Παθολογίας

Φάρμακα για βρογχικό άσθμα

εισαγωγή

Χρησιμοποιούνται διάφορα διαφορετικά φάρμακα για το άσθμα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος, αυτά συνταγογραφούνται με βάση το διαβαθμισμένο σχήμα.
Κάποιος μπορεί πρώτα να κάνει διάκριση μεταξύ των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που περιέχουν κορτιζόνη και εκείνων που λειτουργούν διευρύνοντας τους αεραγωγούς.

Ομάδες φαρμάκων για βρογχικό άσθμα

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι μία από τις πιο σημαντικές ομάδες φαρμάκων κατά του άσθματος. Η κορτιζόνη ανήκει στα γλυκοκορτικοειδή. Έχουν ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα και επομένως είναι πολύ αποτελεσματικά. Από τη μία πλευρά, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να εισπνευστούν και έτσι να βοηθήσουν σε οξείες επιθέσεις · από την άλλη πλευρά, μπορούν επίσης να ληφθούν ως δισκία και έτσι να αποτρέψουν τις επιθέσεις.

Μια άλλη σημαντική ομάδα φαρμάκων στη θεραπεία του άσθματος είναι τα βρογχοδιασταλτικά. Διαστέλλουν τους βρόγχους και επομένως χρησιμοποιούνται κυρίως με εισπνοή. Υπάρχουν τρεις άλλες ομάδες βρογχοδιασταλτικών:

Πρώτα, υπάρχουν τα βήτα2 συμπαθομιμητικά, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται στα ταχεία και τα μακράς δράσης βήτα2 συμπαθομιμητικά (SABA και LABA).
Τα SABAs χρησιμοποιούνται για άμεση θεραπεία σε οξείες προσβολές, ενώ τα LABAs χρησιμοποιούνται μόνο σε προχωρημένα στάδια άσθματος.
Τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν επίσης αντιχολινεργικά και παράγωγα θεοφυλλίνης. Ωστόσο, αυτά δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά στη Γερμανία.
Η τρίτη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι οι ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου. Όπως τα γλυκοκορτικοειδή, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την οξεία θεραπεία μιας επίθεσης, μόνο προφυλακτικά.

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή και το LABA προτιμώνται στη θεραπεία άσθματος και το SABA σε οξείες προσβολές. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική λύση εάν η τυπική θεραπεία δεν λειτουργεί ή δεν είναι ανεκτή.

Μάθετε περισσότερα στο. Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Τυπικά φάρμακα για το άσθμα

Διάφορα φάρμακα που περιέχουν κορτιζόνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Τα κύρια δραστικά συστατικά είναι:

Μπεκλομεταζόνη
Μποδεσονίδη
Ciclesonide
Φλουτικαζόνη
Mometason

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Ψεκασμός σαλβουταμόλης

Μπεκλομεταζόνη στο βρογχικό άσθμα

Η διπροπιονική βεκλομεταζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όλων των βαθμών βρογχικού άσθματος και ΧΑΠ. Εισπνεύεται ως σκόνη ή διάλυμα.

Η δοσολογία για ενήλικες κυμαίνεται μεταξύ 0,2 και 0,8 mg ανά ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η ημερήσια δόση μπορεί να ληφθεί μία φορά το πρωί ή το βράδυ ή μπορεί να χωριστεί σε δύο δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση των 0,8 mg δεν πρέπει να ξεπεραστεί μακροπρόθεσμα από τους ενήλικες.
Στα παιδιά, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,2 mg.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι εισπνεόμενες ποσότητες 1,6 - 2,0 mg προπιονικής βεκλομεθαζόνης επηρεάζουν τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και έτσι μειώνουν την παραγωγή κορτιζόνης του ίδιου του σώματος. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Σπρέι έκτακτης ανάγκης για άσθμα

Βουδεσονίδη για βρογχικό άσθμα

Το Budesonide προορίζεται επίσης για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος όλων των βαθμών και της ΧΑΠ. Τα παρασκευάσματα βουδεσονίδης διατίθενται για εισπνοή ως σκόνη, εναιωρήματα (σωματίδια πολύ λεπτής δραστικής ουσίας σε διάλυμα) ή διαλύματα. Η κόνις για εισπνοή μπορεί να οδηγήσει σε μυκητιασική λοίμωξη στο στόμα, έτσι ώστε αυτή η μορφή δοσολογίας να μην προορίζεται για μακροχρόνια θεραπεία.

