίσθηση της θερμοκρασίας και ακόμη αργότερα η αίσθηση της αφής και της πίεσης. Οι ασθενείς στους οποίους έχει χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό συχνά παρατηρούν την πίεση του νυστέρι ή άλλων οργάνων, αλλά δεν αισθάνονται πλέον πόνο.

Λόγω των χημικών τους ιδιοτήτων, τα τοπικά αναισθητικά έχουν σημαντικά μειωμένη αποτελεσματικότητα όταν η τιμή του ρΗ είναι πολύ χαμηλή (δηλ. Πολύ όξινη) ή πολύ υψηλή (δηλαδή πολύ αλκαλική). Αυτό σημαίνει ότι η τοπική αναισθησία σε φλεγμονώδη ιστό που έχει χαμηλότερη τιμή pH θα είναι σημαντικά χειρότερη ή καθόλου αποτελεσματική. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από τη χρήση.

Ένδειξη & εφαρμογή

Τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για την αναστολή του πόνου. Χρησιμοποιούνται για παρεμβάσεις στο σώμα που προκαλούν πόνο και στις οποίες ο ασθενής δεν αναισθητοποιείται. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, άλλες ουσίες χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου. Υπάρχουν τέσσερις τύποι τοπικής αναισθησίας. Στην επιφανειακή αναισθησία, το φάρμακο εφαρμόζεται στην επιφάνεια (βλέννα) του δέρματος και διαχέεται από εκεί στις ευαίσθητες νευρικές ίνες. Στην αναισθησία διήθησης, το φάρμακο εγχέεται συνήθως στον ιστό μέσω σύριγγας και μετά απλώνεται στην επιθυμητή περιοχή. Με αναισθησία αγωγιμότητας, το φάρμακο εγχέεται κοντά στη νευρική ρίζα και έτσι αναστέλλεται η μετάδοση του πόνου.

Εδώ θα είναι περιφερειακός και κοντά στον νωτιαίο μυελό Διαδικασία διαφοροποιημένη. Περιφερικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν αναισθησία του βραχίονα πλέγματος στον βραχίονα. Η σπονδυλική αναισθησία και η επισκληρίδιος αναισθησία (επίσης γνωστή ως επισκληρίδιος αναισθησία) συγκαταλέγονται μεταξύ των διαδικασιών που βρίσκονται κοντά στον νωτιαίο μυελό. Στην αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται ένας σωληνίσκος για τη διάτρηση του υποαραχνοειδούς χώρου στον οποίο βρίσκεται το εγκεφαλικό υγρό (υγρό). Εδώ βρίσκονται τα νωτιαία νεύρα με τις πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες τους. Η διαδικασία για επισκληρίδιο αναισθησία είναι παρόμοια, αλλά ο σωληνίσκος δεν έχει προχωρήσει αρκετά όσο για την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης. Το dura mater (σκληρές μηνιγγίσεις) δεν διαπερνιέται κατά την επισκληρίδιο αναισθησία, έτσι ώστε το φάρμακο πλησιάζει το νωτιαίο νεύρο για να αναισθητοποιηθεί με διάχυση.

Η αποφασιστική διαφορά μεταξύ των δύο μεθόδων είναι ότι το φάρμακο διανέμεται ευρύτερα στην αναισθησία της σπονδυλικής στήλης λόγω της βαρύτητας στον υποαραχνοειδές χώρο γεμάτο με υγρό από ότι στην επισκληρίδιο αναισθησία στον επισκληρίδιο χώρο του συνδετικού και λιπώδους ιστού. Για παράδειγμα, με αναισθησία της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ολόκληρο το κάτω μισό του σώματος αναισθητοποιείται, ενώ με επισκληρίδιο αναισθησία κυρίως η περιοχή στην οποία εγχύθηκε το αναισθητικό. Η τελευταία διαδικασία που πρέπει να αναφερθεί είναι η ενδοφλέβια τοπική αναισθησία, στην οποία το φάρμακο εγχέεται στη φλέβα μετά την εφαρμογή του τουρνικέ.

Στο μάτι

Στην οφθαλμολογία, τα τοπικά αναισθητικά χορηγούνται αφενός με σύριγγα, π.χ. κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο βλέφαρο, όπως διορθώσεις ή αφαίρεση όγκου. Από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιούνται επίσης αναισθητικά οφθαλμικές σταγόνες, ειδικά για χειρουργικές επεμβάσεις απευθείας στο βολβό του ματιού. Χρησιμοποιούνται επίσης για επώδυνες ασθένειες όπως τραυματισμοί στον κερατοειδή. Ένας άλλος τομέας εφαρμογής είναι η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, καθώς η πίεση ασκείται απευθείας στον κερατοειδή χιτώνα, η εξέταση δεν θα ήταν δυνατή χωρίς αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες.