Για μακροχρόνια θεραπεία του άσθματος, η ημερήσια δόση βουδεσονίδης για ενήλικες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,8 mg.
Στην αρχή της θεραπείας, έως ότου μειωθούν τα συμπτώματα, επιτρέπονται μέγιστες ημερήσιες δόσεις έως 1,6 mg. Στα παιδιά, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,8 mg.
Το αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί εντός 1-2 ημερών, αλλά είναι βέλτιστο μόνο μετά από περίπου 2 εβδομάδες. Σε σύγκριση με τα άλλα δραστικά συστατικά που αναφέρονται εδώ, η βουδεσονίδη έχει χαμηλότερο αποτέλεσμα αποθέματος.

Ένα τυπικό φάρμακο που συνδυάζει βουδενοσίδη με έναν β-αγωνιστή είναι π.χ. Symbicort.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Symbicort

Ciclesonide στο άσθμα

Το Ciclesonide έχει εγκριθεί για τη βασική θεραπεία του ήπιου έως σοβαρού βρογχικού άσθματος στη γερμανική αγορά από το 2006. Χρησιμοποιείται με συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης (αντλία αντλίας από τη συσκευή εισπνοής) μία φορά την ημέρα, είτε το πρωί είτε το βράδυ.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 80 - 160 μg. Μια αρχική βελτίωση συμβαίνει εντός 24 ωρών. Άρα δεν είναι φάρμακο έκτακτης ανάγκης.

Προς το παρόν, τα παρασκευάσματα με ciclesonide εγκρίνονται μόνο για ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών, καθώς δεν υπάρχει επαρκής εμπειρία με τη θεραπεία του άσθματος σε παιδιά.

Φλουτικαζόνη στο βρογχικό άσθμα

Η προπιονική φλουτικαζόνη εισπνέεται ως σκόνη ή εναιώρημα. Διατίθεται μόνο σε συνδυασμό με σαλμετερόλη. Αυτό είναι ένα μακράς δράσης ß2-συμπαθομιμητικό. μια κατηγορία δραστικών συστατικών που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του άσθματος.

Σε σοβαρό άσθμα, η κορτιζόνη από μόνη της μερικές φορές δεν είναι αρκετή.Επομένως, δίδονται επίσης μακράς δράσης ß2-συμπαθομιμητικά, τα οποία λαμβάνονται καλύτερα ταυτόχρονα με το παρασκεύασμα κορτιζόνης.

Στο παρελθόν, ο ασθενής χρειαζόταν μια συσκευή εισπνοής για κάθε παρασκεύασμα. Συνδυασμοί παρασκευασμάτων γλυκοκορτικοειδών και ß2-συμπαθομιμητικών, που ονομάζονται επίσης σταθερά παρασκευάσματα, διευκολύνουν την εφαρμογή.

Μομεταζόνη στο βρογχικό άσθμα

Η φουροϊκή μομεταζόνη κυκλοφορεί στην αγορά από το 2003 ως φάρμακο για σοβαρό άσθμα και ΧΑΠ. Λαμβάνεται ως σκόνη εισπνοής. Χρησιμοποιείται επίσης ως αλοιφή για διάφορες δερματικές παθήσεις.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 800 μg και συνιστάται μόνο για σοβαρό άσθμα.
Μακροπρόθεσμα, συνιστάται μια ημερήσια δόση 400 μg, είτε εισπνεόμενη ταυτόχρονα είτε χωρισμένη σε δύο δόσεις των 200 μg το πρωί και το βράδυ.