Ως αλοιφή

Τοπικά αναισθητικά διατίθενται επίσης με τη μορφή αλοιφών. Ακριβώς όπως σκόνες, πηκτές και σπρέι που περιέχουν αναισθητικές ουσίες, χρησιμοποιούνται για επιφανειακή αναισθησία. Η αλοιφή εφαρμόζεται στην επιθυμητή περιοχή του δέρματος ή του βλεννογόνου. Τώρα απορροφάται και φτάνει στα ευαίσθητα νευρικά άκρα, τα οποία στη συνέχεια είναι μούδιασμα και συνεπώς δεν περνούν πλέον την αίσθηση του πόνου. Η τοπική αναισθησία με αλοιφές χρησιμοποιείται συνήθως για μικρές επεμβάσεις στο δέρμα ή στον πρωκτό, π.χ. για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, τη χρήση τους. Ένα παράδειγμα τοπικής αναισθητικής αλοιφής είναι η αλοιφή λιδοκαΐνης, η οποία χρησιμοποιείται επιπλέον των διαδικασιών για τατουάζ ή τρυπήματα. Οι αντενδείξεις για τοπικά αναισθητικά είναι αλλεργία στο δραστικό συστατικό και μεγάλης κλίμακας χρήση σε ήδη κατεστραμμένο δέρμα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητης συστηματικής δράσης, καθώς περισσότερο από το δραστικό συστατικό μπορεί να διεισδύσει βαθύτερα στον ιστό.

Ως σπρέι

Ακριβώς όπως οι αλοιφές, τα μούδιασμα σπρέι χρησιμοποιούνται επίσης για επιφανειακή αναισθησία. Έτσι ψεκάζετε στην επιθυμητή περιοχή και περιμένετε σύντομα για να εφαρμοστεί το τοπικό αναισθητικό. Μουδιάζει τα ευαίσθητα νευρικά άκρα που βρίσκονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Τα σπρέι χρησιμοποιούνται συχνά στην επένδυση του στόματος και του λαιμού, π.χ. πριν από την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση ή στον οδοντίατρο. Ένα παράδειγμα τοπικού αναισθητικού σπρέι είναι το σπρέι ξυλοκαΐνης.

Δηλητηρίαση / δηλητηρίαση

Δεδομένου ότι τα τοπικά αναισθητικά εφαρμόζονται συνήθως τοπικά σε χαμηλές συγκεντρώσεις, τα συστηματικά αποτελέσματα και η δηλητηρίαση είναι σπάνια. Ωστόσο, εάν μια υψηλότερη συγκέντρωση εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα δηλητηρίασης, όπως μεταλλική γεύση στο στόμα, μούδιασμα γύρω από το στόμα, εμβοές, κράμπες, κώμα κ.λπ. Η καρδιά μπορεί επίσης να επηρεαστεί και μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή αρρυθμία έως και συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Στη συνέχεια ισχύουν οι ζωτικές λειτουργίες π.χ. ασφαλής με διασωλήνωση.

δόση

Χορηγείται με σύριγγα, το φάρμακο βρίσκεται σε διάφορες συγκεντρώσεις σε αμπούλες. Η λιδοκαΐνη είναι ένα παράδειγμα: Μέχρι 60 ml λιδοκαΐνης σε δόση 0,5% έως 2 ml ή 5 ml μπορούν να χορηγηθούν, οπότε η χαμηλότερη δόση πρέπει πάντα να στοχεύει. Κατά την επιλογή της (μέγιστης) δόσης, η τοπική αναισθητική μέθοδος που χρησιμοποιείται πάντα παίζει καθοριστικό ρόλο.

δικαστικά έξοδα

Εδώ είναι ένα παράδειγμα Λιδοκαΐνη (Εμπορικές ονομασίες: Xylocaine®, Licain®, Versatis ®, Trachisan ® και άλλα), ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο τοπικό αναισθητικό τύπου αμιδίου Μεπιβακαΐνη, που ανήκουν επίσης στον τύπο αμιδίου: 10 αμπούλες λιδοκαΐνης σε δόση 0,5% / 2 ml κοστίζουν περίπου 15 ευρώ. 5 αμπούλες μεπιβακαΐνης (εμπορικές ονομασίες: Meaverin ®, Mecain ®, Scandicain ® και άλλα) σε δόση 0,5% / 2 ml κοστίζει επίσης 15 ευρώ.