Η φουροϊκή μομεταζόνη δεν συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι μυκητιασικές λοιμώξεις στο στοματοφάρυγγα αυξάνουν τις υψηλές δόσεις.
Γι 'αυτό πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ξεπλύνετε το στόμα σας μετά την εισπνοή, ειδικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άσθμα. Επιπλέον, μακροχρόνιες υψηλές δόσεις> 800 μg μπορεί να βλάψουν τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού.

Spiriva για άσθμα βρογχικό άσθμα

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Spiriva® είναι το tiotropium.
Το Spiriva® χρησιμοποιείται στο πλαίσιο της λεγόμενης ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι ο χρόνιος βήχας και η αυξανόμενη δύσπνοια.

Επομένως, δεν είναι στην πραγματικότητα φάρμακο για το άσθμα, αλλά χρησιμοποιείται για το συνοδευτικό συστατικό του άσθματος στη ΧΑΠ.
Το Spiriva® διαστέλλει τους βρόγχους και ανακουφίζει από δύσπνοια και, μέσω της τακτικής χρήσης, μειώνει επίσης την εμφάνιση οξείας επιδείνωσης της νόσου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Spiriva®

Ποια φάρμακα για το άσθμα περιέχουν κορτιζόνη;

Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος περιέχουν κορτιζόνη. Το τυπικό παρασκεύασμα για μακροχρόνιο έλεγχο του άσθματος είναι τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία συνήθως περιέχουν δραστικά συστατικά παρόμοια με την κορτιζόνη ή την κορτιζόνη. Τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται για το άσθμα, είναι η βεκλομεταζόνη, η βουδεσονίδη και η φλουτικαζόνη. Ωστόσο, αυτά είναι συνήθως πολύ αποτελεσματικά.

Εναλλακτικά, ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου (LTRA) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για μακροχρόνια θεραπεία. Ωστόσο, δεν ωφελούνται όλοι οι ασθενείς από αντιλευκοτριένια. Η ένδειξη χρήσης πρέπει να γίνεται από τον γιατρό. Αυτά δεν περιέχουν κορτιζόνη.

Τα βήτα2 συμπαθομιμητικά σπρέι όπως η σαλβουταμόλη χρησιμοποιούνται συνήθως για οξεία προσβολή άσθματος. Αυτά δεν περιέχουν κορτιζόνη.
Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν επίσης συνδυασμοί σπρέι με ένα συμπαθομιμητικό βήτα 2 και ένα γλυκοκορτικοειδές. Συνιστάται επομένως να ρωτήσετε συγκεκριμένα το φαρμακείο ή το γιατρό εάν αυτό το φάρμακο περιέχει κορτιζόνη. Σε περίπτωση σοβαρού άσθματος, φάρμακα που περιέχουν κορτιζόνη συνήθως δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Σπρέι κορτιζόνης

Υπάρχουν φάρμακα για το άσθμα;

Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το βρογχικό άσθμα δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά και δεν είναι κατάλληλα για οξεία επίθεση.

Το κρομογλικό οξύ έχει προφυλακτική δράση στο αλλεργικό άσθμα καθώς έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Είναι επίσης καλά ανεκτό όταν λαμβάνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Η σετιριζίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αλλεργικό άσθμα. Ωστόσο, αυτά τα δύο φάρμακα είναι ελάχιστα αποτελεσματικά στο μη αλλεργικό άσθμα.
Τα αποχρεμπτικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης κατά του κρυολογήματος, διατίθενται επίσης χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτά περιλαμβάνουν τα δραστικά συστατικά ακετυλοκυστεΐνη (π.χ. ACC), βρωμεξίνη και αμβροξόλη.

Επειδή το εύρος και η ισχύς των φαρμάκων χωρίς φάρμακα για το άσθμα είναι περιορισμένο, δεν θα πρέπει να βασίζονται σε αυτά για θεραπεία. Για θεραπεία, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά είναι ιδιαίτερα σημαντικά για οξείες κρίσεις άσθματος. Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τη λήψη μη συνταγογραφούμενου φαρμάκου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Σπρέι άσθματος - τι πρέπει να προσέξετε!